心血管內(nèi)科試卷及答案三

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,7.0分)(3分)[1]A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、擴(kuò)張型心肌病C、特異性心肌病D、高血壓性心臟病E、肥厚型心肌病男，76歲，連續(xù)性心悸、氣短、乏力2年，否認(rèn)心前區(qū)苦痛和高血壓病史體格檢查可見(jiàn)心界向左下擴(kuò)大超聲心動(dòng)圖檢查顯示左房、左室擴(kuò)大，左室前壁運(yùn)動(dòng)減弱，余室壁運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)特別( )女，58歲，覺(jué)察血壓高12年，血壓最高200/100mmHg，連續(xù)服用降壓藥物體格檢查心界不大超聲心動(dòng)圖檢查顯示左室壁厚度為13mm ( )男，3814年，伴氣短、雙下肢水腫6個(gè)月。患者每天飲52度白酒8兩以上，體格檢查可見(jiàn)心界向左下擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖()(2分)[2]A、室性早搏(單源性)B、房性早搏C、交界性早搏E、多源性室早代償間歇不完全( )QRS波群寬大畸形，形態(tài)不全都( (2分)[3]A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D、心房抖動(dòng)E、心房撲動(dòng)上述心律失常中心室率可快可慢，可以規(guī)章可以不規(guī)章()(2)上述心律失常中常伴發(fā)于心肌嚴(yán)峻損害，并易引起心源性休克()二、病例串型最正確選擇題(A3-A4型題)(3小題,10.0分)(3分)[1]男，68歲，既往體格安康，近1周消滅雙下肢水腫。(1)雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的工程為( A、心電圖BX線(xiàn)DCTEB超心電圖顯示V ～V 導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動(dòng)圖最可能消滅的是( )B、左房擴(kuò)大C、室間隔運(yùn)動(dòng)減弱D、布滿(mǎn)性室壁運(yùn)動(dòng)減弱E、二尖瓣反流患者伴有頸靜脈怒張，可能的緣由為( A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、養(yǎng)分不良性水腫E、心力衰竭水腫(4分)[2]中年男性，體檢時(shí)心電圖如下圖。心電圖診斷為( A、竇性心律不齊B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、房性早搏D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均不正確心臟聽(tīng)診時(shí)，該病人可消滅( A、第一心音增加B、第一心音減弱D、心搏脫落E、第三心音假設(shè)該病人R-R間期>1200ms，治療可選用( A、普萘洛爾(心得安)E、地高辛該病人主訴1(A、感染性心內(nèi)膜炎D、冠心病E、心包炎(3分)[3]男，60歲，突起猛烈撕裂樣胸痛，繼以暈厥，心110次/分，律齊；主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音；超聲波檢查見(jiàn)主動(dòng)脈擴(kuò)張45mm。(1)本例四周血管有以下特別表現(xiàn)，但應(yīng)除外( )A、兩側(cè)上肢脈搏強(qiáng)弱不B、水沖脈C、血管雜音及震顫D、重脈E、脈搏短絀該病例診斷為( A、急性心肌梗死B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、大動(dòng)脈炎D、高血壓腦出血E、急性主動(dòng)脈夾層分別以下?tīng)顩r認(rèn)為易患本病，但不包括( A、左房粘液瘤B、妊娠D、主動(dòng)脈縮窄E、馬方綜合征三、病例分析(2小題,19.0分)(10分)[1]女性，72歲，有心臟病史數(shù)年。近日因胃腸炎輸液，輸液中突發(fā)心悸氣促不能平臥咳大量粉紅色泡沫痰查體心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)收縮期雜音，中下肺有較多濕啰音，心電圖示V ～V 導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.2mV，T波倒置。??(9分)[2]女，45歲，胸部撕裂樣劇痛3小時(shí)，暈厥一次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥，查體：血壓180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。請(qǐng)問(wèn)：(1)?(2)需馬上作哪些檢查?(3)實(shí)行何種治療方案?四、單項(xiàng)選擇題(26小題,26.0分)(1分)[1]主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是()A、左室收縮期負(fù)荷C、左室舒張期負(fù)荷D、右室舒張期負(fù)荷E、全心舒張期負(fù)荷(1分)[2]慢性心臟病患者心衰誘因中最常見(jiàn)的是( A、嚴(yán)峻貧血B、妊娠E、心情感動(dòng)(1分)[3]男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音第一心音增加肺部滿(mǎn)布哮鳴音及濕性啰音。該病人的診斷為( )A、二尖瓣狹窄急性肺水腫B、二尖瓣狹窄肺部感染C、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D、二尖瓣脫垂伴心力衰竭E、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭(1分)[4]左心功能不全的主要病癥為( A、食欲不振D、少尿(1分)[5]哪項(xiàng)不是舒張性心力衰竭的特點(diǎn)( A、心肌肥厚B、左室射血分?jǐn)?shù)降低C、左室舒張期充盈降低D、超聲心動(dòng)圖E峰<A峰E、心腔大小正常(1分)[6]心源性哮喘與支氣管哮喘主要的區(qū)分是()A、病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作C、雙肺布滿(mǎn)干濕啰音D、心臟擴(kuò)大伴奔馬律E、無(wú)肺氣腫體征(1分)[7]以下哪種臨床表現(xiàn)不在洋地黃中毒時(shí)消滅( A、食欲不振，惡心、嘔吐B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房抖動(dòng)并房室傳導(dǎo)阻滯D、頭痛、乏力、黃視/綠視(1分)[8]關(guān)于心臟的舒張功能不全除哪一項(xiàng)其余說(shuō)法均是正確的( )A、主動(dòng)舒張功能障礙的緣由多為Ca 不能準(zhǔn)時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)z及泵出胞外B、在冠心病早期有明顯心肌缺血時(shí)，舒張功能障礙消滅可以早于收縮功能障礙消滅C、高血壓和肥厚型心肌病導(dǎo)致舒張功能不全的緣由是影響心室的充盈，而心排血量也會(huì)明顯降低D、在臨床上高血壓和冠心病是導(dǎo)致舒張功能不全的常見(jiàn)緣由E、當(dāng)容量負(fù)荷增加時(shí)心室擴(kuò)大，此時(shí)的心室肥厚可以不消滅舒張功能不全(1分)[9]心功能不全開(kāi)頭發(fā)生時(shí)，最早通過(guò)以下哪一項(xiàng)進(jìn)展代償( A、心臟擴(kuò)大B、鈉、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、交感神經(jīng)興奮E、以上都不是(1分)[10]以下哪一類(lèi)藥物對(duì)慢性心衰患者的生存率是中性作用( A、米力農(nóng)C、ACEI/ARBD、安體舒通(1分)[11]以下哪種狀況適用洋地黃治療( A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄，肺水腫D、風(fēng)心病，心衰，快速房顫(1分)[12]承受刺激迷走神經(jīng)的方法可以訂正的心律失常是( A、心房撲動(dòng)B、心房抖動(dòng)C、竇性心律不齊D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(1分)[13]以下哪項(xiàng)不屬于心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)( )A、P波消逝，代以規(guī)章的鋸齒狀撲動(dòng)波B250次/分～350次/分C、心室律規(guī)章D、心室律不規(guī)章E、QRS波群多寬大畸形(1分)[14]某患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，查體：心率為160次/分，律規(guī)章，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至80次/160次/分。診斷最可能是()A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C2:14:1房室下傳D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2:1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?:1E、竇性心動(dòng)過(guò)速(1分)[15]心電圖所示為( A、室性早搏B、房性早搏伴室內(nèi)差傳C、RonTD、室性逸搏(1分)[16]女，40歲，心悸、胸悶半年，一個(gè)月前昏厥2次，住院時(shí)心率38次/分左右，用阿托品治療，病癥未見(jiàn)改善，心電圖如下圖。最好采取以下何種治療( )A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、安裝永久性人工心臟起搏器D、麻黃堿E、腎上腺糖皮質(zhì)激素(1分)[17]速是指P波頻率>100次/分( A、同一份心電圖上有2種或以上形態(tài)不同的P波B、同一份心電圖上有3種或以上形態(tài)不同的P波C、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有2種形態(tài)不同的P波D、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有2種或以上形態(tài)不同的P波E、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有3種或以上形態(tài)不同的P波(1分)[18]()A、促進(jìn)心鈉素分泌增多B、削減前列胺素在腎臟中的合成C、使緩激肽降解而滅活D、直接引起小動(dòng)脈血管收縮E、使加壓素作用加強(qiáng)(1分)[19]男，18歲，入學(xué)體檢時(shí)覺(jué)察血壓150/86mmHg，無(wú)自覺(jué)不適。就診時(shí)150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。請(qǐng)問(wèn)下一步檢查是()AX線(xiàn)透視B、測(cè)量雙下肢血壓C、血液電解質(zhì)D、心電圖E、超聲心動(dòng)圖(1分)[20]男，28歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴高血壓而入院。查體：一側(cè)上肢無(wú)脈，，下肢血壓不低。診斷應(yīng)考慮為( )A、腎動(dòng)脈狹窄B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、主動(dòng)脈縮窄D、主動(dòng)脈夾層分別(1分)[21]高血壓病死亡緣由最常見(jiàn)的是( A、腦血管意外B、心肌梗死E、心律失常(1分)[22]以下哪項(xiàng)不符合靜脈溶栓治療原則( )A、應(yīng)盡早用藥以起病6小時(shí)內(nèi)當(dāng)最正確B、尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C、同時(shí)應(yīng)用口服阿司匹林并長(zhǎng)期服用D、溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用E、嚴(yán)峻高血壓患者不宜應(yīng)用(1分)[23]AMI10增快，CPK無(wú)增高。治療首選( A、青霉素B、雷米封E、阿司匹林(1分)[24]一急性心?；颊哂谄鸩『?周聞及心包摩擦音及胸膜摩擦音體溫達(dá)38.6℃。以下哪項(xiàng)治療最正確( )A、青霉素C、消難過(guò)E、開(kāi)博通(1分)[25]臥位型心絞痛具有以下何項(xiàng)特點(diǎn)( A、患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作B、胸痛較一般勞力性心絞痛為輕，持續(xù)時(shí)間短C、多數(shù)患者有左室收縮功能降低，舒張功能正常D、發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動(dòng)脈舒張壓上升E、從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加(1分)[26]男性，近3年走路時(shí)消滅間歇性跛行。宜選用以下何組治療( A、潘生丁、地爾硫B、煙酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他樂(lè)克E、尼群地平、難過(guò)定、維拉帕米五、多項(xiàng)選擇題(8小題,16.0分)(2分)[1]以下哪項(xiàng)是充血性心力衰竭的表現(xiàn)( A、左室舒張末期容量削減B、心搏出量下降C、中心靜脈壓上升D、循環(huán)血容量增加E、循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)(2分)[2]肺炎合并心衰時(shí)可以有如下哪種表現(xiàn)( A、心音低鈍，有奔馬律B120次/分C、突然煩躁、面色發(fā)紺D、肝臟增大E、可有尿少、水腫(2分)[3]適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有( A、β受體阻滯劑C、利尿劑D、ACEI類(lèi)藥物(2分)[4]病竇綜合征包括以下哪項(xiàng)( A、竇性停搏B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、左束支與右束支傳導(dǎo)阻滯交替消滅D、慢－快綜合征E、竇房阻滯(2分)[5]典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合以下哪種狀況( A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脫落C、PR逐次延長(zhǎng)、RR逐次縮短D、QT間期特別E、QRS波群增寬(2分)[6]以下有關(guān)預(yù)激綜合征的說(shuō)法正確的選項(xiàng)是( A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒B、QRS波群起始局部粗鈍，終末局部正常C、A型預(yù)激QRS主波均向上D、B型預(yù)激QRS主波均向上E、B型預(yù)激在V 導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V 、V 導(dǎo)聯(lián)向上(2分)[7]Debakey依據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為以下哪三型( A、Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，并延長(zhǎng)至降主動(dòng)脈B、Ⅱ型夾層局限于升主動(dòng)脈C、Ⅲ型夾層起自降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延長(zhǎng)D、Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，并延長(zhǎng)至主動(dòng)脈弓E、Ⅲ型夾層起自腹主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延長(zhǎng)(2分)[8]男，40歲查體血壓140/60mmHg，可初步排解以下哪些疾病( A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、心包積液E、以上均可排解六、名詞解釋(5小題,15.0分)(3分)[1]心力衰竭(3分)[2]竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(3分)[3]加速性室性自主節(jié)律(3分)[4]室性并行心律(3分)[5]急性心房抖動(dòng)七、推斷題(3小題,3.0分)(1分)[1]安體舒通是一種保鉀利尿劑，其作用于遠(yuǎn)曲小管( (1分)[2]口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生( )(1分)[3]三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房率快于心室率( )八、填空題(4小題,4.0分)(1分)[1]X線(xiàn)檢查慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)是。(1分)[2]先天性長(zhǎng)QT間期綜合征治療應(yīng)選。(1分)[3]長(zhǎng)期或大劑量使用硝普鈉應(yīng)留意可能發(fā)。(1分)[4]高血壓病患者的腎功能受累最早表。答案局部，(54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,7.0分)(3分)[1]3小題：(1)A(2)D (3)B(2分)[2]2小題：(2分)[3](1)B(2)E2小題：(1)E(2)C二、病例串型最正確選擇題(A3-A4型題)(3小題,10.0分)(3分)[1]3小題：(4分)[2](1)C(2)C(3)E4小題：(3分)[3](1)B(2)B(3)D (4)C3小題：(1)E(2)E(3)A三、病例分析(2小題,19.0分)(10分)[1]答案依據(jù)患者為老年女性，心臟病史僅數(shù)年，先心病、風(fēng)心病可不考慮，應(yīng)考慮冠心病、老年性瓣膜退行性轉(zhuǎn)變X線(xiàn)片，超聲心動(dòng)圖等以明確診斷?；颊咴谳斠褐型话l(fā)心悸、氣促，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)收縮期雜音，應(yīng)考慮在心臟病根底上，因輸液過(guò)多或過(guò)洋地黃、血管擴(kuò)張劑、減慢靜脈輸液速度、吸氧等為主。(9分)[2]答案(1)高血壓病3級(jí)(極高危)(2)主動(dòng)脈CT成像或MRI(3)掌握血壓，假設(shè)為主動(dòng)脈夾層，可行支架植入或手術(shù)治療。四、單項(xiàng)選擇題(26小題,26.0分)(1分)[1]答案C答案C答案A答案C答案BD(1分)[7]答案B答案C答案DE(1分)[11]答案DD(1分)[13]E(1分)[14]C(1分)[15]C(1分)[16]C(1分)[17]E(1分)[18]C(1分)[19]答案B答案B答案AB(1分)[23]答案D答案BE(1分)[26]C五、