免疫球蛋白細胞免疫檢測腫瘤標志物

免疫球蛋白細胞免疫檢測腫瘤標志物第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日概述免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)是指一組具有抗體活性的球蛋白。由漿細胞合成與分泌，存在于機體的血液、體液、外分泌液和部分細胞的膜上。按其功能和理化性質分IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五大類。第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測

免疫球蛋白G（IgG）為人體含量最多和最主要的Ig，占總Ig的70～80％；對病毒、細菌和寄生蟲都有抗體活性；唯一能夠通過胎盤的Ig。第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測參考值：7.0~16.6g/L臨床意義：1、IgG增高：①多克隆增高：即IgG、IgA、IgM均增高。常見于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結核、鏈球菌感染及自身免疫性疾病如SLE、RA。第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測臨床意義：

1、IgG增高：②單克隆增高：僅有某一種Ig增高。主要見于免疫增殖性疾病，如分泌型MM（分為IgG型、IgA型、IgD型、IgE型）第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、免疫球蛋白G檢測臨床意義：

2、IgG降低：①各種先天性和獲得性體液免疫缺陷?、谀I病綜合征：蛋白丟失③病毒感染：抑制免疫④應用免疫抑制劑患者第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、免疫球蛋白A檢測IgA分為血清型IgA與分泌型IgA（SIgA）血清型IgA占血清總Ig的10～15％SIgA在外分泌系統(tǒng)中有重要的免疫功能：如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的感染、炎癥、腫瘤第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、免疫球蛋白A檢測參考值：血清IgA：0.7~3.5g/LSIgA：唾液平均為0.3g/L

淚液30～80g/L

初乳平均為5.06g/L

糞便平均為1.3g/L第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、免疫球蛋白A檢測臨床意義：

1、IgA增高：IgA型MM、SLE、肝硬化、腎臟疾病

2、IgA降低：反復呼吸道感染、非IgA型

MM、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、免疫球蛋白M檢測IgM是分子質量最大的Ig;占血清總Ig的5~10％;是有效的凝聚和溶解細胞的因子。參考值：0.5~2.6g/L第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、免疫球蛋白M檢測臨床意義：

1、IgM增高：初期病毒性感染、肝硬化、RA、SLE、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

2、IgM降低：IgG型重鏈病、IgA型

MM、先天性免疫缺陷癥、免疫抑制療法。第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日四、免疫球蛋白E檢測血清中最少的一種Ig;與變態(tài)反應、寄生蟲感染和過敏反應有關。參考值：ELISA法：0.1~0.9mg/L第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日四、免疫球蛋白E檢測臨床意義：1、IgE增高：IgE型MM、重鏈病、肝臟病、結節(jié)病、RA以及各種

過敏性疾病（哮喘、蕁麻疹、寄生蟲感染）。第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日四、免疫球蛋白E檢測臨床意義：2、IgE降低：①先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥②惡性腫瘤③應用免疫抑制劑第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日五、血清M蛋白檢測M蛋白又稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B細胞增殖產(chǎn)生的具有相同結構和電泳遷移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。參考值：陰性第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日五、血清M蛋白檢測臨床意義：陽性提示單克隆免疫球蛋白增殖病

MM、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病、半分子病、

7SIgG病第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)

血清補體檢測第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日概述補體（complement,C）是一組具有酶原活性的糖蛋白；補體參與滅活病原體的免疫反應；補體也參與自身免疫損傷；第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、總補體溶血活性檢測CH50以溶血素致敏的綿羊紅細胞（抗原抗體復合物）激活待測血清的C1，引起補體活化的連鎖反應，最終引起綿羊紅細胞溶解。溶血程度與補體量呈正相關，為S形曲線關系。一般以50％溶血作為檢測終點（CH50

）。第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、總補體溶血活性檢測

參考值：試管法50～100kU/L

臨床意義：主要反映補體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度。①CH50增高：見于急性炎癥、組織損傷、惡性腫瘤。第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、總補體溶血活性檢測臨床意義：①CH50減低：更有意義。見于各種免疫復合物性疾病，如腎小球腎炎、自身免疫性疾?。⊿LE）、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病。第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、補體C3檢測補體C3是一種由肝臟合成的β2－球蛋白，由α和β兩條多肽鏈組成；在補體系統(tǒng)各成分中含量最多；是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關鍵物質；第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、補體C3檢測參考值：0.8~1.5g/L臨床意義：①增高：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排異反應。②減低：見于急性腎小球腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡腎炎；活動性的SLE、RA。第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日四、補體C4檢測是一種多功能β1－球蛋白.在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和病毒方面發(fā)揮作用.

參考值：0.2~0.6g/L第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日四、補體C4檢測臨床意義：①升高：急性風濕熱、結節(jié)性動脈炎、皮肌炎。②降低：自身免疫性肝炎、1型糖尿病、SLE、狼瘡腎炎、RA、SSc、IgA性腎病、胰腺癌。第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)

細胞免疫檢測第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日概述人體淋巴細胞分為T、B、NK等細胞群；其分別有若干亞群，并各有其特異的表面標志和功能；臨床上各種免疫病可出現(xiàn)不同淋巴細胞數(shù)量和功能的變化；第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測（一）T細胞花結形成試驗

T細胞表面有綿羊紅細胞（SRBC）受體，可與SRBC結合形成花結樣細胞，稱為紅細胞玫瑰花結形成試驗或E玫瑰花結形成試驗（ERFT）。第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測以每個T淋巴細胞粘附≥3個羊紅細胞者稱為花結形成細胞（EtRFC）。顯微鏡下計數(shù)花結形成細胞占淋巴細胞的比例，而檢測T細胞的數(shù)量。不能反映T細胞的免疫功能。參考值：EtRFC64.4±6.7％第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測臨床意義：①降低：：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、大面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎等。②升高：見于甲亢、甲狀腺炎、重癥肌無力、慢活肝、SLE活動期和器官移植排斥反應。第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測（二）T細胞轉化試驗⑴體外培養(yǎng)時，T淋巴細胞被PHA和ConA刺激，轉化為母細胞。⑵計數(shù)淋巴細胞和轉化的母細胞數(shù)，求出轉化率。第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測參考值：形態(tài)學法：轉化率60.1±7.6％臨床意義：同T淋巴細胞花結試驗，但Down綜合征時明顯增高。①反映T細胞的免疫功能；②估計疾病的療效和預后；第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測（三）T細胞分化抗原測定T細胞膜表面有許多特異性抗原，統(tǒng)稱為白細胞分化抗原（CD）；

CD3代表總T細胞

CD4代表T輔助細胞（TH）

CD8代表T抑制細胞（TS）第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測參考值：

免疫熒光法流式細胞術

CD363.1±10.8％61~85％

CD442.8±9.5％28~58％

CD819.6±5.9％19~48％CD4/CD82.2±0.7/10.9~2.0/1第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測臨床意義：⑴CD3減低：見于自身免疫性疾病，如SLE、RA⑵CD4減低：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應用免疫抑制劑者⑶CD8減低：見于自身免疫性疾病或變態(tài)反應性疾病第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測臨床意義：⑷CD4/CD8比值增高：①見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、變態(tài)反應；②提示器官移植后的排斥反應第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、T細胞亞群的檢測臨床意義：⑸CD4/CD8比值減低：見于艾滋?。ǔ?lt;0.5）⑹CD1～CD8增高：可能為T細胞型ALL第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、B細胞分化抗原檢測應用CD19、CD20、CD22等單克隆抗體，分別與B細胞表面抗原結合。分別求出CD19、CD20、CD22等陽性細胞百分率。第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、B細胞分化抗原檢測參考值：CD1911.74±3.37％臨床意義：①升高：ALL、CLL②降低：無丙種球蛋白血癥、使用化療或免疫抑制劑后。第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)

腫瘤標記物檢測第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日概述腫瘤標志物（tumormarker）是由腫瘤細胞本身合成、釋放或者是由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的一類物質。主要包括蛋白質類、糖類物質和酶類腫瘤標志物。第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、蛋白質腫瘤標志物的檢測（一）甲種胎兒球蛋白（AFP）測定AFP是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白，出生后受到抑制。當干細胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時，又重新合成，致血中AFP明顯增高。對診斷干細胞癌及滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤有重要臨床價值。第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、蛋白質腫瘤標志物的檢測參考值：RIA或ELISA法<25μg/L臨床意義：1、原發(fā)性肝細胞性肝癌>300μg/L2、生殖腺胚胎癌（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）、胃癌、胰腺癌時，AFP可增高。第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、蛋白質腫瘤標志物的檢測臨床意義：

3、病毒性肝炎、肝硬化

AFP↑（20~200μg/L）4、妊娠3～4月，AFP開始增高，

7～8月達到高峰，然后下降。多低于300μg/L第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、蛋白質腫瘤標志物的檢測（二）癌胚抗原（CEA）測定CEA是一種富含多糖的蛋白復合物，胎兒六月后漸減少，出生時含量極低。CEA水平對腫瘤的診斷、預后、復發(fā)的判斷有意義。第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、蛋白質腫瘤標志物的檢測參考值：ELISA法和RIA法<15μg/L臨床意義：1、明顯增高見于90％胰腺癌、74％結腸癌、60％乳腺癌，常>60μg/L2、CEA濃度隨病情變化而波動。第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、蛋白質腫瘤標志物的檢測臨床意義：3、結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、哮喘等也常見CEA輕度增高。4、胃液和唾液中CEA對胃癌診斷有一定價值。第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測（一）癌抗原-50（CA-50）測定

CA-50是一種腫瘤糖類相關抗原，對腫瘤的診斷有廣泛性。參考值：

IRMA和CLIA法0～2.0萬u/L第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測臨床意義：1、增高見于87％的胰腺癌、80％膽囊癌、73％的原發(fā)性肝癌、50％的卵巢癌、20％的結腸癌、乳腺癌、子宮癌。第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測臨床意義：

2、動態(tài)觀察其水平變化對腫瘤療效、預后判斷及復發(fā)檢測具有意義。

3、鑒別良惡性胸腹水。

4、慢性肝病時增高。第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測（三）糖鏈抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種糖蛋白，在成人的胰、膽部位少量存在。

參考值：健康人血清CA19-9<3.7萬u/L第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測臨床意義：1、胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病可明顯增高。其陽性率胰腺癌85～95％，膽囊癌和膽管癌85％，胃癌、結腸癌40％。但無早期診斷價值。2、結合CEA檢測，對胃癌診斷符合率85％第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測臨床意義：3、連續(xù)檢測對病情進展、手術療效、預后估計、復發(fā)診斷有重要意義。4、急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝炎亦增高。第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測（四）癌抗原125（CA125）測定

CA125是一種糖蛋白性腫瘤相關抗原，存在卵巢腫瘤的上皮細胞內(nèi)。參考值：<3.5萬u/L第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、糖脂腫瘤標志物檢測臨床意義：1、對診斷卵巢癌（陽性率60～90％）有較大臨床意義。2、宮頸癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、