系統(tǒng)解剖學(xué)-16 -2011靜脈

瀘州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室編制：胡光強(qiáng)解剖學(xué)課件CAI系統(tǒng)解剖學(xué)systematicanatomy主講：胡光強(qiáng)一、概述：靜脈的特點(diǎn)二、肺循環(huán)的靜脈三、體循環(huán)的靜脈靜脈vein解剖學(xué)課件CAI一、概述概念：送血回心的管道特點(diǎn)：量多、壁薄、彈性差靜脈瓣：作用？配布：淺靜脈：皮下V→深V深靜脈：伴V→四肢2支吻合：豐富淺靜脈→靜脈網(wǎng)深靜脈→靜脈叢特殊的靜脈：板障靜脈、硬腦膜竇：如海綿竇★壓力底？

二、肺循環(huán)的靜脈左上肺V←左肺上葉的血液左下肺V←

左肺下葉的血液右上肺V←右肺上、中葉的血液右下肺V←右肺下葉的血液左

心

房三、體循環(huán)的靜脈三系心靜脈系上腔靜脈系下腔靜脈系學(xué)習(xí)方法：“兩端”：

近心端：靜脈系的構(gòu)成遠(yuǎn)心端：臨床運(yùn)用（一）上腔靜脈系上腔靜脈superiorvenacava的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈←左上肢靜脈血胸部靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈←左頭部靜脈血左頭臂靜脈上

腔

靜

脈右頸內(nèi)靜脈←右頭部靜脈血右鎖骨下靜脈←右上肢靜脈血★近心端構(gòu)成？1、頭頸部靜脈1）面靜脈facialvein位置、走行：危險(xiǎn)三角：構(gòu)成：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)特點(diǎn)：無(wú)瓣膜，與顱內(nèi)V有交通意義：化膿感染處理不當(dāng)→顱內(nèi)感染。內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈海綿竇眼上/下靜脈facialvein1、頭頸部靜脈2)下頜后靜脈retromandibularvein構(gòu)成：上頜V+顳淺V分支：前支→面靜脈后支+耳后V+枕V→頸外V3)頸外靜脈externaljugularvein后支+耳后V+枕V→頸外V→？胸鎖乳頭肌表面下行臨床：瓣膜少→頸靜脈怒張4)頸前靜脈anteriorjugularvein頸靜脈弓jugularvenousarch

下頜后靜脈頸靜脈弓1、頭頸部靜脈5)頸內(nèi)靜脈internaljugularvein構(gòu)成：乙狀竇→頸內(nèi)V屬支：顱內(nèi)支：乙狀竇、巖下竇顱外支：面V、舌咽V、甲狀腺v頸A鞘：空氣栓塞6)鎖骨下靜脈subclavianvein屬支：腋V+頸外V→鎖骨下V鎖骨下V+頸內(nèi)V=頭臂V臨床：鎖骨下V導(dǎo)管插入靜脈角venousangle：鎖骨下V與頸內(nèi)V匯合部臨床：淋巴導(dǎo)管注入部靜脈角2、上肢靜脈1)上肢淺靜脈頭靜脈cephalicvein起點(diǎn):手背V網(wǎng)橈側(cè)走行:前臂橈側(cè)→肘窩前外→

肱二頭肌外側(cè)溝→三角肌與胸大肌間溝→注入:腋V或鎖骨下V臨床:采血、輸液貴要靜脈basilicvein起點(diǎn):手背V網(wǎng)尺側(cè)走行:前臂尺側(cè)→肘窩前內(nèi)→

肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝→注入:肱V或腋V臨床:采血、輸液手背V網(wǎng)2、上肢靜脈肘正中Vmediancubitalvein肘窩：變異多臨床:采血、輸液前臂正中Vmedianveinofforearm起點(diǎn):掌靜脈叢注入:肘正中靜脈臨床:采血、輸液2)上肢深靜脈與同名動(dòng)脈伴行多為兩條3、胸部靜脈1)頭臂靜脈Brachiocephalicvein構(gòu)成：頸內(nèi)V+鎖骨下V起止:胸鎖關(guān)節(jié)后方→第1胸肋結(jié)合處后方2)上腔靜脈superiorvenacava構(gòu)成：左、右頭臂V+奇靜脈起止:第1胸肋結(jié)合處后方→第3胸肋關(guān)節(jié)下緣3)奇靜脈azygosvein構(gòu)成：右腰升V+伴奇V+胸部?jī)?nèi)（肋間、食管、支氣管等V）臨床：溝通上、下腔靜脈系3、胸部靜脈4)伴奇靜脈左腰升V→奇靜脈5)副伴奇靜脈左肋間后V→半奇靜脈或奇靜脈6)脊柱靜脈分為：椎外V叢、椎內(nèi)V叢臨床：溝通上、下腔V和顱內(nèi)、外V的重要通道?！锔腥竞湍[瘤侵入通道。（一）下腔靜脈系下腔靜脈inferiorvenacava的合成、屬支及收納范圍左髂內(nèi)靜脈←盆部靜脈血右髂總靜脈左髂外靜脈←左下肢靜脈血左髂總靜脈下

腔

靜

脈右髂外靜脈←右下肢靜脈血右髂內(nèi)靜脈←盆部靜脈血★近心端構(gòu)成？1、下肢靜脈1)下肢淺靜脈小隱Vsmallsaphenousvein起點(diǎn):足背V弓外側(cè)走行:外踝后方→小腿后面→腘窩→注入:腘V大隱Vgreatsaphenousvein起點(diǎn):足背V弓內(nèi)側(cè)走行:內(nèi)踝前方→小腿內(nèi)側(cè)→膝關(guān)節(jié)內(nèi)后→大腿內(nèi)側(cè)→隱靜脈裂孔（恥骨結(jié)節(jié)外下3-4cm）注入:股靜脈特點(diǎn)：屬支4淺+1外，全身最長(zhǎng)V

瓣膜多，內(nèi)踝前方表淺恒定臨床:采血、輸液、靜脈曲張表淺恒定大隱靜脈曲張1、下肢靜脈2)下肢深靜脈與同名動(dòng)脈伴行多為兩條股靜脈：穿刺插管2、腹盆部靜脈1)髂外靜脈externaliliacvein2)髂內(nèi)靜脈internaliliacvein3)髂總靜脈commoniliacvein4)下腔靜脈inferiorvenacava構(gòu)成：左右髂總靜脈（4、5腰椎體后方）壁支：1膈V+4腰V臟支：3對(duì)+1單成對(duì)臟支臨床：左腎上腺V和左睪丸或卵巢V→左腎V左精索V曲張?jiān)颍?、肝門(mén)靜脈系1)組成：由肝門(mén)靜脈+屬支組成2）特點(diǎn)：起端與末端皆為毛細(xì)血管無(wú)瓣膜3）肝門(mén)靜脈的合成與走行：合成：腸系膜上V+脾V走行：肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門(mén)入肝4）屬支：腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈附臍靜脈膽囊靜脈幽門(mén)前靜脈5)肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈之間的

主要吻合食管靜脈叢：→胃左靜脈→奇靜脈及屬支→上腔靜脈。直腸靜脈叢：→直腸上靜脈、直腸下靜脈、肛靜脈→上、下腔靜脈臍周靜脈網(wǎng)：→附臍靜脈→胸腹壁靜脈、腹壁淺靜脈、腹壁上下靜→上、下腔靜脈椎管靜脈叢：腹后部肝門(mén)靜脈小V→肋間后V、腰V合→上、下腔靜脈。肝門(mén)靜脈系吻合的臨床意義①肝門(mén)靜脈高壓產(chǎn)生時(shí)：側(cè)支循環(huán)代償食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。直腸靜脈曲張