中醫(yī)科治療腹痛診療常規(guī)

中醫(yī)科治療腹痛診療常規(guī)腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證，其性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)之分。西醫(yī)許多疾病中，如急慢性胰腺炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、結(jié)核性腹膜炎、腹型過敏性紫癜、腸寄生蟲，不完全性腸梗阻、胃腸痙攣、輸尿管結(jié)石等，當(dāng)以腹痛為主要表現(xiàn)，并能排除外科、婦科疾病時(shí)，可參考本病辨證論治。[診斷]1胃脘以下恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。2性質(zhì)包括冷痛、灼痛、隱痛、絞痛、脹痛、刺痛等。3應(yīng)進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)檢查，腹部X線及B超檢查有助診斷。4應(yīng)與胃痛、脅痛、霍亂、淋證、疝氣、腸癰等鑒別。[辨證論治]1寒邪內(nèi)阻癥狀：腹痛較劇，遇冷則甚，得溫痛減，小便清利、大便自可或溏薄，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈弦緊。治法：溫中散寒，行氣止痛。例方：良附丸合正氣天香散。2濕熱壅滯癥狀：腹痛拒按，脘腹脹滿，大便干燥，小便黃赤，兼見煩渴引飲、大便滯下不爽，舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩而厚，脈滑數(shù)或沉實(shí)有力。治法：清熱通腑，導(dǎo)滯止痛。例方：大承氣湯。3中虛臟寒癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡寒，痛時(shí)喜按，面色無華，神疲氣短，小便清長(zhǎng)，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。例方：理中湯合小建中湯。4氣機(jī)郁滯癥狀：脘脹腹痛，拒按，走竄攻沖，噯氣或矢氣痛減，兼痛連少腹或及兩脅，惱怒疼痛加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。例方：柴胡疏肝散。5瘀血阻滯癥狀：腹痛較劇，刺痛，痛處不移，拒按，腹痛經(jīng)久不愈，兼見大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，腹部積塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉細(xì)或澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。例方：少腹逐瘀湯。6飲食停滯癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食泛嘔，噯腐吞酸，痛而欲便，便后痛減，大便酸臭或便秘或?yàn)a下稀爛，完谷不化，舌苔膩或黃膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。例方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸。[其它療法]1中成藥可酌情選用：理中丸、保和丸、補(bǔ)中益氣丸、六君子丸等。2針灸療法可酌情選用天樞、氣海、期門、肝俞、合谷、中脘、足三里、曲泉、三陰交、歸來等穴。[療效標(biāo)準(zhǔn)]1治愈：腹痛及