圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物考核試題及答案

圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物考核一、單項(xiàng)選擇題1.按衛(wèi)生部要求住院抗菌藥物使用率不超過（）[單選題]*A、90%B、60%√C、50%D、30%2.按衛(wèi)生部要求Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（）[單選題]*A、90%B、50%C、30%√D、20%3.手術(shù)前預(yù)防用藥的目的是（）[單選題]*A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口和手術(shù)深部器官或腔隙感染√4.術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)應(yīng)在（）[單選題]*A、術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)√B、術(shù)前24小時(shí)C、手術(shù)切皮時(shí)D、術(shù)后回病房后立即給予5.術(shù)中要追加預(yù)防使用抗菌藥物的指征（）[單選題]*A、手術(shù)超過2hB、術(shù)中出血超過1500ml√C、術(shù)中出血超過500mlD、手術(shù)超過1h6.如Ⅰ類切口手術(shù)有指征預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)后使用不超過（）[單選題]*A、24小時(shí)√B、48小時(shí)C、3至5天D、住院全程7.清潔手術(shù)的下列哪些情況不考慮預(yù)防用藥（）[單選題]*A、手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會增加B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，且不涉及人體與外界相通的器官√8.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。[單選題]*A、第一代頭孢菌素類B、第二代頭孢菌素類C、氟喹諾酮類√D、甲硝唑9.氟喹諾酮類藥物作為預(yù)防使用抗菌藥物可用于以下哪種手術(shù)（）[單選題]*A、乳腺手術(shù)B、闌尾手術(shù)C、泌尿外科手術(shù)√D、應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)10.圍手術(shù)期給藥時(shí)，若患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。[單選題]*A、克林霉素√B、氨曲南C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素11.圍手術(shù)期給藥時(shí)，若患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏，可選用（）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。[單選題]*A、克林霉素B、氨曲南√C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素12.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物使用劑量正確的是（）[單選題]*A、頭孢唑啉5gB、頭孢呋辛3gC、頭孢呋辛1.5g√D、頭孢曲松3g13.甲狀腺手術(shù)原則上不需使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）[單選題]*A、一代頭孢菌素類√B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、青霉素類14.腹外疝手術(shù)原則上不需使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）[單選題]*A、頭孢他啶B、頭孢西丁C、頭孢唑啉√D、頭孢硫脒15.根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文規(guī)定，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）[單選題]*A、一、二代頭孢菌素類√B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、三代頭孢菌素類二、多項(xiàng)選擇題1.術(shù)中在何種情況下需追加抗菌藥物（）。[多選題]*A.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)√B.手術(shù)時(shí)間超過所用藥物半衰期的2倍以上√C.術(shù)中成人出血量超過1500ml√D.手術(shù)時(shí)間＜2小時(shí)2.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用藥，但在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥（）。[多選題]*A.手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長（一般指超過3小時(shí)）√B.手術(shù)涉及重要臟器√C.異物植入手術(shù)√D.有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者√3.無高危因素原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)有哪些（）。[多選題]*A.腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）√B.關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)√C.甲狀腺疾病手術(shù)√D.乳腺疾病手術(shù)√E.關(guān)節(jié)置換術(shù)4.以下患者原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物的情況有（）。[多選題]*A.普通感冒√B.昏迷、休克、中毒√C.留置導(dǎo)尿管√D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素√5.下列哪些藥物可以作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）[多選題]*A、頭孢唑啉√B、頭孢呋辛√C、阿奇霉素D、頭孢曲松√6.碳青霉烯類抗菌藥物抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，對革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌均有較強(qiáng)的作用，但此類藥品也有其局限性，以下細(xì)菌對該類抗菌藥物耐藥的是（）。[多選題]*A．MRSA√B．屎腸球菌√C．嗜麥芽窄食單胞菌√D．黃桿菌屬√7.醫(yī)院院重點(diǎn)監(jiān)測的多重耐藥菌有（）[多選題]*A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌√B.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌√C.耐碳青霉烯類肺炎克雷伯桿菌√D.耐碳青霉烯類大腸埃希菌√E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌√F.耐萬古霉素腸球菌√8.以下品種中，可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的有：（）[多選題]*A.亞胺培南西司他丁鈉B.美羅培南√C.帕尼培南倍他米隆√D.厄他培南9、具備下列情況時(shí)，可考慮預(yù)防用藥（）[多選題]*A、手術(shù)范圍大，手術(shù)時(shí)間長,污染機(jī)會增多√B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者√C、異物植入手術(shù)√D、在感染相關(guān)高危因素者√E、清潔-污染手術(shù)√10、關(guān)于預(yù)防用藥的時(shí)機(jī)與給藥方法，正確的是（）[多選題]*A、一般應(yīng)于切開皮膚(或粘膜)前0.5~2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)時(shí)在手術(shù)室開始給第1劑抗菌藥物√B、萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前1~2小時(shí)給藥√C、清潔手術(shù)如時(shí)間較短(<2小時(shí))的，術(shù)前給藥一劑即可?！藾、剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在鉗夾臍帶后立即給藥?！?1、關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間要求，正確的是（）[多選題]*A、術(shù)前0.5~2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)時(shí)在手術(shù)室開始給第1劑抗菌藥物√B、清潔-污染手術(shù)的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥為24小時(shí),必要時(shí)延長至48小時(shí)?！藽、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)√D、總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)√12、關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥，正確的是（）[多選題]*A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則√B、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥√C、預(yù)防用藥時(shí)機(jī),一般應(yīng)在鉗夾臍帶后立即靜脈應(yīng)用抗菌藥物?！藾、一般應(yīng)短程預(yù)防用藥,手術(shù)結(jié)束后不必再用?！?3、對于存在感染高危因素的剖宮產(chǎn)，正確用藥選擇是（）[多選題]*A、可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁√B、對β-內(nèi)酰胺類過敏者,可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染√C、可選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染√D、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注,溶媒體積不超過100毫升,一般應(yīng)30分鐘滴完以達(dá)到有效濃度?！蘀、克林霉素、甲硝唑的用法按藥品說明書有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。√14.預(yù)防用藥目的包括（）。[多選題]*A.與手術(shù)無直接關(guān)系的√B.術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染√C.包括淺表切口感染D.深部切口感15.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）,在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥（）。[多選題]*A.手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長、污染機(jī)會增加;√B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等;√C.異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;√D.有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者。√16.針對革蘭陽性菌可用（）。[多選題]*A.萬古霉素√B.去甲萬古霉素√C.克林霉素√D.頭孢克洛17.針對革蘭陰性桿菌（）[多選題]*A.氨曲南√B.磷霉素√C.氨基糖苷類√D.萬古霉素三、判斷題1.不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥作圍手術(shù)期預(yù)防用藥。[判斷題]*對√錯(cuò)2.骨折內(nèi)固定手術(shù)預(yù)防用藥的時(shí)機(jī)是術(shù)前30分鐘～1小時(shí)。[判斷題]*對√錯(cuò)3.特殊情況選用萬古霉素作手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)可在術(shù)前30分鐘給藥。[判斷題]*對錯(cuò)√4.長時(shí)間放置引流物不是持續(xù)應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物的指征。[判斷題]*對√錯(cuò)5.預(yù)防用藥應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物，避免不必要的聯(lián)合使用。[判斷題]*對√錯(cuò)6、高齡、糖尿病控制不佳、長期使用糖皮質(zhì)激素者術(shù)前可預(yù)防應(yīng)用抗菌素（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)7、上、下呼吸道手術(shù)，上、下消化道手術(shù)，泌尿生殖道手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)8、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)因術(shù)野存在大量人體寄殖菌群，容易污染手術(shù)野，可預(yù)防用藥。（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)9、根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)的切口分類標(biāo)準(zhǔn),剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于Ⅱ類(清潔-污染)切口手術(shù)（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)10、剖宮產(chǎn)手術(shù)如使用了預(yù)防用藥可以代替嚴(yán)格的無菌操作（）[單選題]*A、對B、錯(cuò)√11.選用對可能的污染菌針對性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價(jià)格適當(dāng)?shù)钠贩N。（）[單選題]*A.對√B.錯(cuò)12.不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（）[單選題]*A.對√B.錯(cuò)13.給藥方法:給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。（）[單選題]*A.對√B.錯(cuò)14.污染手術(shù)必要時(shí)延長至24小時(shí)。過度延長用藥時(shí)間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時(shí)間超過24小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會增加。（）[單選題]*A.對B.錯(cuò)√測驗(yàn)1.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)癥：()[多選題]*A.II類清潔-污染切口及部分III類污染切口手術(shù)(如進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道)√B.使用人工材料或人工裝置的手術(shù)√C.清潔手術(shù)，時(shí)間長、創(chuàng)傷大、一旦感染后果嚴(yán)重者(如開顱、心臟和大血管、門脈高壓癥手術(shù))√D.病人有感染高危險(xiǎn)因素(糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫低下、高齡)√E.IV類切口及嚴(yán)重污染的III類切口，應(yīng)治療性使用抗菌藥物，不屬于預(yù)防√2.圍手術(shù)期應(yīng)長時(shí)間預(yù)防性使用抗生素。()[單選題]對錯(cuò)√3.關(guān)于圍手術(shù)期用藥下列哪項(xiàng)正確:()[單選題]*A.術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)在術(shù)前1-2小時(shí)使用;B.手術(shù)時(shí)間超過藥物半衰期的2倍或失血量≥1500ml時(shí)術(shù)中應(yīng)追加一劑抗生素;√C.I類清潔手術(shù)切口圍術(shù)期一般主張使用術(shù)前抗生素;D.以上均是4.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)間為().[單選題]*A手術(shù)前2天開始B手術(shù)開始前1小時(shí)√C手術(shù)開始后半小時(shí)D手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)E手術(shù)結(jié)束時(shí)。5.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用()[單選題]*A手術(shù)開始前24小時(shí)B術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)√D術(shù)后2小時(shí)C手術(shù)開始后2小時(shí)D.切口感染和手術(shù)深部器官或隙感染6．衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制()藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。[單選題]*A頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類√D.大環(huán)內(nèi)酯類7．圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用()預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染[單選題]*A.克林霉素√B.