抗病毒藥物的市場前景透視在時下各種媒體的報(bào)道中，你不時可以看到與禽流感疫情的有關(guān)新聞。由于對人用流感藥物的需求居高不下，羅氏公司生產(chǎn)的抗病毒藥物達(dá)菲的銷售也一路走高。不過，雖然全球性儲備達(dá)菲的行動有可能使該藥的銷售額突破20億美元，但其他抗病毒藥物也不甘人后，開頭在市場上嶄露頭角。特殊是國內(nèi)大型藥企--上藥集團(tuán)獲得羅氏轉(zhuǎn)讓的“國產(chǎn)版”達(dá)菲勝利上市，將給我國的流感藥物市場結(jié)構(gòu)帶來矚目的變化。
據(jù)市場調(diào)研機(jī)構(gòu)Datamonitor公司所作的一項(xiàng)討論指出，從長遠(yuǎn)來看，治療呼吸道合胞病毒（RSV）的抗病毒藥物和疫苗或許會漸漸向現(xiàn)有重點(diǎn)治療領(lǐng)域里的治療藥物發(fā)起挑戰(zhàn)。這些重點(diǎn)治療領(lǐng)域包括單純皰疹病毒/水痘帶狀皰疹病毒（HSV/VZVs）和巨細(xì)胞病毒（CMVs）。
三公司占主導(dǎo)地位
長期以來，治療皰疹及呼吸系統(tǒng)疾病的抗病毒藥物市場始終由歐洲制藥公司葛蘭素史克、羅氏和諾華把持。2022年，這3家公司的總銷售額占這一市場的份額達(dá)到86%。不過，3家公司之間的競爭相對有限，其中葛蘭素史克在HSV/VZV治療領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位，羅氏則在CMV治療市場居主導(dǎo)地位。諾華雖然在HSV/VZV治療領(lǐng)域重量較輕，但它很有可能通過推出藥物A-60444在RSV抗病毒藥物市場占據(jù)領(lǐng)先地位。A-60444是一種正在由諾華公司與英國Arrow生物科技公司合作開發(fā)的小分子病毒抑制劑。
在治療傳染?。↖D）、皰疹及呼吸系統(tǒng)疾病的抗病毒藥物市場上，葛蘭素史克均處于領(lǐng)先。1981年，葛蘭素史克公司推出更昔洛韋（Zovirax/舒維療），在HSV/VZV治療市場上首先確立了自己的地位。但是，隨著舒維療在上世紀(jì)90年月失去專利愛護(hù)，公司也遭受了一次較大的打擊，由于在那個時候，舒維療已經(jīng)屬于重磅炸彈級藥物，成為葛蘭素史克收入的一個重要來源。不過，葛蘭素史克又于1995年推出了后續(xù)藥物伐昔洛韋（Valtrex/維德思）。該藥上市后快速成為市場的領(lǐng)頭羊，從而部分抵消了由于舒維療專利失效所造成的損失。2022年，維德思上升為重磅炸彈級藥物，銷售額達(dá)到10億美元。在治療皰疹及呼吸系統(tǒng)疾病的抗病毒藥物市場上，它占據(jù)了50%的份額。
為了確立和保持自己在CMV治療市場上的領(lǐng)先地位，羅氏在產(chǎn)品的生命周期管理上也實(shí)行了有效的做法。羅氏開頭進(jìn)入這一市場是在它收購了Syntex制藥公司之后，公司隨即于1994年推出了治療CMV的抗病毒藥物更昔洛韋（Cytovene/賽美維）。與葛蘭素史克一樣，羅氏在該藥于2022~2022年間間續(xù)失去專利愛護(hù)之際，通過推出后續(xù)產(chǎn)品纈更昔洛韋（Valcyte/萬賽維），來應(yīng)對仿制藥的競爭，防止該藥銷售額消失滑坡。
仿制藥影響有限
迄今為止，在治療皰疹及呼吸系統(tǒng)疾病的抗病毒藥物市場上，仿制藥所占據(jù)的市場份額還較低。主要緣由在于，在市場上大獲勝利的一些治療藥物還沒有失去專利愛護(hù)。2022年，仿制藥的銷售額占這一市場的比例不到10%，其中82%是由舒維療的仿制藥來實(shí)現(xiàn)。而在藥物的使用上，品牌藥舒維療仍舊獨(dú)占鰲頭。
不過，估計(jì)在不遠(yuǎn)的將來，隨著治療HSV/VZV的兩個重要產(chǎn)品在美國間續(xù)失去專利愛護(hù)，仿制藥的影響將會明顯加大。這兩個產(chǎn)品分別是維德思和泛維爾（Famvir/famciclovir），它們的專利分別將于2022年和2022年失效。估計(jì)到2022年，維德思在美國的銷售額將超過15億美元?？紤]到專利失效對舒維療的銷售所產(chǎn)生的影響，有專家估計(jì)，在維德思失去專利愛護(hù)后的3年里，它在美國市場上銷售份額的85%或許會拱手讓給仿制藥。估計(jì)諾華生產(chǎn)的HSV/VZV治療產(chǎn)品泛維爾也會遭受同樣的命運(yùn)。因此，在HSV/VZV治療市場上，估計(jì)仿制藥所占份額將會從2022年的10%猛增到2022年的50%以上。
呼吸系統(tǒng)抗病毒藥物市場也將消失快速增長。從短期來看，這一市場的增長將主要得益于達(dá)菲銷售量的激增，光是每年的常規(guī)性流感季節(jié)就有可能促使達(dá)菲的銷售額到2022年靠近10億美元大關(guān)。而世界各國為了應(yīng)對可能爆發(fā)的禽流感，目前正在大力增加達(dá)菲的儲備量，這更會使該藥的銷售“水漲船高”。的確，綜合各方面的估量，世界各國儲備的達(dá)菲價值或許會高達(dá)40億美元。
面臨的挑戰(zhàn)
從長遠(yuǎn)來看，一流的RSV抗病毒藥物A-60444將會最終進(jìn)入呼吸系統(tǒng)抗病毒藥物市場。由Arrow和諾華聯(lián)合開發(fā)的這種小分子RSV抑制劑目前正處在Ⅱ期臨床討論階段。
在RSV治療領(lǐng)域，目前存在著巨大的尚未得到滿意的醫(yī)療需求。對RSV這種疾病，現(xiàn)在要么通過使用單克隆抗體療法進(jìn)行預(yù)防，要么使用Valeant制藥公司生產(chǎn)的吸入劑病毒唑（Virazole/ribavirin）進(jìn)行治療。
然而，由于費(fèi)用昂貴和存在毒性問題，藥理學(xué)療法目前專供易患RSV的高風(fēng)險人群使用?？紤]到RSV的高發(fā)性（尤其是對嬰兒、老年人以及免疫力低下者來說更是如此），那些能夠有效治療RSV的抗病毒藥物可能將會具有寬闊的市場前景。Datamonitor公司認(rèn)為，A-60444具備成為重磅炸彈級藥物的潛力，但前提是，它的價格應(yīng)定位在一個合理的水平上，從而可以鼓舞全部RSV患者廣泛使用該藥，而不是僅僅局限于那些高風(fēng)險人群。
在對治療皰疹和呼吸系統(tǒng)疾病的抗病毒藥物市場進(jìn)行評價時，需要綜合考慮的一個因素是，人們的留意力越來越多地從感染后治療轉(zhuǎn)向預(yù)防性治療，這方面最突出的就是疫苗。目前至少有17種疫苗正處在臨床開發(fā)階段。
在開發(fā)皰疹和呼吸系統(tǒng)疫苗方面，葛蘭素史克也是市場領(lǐng)先者之一，公司的在研產(chǎn)品中就包含了不少疫苗，比如，用于預(yù)防生殖器皰疹的疫苗Simplirix。隨著葛蘭素史克在疫苗市場上的影響力越來越大，到2022年，公司在疫苗方面的收入估計(jì)會增加2~3倍。前不久，葛蘭素史克收購了疫苗開發(fā)商美國的Corixa公司，達(dá)成了并購加拿大疫苗開發(fā)商ID
Biomedical公司的協(xié)議，并購買了惠氏位于賓夕法尼亞州的一家疫苗生產(chǎn)廠，目的都是為了開發(fā)季節(jié)性和流行性流感疫苗。因此，這就不由得使人發(fā)出疑問：在一個對疾病預(yù)防越來越關(guān)注的市場上，抗病毒藥物是否將能夠與預(yù)防性疫苗和平共處？
國內(nèi)原研藥占優(yōu)
目前國內(nèi)醫(yī)院使用的抗病毒處方藥約有25種，主要用于治療艾滋病、乙（丙）肝、皰疹病毒感染、流感等疾病。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2022年國內(nèi)全身用抗病毒處方藥的市場規(guī)模約為25億元（其中8~10億元為干擾素市場，但不包含可用于病毒性疾病治療的其他免疫調(diào)整劑，如胸腺肽等），比2022年提高了約5%，占整個醫(yī)院用藥市場1.5%左右的份額。
按適應(yīng)證的不同，國內(nèi)抗病毒藥物可分為以下幾類：抗HIV藥物，包括依非韋倫等8個產(chǎn)品；抗皰疹病毒藥物，包括5個洛韋類產(chǎn)品及膦甲酸鈉和阿糖腺苷；抗乙（丙）肝藥物，包括拉米夫定和α干擾素；抗流感藥物，包括奧塞米韋、復(fù)方金剛烷胺和金剛乙胺；廣譜抗病毒藥，包括利巴韋林、嗎啉雙胍、溶菌酶和聚肌胞等。
無論是以處方量還是以銷售金額計(jì)算，在國外市場上都是葛蘭素史克的伐昔洛韋占據(jù)領(lǐng)先地位，其銷售額占整個抗皰疹病毒藥物市場的50%；其次為阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋和纈更昔洛韋。而國內(nèi)狀況卻有很大不同，更昔洛韋所占市場份額接近50%左右，伐昔洛韋位居第2位。此情形主要是由于國外伐昔洛韋和更昔洛韋獲得批準(zhǔn)的適應(yīng)證不同。在國外，伐昔洛韋的適應(yīng)證為免疫功能正常成人的帶狀皰疹、生殖器皰疹和單純皰疹，而纈更昔洛韋和更昔洛韋的適應(yīng)證為免疫功能損傷（包括艾滋患者）巨細(xì)胞視網(wǎng)膜炎的治療，以及心、腎、腎-胰聯(lián)合移植患者巨細(xì)胞視網(wǎng)膜炎的預(yù)防。從適應(yīng)證人群數(shù)量上來講，伐昔洛韋要遠(yuǎn)大于纈更昔洛韋和更昔洛韋，因此，伐昔洛
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