免疫球蛋白細(xì)胞免疫檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物

免疫球蛋白細(xì)胞免疫檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物第一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日概述免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)是指一組具有抗體活性的球蛋白。由漿細(xì)胞合成與分泌，存在于機(jī)體的血液、體液、外分泌液和部分細(xì)胞的膜上。按其功能和理化性質(zhì)分IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五大類。第二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測(cè)

免疫球蛋白G（IgG）為人體含量最多和最主要的Ig，占總Ig的70～80％；對(duì)病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)都有抗體活性；唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)的Ig。第三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測(cè)參考值：7.0~16.6g/L臨床意義：1、IgG增高：①多克隆增高：即IgG、IgA、IgM均增高。常見(jiàn)于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染及自身免疫性疾病如SLE、RA。第四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測(cè)臨床意義：

1、IgG增高：②單克隆增高：僅有某一種Ig增高。主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如分泌型MM（分為IgG型、IgA型、IgD型、IgE型）第五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測(cè)臨床意義：

2、IgG降低：①各種先天性和獲得性體液免疫缺陷?、谀I病綜合征：蛋白丟失③病毒感染：抑制免疫④應(yīng)用免疫抑制劑患者第六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、免疫球蛋白A檢測(cè)IgA分為血清型IgA與分泌型IgA（SIgA）血清型IgA占血清總Ig的10～15％SIgA在外分泌系統(tǒng)中有重要的免疫功能：如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的感染、炎癥、腫瘤第七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、免疫球蛋白A檢測(cè)參考值：血清IgA：0.7~3.5g/LSIgA：唾液平均為0.3g/L

淚液30～80g/L

初乳平均為5.06g/L

糞便平均為1.3g/L第八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、免疫球蛋白A檢測(cè)臨床意義：

1、IgA增高：IgA型MM、SLE、肝硬化、腎臟疾病

2、IgA降低：反復(fù)呼吸道感染、非IgA型

MM、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病第九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日三、免疫球蛋白M檢測(cè)IgM是分子質(zhì)量最大的Ig;占血清總Ig的5~10％;是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子。參考值：0.5~2.6g/L第十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日三、免疫球蛋白M檢測(cè)臨床意義：

1、IgM增高：初期病毒性感染、肝硬化、RA、SLE、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

2、IgM降低：IgG型重鏈病、IgA型

MM、先天性免疫缺陷癥、免疫抑制療法。第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日四、免疫球蛋白E檢測(cè)血清中最少的一種Ig;與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染和過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。參考值：ELISA法：0.1~0.9mg/L第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日四、免疫球蛋白E檢測(cè)臨床意義：1、IgE增高：IgE型MM、重鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、RA以及各種

過(guò)敏性疾?。ㄏ?、蕁麻疹、寄生蟲(chóng)感染）。第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日四、免疫球蛋白E檢測(cè)臨床意義：2、IgE降低：①先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥②惡性腫瘤③應(yīng)用免疫抑制劑第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日五、血清M蛋白檢測(cè)M蛋白又稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B細(xì)胞增殖產(chǎn)生的具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。參考值：陰性第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日五、血清M蛋白檢測(cè)臨床意義：陽(yáng)性提示單克隆免疫球蛋白增殖病

MM、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病、半分子病、

7SIgG病第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)

血清補(bǔ)體檢測(cè)第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日概述補(bǔ)體（complement,C）是一組具有酶原活性的糖蛋白；補(bǔ)體參與滅活病原體的免疫反應(yīng)；補(bǔ)體也參與自身免疫損傷；第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)CH50以溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞（抗原抗體復(fù)合物）激活待測(cè)血清的C1，引起補(bǔ)體活化的連鎖反應(yīng)，最終引起綿羊紅細(xì)胞溶解。溶血程度與補(bǔ)體量呈正相關(guān)，為S形曲線關(guān)系。一般以50％溶血作為檢測(cè)終點(diǎn)（CH50

）。第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)

參考值：試管法50～100kU/L

臨床意義：主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度。①CH50增高：見(jiàn)于急性炎癥、組織損傷、惡性腫瘤。第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)臨床意義：①CH50減低：更有意義。見(jiàn)于各種免疫復(fù)合物性疾病，如腎小球腎炎、自身免疫性疾病（SLE）、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病。第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日三、補(bǔ)體C3檢測(cè)補(bǔ)體C3是一種由肝臟合成的β2－球蛋白，由α和β兩條多肽鏈組成；在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多；是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)；第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日三、補(bǔ)體C3檢測(cè)參考值：0.8~1.5g/L臨床意義：①增高：見(jiàn)于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排異反應(yīng)。②減低：見(jiàn)于急性腎小球腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡腎炎；活動(dòng)性的SLE、RA。第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日四、補(bǔ)體C4檢測(cè)是一種多功能β1－球蛋白.在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒方面發(fā)揮作用.

參考值：0.2~0.6g/L第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日四、補(bǔ)體C4檢測(cè)臨床意義：①升高：急性風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、皮肌炎。②降低：自身免疫性肝炎、1型糖尿病、SLE、狼瘡腎炎、RA、SSc、IgA性腎病、胰腺癌。第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)

細(xì)胞免疫檢測(cè)第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日概述人體淋巴細(xì)胞分為T(mén)、B、NK等細(xì)胞群；其分別有若干亞群，并各有其特異的表面標(biāo)志和功能；臨床上各種免疫病可出現(xiàn)不同淋巴細(xì)胞數(shù)量和功能的變化；第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)（一）T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)

T細(xì)胞表面有綿羊紅細(xì)胞（SRBC）受體，可與SRBC結(jié)合形成花結(jié)樣細(xì)胞，稱為紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)或E玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)（ERFT）。第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)以每個(gè)T淋巴細(xì)胞粘附≥3個(gè)羊紅細(xì)胞者稱為花結(jié)形成細(xì)胞（EtRFC）。顯微鏡下計(jì)數(shù)花結(jié)形成細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的比例，而檢測(cè)T細(xì)胞的數(shù)量。不能反映T細(xì)胞的免疫功能。參考值：EtRFC64.4±6.7％第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)臨床意義：①降低：：見(jiàn)于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、大面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎等。②升高：見(jiàn)于甲亢、甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、慢活肝、SLE活動(dòng)期和器官移植排斥反應(yīng)。第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)（二）T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)⑴體外培養(yǎng)時(shí)，T淋巴細(xì)胞被PHA和ConA刺激，轉(zhuǎn)化為母細(xì)胞。⑵計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞和轉(zhuǎn)化的母細(xì)胞數(shù)，求出轉(zhuǎn)化率。第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)參考值：形態(tài)學(xué)法：轉(zhuǎn)化率60.1±7.6％臨床意義：同T淋巴細(xì)胞花結(jié)試驗(yàn)，但Down綜合征時(shí)明顯增高。①反映T細(xì)胞的免疫功能；②估計(jì)疾病的療效和預(yù)后；第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)（三）T細(xì)胞分化抗原測(cè)定T細(xì)胞膜表面有許多特異性抗原，統(tǒng)稱為白細(xì)胞分化抗原（CD）；

CD3代表總T細(xì)胞

CD4代表T輔助細(xì)胞（TH）

CD8代表T抑制細(xì)胞（TS）第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)參考值：

免疫熒光法流式細(xì)胞術(shù)

CD363.1±10.8％61~85％

CD442.8±9.5％28~58％

CD819.6±5.9％19~48％CD4/CD82.2±0.7/10.9~2.0/1第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)臨床意義：⑴CD3減低：見(jiàn)于自身免疫性疾病，如SLE、RA⑵CD4減低：見(jiàn)于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者⑶CD8減低：見(jiàn)于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)臨床意義：⑷CD4/CD8比值增高：①見(jiàn)于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)；②提示器官移植后的排斥反應(yīng)第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、T細(xì)胞亞群的檢測(cè)臨床意義：⑸CD4/CD8比值減低：見(jiàn)于艾滋病（常<0.5）⑹CD1～CD8增高：可能為T(mén)細(xì)胞型ALL第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)應(yīng)用CD19、CD20、CD22等單克隆抗體，分別與B細(xì)胞表面抗原結(jié)合。分別求出CD19、CD20、CD22等陽(yáng)性細(xì)胞百分率。第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)參考值：CD1911.74±3.37％臨床意義：①升高：ALL、CLL②降低：無(wú)丙種球蛋白血癥、使用化療或免疫抑制劑后。第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)

腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日概述腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)類、糖類物質(zhì)和酶類腫瘤標(biāo)志物。第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)（一）甲種胎兒球蛋白（AFP）測(cè)定AFP是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白，出生后受到抑制。當(dāng)干細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時(shí)，又重新合成，致血中AFP明顯增高。對(duì)診斷干細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要臨床價(jià)值。第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)參考值：RIA或ELISA法<25μg/L臨床意義：1、原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌>300μg/L2、生殖腺胚胎癌（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）、胃癌、胰腺癌時(shí)，AFP可增高。第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)臨床意義：

3、病毒性肝炎、肝硬化

AFP↑（20~200μg/L）4、妊娠3～4月，AFP開(kāi)始增高，

7～8月達(dá)到高峰，然后下降。多低于300μg/L第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)（二）癌胚抗原（CEA）測(cè)定CEA是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物，胎兒六月后漸減少，出生時(shí)含量極低。CEA水平對(duì)腫瘤的診斷、預(yù)后、復(fù)發(fā)的判斷有意義。第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)參考值：ELISA法和RIA法<15μg/L臨床意義：1、明顯增高見(jiàn)于90％胰腺癌、74％結(jié)腸癌、60％乳腺癌，常>60μg/L2、CEA濃度隨病情變化而波動(dòng)。第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)臨床意義：3、結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、哮喘等也常見(jiàn)CEA輕度增高。4、胃液和唾液中CEA對(duì)胃癌診斷有一定價(jià)值。第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（一）癌抗原-50（CA-50）測(cè)定

CA-50是一種腫瘤糖類相關(guān)抗原，對(duì)腫瘤的診斷有廣泛性。參考值：

IRMA和CLIA法0～2.0萬(wàn)u/L第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床意義：1、增高見(jiàn)于87％的胰腺癌、80％膽囊癌、73％的原發(fā)性肝癌、50％的卵巢癌、20％的結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌。第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床意義：

2、動(dòng)態(tài)觀察其水平變化對(duì)腫瘤療效、預(yù)后判斷及復(fù)發(fā)檢測(cè)具有意義。

3、鑒別良惡性胸腹水。

4、慢性肝病時(shí)增高。第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（三）糖鏈抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種糖蛋白，在成人的胰、膽部位少量存在。

參考值：健康人血清CA19-9<3.7萬(wàn)u/L第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床意義：1、胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病可明顯增高。其陽(yáng)性率胰腺癌85～95％，膽囊癌和膽管癌85％，胃癌、結(jié)腸癌40％。但無(wú)早期診斷價(jià)值。2、結(jié)合CEA檢測(cè)，對(duì)胃癌診斷符合率85％第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床意義：3、連續(xù)檢測(cè)對(duì)病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì)、復(fù)發(fā)診斷有重要意義。4、急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝炎亦增高。第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（四）癌抗原125（CA125）測(cè)定

CA125是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)。參考值：<3.5萬(wàn)u/L第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床意義：1、對(duì)診斷卵巢癌（陽(yáng)性率60～90％）有較大臨床意義。2、宮頸癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、