六十五外科生涯的感悟

六十五外科生涯的感悟第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日

感悟：影響我60多年外科生涯的作風(fēng)和態(tài)度1940年在德國慕尼黑大學(xué)外科醫(yī)院第三例一位中年婦女闌尾炎手術(shù)后死亡導(dǎo)師：她（死者）是一位四個(gè)孩子的媽媽！一、日常醫(yī)療工作中難忘的幾件事例第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日1947年在上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院一位中年剖腹產(chǎn)術(shù)后婦女一條手術(shù)用布巾（USNavy)

病人送上橫幅“生枯起朽”感悟：一個(gè)病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下，讓醫(yī)生在他的肉體上動(dòng)刀，這是對醫(yī)生寄予多么大的信任第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日20年前在武漢一位中年婦女到我家，哭著說她患了不治之癥“甲狀腺癌”詢問病史，檢查頸部：亞急性甲狀腺炎

感悟：醫(yī)生不假思索地誤診，引起病人全家四口通宵相抱大哭第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日

文化大革命期間看門診給一位老婦人觸摸檢查她的腹部她緊緊握住我的手，說：你真是一位好醫(yī)生！

感悟：一項(xiàng)簡單的檢查產(chǎn)生這樣有力的安慰第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日

相反，一位兒科老醫(yī)生曾有十二指腸潰瘍大出血，影像顯示龕影，診斷明確，沒有再予腹部觸摸檢查，他就有意見第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日

感悟：手術(shù)室內(nèi)隨便講話影響病人的情緒

為老友過晉源教授在局部麻醉下，行甲狀腺大部切除術(shù)，縫皮時(shí)，與助手談與手術(shù)無關(guān)的事，過教授：法祖，你不要講話,你開刀嘛！第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

感悟：術(shù)前與病人的談話何等重要1987年在德國行雙側(cè)人工晶體，應(yīng)用全身麻醉，遲遲不能下筆簽字第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日30年前修手表的故事受到二家鐘表店職工的冷遇老胡同志大笑起來，說：裘醫(yī)生，算了，算了，還不是和你們醫(yī)生看病一樣嘛！第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日

在門診和病房工作中，有的醫(yī)生態(tài)度生硬，沒有耐心，不愿傾聽病人的訴說感悟：在看病和治病的時(shí)候，在思想上應(yīng)該形成這樣一個(gè)概念，假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療中的一點(diǎn)體會(huì)1964—1974四次下鄉(xiāng)，有一年多時(shí)間小而精的5人手術(shù)隊(duì)建立三個(gè)醫(yī)療點(diǎn)自己動(dòng)手建立簡易手術(shù)室第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日廣大農(nóng)民需要起碼的醫(yī)療條件?

一位中年農(nóng)婦，橘樣大小良性囊腫，蒂細(xì)有尺長

?腦外傷在棺材板上清創(chuàng)

?二位年長農(nóng)民，人工肛門，重建腸道，重新從原肛門排便

?一位年輕婦女，陰道直腸先天性裂孔，行一次性修補(bǔ)第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日?治療晚期血吸蟲病病人，切除巨脾，療效良好

在實(shí)踐中創(chuàng)新：

(1)收集脾血重新回輸

(2)賁門周圍血管離斷術(shù)第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日城市大醫(yī)院：設(shè)備良好農(nóng)村要靠體格檢查詳細(xì)病史和視診、觸診、叩診、聽診兩只手和頭腦來思考、分析第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日即使在大醫(yī)院里也應(yīng)在診治病人時(shí)多用頭腦來思考，來分析：以看X線片來說，三種不同態(tài)度：1）只看報(bào)告,不看片子--不好2）先看報(bào)告,再看片子--較好3）先看片子,再看報(bào)告--最好第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日

三國時(shí)期名醫(yī)董奉：行醫(yī)不計(jì)報(bào)酬，只請治愈的病人種幾株杏樹

真誠希望廣大醫(yī)務(wù)工作者多下農(nóng)村育“杏林”第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日

三、病人與醫(yī)生：信任與理解、服務(wù)

與學(xué)習(xí)

要理解病人，應(yīng)該知道病人在想什么端正學(xué)習(xí)態(tài)度：要在服務(wù)中學(xué)習(xí)，學(xué)到的知識再為病人服務(wù)

舉例：實(shí)習(xí)醫(yī)生不愿做闌尾手術(shù)的助手第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

我國古代就重視仁術(shù)，即仁愛醫(yī)術(shù)

隋唐時(shí)代孫思邈說過：若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想明代外科學(xué)家陳實(shí)功說過：再遇貧難者，當(dāng)量力微贈(zèng)，方為仁術(shù)；不然有藥而無伙食者，命亦難保也第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日

左傳：太上立德，其次立功，其次立言立德就是講做人，立功就是做事，立言就是做學(xué)問

對我們醫(yī)生來說：做人就是如何對待病人，做事就是如何診治病人，做學(xué)問就是如何愛惜時(shí)間，讀書鉆研，掌握新知識、新技術(shù)第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日60年前我的導(dǎo)師說過

一個(gè)醫(yī)生的真正幸福是用他自己的才智辛勞換來了病人康復(fù)第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日

關(guān)于愛惜時(shí)間某地召開外科學(xué)會(huì)會(huì)議期間義診一位女病人時(shí)，病人要求周二、三或四手術(shù)第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日人生百歲今日少，二十無知六十老。年年休假百余日，三分生命夢中遙。（中科院院士孫曼霽教授）第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日我的座右銘，提出來與年輕醫(yī)生共勉之做人要知足做事要不知足做學(xué)問要知不足第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日最重要的是如何做人，也就是說先做人再做事

第一要做誠實(shí)的人

丁肇中教授“三問三不知”帕瓦羅蒂坦誠地說自己忘記歌詞第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二要做謙虛的人

第三