急救流程及綠色通道管理

急救流程與綠色通道管理抵達(dá)醫(yī)院院階段抵達(dá)醫(yī)院院階段包包括兩個(gè)個(gè)內(nèi)容：：一是把把病人從從急救運(yùn)運(yùn)輸工具具搬運(yùn)到到醫(yī)院急急診搶救救室：二二是與值值班醫(yī)師師一起協(xié)協(xié)同搶救救并進(jìn)行行交接。。處理結(jié)束后后，首要任任務(wù)是進(jìn)行行執(zhí)行下一一次院前急急救任務(wù)的的準(zhǔn)備工作作。例如：：補(bǔ)充藥品品、檢查車車輛、清洗洗消毒等。。院前急救制制度1、急診科科接到呼救救電話或120調(diào)度度指令后，，在5分鐘鐘內(nèi)出車。。2、急救醫(yī)醫(yī)師應(yīng)在確確保安全的的前提下快快速到達(dá)傷傷病員身邊邊，迅速做做出判斷，，按院前急急救規(guī)范要要求，開展展現(xiàn)場救治治工作，注注意觀察病病情變化。。隨時(shí)與家家屬溝通、、告知、簽簽字，并與與急診科保保持電話聯(lián)聯(lián)系，做好好分科、會會診、搶救救準(zhǔn)備。院前急救制制度3、急救傷傷病員護(hù)送送至醫(yī)院后后，出診醫(yī)醫(yī)師應(yīng)與值值班醫(yī)師一一起協(xié)同搶搶救，并在在積極、監(jiān)監(jiān)測的同時(shí)時(shí)，及時(shí)聯(lián)聯(lián)系相關(guān)科科室協(xié)同搶搶救或聯(lián)系系收住入院院，并及時(shí)時(shí)完成急救救病歷書寫寫、存檔工工作。4、急救醫(yī)醫(yī)師在現(xiàn)場場對死因不不明或疑為為非正常死死亡者，應(yīng)應(yīng)及時(shí)按請請示報(bào)告制制度規(guī)定，，請求相關(guān)關(guān)部門協(xié)助助處理。院內(nèi)急診搶搶救制度1、急診危危重患者護(hù)護(hù)送至醫(yī)院院后，急診診值班醫(yī)護(hù)護(hù)人員應(yīng)立立即接診，，與出診醫(yī)醫(yī)師協(xié)同搶搶救。2、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行首診負(fù)負(fù)責(zé)制，不不得對危重重急癥以病病史不清、、診斷不明明、經(jīng)濟(jì)問問題或其他他任何理由由而延誤搶搶救。3、開通綠綠色通道，，優(yōu)先檢查查，優(yōu)先治治療。醫(yī)務(wù)務(wù)部或總值值班負(fù)責(zé)協(xié)協(xié)調(diào)。對于于危急重病病人可先搶搶救、先住住院、先手手術(shù)，后補(bǔ)補(bǔ)辦相關(guān)繳繳費(fèi)手續(xù)。。綠色通道的的范圍1、休克、、昏迷、循循環(huán)呼吸驟驟停、嚴(yán)重重心律失常常、急性重重要臟器功功能衰竭生生命垂危等等患者的處處理。2、無家屬屬陪同且須須急診處理理的患者。。3、無法確確定身份（（如弱智且且無陪人等等）且須急急診處理的的患者。4、不能及及時(shí)交付醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用且且須急診處處理的患者者。5、其它應(yīng)應(yīng)當(dāng)享受綠綠色通道的的情況。綠色通道程程序傷病員一旦旦進(jìn)入綠色色通道，即即應(yīng)實(shí)行““二先二后后”（即先先救治處置置，后掛號號交款：先先入院搶救救，后交款款辦手續(xù)））。全院醫(yī)務(wù)人人員均有義義務(wù)積極參參加“綠色色通道”的的搶救工作作，不得推推諉病人，，或?qū)Α熬G綠色通道””的呼叫不不應(yīng)答。對對干擾“綠綠色通道””的個(gè)人和和科室，需需追究責(zé)任任。凡遇涉及多多科的傷病病員，原則則上由對病病人生命威威脅最大的的疾病的主主管科室收收治，如有有爭議，急急診科醫(yī)師師有權(quán)裁決決，必要時(shí)時(shí)會同醫(yī)務(wù)務(wù)部或行政政總值班協(xié)協(xié)商解決。。院內(nèi)急診搶搶救制度1、接診科科室遇到重重大急救、、病員較多多時(shí)，應(yīng)立立即通知醫(yī)醫(yī)務(wù)部或行行政總值班班并同時(shí)報(bào)報(bào)告分管院院長，以便便組織全院院力量進(jìn)行行搶救。2、突發(fā)事事件（交通通事故、中中毒及其它它重大特發(fā)發(fā)事件）在在分管院長長的領(lǐng)導(dǎo)下下，由醫(yī)務(wù)務(wù)部及行政政總值班進(jìn)進(jìn)行全面統(tǒng)統(tǒng)一指揮，，協(xié)調(diào)安排排，各科室室必須服從從指揮和安安排。院內(nèi)急診搶搶救制度3、嚴(yán)格按按各種危重重癥搶救程程序搶救病病人，搶救救的全過程程情況必須須認(rèn)真、準(zhǔn)準(zhǔn)確、及時(shí)時(shí)記錄，首首診急救醫(yī)醫(yī)師及時(shí)完完善急診醫(yī)醫(yī)療文件的的書寫。4、分診工工作由急診診科醫(yī)護(hù)人人員承擔(dān)，，并在積極極救治、監(jiān)監(jiān)測的同時(shí)時(shí)，及時(shí)聯(lián)聯(lián)系相關(guān)科科室協(xié)同搶搶救或聯(lián)系系收住入院院。院內(nèi)急診搶搶救制度5、各?？瓶平拥郊痹\診科急會診診通知后，，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到到達(dá)急診科科會診，病病情危重，，需請示各各科主任，，必要時(shí)專?？浦魅蔚降郊痹\科指指導(dǎo)搶救。。6、危及生生命的嚴(yán)重重創(chuàng)傷、經(jīng)經(jīng)適當(dāng)緊急急處理后，，如有手術(shù)術(shù)指征時(shí)，，值班醫(yī)師師應(yīng)聯(lián)系手手術(shù)室緊急急安排病員員手術(shù)：有有條件時(shí)直直接送手術(shù)術(shù)室搶救，，以免延誤誤搶救時(shí)機(jī)機(jī)。院內(nèi)急診搶搶救制度7、搶救過過程中，值值班醫(yī)師應(yīng)應(yīng)根據(jù)實(shí)際際病情，必必須及時(shí)向向家屬或單單位說明病病情危重的的原因、程程度及預(yù)后后，以取得得必要的理理解和配合合。8、因檢查查、入院等等原因需要要搬動病人人時(shí)，必須須充分考慮慮到病情及及生命體征征的穩(wěn)定與與否，以及及病員家屬屬或單位在在了解病情情后的理解解程度如何何。必要時(shí)時(shí)應(yīng)對此作作書面記錄錄。危重病病人搬運(yùn)途途中應(yīng)由急急診醫(yī)護(hù)人人員護(hù)送，，必要時(shí)專?？漆t(yī)師協(xié)協(xié)同護(hù)送。。院內(nèi)急診搶搶救制度9、遇重大大突發(fā)事件件搶救或其其它特殊情情況，在積積極救治的的同時(shí)，值值班醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)及時(shí)時(shí)向科主任任、護(hù)士長長、醫(yī)務(wù)部部（白天））、總值班班（中午、、夜間）匯匯報(bào)，必要要時(shí)以書面面的形式向向醫(yī)務(wù)部匯匯報(bào)、備案案，必要時(shí)時(shí)向主管院院長請示、、匯報(bào)?？偪傊蛋嘁约凹跋嚓P(guān)人員員應(yīng)及時(shí)到到現(xiàn)場進(jìn)行行統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)處理。急診綠色通通道1、“綠色色通道”是是為了保證證病人生命命安全而建建立的，具具有優(yōu)先、、快速、多多系統(tǒng)協(xié)作作、全方位位支持的醫(yī)醫(yī)療保障體體系?！熬G綠色通道””的建立是是和諧社會會的需要，，也是醫(yī)院院發(fā)展的需需要。2、組織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)：在在院部的統(tǒng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下下，以急診診科為中心心，臨床各各科室通力力協(xié)作，在在輔助部門門全力支持持下，開展展醫(yī)院急診診搶救工作作。醫(yī)務(wù)部部負(fù)責(zé)組織織，落實(shí)和和檢查“綠綠色通道””的運(yùn)行情情況。急診綠色通通道3、工作流流程及要求求：由急急診科值班班醫(yī)師就地地組織搶救救，醫(yī)務(wù)部部或總值班班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)。對于危危急重病人人可先搶救救、先住院院、先手術(shù)術(shù)、后補(bǔ)辦辦相關(guān)繳費(fèi)費(fèi)手續(xù)。各各科室必須須保證搶救救、檢查設(shè)設(shè)備狀態(tài)良良好，不得得挪用急救救設(shè)備和藥藥品。各科科室及相關(guān)關(guān)人員必須須保證通訊訊的暢通。。急診綠色通通道4、“綠色色通道”暢暢通要同時(shí)時(shí)兼顧國家家、集體、、個(gè)人三者者關(guān)系，做做到價(jià)廉物物美。搶救救藥物使用用要適當(dāng)，，影像科投投照部位要要簡明有效效，化驗(yàn)室室要嚴(yán)格掌掌握急診化化驗(yàn)范圍。。5、急診值值班醫(yī)師有有責(zé)任督促促家屬補(bǔ)辦辦相關(guān)繳費(fèi)費(fèi)手續(xù)。如如患者入院院，及時(shí)與與病區(qū)醫(yī)師師溝通交接接患者病情情、檢查結(jié)結(jié)果及費(fèi)用用情況。保安人員根據(jù)需要派派2～3名人員員配合醫(yī)護(hù)護(hù)人員搬運(yùn)運(yùn)病人，搬搬運(yùn)途中注注意病人安安全（如加加護(hù)欄，正正確推行及及移動病人人），搶救救工作中保保安人員應(yīng)應(yīng)主動積極極，維持好好現(xiàn)場秩序序，保護(hù)醫(yī)醫(yī)護(hù)人員的的人身安全全。思考（一）我們們在綠色通通道管理與與流程中涉涉及那些制制度與規(guī)范范？1、院前急急救制度：：2、醫(yī)院內(nèi)內(nèi)急救制度度：3、急診科科與120及基層醫(yī)醫(yī)院急診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)接流程：：4、首診負(fù)負(fù)責(zé)制度：：5、患者知知情同意制制度：我們在綠色色通道管理理與流程中中涉及那些些制度與規(guī)規(guī)范？6、急診會會診制度：：7、重點(diǎn)病病種急診救救治管理規(guī)規(guī)定：8、重點(diǎn)病病種急診服服務(wù)流程：：9、“綠色色通道”病病情分級管管理：10、、各各部部門門科科室室間間應(yīng)應(yīng)急急協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)制制度度：：11、、急急診診綠綠色色通通道道管管理理制制度度：：12、、急急性性用用血血標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：我們們在在綠綠色色通通道道管管理理與與流流程程中中涉涉及及那那些些制制度度與與規(guī)規(guī)范范？？13、、急急危危重重癥癥患患者者搶搶救救協(xié)協(xié)作作機(jī)機(jī)制制：：14、、急急危危重重癥癥患患者者優(yōu)優(yōu)先先處處置置制制度度：：15、、急急診診患患者者收收治治管管理理規(guī)規(guī)定定：：16、、急急診診綠綠色色通通道道流流程程：：17、、急急診診搶搶救救制制度度：：18、、急急診診手手術(shù)術(shù)管管理理制制度度：：19、、急急診診手手術(shù)術(shù)室室管管理理制制度度：：我們們在在綠綠色色通通道道管管理理與與流流程程中中涉涉及及那那些些制制度度與與規(guī)規(guī)范范？？20、、急急診診手手術(shù)術(shù)綠綠色色通通道道的的保保障障措措施施和和協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)機(jī)機(jī)制制：：21、、急急診診與與住住院院醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)流流程程：：22、、臨臨床床急急救救用用血血應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案：：23、、突突發(fā)發(fā)性性公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案：：24、、危危重重患患者者協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)管管理理制制度度：：我們們在在綠綠色色通通道道管管理理與與流流程程中中涉涉及及那那些些制制度度與與規(guī)規(guī)范范？？25、、醫(yī)醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)急急騰騰空空床床位位流流程程：：26、、院院前前急急救救與與院院內(nèi)內(nèi)急急診診““綠綠色色通通道道””有有效效銜銜接接工工作作流流程程：：27、、危危急急值值報(bào)報(bào)告告制制度度：：。。。。。。。。。等等等等。。。。。。思考考（二二））急急診診““綠綠色色通通道道””流流程程中中要要嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行的的內(nèi)內(nèi)容容：：1、、以以我我院院專?？瓶苾?yōu)優(yōu)勢勢定定出出重重點(diǎn)點(diǎn)病病種種：：如如急急性性心心肌肌梗梗死死、、急急性性心心力力衰衰竭竭、、急急性性主主動動脈脈夾夾層層、、惡惡性性心心律律失失常常、、急急性性肺肺栓栓塞塞、、腦腦卒卒中中、、急急性性創(chuàng)創(chuàng)傷傷、、急急性性顱顱腦腦損損傷傷、、急急性性呼呼吸吸衰衰竭竭等等。。急診診““綠綠色色通通道道””流流程程中中要要嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行的的內(nèi)內(nèi)容容：：2、以搶搶救生命命為原則則，一律律優(yōu)先搶搶救、優(yōu)優(yōu)先檢查查、優(yōu)先先住院，，后補(bǔ)交交費(fèi)等手手續(xù)。3、實(shí)行行首診負(fù)負(fù)責(zé)制，，實(shí)施搶搶救科室室及檢驗(yàn)驗(yàn)、輸血血、放射射、藥劑劑、手術(shù)術(shù)等相關(guān)關(guān)輔助科科室醫(yī)護(hù)護(hù)人員必必須全力力搶救，，無條件件為患者者提供方方便。不不得以任任何理由由推諉患患者。急診“綠綠色通道道”流程程中要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行的內(nèi)容容：4、落實(shí)實(shí)好急診診會診制制度：搶搶救過過程中，，搶救科科室呼叫叫院內(nèi)急急會診，，原則上上相關(guān)科科室醫(yī)師師在10分鐘內(nèi)內(nèi)、緊急急情況下下5分鐘鐘內(nèi)到達(dá)達(dá)搶救科科室。5、落實(shí)實(shí)好上報(bào)報(bào)制度：：在急救救搶救同同時(shí)，必必須向科科主任報(bào)報(bào)告患者者病情及及搶救情情況，并并上報(bào)總總值或醫(yī)醫(yī)務(wù)部，，由醫(yī)務(wù)務(wù)部或總總值協(xié)調(diào)調(diào)相關(guān)科科室協(xié)助助搶救，，必要時(shí)時(shí)組織搶搶救會診診。急診“綠綠色通道道”流程程中要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行的內(nèi)容容：6、急診診科、手手術(shù)室、、ICU、藥房房、血庫庫、檢驗(yàn)驗(yàn)、功能能及影像像檢查等等科室必必須對重重點(diǎn)救治治提供快快速、有有序、安安全、有有效的診診療服務(wù)務(wù)。7、各輔輔助檢查查及時(shí)接接受標(biāo)本本和患者者。各種種常規(guī)項(xiàng)項(xiàng)目自檢檢查開始始到出具具結(jié)果時(shí)時(shí)間：檢檢驗(yàn)≤30分鐘鐘。心電電圖、影影像常規(guī)規(guī)檢查≤≤30分分鐘。超超聲檢查查≤30分鐘。。完成上上述檢查查結(jié)果后后，須及及時(shí)電話話告知患患者所在在科室。。急診“綠綠色通道道”流程程中要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行的內(nèi)容容：8、相關(guān)關(guān)科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員必須熟熟悉本科科室重點(diǎn)點(diǎn)病種急急診搶救救流程和和職責(zé)。。凡需多多個(gè)科室室協(xié)同搶搶救并需需入院者者，原則則上由對對患者生生命威脅脅最大的的疾病的的科室收收治。如如有爭議議，急診診科醫(yī)師師有權(quán)裁裁決或由由醫(yī)務(wù)部部（或總總值）決決定。9、對突突發(fā)公共共事件，，有3名名以上重重病員的的重大搶搶救時(shí)，，立即報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)部或總總值班，，啟動相相關(guān)應(yīng)急急預(yù)案。。急診“綠綠色通道道”流程程中要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行的內(nèi)容