內(nèi)臟疾病康復慢性充血性心力衰竭

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冠心病定coronaryheart

臨床分型與診無癥狀型冠心病亦稱隱匿型冠心心絞痛型冠心心肌梗死型冠心缺血性心肌病型冠心猝死型冠心

穩(wěn)定性心絞穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛IV級——

不穩(wěn)定型心絞心肌梗 絞

冠 險因高血高血高血高體高 吸

冠心病康復定社會、職業(yè)和等方面達到理想狀態(tài)，同時強調(diào)積極干預冠心險因再次發(fā)作的。

循環(huán)功 呼吸功全身運動耐力減代謝功行

常見康復問循環(huán)功呼吸功全身運動耐力減代謝功行

常見康復問循環(huán)功呼吸功全身運動耐力減代謝功行

常見康復問循環(huán)功呼吸功全身運動耐力減代謝功行

常見康復問循環(huán)功呼吸功全身運動耐力減代謝功 行

常見康復問循環(huán)功呼吸功全身運動耐力減代謝功行 Ⅰ期

康復分Ⅱ期（5- Ⅰ期

康復分Ⅱ期（5-Ⅲ期（2-3M 穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛 I

IIIII ⅠⅡ期（5-

III IIIIII

CABG和PCI術

化的情況都列為證，包括病臨穩(wěn)定與不穩(wěn)定是相對概念，取決

絕對臥床休息帶來的不利影血容量減 每搏量和心輸出量降 代償性心率加回心血量增

心臟前負增

心臟射血阻增

心肌耗氧相對增血流較緩 血液粘滯性相對增 血栓和栓塞概率增Ⅰ期康Ⅰ期康絕對臥床休息帶來的不利影膈肌活動降

通氣及

排合 和栓塞概率增運動耐力降胰島素受體敏感性降低，葡萄糖耐量降患者恐懼和焦慮情緒增加，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增Ⅰ期康Ⅰ期康

能進行一般家庭活動而不出現(xiàn)心血管癥運動能力達到低水平運動試理解冠心病 和注意事

進階標準（方案調(diào)整方式

II

冠心病康復Ⅲ 化

Ⅲ 冠心病康復Ⅲ外周效中心效降低冠心病的易患因 冠心病康復Ⅲ

冠心病康復Ⅲ

Ⅲ期康

運動的安全

運動處exercise定，并以形式記錄的運動或康復治 定管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和等方面達到同時強調(diào)積極干預高血壓，減輕殘疾和減少再次發(fā)作的。

治療原

治療原

治療原

低

治療原

治療原

臨床應

臨床應證

康復方401RM，8~15次重復/節(jié)；休息

康復方 愛心衰康 定癥狀、延長、提高生活質(zhì)量，保持一定的 心衰康

心衰康

心衰康

心衰康

腹式呼吸有利于對肝、脾 心衰康

高

降 心衰康

證 心衰康

康 概 康 康復傳 胰島素抵傳

葡萄糖毒

葡萄糖毒 康 康 WHO標

≥7.0mM×2 ≥7.0mM×2 OGTT1h OGTT 7.0- 康 OGTT判斷標 <

<<≥≥ 康 控制指3.9-6.16<7.83.9-7.0<11.1< 康 的康復問

康 活動受限的評 評估目的和項 Barthelindex、 治療計劃的制定

伴有視力、神經(jīng)、腦血管障 康 參與局限的評 高空 場所的工作（建筑工、潛水員等工作時間不規(guī)律的職業(yè)：有中夜班的工種 護士） 康 失能的原 44 525康 并發(fā)癥及其發(fā)生并發(fā)并發(fā)癥與患病年限的關

康

００～２３～４ 康 飲食療法、運動療法、藥物療 康 營養(yǎng)及生活習慣基本原 康 標準體重：(身高cm-BMI：身高身高每日熱卡：30kcal/kg(成人–三大營養(yǎng)素分三餐分配：早中晚 康 飲食運動療法前 康低血

的運 高血糖和酮癥誘發(fā)心腦血管意加 并發(fā)骨關節(jié)軟組織損 康絕對適應

運動療法適應相對適應 康酮癥

運動療 增殖性視網(wǎng)膜腎?。–r>2嚴重心腦血管疾合并 康 運動處處方原則 運動頻率：每周3次以 康 運動實施注意事 康外周血管?。诵?康1 的特殊問 康1 的特殊問特別注意注射胰島素與運動的關系 康1 的特殊問有酮癥 先兆者 運動運動時血糖明顯增高 如空腹血300mg%以上時不宜運 康運動前1-3h進長時間大強度運動時每30min補充糖運動前胰島素或口服降糖藥減胰島素注射部位應避開運動肌 康 康血糖的自我監(jiān)應急情況的處理如低血教育程序表介 慢性阻塞性肺疾病在常見病中占第四致殘率較 COPD患者中20%只能臥 慢阻肺康 病空氣污職業(yè)接觸有害氣反營養(yǎng)不良、抵抗力下 吸煙吸煙 慢阻肺康

肺功能減退的規(guī) 過50～90ml.吸煙也可使FEV1下降率加體重增加FEV1下降率加 慢阻肺康43

正常的下降下降率加起始肺容量低的患者下降率正210

慢阻肺康

（歲 慢阻肺康

支氣管病支氣 慢阻肺康肺

支氣管病肺氣腫的類 慢阻肺康

肺氣 慢阻肺康

病理生 酸 慢阻肺康

臨床表癥 慢阻肺康

臨床表 慢阻肺康X肺功能試血氣分睡眠研血液化心電 慢阻肺康

COPD分 慢阻肺康

解剖及生理依肺有突出的功能潛 慢阻肺康

呼吸儲安靜吸氧量為最大吸氧量為40~70安靜時的10~20呼吸功能儲備=最大吸氧量-安靜吸氧 慢阻肺康

通氣儲肺活量=3000ml，每次呼吸量肺容量儲備力=安靜值的6安靜呼吸=12-16次/min，最大運動40次安靜通氣量=5~6L/min，最大通氣 慢阻肺康

呼吸功能儲肺活量6每分通氣量17氧分壓1.7肺循環(huán)2最大心輸出量6動靜脈氧差3 慢阻肺康

解剖及生理依呼吸運動節(jié)律性維持機 慢阻肺康解剖及慢阻肺康呼吸運動動 慢阻肺康

解剖及生理依 慢阻肺康

肺康復的定 慢阻肺康

肺康復的目恢復有效腹式呼吸，改善呼吸功清除氣道內(nèi)分泌物，保持呼吸道衛(wèi)減少并發(fā)提高心功能及體力活動能 慢阻肺康

康復問呼反 慢阻肺康

適應病情穩(wěn)定的COPD患–康復治療指征在于頑固和持續(xù)的功能，包括呼吸，運動耐量下降以及活動受限，而不在 慢阻肺康 慢阻肺康

功能評估—呼吸功氣短氣急癥狀分 慢阻肺康

呼吸功能改善 程 慢阻肺康

功能評估—呼吸功肺活第一秒用力呼氣量 慢阻肺康慢阻肺康

功能評估—運動能平板或功率車運動試6min或12min行走距離測 慢阻肺康

功能評估—日常生活活0級：雖存在不同程度的肺氣腫，但活動如常人，對日1級：一般勞動時出現(xiàn)2級：平地步行無氣短，速度較快或登樓、上坡時，同3級：慢走不及百步即4級 或穿衣等輕微動作時即有氣5級：安靜時出現(xiàn) 慢阻肺康放松：放松緊張的輔助呼吸肌 慢阻肺康由于胸腔內(nèi)壓增加而導致管壁塌陷，患者呼吸時往往用 慢阻肺康 慢阻肺康呼吸訓練—腹式呼吸重 慢阻肺康呼吸訓練—腹式呼吸重緩慢呼 慢阻肺康呼吸訓練—腹式呼吸重合適的呼吸頻率是10次/min左右 慢阻肺康呼吸訓練—腹式呼吸重即膈神經(jīng)處）一天1-2次，每次30-60min 慢阻肺康

呼吸訓胸廓活動度及糾正駝 練 慢阻肺康

保持呼吸道通抗 慢阻肺康

保持呼吸道通祛 慢阻肺康 咳咳嗽過程包 慢阻肺康 咳15ml/kg（體重）夠的咳嗽驅(qū)動壓。內(nèi)壓，使呼氣時產(chǎn)生高速氣流。 慢阻肺康

輔助咳嗽訓 慢阻肺康

保持呼吸道通 分泌物少者，每天上、下午 一 慢阻肺康

保持呼吸道通 慢阻肺康

保持呼吸道通證 慢阻肺康

保持呼吸道通胸部叩擊、震 量在部位胸壁上雙手輪流叩擊拍打30～ 慢阻肺康

保持呼吸道通胸部叩擊、震 慢阻肺康

運動訓下肢訓上肢訓呼吸肌訓 慢阻肺康

慢阻肺康

下肢訓運動強每次活動率至少增加20%~30%，并在停止活 慢阻肺康

下肢訓心率，70%－85%最大METS為靶強度則取中數(shù)，即65%－75%最大心率，50%~70%最大率，40%－60%最大METS為靶強度。 慢阻肺康

下肢訓運動強 輕度至中度氣短、氣急為宜） 慢阻肺康

上肢訓上肢訓練必要 慢阻肺康

上肢訓手搖車訓提重物訓 慢阻肺康

呼吸肌訓增強吸氣肌練 慢阻肺康

呼吸肌訓增強腹肌練 慢阻肺康

節(jié)省能量技 慢阻肺康

節(jié)省能量技活動要緩慢而連慣地工作中，縮唇并緩慢呼 慢阻肺康 營肥 慢阻肺康 營消體重指數(shù)下降是COPD患者的獨立因 慢阻肺康

心理行為矯 另外家人，朋友的支持也必不可 慢阻肺康 教 慢阻肺康

作業(yè)治采用多種技巧性活動、活動、日?；?慢阻肺康

治療目減輕患者臨床癥改善機體運動能減輕心肺負提高呼吸功減輕精神壓改善日常生活自理能恢復工作能 慢阻肺康

作業(yè)治療方提高日常生活活動能力的練 慢阻肺康

作業(yè)治療方提高日常生活活動能力的練 慢阻肺康

作業(yè)治療方心理治職業(yè)治飲食療房屋及家庭環(huán)境的改健康教 肺康

胸腔手術后康胸腔外科手術后往往伴功能