中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年題-無(wú)答案99

中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）2021(133)(總分76.48,考試時(shí)間120分鐘)A3/A4型題48265g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有改善，但Cr800μmol/L300ml。此時(shí)應(yīng)采取的治療方案是繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿立即作腎移植術(shù)中醫(yī)中藥治療口服氧化淀粉透析療法“”10年，近2年來(lái)夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10~15個(gè)縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸埃希菌生長(zhǎng)。本例的治療方案應(yīng)選用單劑治療2周系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長(zhǎng)1年以上都不是男，26血壓186／102mmHg，心率64次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，巴氏征陰性，血紅蛋白52g/6.6mmol/1.2mmol/3.3mmol/8mmol／L。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷最可能高血壓腦病低鈣血癥抽搐腦卒中尿毒癥腦病阿斯綜合征女性，652年，2下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白+++，紅細(xì)胞2030個(gè)/H，腎功能正常。為進(jìn)一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了腎穿刺活檢骨髓穿刺雙膝關(guān)節(jié)X線片抗核抗體系列雙眼底檢查歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38.5規(guī)蛋白(++)10～15/HP。此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是單劑療法3天療法2周治療系統(tǒng)聯(lián)合用藥低劑量抑菌療法140次／分，血壓8.0/5.3ka60/40mmH24小時(shí)尿量降為每日300m，Cr600μmol/L48小時(shí)后血Cr750μmol/L最重要的是低血壓的程度低血壓的持續(xù)時(shí)間低血壓持續(xù)時(shí)間和程度失血量多少輸液量多少“”10年，近2年來(lái)夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10~15個(gè)縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸埃希菌生長(zhǎng)。治療后要追蹤檢查多久A.4周 B.6周C.2月 D.6月E.1年男，26血壓186／102mmHg，心率64次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，巴氏征陰性，血紅蛋白52g/6.6mmol/1.2mmol/3.3mmol/8mmol／L。為確診，應(yīng)立即做何檢查頭顱CT檢查骨髓檢查腦脊液檢查腎功能檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查女性，652年，2下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白+++，紅細(xì)胞2030個(gè)/H，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖庆o脈注射葡萄糖酸鈣大劑量維生素C靜滴非甾體抗炎藥口服低分子肝素抗凝甲潑尼龍沖擊治療歲。無(wú)明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱個(gè)月前曾有類(lèi)5染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是抗體包裹細(xì)菌檢查致病菌血清型測(cè)定尿細(xì)菌培養(yǎng)尿沉渣涂片染色以上都不是186／102mmHg64次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，巴氏征陰性，血紅蛋白52g/6.6mmol/1.2mmol/3.3mmol/8mmol／L。當(dāng)病人再次出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即采取的措施靜脈滴注硝普鈉靜脈推注安定25%甘露醇5%葡萄糖酸鈣靜脈推注腎上腺素歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)2次3（＋8~10個(gè)520μmol/L。該患者腎病最可能的診斷是急性膜性腎炎急性腎小管壞死急進(jìn)性腎炎急性腎盂腎炎急性新月體型腎病2d38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿(++)、白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15/HP>105/ml。此時(shí)應(yīng)考慮：慢性腎盂腎炎慢性間質(zhì)性腎炎再感染復(fù)發(fā)以上都不是歲。無(wú)明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱個(gè)月前曾有類(lèi)5誤的是可以再次應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物5～7天尋找易患因素3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效26周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)140次／分，血壓8.0/5.3ka60/40mmH24小時(shí)尿量降為每日300m，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L48小時(shí)后血Cr為750μmol/L。本例最佳治療方案是限制水?dāng)z入使用大劑量利尿劑使用甘露醇透析療法使用擴(kuò)血管藥物186／102mmHg64次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，巴氏征陰性，血紅蛋白52g/6.6mmol/1.2mmol/3.3mmol/8mmol／L。目前主要治療措施+血漿置換腹膜透析+血液灌流腎移植營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)2次3（＋8~10個(gè)尿淀粉酶尿肌酐肌酐清除率血尿酸尿滲透壓

有助于鑒別腎前性腎衰竭的是323（呋喃坦啶癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa(150/90mmHg)，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無(wú)水腫，尿常規(guī)蛋白，白細(xì)胞2～25/H，紅細(xì)胞～10/H。此時(shí)詢(xún)問(wèn)病史最不重要的項(xiàng)目是以往發(fā)作與治療情況以往中段尿培養(yǎng)的資料有無(wú)泌尿系統(tǒng)畸形的資料有無(wú)糖尿病等慢性疾病以上都不是2d38.5(++)、白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15/HP。1發(fā)生，下列哪項(xiàng)與慢性腎盂腎炎的診斷關(guān)系最??？雙腎大小不等，外形不平整，腎集合系統(tǒng)變形腎小管功能有持續(xù)性損害證據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率下降尿培養(yǎng)反復(fù)陽(yáng)性以上都不是24h4.5g蛋白尿（選擇性蛋白尿，水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選1mg/kg，口服甲潑尼龍沖擊1mg/kg0.2g靜脈注射1mg/kg60mg口服癥狀治療2150／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/H，ASOAN（+可能的診斷是狼瘡腎炎急性鏈球菌感染后腎小球腎炎急進(jìn)性腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎慢性腎炎急性發(fā)作歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)2次3（＋8~10個(gè)520μmol/L。該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA沿毛細(xì)血管壁沉積腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死腎間質(zhì)白細(xì)胞浸潤(rùn)腎間質(zhì)水腫腎間質(zhì)血管非特異性炎癥323（呋喃坦啶癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa(150/90mmHg)，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無(wú)水腫，尿常規(guī)蛋白，白細(xì)胞2～25/H，紅細(xì)胞～10/H。此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫不需要的？清潔中段尿培養(yǎng)靜脈腎盂造影B超雙腎探測(cè)腎功能測(cè)定腎活組織檢查48265g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。問(wèn)本例最可能的診斷是慢性腎炎急性發(fā)作型慢性腎炎高血壓型慢性腎功能不全代償期慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期慢性腎功能不全尿毒癥期24h4.5g，尿圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿，水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激8多大改善，此時(shí)最好應(yīng)予以繼續(xù)原方案治療腎活檢，待報(bào)告后決定治療方案改用環(huán)磷酰胺改用甲潑尼龍沖擊以上都不是1天，肉眼血尿2200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是急性膀胱炎急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎腎小球腎炎急性間質(zhì)性腎炎2150／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/H，ASOAN（+對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是骨髓查找狼瘡細(xì)胞皮膚狼瘡帶試驗(yàn)?zāi)I穿刺活檢Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)抗心磷脂抗體檢查3。血常規(guī)Hb70g/。尿常規(guī)：尿蛋白，顆粒管型～3個(gè)/H。血Cr485μmol診斷可能是隱匿性腎炎急性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征

原發(fā)病的323（呋喃坦啶癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa(150/90mmHg)，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無(wú)水腫，尿常規(guī)蛋白，白細(xì)胞2～25/H，紅細(xì)胞～10/H。此時(shí)首選的治療方案是不施治，等待輔助檢查結(jié)果選用青霉素選用林可霉素選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素囑患者多飲水24h4.5g蛋白尿（選擇性蛋白尿，水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激系膜增生性腎炎膜性腎病微小病變腎病系膜毛細(xì)血管腎炎局灶節(jié)段性腎小球硬化癥1天，肉眼血尿2200個(gè)RBC150個(gè)/HP20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)?小時(shí)留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素消毒液混入尿標(biāo)本L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染以上均可能2150／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/H，ASOAN（+60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘亲懔考に芈?lián)合驍悉口服單純血漿置換治療羥氯喹輔以非甾體抗炎藥甲潑尼龍沖擊治療激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療3周。血壓常規(guī)Hb70g/。尿常規(guī)：尿蛋白，顆粒管型～3個(gè)/H。血。判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是腎穿刺靜脈腎盂造影腎臟CT腎臟血管造影腎臟B超2d38.5(++)10～15/HP。此時(shí)應(yīng)予以的處理是先作中段尿培養(yǎng)，旋即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后處理立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物先給抗革蘭氏陽(yáng)性球菌藥物先作B超和腎功能檢查48265g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此時(shí)最適飲食治療方案是普通飲食低鈉飲食高蛋白飲食低蛋白總量高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食高蛋白總量低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食女性，45“”102尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10~15個(gè)超探測(cè)右腎稍縮小，左腎明顯縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸埃希菌生長(zhǎng)。本例最可能的診斷是急性腎盂腎炎急性間質(zhì)性腎炎慢性腎盂腎炎慢性間質(zhì)性腎炎慢性膀胱炎1天，肉眼血尿2200個(gè)RBC150個(gè)/HP20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈癥狀消失尿常規(guī)正常癥狀消失且尿常規(guī)正常3癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉