急性上呼吸道感染診療常規(guī)

急性上呼吸道感染診療常規(guī)【概述】急性上呼吸道感染簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。常分類有普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結(jié)膜炎和急性咽扁桃體炎等。通常急驟起病，以發(fā)熱畏寒、鼻塞噴嚏、咽癢或疼痛、咳嗽、聲嘶等為特征。通常病情較輕、病程短、可自愈。有時可伴有嚴重并發(fā)癥，有一定的傳染性。上感絕大多數(shù)不需住院，僅癥狀較重的急性咽扁桃體炎或急性皰疹性咽峽炎需住院治療?！驹\斷標準】1、病史：有受涼史，起病急驟，發(fā)熱畏寒，鼻塞噴嚏，咽癢或疼痛、咳嗽、聲音嘶啞，全身肌肉酸痛等。2、體征：體溫可升高，甚至高熱，鼻粘膜充血，咽腔充血，咽扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，咽扁桃體炎時扁桃體腫大充血，表面有黃色膿性分泌物，甚至出現(xiàn)頸部下頜淋巴結(jié)腫大疼痛。3、輔助檢查：血液檢查：因多為病毒性感染，白細胞計數(shù)正常或偏低，伴有淋巴細胞比例增高。細菌感染者可有白細胞計數(shù)增多和核左移現(xiàn)象。病原學檢查：因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。需要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學診斷等方法確定病毒的類型。【納入標準】1、急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結(jié)膜炎和急性扁桃體炎等。年齡在14歲至65歲之間，無嚴重慢性基礎疾病。2、無急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等并發(fā)癥?！九懦龢藴省?、血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)出現(xiàn)異常改變，心電圖和心肌酶學異常，肺功能異常。2、發(fā)熱持續(xù)一周，上呼吸道癥狀減輕但又出現(xiàn)新的癥狀，需進行必要的檢查，排除麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、肝炎、心肌炎等疾病。3、痰或血細菌培養(yǎng)有其他細菌生長或培養(yǎng)出耐藥的肺炎鏈球菌?！局委煶Ｒ?guī)】1、對癥治療：高熱癥狀突出應多飲水、臥床休息。急性咳嗽、鼻后滴流和咽干應用偽麻黃堿，發(fā)熱時加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。2、抗細菌藥物治療：急性咽扁桃體炎或有其他感染證據(jù)，可選口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。癥狀較重者可靜脈用藥。3、抗病毒治療：伴有發(fā)熱，免疫功能低下早期病人可選用利巴韋林和奧司他韋。4、中藥治療：抗病毒清熱解毒中藥可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。【出院標準】體溫正常，