語(yǔ)言訓(xùn)練方式

語(yǔ)言訓(xùn)練每一個(gè)腦癱患兒都是獨(dú)立的個(gè)體，有個(gè)體不同的存在，因此，每一個(gè)小孩的訓(xùn)練打算都是不相同的，這些訓(xùn)練方式只是給予腦癱患者語(yǔ)言訓(xùn)練師的一點(diǎn)建議，其他要靠訓(xùn)練師與家長(zhǎng)的靈活運(yùn)用。而語(yǔ)言訓(xùn)練的目的確實(shí)是為了提高患兒的語(yǔ)言明白得能力和表達(dá)能力，恢復(fù)患兒的交流能力，依照語(yǔ)言障礙的緣故即評(píng)估訓(xùn)練如下：（一）構(gòu)音器官的訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練的前提確實(shí)是只有當(dāng)舌、唇、額和軟腭的運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)速度、和諧性和準(zhǔn)確性的訓(xùn)練已完成，才能進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。1．張合嘴巴的訓(xùn)練：訓(xùn)練師要預(yù)備壓舌板、棒棒糖或其他幼兒喜歡的食物。而嘴巴的運(yùn)動(dòng)有做出張口和閉口的動(dòng)作、會(huì)持續(xù)張合嘴巴。這些活動(dòng)的具體訓(xùn)練方式如下：（1）在患兒吃點(diǎn)心、進(jìn)餐的時(shí)刻進(jìn)行指導(dǎo)，或在與患兒互動(dòng)時(shí)隨機(jī)和患兒一路練習(xí)。而且那個(gè)方式能夠在家里實(shí)行比較方便。（2）為了使患兒嘴巴張合能靈活，能夠按摩患兒臉部和口腔周?chē)?，使他臉部肌肉能放松。?）若是患兒不會(huì)主動(dòng)張口，能夠：a?用棒棒糖或其他患兒喜愛(ài)的食物，去吸引他張口。b?側(cè)面或面對(duì)面用食指、中指和大拇指三指來(lái)操縱幼兒的下頦（即指「下顎操縱法」），協(xié)助把患兒的嘴巴張開(kāi)。c?把壓舌板放入患兒嘴里，輕輕壓下，協(xié)助他把嘴巴張開(kāi)。（4） 若是患兒嘴巴閉合能力不佳，能夠：a?把食物放在下嘴唇處，使患兒必須把上嘴唇靠合，才能吃到食物。b.進(jìn)行唇部操縱的口腔運(yùn)動(dòng)，增加他雙唇閉合的能力。例如：在幼兒吃棒棒糖時(shí)，施外力把糖往外抽，幼兒為了吃糖必須使勁把它含住，這時(shí)雙唇必須使勁閉合，這是一專(zhuān)門(mén)好的雙唇閉合運(yùn)動(dòng)。c?側(cè)面或面對(duì)面用食指、中指和大拇指三指來(lái)操縱幼兒的下頦（即指「下頦操縱法」），協(xié)助幼兒把嘴巴閉上。（5） 面對(duì)著患兒示范持續(xù)閉合雙唇的動(dòng)作，並且發(fā)出如巴、巴、巴的聲音，吸引幼兒的注意，鼓舞幼兒仿照著做。2．嘴部動(dòng)作的訓(xùn)練：要預(yù)備各式各樣吸引小孩的玩具（如火車(chē)）牙刷、鏡子先觀看患兒在一樣生活中。是不是會(huì)做/a開(kāi)火車(chē)的遊戲，能夠教幼兒替火車(chē)配上聲音（如：火車(chē)來(lái)了，嘟嘟嘟）。b?和幼兒一路玩辦家家酒的遊戲，製造情節(jié)，讓幼兒有機(jī)會(huì)練習(xí)嘴部動(dòng)作。例如，讓幼兒帶娃娃一路刷牙，裂嘴喊「丨」鼓臉頰假裝漱口，再喂娃娃吃飯，幫他把飯吹冷，然后喂完親親他…等。c?讓患兒吹小風(fēng)車(chē)、吹羽毛、吹泡泡等活動(dòng)。d?用兩根細(xì)木棍排成軌道，把乒乓球放在中間，要幼兒把將乒乓球從一頭吹到另一頭，老師或另一幼兒再把球吹給他，來(lái)回吹著玩。也能夠用一盆水，把乒乓球來(lái)回吹。3．舌部動(dòng)作的訓(xùn)練：而在做訓(xùn)練時(shí)要預(yù)備鏡子、巧克力醬.麵糊.海苔.果凍等食物、湯匙或壓舌板等物品來(lái)訓(xùn)練舌的左右移動(dòng)、舌頭的前后移動(dòng)、舌頭舔上唇、舌頭舔下唇、舌頭舔左右嘴角、舌頭你在口內(nèi)做上下移動(dòng)、舌頭往上伸到上牙后面、舌頭繞嘴唇做圈圈。具體方式如下：（1）利用幼兒的用餐或點(diǎn)心時(shí)間，老師故意把食物（若是醬或飯粒）沾在幼兒的上唇、下唇或左右嘴角等部位，並以湯匙頂端或壓舌板觸碰目標(biāo)位置，引導(dǎo)幼兒用舌頭把食物舔入。老師能夠加上口語(yǔ)描述或動(dòng)作示範(fàn)，以提高幼兒的學(xué)習(xí)成效。2）以湯匙引導(dǎo)用舌頭做舔左右、上下、繞嘴唇等連續(xù)動(dòng)作時(shí)，讓幼兒的舌頭隨著湯匙，完成連續(xù)動(dòng)作。（3）教幼兒把舌頭在口內(nèi)做上下移動(dòng)、往上伸到上牙後方的動(dòng)作，先讓幼兒看著老師的示範(fàn)，再仿照著做。必要時(shí)，能夠要幼兒看著鏡子做，或老師手戴軟塑膠手套，用手指伸入幼兒嘴裡協(xié)助舌頭移動(dòng)。（4）剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，能夠同時(shí)給幼兒視覺(jué)線(xiàn)索（如讓幼兒和老師面對(duì)面、或幼兒與老師同時(shí)看著鏡子）與觸覺(jué)線(xiàn)索（如老師以湯匙頂端或手指頭，碰觸舌頭該舔或觸碰的位置），鼓勵(lì)幼兒仿照老師的舌頭動(dòng)作去做動(dòng)作。等幼兒較熟練後，再逐漸減少協(xié)助。例如，只以視覺(jué)線(xiàn)索引導(dǎo)幼兒，減少觸覺(jué)線(xiàn)索。更能夠進(jìn)一步在沒(méi)有食物的情形下，僅以視覺(jué)線(xiàn)索引導(dǎo)幼兒仿照舌頭的動(dòng)作。（5）患兒企圖做或做成功了，都要給予鼓舞獲獎(jiǎng)勵(lì)。4．唇齒動(dòng)作的訓(xùn)練：唇齒動(dòng)作包括上齒咬下唇、下齒咬上唇。在做訓(xùn)練前也要預(yù)備，壓舌板、湯匙、鏡子、海苔、果醬、巧克力醬、麥芽糖等食物作為引導(dǎo)。具體的訓(xùn)練方式如下：（1）老師和幼兒一路在鏡子前面，讓幼兒能夠同時(shí)觀察到老師和自己的口腔動(dòng)作變化。（2）教「上齒咬下唇」的方式：第一要幼兒張開(kāi)嘴巴，老師先用壓舌板輕輕壓住幼兒的下唇，再將壓舌板警惕往幼兒口內(nèi)伸進(jìn)幾公分，然後要幼兒用牙齒咬住壓舌板並閉起嘴巴；接著老師再將壓舌板慢慢往外抽，讓幼兒直接用上齒咬住下唇。（3）教「下齒咬上唇」的方式：用壓舌板輕壓幼兒上唇，再將壓舌板警惕伸進(jìn)幼兒口內(nèi)，要幼兒用牙齒咬住壓舌板並閉起嘴巴；接著老師再把壓舌板慢慢往外抽，讓幼兒直接用下齒咬住上唇。（4）等幼兒學(xué)會(huì)在輔助物的協(xié)助下，能夠仿照出「上齒咬住下唇」或「下齒咬上唇」的動(dòng)作之後，再去除輔助物，讓幼兒看著鏡子或不看鏡子，反覆練習(xí)。此時(shí)，老師一面再示範(fàn)，一面用口頭說(shuō)明動(dòng)作。（5）練習(xí)的同時(shí)，能夠用海苔或麥芽糖等食物沾在幼兒的下唇，鼓勵(lì)幼兒以上齒刮取食物；或是沾在幼兒的上唇，鼓勵(lì)他以下齒刮取食物，藉此提供幼兒練習(xí)的機(jī)會(huì)。（6）幼兒企圖做或做成功了，都要給予鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。二）呼吸訓(xùn)練不適當(dāng)?shù)暮粑绞剑魅羰且驗(yàn)楦辜?、胸肌與頸肌力量分派不妥；因此一個(gè)良好的姿勢(shì)亦有助達(dá)到正常的呼吸速度。在語(yǔ)言訓(xùn)練中這種呼吸訓(xùn)練也是必不可少的步驟。安靜呼吸速度異樣，節(jié)律異樣的訓(xùn)練（1）讓患兒仰臥，兩上臂在胸前交叉，語(yǔ)言醫(yī)治師將手放到患兒雙上臂的上面，依照患兒正常發(fā)育年齡給予適當(dāng)?shù)乃俣群土Χ葔浩绕湫夭?。?）關(guān)于年齡偏小的患兒，會(huì)拒絕用必然的姿勢(shì)持續(xù)訓(xùn)練，語(yǔ)言醫(yī)治師能夠采取與患兒一路玩的形式。從患兒的反面順應(yīng)患兒的自然姿勢(shì)用兩手放在患兒的肋骨上用必然的速度壓迫肋骨（能夠坐位、可是趴在地上的姿勢(shì)）胸腹部呼吸不和諧的改善訓(xùn)練在呼吸或發(fā)音的同時(shí)，醫(yī)治師用雙手壓迫胸廓。或個(gè)別情形下，能夠有胸肋弓處用腹帶系住，限制胸部運(yùn)動(dòng)，從而增進(jìn)腹部的運(yùn)動(dòng)。另外這種方式還能夠預(yù)防胸廓異樣擴(kuò)張的呼吸類(lèi)型的發(fā)生，尤其在幼兒期骨骼發(fā)育未成熟時(shí)期，常常在肋弓處系腹帶成效專(zhuān)門(mén)好。進(jìn)行深呼吸及吸氣的操縱練習(xí)（1）將鼻口同時(shí)堵住，屏住呼吸，在一按時(shí)刻后急速放開(kāi)，從而增進(jìn)深呼吸。（2）讓患兒取仰臥位，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，用大腿的一前部壓迫腹部，然后迅速伸展下肢，使腹部的壓迫迅速解除，從而增進(jìn)患兒的深呼吸。（3）對(duì)有必然明白得能力年齡偏大的患兒，能夠給予口頭指示“深吸一口氣，然后再慢慢的呼出去”還能夠與語(yǔ)言醫(yī)治師一路仿照（4）能夠用吹哨子、吸管、吹泡泡等游戲來(lái)訓(xùn)練?？诒呛粑蛛x（1）堵住患兒的鼻子，令其用口呼吸，然后用手堵住患兒的口，令其用鼻呼吸，反復(fù)訓(xùn)練（2）用吹、吸來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練增進(jìn)發(fā)音及發(fā)音持續(xù)的訓(xùn)練增進(jìn)患兒在深呼吸或吸氣后呼氣的同時(shí)發(fā)音。在訓(xùn)練期間，醫(yī)治師成心識(shí)地設(shè)定必然的游戲場(chǎng)面，增進(jìn)患兒進(jìn)行聲音的仿照。在進(jìn)行上述訓(xùn)練時(shí)，要采取抑制異樣姿勢(shì)反射方法后進(jìn)行，另外在訓(xùn)練進(jìn)程中如顯現(xiàn)肌張力增高，應(yīng)停止訓(xùn)練，降低肌張力后再進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)刻一樣20—30min為宜。（三）發(fā)音訓(xùn)練新生兒誕生時(shí)，哭是他們唯一的發(fā)音與語(yǔ)言，它代表饑餓、疼痛、尿濕，而母親常能通過(guò)哭聲的響度、音調(diào)來(lái)分辨其不同的緣故。而腦癱患兒的哭、叫、笑行為，不但有利進(jìn)展操縱喉頭的能力，同時(shí)可學(xué)得聲音。那么關(guān)于那些發(fā)音異樣的患兒來(lái)講，發(fā)音對(duì)語(yǔ)言是相當(dāng)重要的。1.發(fā)音訓(xùn)練第一發(fā)雙唇音p、b、m,發(fā)雙唇音時(shí)，患兒能夠通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)作用，聽(tīng)著醫(yī)治師發(fā)出音，用眼睛看著醫(yī)治師的口型，反復(fù)仿照，在訓(xùn)練中不斷鼓舞練習(xí)口唇的張開(kāi)閉合動(dòng)作，每秒3-5次以上，若是達(dá)不到要求，語(yǔ)言訓(xùn)練師可用手指幫忙患兒閉合口唇，幫忙發(fā)音。第二要進(jìn)行軟腭音k、g、h的訓(xùn)練，要求舌頭不觸及上腭，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，患兒可采納仰臥位，兩腳向胸部屈曲，稍后仰臥或坐在有靠背的椅子上，頭稍后仰，軀干稍后傾，醫(yī)治師可用手指腹輕壓舌根或舌板限制舌頭觸及上腭或用手指輕壓下頜處（相當(dāng)于舌根）同時(shí)鼓舞患兒發(fā)音，當(dāng)手指或壓舌板拿出時(shí)那么發(fā)出k、g、h音。最后進(jìn)行齒音，舌齒音t、d、n、s訓(xùn)練時(shí)患兒的姿勢(shì)超級(jí)重要，能夠采納仰臥位，四肢伸展，醫(yī)治師托起換而的頭部，略前屈；或患兒取俯臥位，雙肘支撐，使頭部前屈或頭與軀干呈一條直線(xiàn)；或患兒取坐位，兩手支撐軀干，頭略前屈。總之不論取哪一種姿勢(shì)，都必需使頭前屈，頭前屈時(shí)才能使下頜受到由下至上的壓迫使下頜被動(dòng)的上推，訓(xùn)練師發(fā)音的同時(shí)要患兒仿照，或用手指固定舌，然后發(fā)音訓(xùn)練。當(dāng)呼氣通過(guò)鼻腔時(shí)的發(fā)出n音。發(fā)音訓(xùn)練從雙唇音開(kāi)始，即p、b、m，再與元音的結(jié)合，形成pa、ba、ma，最后是元音、輔音、元音結(jié)合形成apa、aba、ama、等，慢慢過(guò)渡到單詞與句子或短文。持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練時(shí)吸一口氣，盡可能延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)刻，由單個(gè)元音過(guò)渡到2-3個(gè)元音，慢慢增加，反復(fù)練習(xí)，持續(xù)發(fā)音。在訓(xùn)練時(shí)要求患兒做鼓腮、吹起、呼出的動(dòng)作，對(duì)發(fā)音很有幫忙。做克服鼻音的訓(xùn)練腦癱患兒由于軟腭運(yùn)動(dòng)的減弱，發(fā)音時(shí)咽腭部不能閉合，將非鼻音發(fā)成鼻音，這種鼻音化的構(gòu)音的清楚度而難以聽(tīng)清楚，阻礙語(yǔ)言的交流。因此對(duì)腦癱患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)必需做克服鼻音的訓(xùn)練，方式是引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔，如吹蠟燭，吃哨子，吹喇叭等游戲，或訓(xùn)練患兒使勁發(fā)“啊”音或“卡”音，如此可增進(jìn)軟腭肌收縮和上舉，增強(qiáng)軟腭肌張力及運(yùn)動(dòng)性能，增進(jìn)咽腭部正常閉合，克服鼻音。訓(xùn)練患兒操縱音量、音調(diào)與韻律腦癱患兒由于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，發(fā)音的音量小，音調(diào)低，沒(méi)有轉(zhuǎn)變，缺少抑揚(yáng)抑揚(yáng)的轉(zhuǎn)變，因此要訓(xùn)練患兒操縱音量度，變換音量，如由小變大，有大變小，一大一小交替進(jìn)行，擴(kuò)大音調(diào)范圍，從低、中、高三種不同的音調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練，為培育必然的韻律感，可用節(jié)拍器配合調(diào)劑發(fā)音的韻律。（三）其他方面的訓(xùn)練語(yǔ)言障礙者的康復(fù)醫(yī)治是多方面的綜合康復(fù)醫(yī)治，除構(gòu)音障礙的訓(xùn)練醫(yī)治，還要進(jìn)行如下工作：注意發(fā)音的體位與時(shí)刻，因?yàn)槟X癱患兒常常存在著軀體穩(wěn)固性差，不能獨(dú)立或前傾拱背的異樣坐位姿勢(shì)，從而阻礙患兒的發(fā)聲。因此，要注意體位。一樣以為俯臥位或仰臥位利于發(fā)聲，若是取坐位時(shí)，必然要有穩(wěn)固的環(huán)境，軀干左右對(duì)稱(chēng)。例如全身伸展姿勢(shì)的患兒，訓(xùn)練者應(yīng)抑制患兒全身伸展，使其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)在屈曲的狀態(tài)下，抱著患兒或使患兒坐著訓(xùn)練發(fā)聲成效會(huì)更好。多數(shù)學(xué)者以為發(fā)聲的時(shí)刻早晨或上午比下午。晚上成效好，患兒的周?chē)鷼夥毡厝灰察o，訓(xùn)練發(fā)聲時(shí)絕對(duì)禁止興奮性的音樂(lè)，電視或隔壁有很多人在一路做游戲。發(fā)聲訓(xùn)練與進(jìn)食動(dòng)作同步進(jìn)行，因?yàn)閿z食時(shí)口腔內(nèi)的咀嚼運(yùn)動(dòng)、舌的攪拌運(yùn)動(dòng)對(duì)以后的發(fā)聲是有利的。注意牙齒及齒列的整齊，因?yàn)檠例X對(duì)發(fā)音及聲音的共鳴有重要的關(guān)系，因此在語(yǔ)言訓(xùn)練的同時(shí)，注意醫(yī)治牙齒的疾病，糾正齒列咬合不正。鼓舞患兒發(fā)音，成立信心，盡力制造多發(fā)音的環(huán)境，增加明白得語(yǔ)言的機(jī)遇，例如日常生活中每做一件情形，如洗臉、穿衣、進(jìn)食時(shí)，可用不痛的圖片給患兒看，并同時(shí)發(fā)音讓患兒重復(fù)，指出時(shí)刻、方向、地址、地址、數(shù)量、區(qū)別大小、多少、高低、上下、左右、輕重的關(guān)系，充分利用患兒的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)功能，并把患兒放在小朋友多的地址，增加利用語(yǔ)言的機(jī)遇，對(duì)智力的提高也有必然的幫忙。常常給患兒提出問(wèn)題，讓患兒明白得后再做出正確的反映，如最簡(jiǎn)單地回答“要”或“不要”，或做頷首，搖頭的動(dòng)作表示。擴(kuò)展法：依照患兒訓(xùn)練的內(nèi)容，患兒的同意能力，可用患兒說(shuō)的一個(gè)字或一個(gè)詞，擴(kuò)展成一句完整的話(huà)，如當(dāng)患兒會(huì)說(shuō)“我”字時(shí)，可引導(dǎo)擴(kuò)展成“我是寶寶”那個(gè)完整的句子。訓(xùn)練是要常常給予必要的提示，示范動(dòng)作，如拿出一個(gè)實(shí)物香蕉，說(shuō)出名字，讓患兒隨著學(xué)習(xí)香蕉的發(fā)音，體會(huì)香蕉的實(shí)物感覺(jué)，然后不用實(shí)物，只用語(yǔ)言的提示，引導(dǎo)出語(yǔ)言的發(fā)音，或訓(xùn)練師只是拿出圖片，患兒看到后就能夠夠發(fā)出香蕉的聲音，并會(huì)說(shuō)自己的名字和家庭成員的名字。（四）語(yǔ)言訓(xùn)練的原那么1.早發(fā)覺(jué)，早醫(yī)治關(guān)于腦癱患兒要初期發(fā)覺(jué)小孩有無(wú)語(yǔ)言障礙，如有障礙的話(huà)，最好初期開(kāi)始干與與醫(yī)治，成效就會(huì)越好，因此，初期發(fā)覺(jué)有語(yǔ)言障礙的患兒是訓(xùn)練的關(guān)鍵期。只有早發(fā)覺(jué)才能初期開(kāi)始醫(yī)治。評(píng)定準(zhǔn)確，針對(duì)性強(qiáng)語(yǔ)言醫(yī)治前應(yīng)進(jìn)行全面的言語(yǔ)功能評(píng)估，了解言語(yǔ)障礙的類(lèi)型和障礙的程度，制定針對(duì)性的訓(xùn)練打算。訓(xùn)練進(jìn)程中要定期的評(píng)估，了解訓(xùn)練的成效，或依照評(píng)估結(jié)果來(lái)調(diào)整醫(yī)治打算。難易適度，循序漸進(jìn)言語(yǔ)訓(xùn)練的進(jìn)程應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原那么，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。若是患兒的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等功能均有障礙，就應(yīng)該從聽(tīng)明白得力開(kāi)始，重點(diǎn)應(yīng)該放在口語(yǔ)的訓(xùn)練上。醫(yī)治內(nèi)容及時(shí)刻的安排要適當(dāng)，幸免患兒顯現(xiàn)過(guò)度的疲勞。及時(shí)反饋，增強(qiáng)信心依照患兒的訓(xùn)練反映，強(qiáng)化其正確的反映，不斷給小孩鼓舞，淡化錯(cuò)誤的反映?；純褐鲃?dòng)參與言語(yǔ)訓(xùn)練的本身確實(shí)是一種交流的進(jìn)程，需要患兒的主動(dòng)參與，訓(xùn)練師和患兒之間，患兒與家長(zhǎng)之間的雙向交流是訓(xùn)練的重點(diǎn)。形式多樣，長(zhǎng)期堅(jiān)持教育要鍥而不舍語(yǔ)言的矯治和訓(xùn)練是長(zhǎng)期而艱苦的,家