建立居民健康檔案服務(wù)指南

建立居民健康檔案服務(wù)指南（主動(dòng)服務(wù)類）一、辦理依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第一項(xiàng)：1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。4.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。二、承辦機(jī)構(gòu)XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三、服務(wù)對(duì)象公民四、服務(wù)條件1.具有本轄區(qū)戶籍的所有居民。2.常住本轄區(qū)超過半年以上的無戶籍居民。五、服務(wù)流程1.包片醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一服裝，佩戴胸卡到轄區(qū)的區(qū)域入戶為居民建立健康檔案，還可通過健康體檢、健康教育、住院探視等多種方式進(jìn)行建檔。并根據(jù)主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同事為服務(wù)對(duì)象簽訂家庭保健服務(wù)協(xié)議。2.及時(shí)將建立的健康檔案錄入電腦，建立電子化健康檔案。3.健康檔案要及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。4.健康檔案的建立要遵循資自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。5.遵照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容要齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容五缺失。6：建檔機(jī)構(gòu)要設(shè)立專用檔案室，建立的紙質(zhì)檔案要分類防止，便于查詢