內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀

內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日概述

—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺泡肺的分葉右側(cè)：上、中、下葉左側(cè)：上、下葉內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日上呼吸道鼻咽喉內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日氣管-支氣管樹的結(jié)構(gòu)氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日概述

—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能肺泡Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型細(xì)胞巨噬細(xì)胞肺的血液循環(huán)肺循環(huán)支氣管循環(huán)胸膜和胸膜腔內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日概述

—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能肺的通氣和換氣通氣：通過呼吸肌運(yùn)動(dòng)引起胸腔容積的改變換氣：通過呼吸膜的彌散呼吸的調(diào)節(jié)通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化等來(lái)調(diào)節(jié)防御功能內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體征的護(hù)理咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日咳嗽與咳痰第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估健康史：氣道、肺部、胸膜、其他疾病、藥物第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估咳嗽特點(diǎn)：金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。

咳嗽聲音嘶啞：見于喉炎、喉癌等。

犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或會(huì)厭疾病第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估咳痰特點(diǎn)：膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。

紅色或紅棕色痰：見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等；

鐵銹色痰：見于肺炎球菌肺炎。

粉紅色泡沫狀痰：見于急性肺水腫。

惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。

第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等輔助檢查：X線、CT、血常規(guī)、痰檢等

心理和社會(huì)狀況：焦慮、抑郁、影響生活等第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效

與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳

嗽無(wú)效等有關(guān)。

第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施一、環(huán)境

二、飲食護(hù)理三、病情觀察第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施四、促進(jìn)有效排痰

（一）指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽

（二）吸入療法

（三）體位引流

適應(yīng)癥及禁忌癥

方法第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施（四）胸部叩擊（五）機(jī)械排痰五、用藥護(hù)理第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日二、肺源性呼吸困難呼吸困難

指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重者鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1．肺源性呼吸困難（1）吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”（2）呼氣性呼吸困難（3）混合性呼吸困難分類及特點(diǎn)第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日詳細(xì)詢問病人有無(wú)慢性阻塞性肺病（COPD）、支氣管哮喘等病史。有無(wú)喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。有無(wú)肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。健康史護(hù)理評(píng)估

第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈血?dú)夥治觯号袛嗟脱跹Y和二氧化碳潴留的程度。肺功能測(cè)定：了解肺功能障礙程度和類型。胸部X線、CT檢查：病因診斷。護(hù)理評(píng)估

輔助檢查第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日呼吸困難加重時(shí)，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作能力的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。護(hù)理評(píng)估

心理-社會(huì)狀況第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1．氣體交換受損

與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。2．活動(dòng)無(wú)耐力

與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。護(hù)理診斷

第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

環(huán)境

體位飲食護(hù)理措施

一般護(hù)理第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

密切觀察病人的病情，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。護(hù)理措施

病情觀察第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日縮唇呼吸：閉嘴用鼻吸氣、縮唇（吹口哨樣）、吸氣與呼氣比為1:2或1:3。

隔式或腹式呼吸護(hù)理措施

呼吸訓(xùn)練第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

氧療護(hù)理：缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者，可用高流量、高濃度給氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，給予低流量和低濃度給氧。護(hù)理措施

對(duì)癥護(hù)理第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

對(duì)病人進(jìn)行心理安慰，以緩解其緊張情緒。護(hù)理措施

用藥護(hù)理心理護(hù)理第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日三、咯血

咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。

第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

詳細(xì)詢問相關(guān)病史

在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見原因。護(hù)理評(píng)估

健康史第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1．咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上護(hù)理評(píng)估

身體狀況第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無(wú)貧血。護(hù)理評(píng)估

輔助檢查第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。護(hù)理評(píng)估

心理-社會(huì)狀況第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1．恐懼與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2．有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。護(hù)理診斷

第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1、一般護(hù)理飲食護(hù)理

大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。護(hù)理措施

第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（2）休息與體位

大咯血病人需絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對(duì)肺結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散。．2．病情觀察護(hù)理措施

第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

3．對(duì)癥護(hù)理：窒息的搶救配合

立即置病人頭低足高45°俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊。

護(hù)理措施

第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

4．用藥護(hù)理使用垂體加壓素時(shí)要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。煩躁不安者，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。5.心理護(hù)理護(hù)理措施

第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日四、胸痛

第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日