2014年11月師承病例分析

大家想聽這個病例？非常簡單（笑。像這種病例（小兒癲癇大家看沒有特別的如果是那種他沒有的因為一我告訴過大家第一天來講課就讓大家回去學(xué)的溫病的下焦、肝腎，六經(jīng)的厥陰和少陰的陰分不夠，出現(xiàn)了三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠（的證候，因為已經(jīng)不可能是羚羊、鉤藤那一類的（證候。因為他是虛熱嘛，虛熱所以要育這個陰，是不會說滋了的那個份上那就是手足厥陰一定要同時考慮所以萬友和這（病機掐死的你像這種小孩他已想下焦的真陰腎主水腎主什么樣的水這個水這個就是真陰這個真陰不用考慮肯定是熟地這就是張景岳提出來的這種觀點那么后世用的非常好的——傅青主而且看錢乙的六味地黃丸也是這樣844333(劑量)所以這個藥大家應(yīng)該都知道只要你臨床，或者沒有玩過兒科你死記就可以了那么熟地就出來了再想他這種熱是在上然后他是抽而沒有昏沒有的話還沒有到心包那么就在心主神志這一塊心為君主之官心主神明這個時候就是生脈飲但是是陰分你就不要考慮其他所以他用的是麥冬和五味子五味子的使用 七味都氣丸所以這也是小定風(fēng)珠他定這個風(fēng)用的一個藥用的就是五味子所以大家再好好回去理解一下五味子，那么這種寒在傷寒論里面，最簡單的 小青龍，那么過小青龍我們知道姜辛味夏那么師父這四個藥通治一樣這種就是這樣所以你如果像今年這種或者因為本身果是大家想附子逐日疊加疊加疊加就會不舒服憋啊就是苓芍的那一塊的血脈就會憋得熱一熱了他就又變化了因為這種沒有熱我們是不可能上到的不可能用麻杏甘石湯的他已經(jīng)虛衰成這個樣子你只能是通氣道血道水道因為他就是憋他的咳喘痰大小便這一些所以其他你都不用考慮大家想像這一類一出來你的四大線路就已經(jīng)出來了那么這種來到你這里重點把握的就是稟賦的特殊規(guī)律那就還是我們的寒熱、喘汗面舌脈那么明天晚上這個寒熱怎么把握明天我們會通過就是吃喝拉撒睡幾個生活當中常見的癥狀給大家進行一點一點的把這個寒熱的線路應(yīng)該是難理解的肯定也是最常見的給大家分析出來所以我們已經(jīng)進入到了第三個星期所以大家我們提到的這個疾病的共性疾病的規(guī)律大家一定要死記那么今天也有一個肺結(jié)核和支擴的聽到那個人了吧怎么也不行吃什么藥都是吃一吃就應(yīng)該是有一個第八個他就是肺結(jié)核支擴我們給大家講過這些共性北芪淮山熟地姜炭白芥子這些都是可以用的這個剛開始我們也是上了北芪的但是他都講過只要吃一點點他的痰就是黃的他就是燥熱所以后面琢磨出來這個其實前面的藥大家都會開后面我們把北芪撤掉了之后大家看，就開始上涼藥，第八個，然后他的大便是干的，那么怎么解決，我們這種我們不可能用太苦寒的藥大家看赤白芍就是厥陰、中氣營衛(wèi)血脈可以去試就是說是不是我們通便比方說傷寒論 篇的正陽 少陽 還有 這些我們已經(jīng)第一次在中大學(xué)講過九個承氣湯從頭到腳整個那個內(nèi)經(jīng)圖那么既包括赤芍也包括白芍如果這個萌芽一點點兩50周又復(fù)會，那么又匯聚這一周就是一天，所以營氣和衛(wèi)氣的這個循環(huán)，最容易理解的就是桂枝湯，那么里面的寒、熱其實就是調(diào)整這個桂枝湯桂枝和芍藥的用量變化所以可以去試我們有日不退轉(zhuǎn)這個方你像有些大便不調(diào)有時候干，候吃點涼的就會拉你覺得像丸那種但是吃點熱的他10克:120克，就是1:12的這個倍么要這樣用了再回到這個回到剛剛那個就是全真一氣他下行到那里了？下行到了主氣當中五之氣----所以古面我們十味神效散，不是背那個，上肢桂枝，下肢牛膝嘛，干脆就一起用，所以一起用了效果就更快，就是今天我們的郭，來看頭到尾分析給大家就很經(jīng)典我大概給大家說一下聽就可以了，（線路，但他的皮疹跟斑塊是紅色的，怕熱的，汗多的，什么方？（學(xué)生回答神的他就是這樣傷了非常精神的他是體質(zhì)對真陰，所以用了什么啊，生熟地，這就是“太陰同主開方，麻膏第一診呢因為他是體質(zhì)北芪只用了60g但是出乎我們意料的是吃完這三劑后呢然后活檢部位那一塊硬的轉(zhuǎn)軟了那后托到了基本上沒什么的時候應(yīng)該是我去莊浪的時候舊的皮疹基本上都收了，就讓他沒什么了，那不是水下來了么，吃水涼潤水是不傷人的那么這種涼潤之后其實他整個過程舌苔就是今天看到的已經(jīng)很淡了不會像之前是黃厚膩濁的，但是期間我們并沒有用化這種濕濁的（藥，因為他都是這種氣憋住的，因為氣憋住，惹的這種濕，我們只要開氣結(jié)就可以了，，2劑就搞定跟血管壁的那個肌肉的那種的燥那個土他是燥的需要，因為我們看的多他既可以遺精也會但是他又控制不么氣，對，厥陰的冰，這就是這一類人的體質(zhì)稟賦，那你化冰啊如果厥陰的冰今天給大家講過梁某這個是加號肺們那樣那么前后二陰的癢她說只減輕了20%實因為我們不是那個你沒有得過這種病你沒法想象是緣于彭阿姨她就是這樣的癢還有白斑也是這樣的這是這么痛那就五生飲當時就把五生飲比喻成炸唄炸開總能出點什么氣給我們看嘛，你看這些，沒有的，出不來，不動的，這個時候唯獨解決不了的是緣于我們另外一個，她是直腸癌，最后轉(zhuǎn)移，在我?guī)煾甘稚峡戳艘荒臧?，就已?jīng)會比常人好很多，就是局部的痛她已經(jīng)有厥陰熱化那種癢啊的分泌啊，二她是江西的出了一天的她居然疼痛明顯緩解就，礎(chǔ)上加了吳茱萸湯，這個的疼痛是止住了，但是這些不是個個都人就是我們的老師，然后就琢磨出來，所以一種像剛剛郭那種皮膚病我們分析出來是體質(zhì)大家想能夠有這樣的火熱燥，東西，太過了是不可以的，就少量的3-5g這樣溫化，其實最后治這種，你看上一診這種方，還是首選北芪的，當歸補血湯，然后他的淋，是肘關(guān)節(jié)的淋，就在你把這些都化沒了之后，大家想啊，伏熱，就是184在深在內(nèi)的那個土，萬物所歸，無所復(fù)傳的那個界面的伏的這種，如果已經(jīng)發(fā)生了這個界面的氣化，那個氣就開始往出轉(zhuǎn)了，就轉(zhuǎn)到了太陰，所以當時他那個肘部淋有嘍，然后就，所以這就叫做氣機，我們不會，遇到這些你會軟堅要加減，那么冰火一爐這樣一破，我們看到這個，她開了4劑，的，那么這樣大家就學(xué)會了，任何一個身上，你不能單獨只考慮路首選白術(shù)因為整個虛弱的這個他不會存在寒濕那溫氏奔豚湯沒有白術(shù)，因為他不在土的太陰界面稍微化熱一點就是真武湯稍微水熱氣結(jié)往表一點往腑一點就直升帶著這個地方的氣直接沖上去，這就是溫氏奔豚家用的不多所以大家想這一生年輕時2點前是不睡覺在突破這些劑量而看這些書的時候，每一個醫(yī)家的觀點都在他心中的。所以學(xué)傷寒，說：你不去讀一下《傷寒來蘇集，我說：為傷寒這塊大家就掌握了但是有點偏如果是的書我們但是沒有這個沒有給大家寫出來都在每個病例的后面所了無數(shù)次，但是銀某呢，是琢磨琢磨，琢磨出來的，不控制不住那種悲傷是很傷心的他一不發(fā)作就在那湯所以像這種特特別怪的就像我?guī)煾笗飳懙囊粋€怪病，大氣下陷的怪?。。褪怯玫倪@種理，你說我們這樣去學(xué)有用嗎你只有遇到了這樣一個有效一點點大部分沒效反反復(fù)復(fù)找你看你才琢磨出這個意如果沒有這個只有這個病肯定要考慮的那個陽根命門之火或者腎間元氣首選附子，陽精津液但是是后天的是后天在人身上對腎氣與后就像這小孩不是也是發(fā)育不好么那么你就這樣用就可以啦其實關(guān)于真的沒啥好講的。30g都行就搞出了一個五液湯其實那個大家看軀體化這其實他的上一診是9月份，今天我們把這個澤瀉和熟地的量都翻倍了，其他加了桂枝牡蠣往回收，當時熟地是15，澤瀉是30，因為你年應(yīng)該是正常是反過來的水不夠你直接按照六味地黃萸肉，然后相匹配的，相對應(yīng)的這個臟的那氣是為輔的，因為丹皮這個藥，他的寒涼我們大家知道，我們知道大黃牡丹皮湯，他沒有熱到那個分我們不會用到那個量一般用到15g如果說你再冷比方說炎這一塊但會把附子提上去炙用量著他教給我們的直接在臨床用就好了。但是今年大家不覺得很奇怪了水少了就是對應(yīng)的那氣多了所以反過來澤瀉是熟地的兩倍還有2個星期嘛大家看一下這種反過來的思路在臨5:2最大量我們會用到90g，比方說腦瘤的，一些轉(zhuǎn)移到腦，管有沒有顱內(nèi)高壓都要用那么就不會頭痛了然后更神奇的是會告訴你什么？他的腦壓是很高的但是他不嘔就是可以存在那種但是沒有臨床癥狀那你不就是幫減輕了么這也是中醫(yī)的一點點優(yōu)勢其實這個方就是我們現(xiàn)在覺得比較成元氣厥陰少陰太陰所以大家去慢慢總結(jié)這些線路不同的線路是不一樣的。今天這個大家看我們覺得有這個氣他的這個頭痛如果是90g種是沒有效果的所以當時我們分析怎么去定住他的風(fēng)呢？又回fuyi北芪就是最好的，120g也是最穩(wěn)的。如果你要翻軸為輪的這個土，石膏啊這一類的如果解決不了有一個在我們手上的一個么給？定坤湯，我從太陰的濕來解決這個燥。伏在的這個燥你從里面往出走也好或者我像清燥救肺湯這樣太陰所以定坤湯往出一翻寒濕它就不燥了嗎所以大決所以定坤湯是可以治哮喘的我們最先突破的這個方就個病用什么這是我們最強調(diào)的非常每一個人這樣，子，然后有個學(xué)生找他看，他就給了5劑這個方，就來了，氣血就足了就自己來了所以這一期師承班除了這些方法，就跟我說，他很神奇地用這個療好一個的學(xué)生，其實我們也是在的過程當中，才知道原來是立足在肺之化源，那所以也是像一般情況下，這種重，因為局部已經(jīng)堵死了，那么你要把熱給他脈高壓，上消化道，那個 ，芍藥已經(jīng)用到了100藥全部用盡了如果一直在衰竭狀態(tài)那這個時候只能用他又沒有上逆的這種，按照仲景的量，一兩15克，最后考慮到中間這個軸他能不能轉(zhuǎn)起來，還45北芪，那么這種疲勞，飴糖，大家想那個理，倍芍藥是不是就是甲膽啊，有一點點啊所以這個因為有時候講課呢他們一全部我說什家理解也確實沒有那么好的文學(xué)功底大家看的書不會，因為他是他這種凝練的語言我就覺得他書上他幾乎，來了構(gòu)架出來之后呢這已經(jīng)是四五年的時間嘛那么經(jīng)過這么多期師承班大家覺得臨床運用都是對的但是不一定那么完善但是整個大的是對的這就大家想這就一個小時能交流的東西其實每一天都是這樣過的，所以大家回去比方今天那么40給大家講了標本中開合樞五運六氣這些東西就那么幾句話背對每一個老師都不在話下關(guān)鍵是應(yīng)用就是怎么把這些東西你看老師叨的也是這些東西一說首先你想的是燥吧但是不是燥啊你包括我們學(xué)三個承氣湯痞滿燥實堅如果你要通腑肯定首選哪個承氣啊通腑啊，小承氣，如果你是清熱，把那個火邪清瀉掉，哪一個，哎，調(diào)胃承氣，如果兩個都有，才是大承氣，所以這樣我們在把握一些，其實省中醫(yī)院那次講課有一個小孩性腸發(fā)育不良還是什么當時就是很簡單，理中大黃、木香、沉香是吧，廣州中大學(xué)那個，就那個， 發(fā)的那個方肚子很大的那個就是那個腸發(fā)育就不太好的是吧是理中大黃木香沉香代赭石是吧就說這個時候你不會再加其他的枳實啊厚樸啊這一類的你這時候你只需要一味大黃那么這個大黃的運用從上面的瀉心湯瀉心湯是沸水泡的沸水泡服的作用但取其氣不取其味所以只要沸水泡喝了很快就好比方急性結(jié)膜炎我們一般就是這樣給個藥沸水泡一分鐘喝了嘩一下火熱燥就沒了火紅色那個眼睛很快就消掉了但是就是要中病即止不能多用所以死記住根氣中氣萌芽哪一個都不能傷，那么在你沒有辦法的時候，記住，三陰統(tǒng)于太陰，立足太陰治療那么太陰有氣陽有氣液氣陽最簡單的理中如，（選這個大的右降的氣機我們之前治療一個巨結(jié)腸術(shù)后怎流動氣機的，我們首選木香，不要去想理氣啊什么的（概念，記住是流動氣機然后怎么能讓這個氣在大腸往下走呢？怎么往下蠕動呢？我們用了很多藥都不行最后問我?guī)煾府敃r肚子父很奇怪哦沒有腹脹了他還是用代赭石哦她問完后當（太師父通過肺右降的這個氣（解決腹脹這個問題?；貋砗笪覀兙烷_始用（代赭石嘛后來就解決了已經(jīng)一年多沒有來了所以這個星期要開始玩一氣了，已經(jīng)有10天基礎(chǔ)了。哪怕一絲頭發(fā)在動，也要想到全身的一氣在這里都有（在作用。比如說眼睛有點脹痛，去但上面的部位會加重這個氣孔不可能是我們上是上中是今天有個我用二加龍牡湯效果很好想著往里挖一點一點增加，但是不行，這就叫沒有中氣。稍微加點藥，他就覺得不舒服，賦的特殊規(guī)律的那個氣究竟在哪里那就是里面的，這樣就把稟賦的特殊規(guī)律特別偏差的體質(zhì)的這一塊能夠把好比如郭就是體質(zhì)但是治療過程中厥陰三陰是肯機的另一個關(guān)鍵因為太陰可以制約“之燥熱永不敵太（東西可以應(yīng)用。關(guān)鍵是中氣在往回走到那個軸、軸再走到、再走到系黑洞的中心這一塊的用藥和理解那么通過這家看到，1.5g及1g，能夠讓生機顯現(xiàn)的，那么也能看到摶氣致柔方18g的北芪能夠讓把元氣摶聚的，也看到大破格，200g附子讓元氣摶聚。今天我們又有一個，冰火一爐，這一個方法讓元氣摶聚對于冰火一爐大家記住很多人用冰火一爐，（上焦的火熱燥不是只破少陰，厥陰的不管。三生飲、五生飲，通陽、破冰、散寒，這些力，到底有多少，我們也給大家看。包括今天12歲的那一個先們給（元氣，就是補的不足。我們當時上大破格是想讓他翻出一些東西但是沒有任何不舒服最后出現(xiàn)感冒后咳嗽就上癸巳寒水方，1、2劑就搞定。那么我就讓她停藥。停藥后，因為5ml5g的石膏、大黃，你的感覺會更靈敏。不要小看這一點點們覺得應(yīng)該是，那就讓她好好生活嘛（停藥。結(jié)果半年后復(fù)發(fā)。所治所以前一個階段一直讓她吃五生飲吃到等她發(fā)現(xiàn)她萎了，不吃東西，因