醫(yī)療質(zhì)量獎懲實施辦法

PAGEPAGE3醫(yī)療質(zhì)量獎懲實施辦法為了貫徹落實XX縣醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立起醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制，促進單位的健康持續(xù)發(fā)展，為保障人民健康做出更大的貢獻，經(jīng)院委會再次討論決定：今年要加強質(zhì)量管理獎懲力度，對在醫(yī)療質(zhì)量管理過程中有突出貢獻的人員給予表彰、重獎；對工作不負責(zé)任、影響醫(yī)療質(zhì)量的職工要進行批評重處。具體辦法如下：檢查、考核辦法醫(yī)療質(zhì)量檢查以“XX年衛(wèi)生局對中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”和本院制定的“各科組環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”、“各科組終未醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)，由“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”和“醫(yī)護辦”每季度對各科組進行定期和不定期檢查考核，科室質(zhì)控小組每月對本科室人員進行檢查考核并作好記錄，必要時請上級專家參與考核。1、醫(yī)療文書及護理文書質(zhì)量考核辦法：每季度每位門診醫(yī)生隨機抽查處方5張并按安李衛(wèi)發(fā)【XX】6號文件正式執(zhí)行的處方管理辦法進行考核、每位住院醫(yī)生隨機抽查病歷5份并按四川省衛(wèi)生廳病歷考核評分標(biāo)準(zhǔn)進行考核、5種護理表格（一般護理記錄、危重病人護理記錄、手術(shù)病人護理記錄、體溫單、醫(yī)囑及醫(yī)囑執(zhí)行單）每種隨機抽查5份分別按照質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量評分。2、收治病人待診率計算辦法：收治住院病人總數(shù)(減去院外醫(yī)生轉(zhuǎn)診的病人)除以總的門診人次數(shù)。3、門診日志登記率計算辦法：登記數(shù)除以門診處方張數(shù)。4、出入院診斷符合率根據(jù)出入院登記簿進行統(tǒng)計，院內(nèi)感染率由病案室進行統(tǒng)計，X光片甲片率和B超檢查陽性率由醫(yī)技組統(tǒng)計，傳染病報告填寫是否漏報或是否合格由防疫科人員在每季度未負責(zé)統(tǒng)計交醫(yī)護辦。二、分組具體分為七大組：1、門診醫(yī)生組2、住院內(nèi)兒外科醫(yī)生組3、住院部婦產(chǎn)科醫(yī)生組4、醫(yī)技組（包括：檢驗室、B超心電室、放射科）5、護理組（包括手術(shù)室、供應(yīng)室、住院部、門診）6、藥劑科(包括一門診藥房、庫房人員)7、后勤保障組（包括行政后勤、收費、門衛(wèi)、清潔等人員)三、獎懲辦法：醫(yī)院質(zhì)量控制分環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與終末質(zhì)量控制兩部分。1、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制以“李家中心衛(wèi)生院XX年環(huán)節(jié)質(zhì)量控制處罰方案”為標(biāo)準(zhǔn)，按每個質(zhì)量控制點具體考核，實施獎懲。2、終末質(zhì)量控制以“李家中心衛(wèi)生院科室XX年終未醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”實施考核，考核達85分為合格，每增加1分，按科室每人獎勵10元作為本科室本季度總的獎勵金額，由科主任根據(jù)本季度檢查情況負責(zé)對本科室成員進行獎勵或?qū)ζ溆喑蓡T平均獎勵，但科主任至少為成員的1.5倍；每降低1分，按科室每人扣10元作為本科室本季度總的扣除金額，其中科室負責(zé)人為成員的1.5倍,其余由科主任根據(jù)本季度檢查情況負責(zé)對本科室成員進行扣除或?qū)ζ溆嗳藛T平均扣