工傷認(rèn)定知識(shí)培訓(xùn)

工傷認(rèn)定知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)講師：培訓(xùn)日期：目錄工傷及工傷保險(xiǎn)概述工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷認(rèn)定要點(diǎn)工傷及工傷保險(xiǎn)概述01工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動(dòng)關(guān)系，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。工傷保險(xiǎn)是指國(guó)家和社會(huì)為勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害、患職業(yè)病以及因這兩種情況造成的死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度工傷構(gòu)成的三要素地點(diǎn)必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)所涉及的區(qū)域內(nèi)時(shí)間必須是履行工作職責(zé)而引起的原因必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)的時(shí)間界限之內(nèi)，即通常所說(shuō)的上班時(shí)間02工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn)事故發(fā)生用人單位30內(nèi)提出申請(qǐng)受傷職工或者直系家屬、工會(huì)組織1年內(nèi)提出申請(qǐng)?zhí)峤徊牧鲜芾韺彶椴牧喜煌暾a(bǔ)正材料完整不受理受理調(diào)查核實(shí)作出認(rèn)定工傷認(rèn)定一般流程需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng)用人單位一方的申請(qǐng)時(shí)限根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。特別注意：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，如果單位沒(méi)有這30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。勞動(dòng)者一方的申請(qǐng)時(shí)限用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。特別注意：工會(huì)組織也是可以申請(qǐng)的！超過(guò)1年申請(qǐng)期限的特別規(guī)定需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：不可抗力人身自由受到限制屬于用人單位原因社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟需提交什么材料根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。12社保部門(mén)多長(zhǎng)時(shí)間受理社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。多長(zhǎng)時(shí)間作出工傷認(rèn)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復(fù)議再訴訟，勞動(dòng)者為了省時(shí)間應(yīng)當(dāng)不復(fù)議直接訴訟。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)基于《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實(shí)務(wù)中參考。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金一級(jí)傷殘二級(jí)傷殘三級(jí)傷殘四級(jí)傷殘五級(jí)傷殘六級(jí)傷殘七級(jí)傷殘八級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘本人工資×27個(gè)月本人工資×25個(gè)月本人工資×23個(gè)月本人工資×21個(gè)月本人工資×18個(gè)月本人工資×16個(gè)月本人工資×13個(gè)月本人工資×11個(gè)月本人工資×9個(gè)月本人工資×7個(gè)月本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算（下同）。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)1-6級(jí)傷殘津貼（按月享受）依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：一級(jí)傷殘二級(jí)傷殘三級(jí)傷殘四級(jí)傷殘五級(jí)傷殘六級(jí)傷殘本人工資×90％本人工資×85％本人工資×80％本人工資×75％本人工資×70％本人工資×60％說(shuō)明：1）1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；2）5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)5-10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險(xiǎn)基金支付2）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付；上述兩金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級(jí)確定，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計(jì)算?？梢栽诟魇〉墓ｋU(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱（江蘇省的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)以下）。舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘六級(jí)傷殘七級(jí)傷殘八級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘本人工資×10個(gè)月本人工資×8個(gè)月本人工資×6個(gè)月本人工資×4個(gè)月本人工資×2個(gè)月本人工資×1個(gè)月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘六級(jí)傷殘七級(jí)傷殘八級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘本人工資×50個(gè)月本人工資×40個(gè)月本人工資×25個(gè)月本人工資×15個(gè)月本人工資×8個(gè)月本人工資×4個(gè)月工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘六級(jí)傷殘七級(jí)傷殘八級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘六級(jí)傷殘七級(jí)傷殘八級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘江蘇的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn)江蘇還特別規(guī)定，工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。20萬(wàn)元16萬(wàn)元12萬(wàn)元8萬(wàn)元5萬(wàn)元3萬(wàn)元9.5萬(wàn)元8.5萬(wàn)元4.5萬(wàn)元3.5萬(wàn)元2.5萬(wàn)元1.5萬(wàn)元工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi)，實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。比如，《深圳市中級(jí)人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)待遇案件的裁判指引》第14條規(guī)定，停工留薪期原工資福利待遇按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的包含加班工資在內(nèi)的平均工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)確定。《上海高院民一庭調(diào)研與參考》（〔2014〕15號(hào)）傾向認(rèn)為，停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。停工留薪期工資工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)停工留薪期護(hù)理生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定？各地并無(wú)統(tǒng)一做法。比如，《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。

工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活完全不能自理生活大部分不能自理生活部分不能自理社平工資×50％社平工資×40％社平工資×30％工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該由工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。比如：浙江高院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解答(二)》十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用，如何承擔(dān)?答：用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社?；饒?bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān)，但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。深圳《2016年全市社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議疑難問(wèn)題研討會(huì)紀(jì)要》三、用人單位已為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者以實(shí)際支出的工傷醫(yī)療費(fèi)高于社保部門(mén)償付的醫(yī)療費(fèi)為由要求用人單位補(bǔ)足的，不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷康復(fù)費(fèi)工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)輔助器具費(fèi)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個(gè)人自付。輔助器具費(fèi)工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)工傷復(fù)發(fā)待遇工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)，停工留薪期工資。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布，2016年全年（2017年度數(shù)據(jù)尚未公布），全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33616元，這個(gè)數(shù)據(jù)，直接影響工亡待遇。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明：如果用人單位已參加工傷保險(xiǎn)，則上述費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，如果未參加工傷保險(xiǎn)，則全部由用人單位承擔(dān)。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項(xiàng)費(fèi)用，喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：1一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)變化，一般每年至少增加數(shù)萬(wàn)元。公式：全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，2016年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33616元。故2017年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為33616元×20=672320元。因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行，故2017年度一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為672320元，相比上年度的623900元，增加了48420元。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有地域之分，全國(guó)統(tǒng)一。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)2喪葬補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會(huì)有變化。公式：當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6；比如，北京目前社平工資為7706元，則喪葬補(bǔ)助金為7706元×6=46236元。工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)2供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資；公式：配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；其它親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％；初次核定時(shí)上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計(jì)算）。03工傷認(rèn)定要點(diǎn)認(rèn)定工傷的七種法定情形依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?，亦可認(rèn)定為工傷。1【認(rèn)定要點(diǎn)】2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；【認(rèn)定要點(diǎn)】所謂“預(yù)備性工作”，是指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作。諸如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。認(rèn)定工傷的七種法定情形3【認(rèn)定要點(diǎn)】4【認(rèn)定要點(diǎn)】在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系?；悸殬I(yè)病的職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，可直接認(rèn)定工傷。認(rèn)定工傷的七種法定情形5【認(rèn)定要點(diǎn)】因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；因工外出期間包括1、職工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間；2、職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開(kāi)會(huì)期間；3、職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，不能認(rèn)定工傷。職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。認(rèn)定工傷的七種法定情形6【認(rèn)定要點(diǎn)】在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；“上下班途中”包括：1、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途2、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；3、從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；4、在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中；“非本人主要責(zé)任”事故包括非本人主要責(zé)任的交通事故和非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車(chē)事故。“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車(chē)輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失事件。“車(chē)輛”是指機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)通行的地方，包括廣場(chǎng)、公共停車(chē)場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所。7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。視同工傷的三種法定情形依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，視同工傷的情形有三種：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；【認(rèn)定要點(diǎn)】“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)?！?8小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的【認(rèn)定要點(diǎn)】維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，無(wú)需符合工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因等因素。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?！菊J(rèn)定要點(diǎn)】已取得革命傷殘軍人證的職工在用人單位舊傷復(fù)發(fā)，一次性傷殘補(bǔ)助金不再享受，但其它工傷保險(xiǎn)待遇均可享受。最高法院司法解釋中認(rèn)定工傷的四種情形依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第四條規(guī)定，以下四種情形可認(rèn)定為工傷：職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?；職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的；在工作時(shí)間內(nèi)，職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的；其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。1234國(guó)務(wù)院法制辦有關(guān)答復(fù)中認(rèn)為可認(rèn)定工傷的三種情形（一）國(guó)務(wù)院法制辦對(duì)《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示》的復(fù)函（國(guó)法秘函[2005]315號(hào)）中認(rèn)為，職工所受傷害只要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定的“上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的”規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。（二）國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)安徽省政府法制辦公室《關(guān)于〈工傷保險(xiǎn)條例〉第十四條第六項(xiàng)適用問(wèn)題的請(qǐng)示》的復(fù)函（國(guó)法秘復(fù)函[2008]375號(hào))認(rèn)為：職工李某從單位宿舍至其父母家的情形，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定的“在上下班途中”，認(rèn)定為工傷。（三）國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動(dòng)受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示》的復(fù)函（國(guó)法秘函[2005]311號(hào)）認(rèn)為，作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動(dòng)而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。不能認(rèn)定工傷的9種情況一、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，非因工作原因受到傷害的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這就是所謂的“三工”?！叭ぁ敝凶詈诵牡囊蛩厥恰肮ぷ髟颉保菢?gòu)成工傷的充分條件，“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時(shí)也對(duì)工作原因起補(bǔ)強(qiáng)作用。根據(jù)最高法院司法解釋規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模瑒t推定為工作原因，亦可認(rèn)定為工傷。當(dāng)然，如果用人單位有證據(jù)證明員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害并非因工作原因?qū)е?，則不能認(rèn)定為工傷。不能認(rèn)定工傷的9種情況二、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，不是履行工作職責(zé)受到暴力傷害的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”可認(rèn)定為工傷，包括兩層含義，一層是指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒(méi)有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害；另一層是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車(chē)間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等?！耙蚵男泄ぷ髀氊?zé)受到暴力等意外傷害”強(qiáng)調(diào)的是受到的傷害與履行工作職責(zé)之間存在有因果關(guān)系。如果員工因個(gè)人利益、個(gè)人私怨等原因受到暴力傷害，顯然無(wú)法認(rèn)定為工傷。不能認(rèn)定工傷的9種情況三、因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng)受到傷害的因工外出期間一般包括以下情形：1、員工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間；2、員工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開(kāi)會(huì)期間；3、員工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這里強(qiáng)調(diào)的是“工作原因”。如果員工在因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng)，則不能認(rèn)定為工傷。最高人民法院在《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》中對(duì)此亦進(jìn)行了明確，“職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不認(rèn)定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持”。不能認(rèn)定工傷的9種情況四、在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任的上下班交通事故是工傷認(rèn)定的常見(jiàn)類(lèi)型，但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認(rèn)定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責(zé)任大小。工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定上下班途中受到“非本人主要責(zé)任的交通事故”可認(rèn)定為工傷，“非本人主要責(zé)任”如何理解？具體是指“無(wú)責(zé)任”、“次要責(zé)任”、“同等責(zé)任”。如果交警部門(mén)出具的事故認(rèn)定結(jié)論為員工個(gè)人承擔(dān)事故的“主要責(zé)任”或“全部責(zé)任”，則不能認(rèn)定為工傷。不能認(rèn)定工傷的9種情況五、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷?！巴话l(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)。實(shí)務(wù)中較為常見(jiàn)的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病?！?8小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。員工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效48小時(shí)之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。有些童鞋說(shuō)這條規(guī)定無(wú)人性，是“催人早死”法，其實(shí)我們可以反過(guò)來(lái)思考，條例中規(guī)定的是“視同工傷”，也就是說(shuō)本來(lái)不屬工傷的，將其視為工傷，這樣想想是不是會(huì)釋然一些？不能認(rèn)定工傷的9種情況六、非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡又未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為見(jiàn)義勇為的《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第（二）項(xiàng)規(guī)定在搶險(xiǎn)救災(zāi)