內(nèi)科常用化療藥物的安全管理

內(nèi)科常用化療藥物的安全管理第一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/19教學(xué)內(nèi)容第二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)磷酰胺

配制：

氯化鈉100ml溶解（振蕩器）并配制。

用法：

靜脈滴注。60-80滴/分

保存：現(xiàn)用現(xiàn)配。

20℃避光保存

最佳。

不良反應(yīng)：

第三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

第四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日異環(huán)磷酰胺注意事項(xiàng)：

美司鈉解毒時(shí)間為給異環(huán)磷酰胺的同時(shí)及其后

第4、第8小時(shí)，以往經(jīng)常對(duì)使用時(shí)間有誤解。主要毒性為泌尿道刺激，如不使用美司鈉解毒有18%-40%可出現(xiàn)血尿。配合應(yīng)用

美司鈉

及補(bǔ)充

液體入量，每日補(bǔ)液3000ML以上，減少血尿的發(fā)生。

。

。

第五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

達(dá)卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC

保存：5℃以下密閉避光保存。配制：生理鹽水或5%葡萄糖250ml溶解并配制。

用法

生理鹽水溶解后靜脈推注，需現(xiàn)配現(xiàn)用，

靜脈避光滴注，輸注時(shí)間30-60分鐘。第六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日達(dá)卡巴嗪

注意事項(xiàng)

靜脈注射時(shí)如漏至血管外，應(yīng)立即停止注

射，并給予局部封閉。

靜脈滴注速度不宜太快。

大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、周身不適等流感樣癥狀。

本品對(duì)光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水

中不穩(wěn)定，放制后溶液變淺紅色。

第七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

表柔比星:表阿霉素、法瑪新EPI、E-ADM

PH值：約3.0配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本藥

難溶于生理鹽水中，故不宜用生理鹽水

溶解

2、生理鹽水或5%葡萄糖50-100ml配制

（推薦：5%葡萄糖配制）。

用法：快速（外周靜脈10-15分鐘）靜脈滴入或茂

菲氏滴管沖入。

（推薦：快速靜脈滴入）如果是中心

靜脈給藥，輸注時(shí)間為60-80滴/分，可以有效的減輕心臟不適的癥狀。第八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日配制:（三個(gè)藥的比較）第九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日表柔表柔比表柔比星注射液星表柔心臟毒性：累積劑量，避免嚴(yán)重心臟毒性（心率異常、心動(dòng)過(guò)速）。局部反應(yīng)主要不良反應(yīng)嚴(yán)重的脫發(fā)，約見(jiàn)于70%-80%的病人。用藥前可以準(zhǔn)備假發(fā)或帽子表柔比星:第十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日1、發(fā)泡類(lèi)藥物，首選中心靜脈。2、給藥后給予生理鹽水100ml-250ml沖洗靜脈3、外周靜脈應(yīng)使用留置針。注意事項(xiàng)4、化療泵給藥時(shí)不要延長(zhǎng)輸入時(shí)間，避免增加藥物的毒性。表柔比星:第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

注意事項(xiàng)表柔比星:5、配伍禁忌（肝素-沉淀、氨茶堿-成紫藍(lán)色；頭孢菌素類(lèi)-沉淀6、不能與堿性溶液、地塞米松接觸。7、中心靜脈導(dǎo)管給藥，出現(xiàn)粉紅色痰。

8、藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿第十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液：里葆多、楷萊

脂質(zhì)體制劑：將鹽酸多柔比星通過(guò)與甲氧基聚乙二醇的表面結(jié)合包封于脂質(zhì)體中?？梢员Ｗo(hù)脂質(zhì)體免受單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（MPS）識(shí)別，從而延長(zhǎng)其在血液循環(huán)中的時(shí)間。保存：2-80C,避免冷凍。配制：5%葡萄糖250ml稀釋并配制。用法：

靜脈滴注，輸注時(shí)間為30分

鐘以上。第十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液：注意事項(xiàng)：1、輸注的前幾分鐘輸液速度要慢，以減少滴注反應(yīng)的

發(fā)生（每分鐘10-15滴左右）。多發(fā)生在第一療程。

暫停輸液或減慢速度，癥狀可緩解。2、本藥為發(fā)泡類(lèi)藥物。3、滴注反應(yīng)主要表現(xiàn)有面色潮紅、氣短、面部水腫、

頭痛、寒戰(zhàn)、背痛、

胸部和頸部收縮感、低血壓。

給予對(duì)癥處理。

4、皮膚損傷：手掌、足底紅斑，感覺(jué)遲鈍

第十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日脂質(zhì)體阿霉素心臟毒性：明顯低于阿霉素局部反應(yīng)：明顯低于阿霉素不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：潮紅，氣短，面部水腫，頭痛，寒戰(zhàn)，背痛，胸部和喉部收窄感，低血壓第十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日順鉑順氯氨鉑、諾欣、DDPPDD第十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日順鉑不良反應(yīng)第十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日順鉑注意事項(xiàng)第十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日18卡鉑碳鉑伯爾定CBD第十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日卡鉑不良反應(yīng)

輕度3周最低，比順鉑嚴(yán)重比順鉑低偶發(fā)骨髓抑制惡心嘔吐腎毒性過(guò)敏第二十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

奧沙利鉑草酸鉑；樂(lè)沙定；艾恒；奧鉑；

艾克博康L-OHP保存：避光、密閉、250C保存配制：5%葡萄糖液250-500ml不能用生理鹽水溶解或稀釋用法:

靜脈滴注2小時(shí)。稀釋后可保存4~6小時(shí)第二十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日奧沙利鉑主要不良反應(yīng)惡性、嘔吐、腹瀉。于5-FU聯(lián)和時(shí)加重骨髓抑制程度于劑量有關(guān)：貧血

白細(xì)胞↓

血小板↓可逆性感覺(jué)遲鈍、異常、咽喉感覺(jué)障礙，遇冷加重

骨髓抑制

胃腸道反應(yīng)

外周神經(jīng)毒性第二十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)第二十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)第二十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日24神經(jīng)毒性分級(jí)——levi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)感覺(jué)異常/感覺(jué)遲鈍在周期間隔持續(xù)存在短時(shí)感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)遲鈍感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)遲鈍導(dǎo)致功能障礙1級(jí)2級(jí)3級(jí)第二十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日氨甲喋呤（MTX)配制和使用第二十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日氨甲喋呤（MTX)不良反應(yīng)第二十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日解救藥——CF第二十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日28氟尿嘧啶：縮寫(xiě)5-FUPH值：約9.2配制：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、靜脈滴注，輸注時(shí)間4-6小時(shí)。

2、使用便攜式微劑量輸

液泵44小時(shí)或72小時(shí)

給藥。

第二十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日氟尿嘧啶：注意事項(xiàng)：1、外滲可引起局部疼痛、栓塞性靜脈

炎、壞死或蜂窩組織炎。靜脈上升

性色素沉著。2、便攜式微劑量輸液泵持續(xù)輸注時(shí),給

予亞葉酸鈣(CF)時(shí)要關(guān)閉輸

液泵。（雙腔中心靜脈導(dǎo)

管可以同時(shí)輸注）

第三十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日例1(化療方案乳腺癌）CAF方案CTX500mg/m2,靜滴；第1，8天（d1,8)ADM40mg/m2

靜注；第1天(d1)5FU500mg/m2

靜滴；第2，9天(d2,9)21*421天為一周期，3-4周期

m2=（身高cm+體重kg-60）/100第三十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日培美曲塞

力比泰賽珍普來(lái)樂(lè)縮寫(xiě)：MTA

配制：生理鹽水100ml溶解并配制

。

用法

：靜脈滴注，輸注時(shí)間10分鐘以上。護(hù)理要點(diǎn)：

于培美曲賽用藥結(jié)束3小時(shí)后給PDD用藥前一天口服地塞米松3天，降低皮膚毒性的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。口服葉酸、肌注維生素B12、可以減輕胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。第三十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日不能與其他任何藥物配伍使用。（特別是含鈣的）藥物接觸皮膚及黏膜應(yīng)立即用水徹底清洗

培美曲塞

注意事項(xiàng)不含防腐劑，溶解后24小時(shí)內(nèi)使用，剩余棄之。第三十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日吉西他濱：

譽(yù)捷，健擇，澤菲

縮寫(xiě)GEMPH值：

配制：生理鹽水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡

萄糖，但是最常用是使用生理鹽水配制）。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間30-60分

鐘,超過(guò)60分鐘會(huì)導(dǎo)致不良

反應(yīng)加重。第三十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日吉西他濱：護(hù)理要點(diǎn)1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。2、血管刺激性

較大應(yīng)選擇中心靜脈。3、可以出現(xiàn)局部疼痛癥狀。保證用藥安全，注意輸

液速度。

4、少數(shù)病人可有過(guò)敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病

人的生命體癥。

5、與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑

后用吉西他濱效果好第三十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日吉西他濱注意事項(xiàng)：1、血小板下降是主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘裕^察口腔粘

膜、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、柏油便。2、可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、

脫皮、水泡和潰瘍。3、可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以

出現(xiàn)輕度水腫、脫發(fā)、一過(guò)性嗜睡、失眠、多汗。4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注

太快時(shí)。5、可引起輕度乏力、困倦，

用藥期間不能駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)。

第三十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

紫杉醇：泰素；紫素；安素泰；PTX/TAX

為紫杉類(lèi)植物中分離出的天然產(chǎn)品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，

含有紫杉醇、

聚氧乙基蓖麻油和無(wú)水酒精。

第三十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇：配制：

生理鹽水或5%葡萄糖250-500ml配制。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間3小時(shí)。

護(hù)理要點(diǎn)：1、輸注時(shí)前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。

正常速度易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，特別是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。3、用藥前的預(yù)處理。4、輸注時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液

器。禁用PVC5、與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用紫杉醇后用順鉑，毒性減少第三十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)敏？其它？溶出？吸附？紫杉醇與PVC輸液器第四十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日吸附？結(jié)果結(jié)論方法配成臨床用輸注濃度，經(jīng)配套輸液器、PVC及TPE輸液器流出，測(cè)定不同時(shí)間流出液的峰面積，并與0時(shí)比較在總收集液中，配套輸液器、PVC及TPE輸液器對(duì)紫杉醇的吸附率分別為1.24%、1.8%、0.7%，3種輸液器的吸附作用比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)3種輸液器對(duì)紫杉醇吸附不存在差異第四十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日溶出?第四十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇注意事項(xiàng)：1、過(guò)敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重

者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻

疹。常發(fā)生用藥10分鐘以內(nèi)

，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在2-3分鐘內(nèi)。2、防止過(guò)敏反應(yīng)，在用藥前預(yù)處理；

12、6小時(shí)給予地塞米松10-20mg口服。

前30-60分鐘給予苯海拉明50mg肌注。

靜脈注射西咪替丁300mg。

地塞米松5mg靜脈注射。第四十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇注意事項(xiàng)：3、用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘4、了解過(guò)敏史，酒精過(guò)敏者禁用此藥。5、為減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)造成

藥物浪費(fèi)。采用先配制5%葡萄糖100ml加入一

支紫杉醇輸入（30mg/支）。6、首次使用紫杉醇時(shí)應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)，給予持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施治療措施。

7、周?chē)窠?jīng)毒性，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為指端、趾端輕

度麻木和感覺(jué)異常。脫發(fā)、注射部位反應(yīng)。第四十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇脂質(zhì)體第四十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日46紫杉醇脂質(zhì)體第四十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日多西他賽泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲TXT

保存：2-8℃，密閉，遮光貯存。配制：專用溶媒溶解。生理鹽水或5%葡萄糖250ml配制。

用法:靜脈滴注，輸注時(shí)間1小時(shí)。

第四十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日48多西他賽不良反應(yīng)：藥物熱、寒戰(zhàn)、低血壓、支氣管痙攣。低于紫杉醇中性粒細(xì)胞減少。與劑量密切相關(guān)水腫綜合征（血管水腫和液體潴留）骨髓抑制過(guò)敏反應(yīng)體液潴留第四十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日49多西他賽注意事項(xiàng)：1、過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時(shí)，輸注

的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切觀察生命

體征，給予監(jiān)測(cè)。

2、用藥前的預(yù)處理方法：用藥前一天服用地塞米

松8mg/12小時(shí)，連用3天。3、

藥物外滲可引起灼痛、組織壞死和蜂窩織炎。

如有外滲按發(fā)皰類(lèi)藥物處理。4、避免藥物外滲建議使用中心靜脈導(dǎo)管。第五十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日多西他賽注意事項(xiàng)5、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。沒(méi)有發(fā)生藥物外滲

時(shí)也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。6、肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。7、皮膚反應(yīng)：主要見(jiàn)于手足，也可發(fā)生于臂、面及

胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢。8、與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽后用順鉑，以免降

低多西他賽的消除率。9、與蒽環(huán)類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，先用蒽環(huán)類(lèi)藥物后給

予多西他賽。

避免過(guò)敏反應(yīng),防止藥物外滲

第五十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日多西紫杉醇指甲變化第五十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)春瑞濱去甲長(zhǎng)春花堿；諾維本；民諾賓；蓋諾NVBPH值：約3.5

保存：避光、密閉、在2-80C下保存

配制：生理鹽水100ml溶解并配制。用法：靜脈快速滴注，輸注時(shí)間

為10-15分鐘。

第五十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

不良反應(yīng)骨髓

抑制、周?chē)窠?jīng)毒性靜脈炎長(zhǎng)春瑞濱第五十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)春瑞濱

注意事項(xiàng)

1、用藥時(shí)可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局部組織

壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首選中心靜脈外周靜脈要使用留置針（軟針）。2、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至角膜潰瘍。

應(yīng)立即進(jìn)行沖洗。2、不能做肌肉、皮下或鞘內(nèi)注射。

3、深靜脈置管給藥是

理智的選擇。避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路第五十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日57伊立替康開(kāi)普拓；艾力；億邁林CPT-11

配置：生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制

。

用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間

為30-90分鐘。

第五十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日伊立替康膽堿能綜合征多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓、早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛

不良反應(yīng)

遲發(fā)性腹瀉用藥24小時(shí)后發(fā)生率90%，可能危及生命第五十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日伊立替康注意事項(xiàng)

1、膽堿能綜合征

嚴(yán)重者可給予阿托品0.25mg皮下注射。2、遲發(fā)性腹瀉腹瀉的中位時(shí)間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過(guò)48小時(shí)，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻密切觀察病情告知病人一旦發(fā)生稀便應(yīng)立即通知醫(yī)生處理第六十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日遲發(fā)性腹瀉處理流程腹瀉的最初癥狀（稀便或大便次數(shù)增多，腸鳴音亢進(jìn)補(bǔ)充大量水份或含電解質(zhì)的飲料立即服用洛哌丁醇4mg(2粒每2小時(shí)服2mg（晚上可4小時(shí)服一次4mg）

腹瀉停止繼續(xù)服洛哌丁醇每2小時(shí)服2mg再服12小時(shí)如果腹瀉持續(xù)24小時(shí)抗菌素治療+繼續(xù)服洛哌丁醇每2小時(shí)2mg以上治療持續(xù)2天未見(jiàn)效，在院外者應(yīng)反院治療通知醫(yī)生第六十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

通知醫(yī)生

如何有下述任一情況發(fā)生，患者應(yīng)該知道與其

治療醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系在治療過(guò)程中首次出現(xiàn)腹瀉黑便或血便頭昏眼花因惡心或嘔吐無(wú)法進(jìn)食液體腹瀉在24小時(shí)內(nèi)無(wú)法得到控制發(fā)熱或出現(xiàn)感染的跡象第六十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日阿糖胞苷——Ara-C第六十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日阿糖胞苷阿糖胞苷綜合征：用藥后6~12小時(shí)，骨痛、肌痛、咽痛、發(fā)熱、全身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅局部靜脈炎阿糖胞苷第六十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日

BLM，博來(lái)霉素肺炎、肺纖維化常見(jiàn)發(fā)熱色素沉著皮膚病變（疹）口腔炎靜脈炎食欲不振第六十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日博來(lái)霉素配制及使用第六十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日66拓?fù)涮婵岛兔佬陆鹣菜豑PT第六十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日依托泊苷第六十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日硫酸長(zhǎng)春新堿——VCR第六十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日硫酸長(zhǎng)春新堿——VCR第七十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)春地辛——VDS第七十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日左旋門(mén)冬酰胺酶--ASP第七十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日第七十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤常用靶向藥物山東大學(xué)齊魯醫(yī)院楚愛(ài)芬第七十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日生物靶向治療靜脈給藥指導(dǎo)利妥昔單抗（美羅華）

規(guī)格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶裝需儲(chǔ)存于2-8℃制備好的輸注液在室溫下可保持12小時(shí)穩(wěn)定，在冰箱中可最多保存24小時(shí)

目的：減少過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，保證用藥安全。第七十五頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日利妥昔單抗（美羅華）1、應(yīng)用時(shí)先用生理鹽水稀釋到1-4mg/ml后搖勻。2生理鹽水100-500ml靜脈緩慢滴注。滴注時(shí)間4-6小時(shí)。輸注方法首次滴注50mg/h，如無(wú)反應(yīng)以每30分鐘增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h.第七十六頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/19利妥昔單抗（美羅華）

如果病人使用藥品劑量是600mg，應(yīng)先配100mg加入生理鹽水100ml滴入，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再配制500mg加入生理鹽水500ml滴入。以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

經(jīng)驗(yàn)使用

第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/19利妥昔單抗（美羅華）

1、有藥物過(guò)敏史應(yīng)當(dāng)慎用。如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)抖主要發(fā)生于首次滴注后30-120分鐘內(nèi)。2、為預(yù)防低血壓，服用抗高血壓藥的病人可以在用藥

前12小時(shí)停用抗高血壓藥物。3、本品不可與其他藥物混用，也不可靜脈推注。4、用藥前可以給予苯海拉明預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)5、與順鉑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重腎毒性，不主張二者合用。

注意事項(xiàng)

第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/19曲妥珠單抗（赫賽汀）

規(guī)格：440mg/瓶輸注方法：首次應(yīng)用劑量為4mg/kg，專用溶媒溶解后加生理鹽水250ml稀釋后緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間不短于90分鐘。3周方案：首次8mg/kg滴注180分鐘，以后6mg/kg靜脈滴注，每3周1次。本品需要應(yīng)用特制的溶劑（滅菌注射用水，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無(wú)色液體）配制成溶液后供靜脈注射。用專用溶媒溶解后的藥液可在冰箱冷藏保存28天。第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日赫賽汀

注意事項(xiàng)1、過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、皮疹等主要發(fā)生于首次滴注后幾分鐘—120分鐘，所以必須在給藥前30-60分給予地塞米松和苯海拉明。滴注開(kāi)始時(shí)應(yīng)當(dāng)緩慢，并密切觀察。2、對(duì)本品過(guò)敏者禁用，對(duì)其他生物制劑過(guò)敏者應(yīng)當(dāng)慎用。3、不能用5%葡萄糖液稀釋。4、本品不能靜脈推注或通過(guò)其他途徑給藥。5、不可與其他藥物混用。第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日西妥昔單抗（愛(ài)必妥、C225）

劑型：100mg/50ml注射液、(附加過(guò)濾器)100mg/20ml/溶液(免過(guò)濾器)100mg/50ml注射液、(附加過(guò)濾器）輸注方法：原液靜脈注射，無(wú)需液體配制，勿振蕩。首次400mg/㎡，滴速5ml/min，以后250mg/㎡每周1次，靜脈輸入1小時(shí)以上。建議用藥前給予地塞米松5mg靜脈注射，苯海拉明20mg肌肉注射。第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日西妥昔單抗（愛(ài)必妥、C225）用法:1、生理鹽水250ml配置，靜脈滴注首次120

分鐘。以后滴注時(shí)間60分鐘。

2、不能使用5%的葡萄糖液配置

使用經(jīng)驗(yàn)：初次使用時(shí)先取一支100mg/20ml加入生理鹽水100ml。靜脈輸注

30-60分鐘，觀察過(guò)敏反應(yīng)。如果沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，再取所有需要使用的藥物加入生理鹽水250ml。靜脈輸注60-90分鐘?？傒斪r(shí)間不得少于120分鐘。100mg/20ml/溶液(免過(guò)濾器)第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日西妥昔單抗（愛(ài)必妥、C225）護(hù)理要點(diǎn)：1、每次滴注

之前，必須接受抗組織胺藥物和皮質(zhì)

類(lèi)固醇藥物的治療，并密切觀察病人的生命體征。

2、輸液反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）非常常見(jiàn)；

輕度至中度：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈和呼吸困難

主要發(fā)生在首次滴注期間。重度

反應(yīng)

：在極罕見(jiàn)的情況下導(dǎo)致致命的結(jié)果。一般發(fā)生在首次滴注期間或滴注后1小時(shí)內(nèi)及

輸液結(jié)束后的幾個(gè)小時(shí)或后續(xù)的輸液中。癥狀包括支氣管痙攣、蕁麻疹、低血壓、意識(shí)障礙或休克。第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日西妥昔單抗（愛(ài)必妥、C225）注意事項(xiàng)

愛(ài)必妥不能與任何其他靜脈內(nèi)用藥混合使用。如果需要使用伊立替康，必須在愛(ài)必妥輸注結(jié)束

至少1小時(shí)后再用藥，并使用不同的輸液管線。愛(ài)必妥輸注結(jié)束時(shí)需用0.9％的生理鹽水沖洗輸液

管線，以將剩余的藥品注射完全。

已知對(duì)本品有嚴(yán)重的超敏反應(yīng)的

患者應(yīng)禁用。第八十四頁(yè)，共九十四頁(yè)，2022年，8月28日西妥昔單抗（愛(ài)必妥、C225）注意事項(xiàng)在使用前當(dāng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，首次注射醫(yī)生

必須嚴(yán)密觀察，有些病人可以出現(xiàn)不同程度的過(guò)

敏反應(yīng)，首次注射時(shí)輸注應(yīng)當(dāng)較慢，并給予適當(dāng)

處理。對(duì)于第1次注射時(shí)有輕度過(guò)敏反應(yīng)的病人第2次注

射前應(yīng)當(dāng)給予抗過(guò)敏藥物，并注意觀察。約3%可有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，多在首次輸注時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。第八十五頁(yè)