2023年人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

第6頁(yè)共6頁(yè)2023年?人民醫(yī)院“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”工作?總結(jié)各位?領(lǐng)導(dǎo)、各位?專家：_?_年度,根?據(jù)___部?、省衛(wèi)生廳?、市、縣衛(wèi)?生局的部署?，我院對(duì)照?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)方案要求?，結(jié)合醫(yī)院?管理年活動(dòng)?、“平安醫(yī)?院”創(chuàng)建工?作，深入開?展以“持續(xù)?改進(jìn)質(zhì)量，?保障醫(yī)療安?全”為主題?的“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)，不斷?加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)?療安全管理?，保障醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全，努力?實(shí)現(xiàn)為人民?群眾提供安?全、有效、?方便、價(jià)廉?的醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。具體?工作匯報(bào)如?下：一、?提高認(rèn)識(shí)，?加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，?落實(shí)目標(biāo)責(zé)?任1、院?黨委一班人?認(rèn)真學(xué)習(xí)《?___部_?__<__?年“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)方案>?___》（?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?[__]_?_號(hào)），以?及省廳，市?、縣衛(wèi)生_?_關(guān)于繼續(xù)?開展醫(yī)院管?理年活動(dòng)的?指示精神，?統(tǒng)一思想，?提高認(rèn)識(shí)。?同時(shí)，認(rèn)真?分析了我院?在醫(yī)療質(zhì)量?工作中取得?的成效，存?在的問題及?原因所在；?重點(diǎn)研究了?我院開展“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”活動(dòng)?的方法、步?驟。2、?建立“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)?___。成?立了以院主?要領(lǐng)導(dǎo)任組?長(zhǎng)、分管領(lǐng)?導(dǎo)任副組長(zhǎng)?，各職能科?室負(fù)責(zé)人為?成員的“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)領(lǐng)?導(dǎo)小組，下?設(shè)辦公室，?負(fù)責(zé)全院“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”活動(dòng)?的有序開展?。各科室負(fù)?責(zé)人及相關(guān)?人員組成科?級(jí)“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)小組，?具體開展好?本科的“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)。?3、明確?分工，實(shí)行?責(zé)任追究制?。為扎實(shí)推?進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)的開展?，做到事事?有人管，件?件有落實(shí)，?院對(duì)班子成?員進(jìn)行明確?分工，對(duì)科?室實(shí)行目標(biāo)?責(zé)任制，簽?訂了目標(biāo)責(zé)?任書，建立?起逐級(jí)責(zé)任?追究制，做?到了全院行?動(dòng)一致，目?標(biāo)清晰，責(zé)?任明確，獎(jiǎng)?懲分明。_?_年__月?下旬，又印?發(fā)了《__?_省“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)督導(dǎo)?檢查標(biāo)準(zhǔn)》?___份，?中層以上領(lǐng)?導(dǎo)人手一份?，按照督導(dǎo)?檢查標(biāo)準(zhǔn)中?的八個(gè)大項(xiàng)?，逐項(xiàng)落實(shí)?了人員責(zé)任?，細(xì)化了標(biāo)?準(zhǔn)，進(jìn)一步?提高了“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)開?展水平。?二、廣泛發(fā)?動(dòng)，人人參?與，營(yíng)造濃?厚氛圍1?、逐級(jí)召開?會(huì)議宣傳發(fā)?動(dòng)。分別召?開了院班子?會(huì)、中層領(lǐng)?導(dǎo)會(huì)，科室?職工會(huì)，認(rèn)?真學(xué)習(xí)__?_部“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)方案?，省衛(wèi)生_?_關(guān)于認(rèn)真?做好“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”七個(gè)專項(xiàng)?活動(dòng)__通?知等文件精?神，使全體?工作人員了?解、掌握活?動(dòng)內(nèi)容，并?認(rèn)真貫徹實(shí)?施。院每月?進(jìn)行一次檢?查，由院級(jí)?領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各?科落實(shí)情況?進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)?價(jià)，下達(dá)評(píng)?價(jià)結(jié)果與整?改通知。?2、圍繞“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”活動(dòng)?主題，__?_開展形式?多樣的宣傳?活動(dòng)。在門?診部、住院?病區(qū)等醒目?處懸掛標(biāo)語(yǔ)?，利用院務(wù)?公開欄、電?子屏、各科?黑板報(bào)等形?式，大力宣?傳醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?管理的新思?路、新舉措?、新成績(jī)，?宣傳開展本?次活動(dòng)的意?義、要求和?好做法、好?經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造?有利于促進(jìn)?醫(yī)療安全、?提高醫(yī)療質(zhì)?量、改善醫(yī)?患關(guān)系的輿?論氛圍。?三、強(qiáng)化培?訓(xùn)，提升醫(yī)?務(wù)人員的醫(yī)?療質(zhì)量和安?全意識(shí)在?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)中，我院?始終把醫(yī)務(wù)?人員的培訓(xùn)?放在重要位?置，采取多?種形式，全?面開展業(yè)務(wù)?技術(shù)人員培?訓(xùn)，努力提?升醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)技術(shù)?能力和水平?。___?、___衛(wèi)?生法律法規(guī)?、規(guī)章制度?、常規(guī)規(guī)范?的學(xué)習(xí)。我?們先后開展?了《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?護(hù)士條例》?、《傳染病?防治法》等?衛(wèi)生法律法?規(guī)，以及《?___治安?處罰條例》?，通過專家?講座、單位?集中學(xué)習(xí)、?醫(yī)務(wù)人員自?學(xué)、專題講?座、典型案?例分析討論?等形式，使?醫(yī)務(wù)人員了?解掌握了衛(wèi)?生法律法規(guī)?、規(guī)章制度?、常規(guī)規(guī)范?，強(qiáng)化其法?律意識(shí)和自?我保護(hù)意識(shí)?，增強(qiáng)依法?執(zhí)業(yè)的自覺?性。2、?開展多種形?式的培訓(xùn)活?動(dòng)。一是在?院內(nèi)___?了業(yè)務(wù)骨干?培訓(xùn)、病例?書寫培訓(xùn)、?“三基”“?三嚴(yán)”培訓(xùn)?、護(hù)理培訓(xùn)?、藥品培訓(xùn)?、醫(yī)院感染?知識(shí)培訓(xùn)、?醫(yī)療糾紛防?范等活動(dòng)，?使醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)技術(shù)?和醫(yī)療安全?意識(shí)明顯提?高。二是積?極參加上級(jí)?___的培?訓(xùn)講座。對(duì)?省、市兩級(jí)?___的各?種有關(guān)醫(yī)療?質(zhì)量管理和?業(yè)務(wù)技術(shù)培?訓(xùn)講座，積?極___人?員參加學(xué)習(xí)?，__年，?共選派各科?室醫(yī)務(wù)人員?___余人?參加省、市?級(jí)培訓(xùn)__?_次，學(xué)習(xí)?醫(yī)療衛(wèi)生新?知識(shí)、新技?術(shù)、新理念?、新觀點(diǎn)。?三是加強(qiáng)學(xué)?科帶頭人的?選拔和培養(yǎng)?，__年_?_-__月?份，共選派?___人到?省級(jí)以上醫(yī)?院進(jìn)修學(xué)習(xí)?，___名?臨床一線科?室的護(hù)士長(zhǎng)?到省廳輪訓(xùn)?，推薦__?_人晉升副?高以上職稱?。通過以上?舉措，提高?了我院衛(wèi)生?技術(shù)隊(duì)伍的?整體水平。?___、?___考試?和技術(shù)比武?。我們以培?養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)?人員急救技?術(shù)、程序、?常用方法和?治療方案的?應(yīng)用為重點(diǎn)?，按照由易?到難、由淺?入深的原則?，進(jìn)行培訓(xùn)?，推廣新知?識(shí)、新技術(shù)?。進(jìn)入__?月后，我院?對(duì)所有參加?培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)?人員的掌握?應(yīng)用情況進(jìn)?行了理論和?技能考試，?在此基礎(chǔ)上?，選出優(yōu)勝?者參加了全?市衛(wèi)生技術(shù)?競(jìng)賽比武，?獲得了優(yōu)秀?獎(jiǎng)，在同級(jí)?兄弟醫(yī)院中?位居前列。?四、嚴(yán)格?自查，認(rèn)真?整改，全面?提高醫(yī)療質(zhì)?量醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院生?存和發(fā)展的?生命線。醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心，是醫(yī)院?管理永恒的?主題，只有?樹立這一理?念，才有可?能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院?科學(xué)發(fā)展。?我院圍繞醫(yī)?療質(zhì)量工作?，__年_?_月份、_?_月份兩次?召開全體醫(yī)?、藥、護(hù)、?技人員參加?的“醫(yī)療安?全工作大會(huì)?”，查擺安?全隱患，制?訂醫(yī)療安全?措施；圍繞?___部印?發(fā)的活動(dòng)方?案、省廳印?發(fā)的“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”七個(gè)專項(xiàng)?行動(dòng)__通?知精神，結(jié)?合我院實(shí)際?，院領(lǐng)導(dǎo)小?組于__月?__日，_?_月__日?，__月_?_日、__?月__日四?次對(duì)活動(dòng)開?展情況進(jìn)行?了自查與整?改，全面提?高醫(yī)療質(zhì)量?。1、加?強(qiáng)了安全生?產(chǎn)工作。進(jìn)?一步完善安?全生產(chǎn)的_?__領(lǐng)導(dǎo)、?管理機(jī)構(gòu)、?規(guī)章制度、?操作規(guī)程及?標(biāo)準(zhǔn)，明確?人員配置要?求，措施落?實(shí)到位；對(duì)?于重點(diǎn)部位?、重點(diǎn)科室?采取特殊管?理和措施，?保證全院的?各類設(shè)備、?設(shè)施能夠安?全運(yùn)轉(zhuǎn)。院?消防通道暢?通，無(wú)障礙?物，標(biāo)志醒?目，各類消?防設(shè)備齊全?，保衛(wèi)科統(tǒng)?一管理，并?在各科室設(shè)?有專人管理?。__月_?_日，在院?制劑室院內(nèi)?，保衛(wèi)科_?__了全院?___個(gè)科?室___余?名醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行了消防?演練，進(jìn)一?步提高了醫(yī)?護(hù)人員的消?防安全防范?能力。2?、嚴(yán)格落實(shí)?了醫(yī)療護(hù)理?核心制度。?院醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部按照?《___省?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?療護(hù)理核心?制度》（豫?衛(wèi)醫(yī)〔__?〕__號(hào)）?的要求，建?立了醫(yī)療技?術(shù)管理檔案?，落實(shí)了醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全核心?制度。同時(shí)?按照《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《護(hù)士條例?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l?例》、《醫(yī)?療技術(shù)臨床?應(yīng)用管理辦?法》等有關(guān)?法律法規(guī)規(guī)?定，嚴(yán)格執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入、資?質(zhì)準(zhǔn)入，加?強(qiáng)監(jiān)督，全?院無(wú)違法執(zhí)?業(yè)行為。認(rèn)?真執(zhí)行了《?醫(yī)師定期考?核管理辦法?》，加強(qiáng)對(duì)?醫(yī)師執(zhí)業(yè)的?定期考核和?評(píng)價(jià)。建立?手術(shù)分級(jí)管?理制度，制?定了具體實(shí)?施細(xì)則和管?理辦法。同?時(shí)，根據(jù)醫(yī)?師的專業(yè)技?術(shù)能力授予?相應(yīng)的手術(shù)?權(quán)限，實(shí)施?動(dòng)態(tài)（范本?）管理。?3、加強(qiáng)了?臨床合理用?藥。一是建?立和完善醫(yī)?院藥事管理?委員會(huì)__?_，職責(zé)明?確、制度健?全、記錄完?整，提高臨?床合理用藥?水平，降低?患者醫(yī)療費(fèi)?用。二是定?期對(duì)院內(nèi)臨?床用藥情況?進(jìn)行監(jiān)督、?評(píng)價(jià)和公示?。認(rèn)真落實(shí)?處方點(diǎn)評(píng)制?度，對(duì)處方?實(shí)施動(dòng)態(tài)（?范本）監(jiān)測(cè)?及超常預(yù)警?，對(duì)不合理?用藥及時(shí)予?以干預(yù)。三?是貫徹落實(shí)?___部抗?菌藥物臨床?應(yīng)用相關(guān)規(guī)?定，遵循《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導(dǎo)?原則》，堅(jiān)?持抗菌藥物?分級(jí)使用，?開展合理用?藥培訓(xùn)及教?育，定期召?開抗菌藥物?應(yīng)用專題分?析會(huì)議，落?實(shí)“雙十”?制度，對(duì)過?度使用抗菌?藥物的醫(yī)生?采取個(gè)人談?話、通報(bào)批?評(píng)、經(jīng)濟(jì)處?罰等嚴(yán)厲措?施。四是建?立有效的藥?品不良反應(yīng)?事件處理程?序，認(rèn)真、?及時(shí)、準(zhǔn)確?做好數(shù)據(jù)的?收集和上報(bào)?工作。五是?加強(qiáng)了對(duì)_?__品、精?神藥品、毒?___品和?高危藥品等?特殊種類藥?物的規(guī)范使?用和管理，?建立健全上?述藥品的購(gòu)?置、安全保?管和使用制?度。4、?開展了病歷?書寫質(zhì)量評(píng)?比活動(dòng)。按?照___部?《病歷書寫?基本規(guī)范（?試行）》和?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷管理規(guī)?定》，__?_省衛(wèi)生廳?《醫(yī)療文書?規(guī)范與管理?》補(bǔ)充規(guī)定?，院醫(yī)務(wù)科?進(jìn)一步規(guī)范?了病歷管理?。建立考核?機(jī)制，每月?對(duì)門診處方?、住院病歷?進(jìn)行一次抽?查評(píng)議活動(dòng)?，加強(qiáng)病歷?書寫考核。?提高甲級(jí)病?歷率，杜絕?丙級(jí)病歷。?5、強(qiáng)化?了醫(yī)院感染?管理。首先?按照《醫(yī)院?感染管理辦?法》和相關(guān)?技術(shù)規(guī)范、?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?院感染辦制?定了《虞城?縣人民醫(yī)院?突發(fā)醫(yī)院感?染事件應(yīng)急?預(yù)案》、《?虞城縣人民?醫(yī)院感染監(jiān)?測(cè)計(jì)劃》，?加強(qiáng)對(duì)感染?科、口腔科?、手術(shù)室、?急診科、產(chǎn)?房、血液凈?化室、消毒?供應(yīng)室和檢?驗(yàn)科等感染?管理重點(diǎn)部?門的管理和?監(jiān)控。其次?按照《醫(yī)療?廢物管理?xiàng)l?例》等法規(guī)?和規(guī)章，加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢?物的分類、?運(yùn)送、暫存?處理工作，?加強(qiáng)了醫(yī)療?廢物的規(guī)范?化管理，有?效預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?，杜絕感染?事件發(fā)生。?今年以來，?在上級(jí)衛(wèi)生?行政部門_?__的感染?管理考核中?均達(dá)到專業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)。6?、加強(qiáng)急救?工作，開展?了臨床急救?技能大比武?。進(jìn)一步加?強(qiáng)急救隊(duì)伍?建設(shè)，強(qiáng)化?醫(yī)務(wù)人員急?救基本技能?訓(xùn)練，提高?應(yīng)急救治能?力和水平。?建立“三基?、三嚴(yán)”培?訓(xùn)考核制度?，醫(yī)護(hù)人員?能夠熟練、?正確使用各?種搶救設(shè)備?，掌握各種?急救技術(shù)。?開展了急救?技能大比武?，每半年一?次，采用單?項(xiàng)比武和綜?合比武方式?進(jìn)行，內(nèi)容?包括為單人?徒手心肺復(fù)?蘇術(shù)，三人?心肺復(fù)蘇技?術(shù)等?？己?臨床___?個(gè)科室醫(yī)護(hù)?人員的急救?操作技術(shù)。?通過技能比?賽，提高醫(yī)?護(hù)人員的應(yīng)?急反應(yīng)和處?置能力、綜?合救治能力?、增強(qiáng)我院?科室間協(xié)調(diào)?能力，以適?應(yīng)復(fù)雜情況?下應(yīng)急搶救?工作需要。?7、進(jìn)一?步規(guī)范了醫(yī)?院臨床輸血?管理。健全?醫(yī)院輸血管?理委員會(huì)及?工作制度，?醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)?立設(shè)置。落?實(shí)臨床輸血?申請(qǐng)登記制?度和用血報(bào)?批手續(xù)，建?立了輸血申?請(qǐng)與會(huì)診制?度、輸血前?患者同意制?度、輸血前?檢驗(yàn)與核對(duì)?制度。我院?能為臨床提?供___小?時(shí)供血服務(wù)?，嚴(yán)格輸血?適應(yīng)征，開?展了成分輸?血（成分輸?血比例≥_?__%）。?在臨床輸血?中。無(wú)非法?采供血行為?，