免疫規(guī)劃基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

免疫規(guī)劃基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)第一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日疫苗和冷鏈管理疫苗種類預(yù)防傳染病種類1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎2卡介苗2肺結(jié)核3脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎4百白破疫苗4百日咳白喉破傷風(fēng)55白破疫苗66麻風(fēng)疫苗7麻疹風(fēng)疹流行性腮腺炎87麻腮風(fēng)疫苗98乙腦疫苗10流行性乙型腦炎9流腦疫苗(A群、A+C群)11流行性腦脊髓膜炎10甲肝疫苗12甲型肝炎擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系第二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日疫苗和冷鏈管理疫苗儲(chǔ)存與運(yùn)輸溫度要求2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗。8℃以下：麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個(gè)月。疫苗稀釋液在2℃～8℃或室溫下儲(chǔ)存，不能冷凍。若在室溫下儲(chǔ)存，在使用前應(yīng)先將稀釋液冷卻到2℃～8℃后再使用，以避免疫苗效價(jià)受損。注射器儲(chǔ)存和運(yùn)輸時(shí)要注意防潮，避免和揮發(fā)性、腐蝕性物品存放在一起。第三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日疫苗和冷鏈管理乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗如凍結(jié)嚴(yán)禁使用疫苗搖勻試驗(yàn)檢查DPT、HepB、TD等含吸附劑疫苗是否暴露于-2℃以下冷凍狀態(tài)方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)過。第四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日疫苗和冷鏈管理正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好的免疫效果疫苗在使用過程中應(yīng)避免陽(yáng)光直射或用熱的注射器抽取疫苗。疫苗在高溫環(huán)境下使用時(shí)，應(yīng)放置在冰箱或冷藏包內(nèi)，用一支取一支，以保證疫苗的使用溫度不至于過高。疫苗在8°C以上環(huán)境下暴露時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)凍溶、疫苗開啟后超過時(shí)間過長(zhǎng)（活疫苗半小時(shí)，滅活疫苗1小時(shí)）應(yīng)廢棄不可再使用接種活疫苗時(shí)，應(yīng)避免使用碘酊等消毒劑消毒皮膚。正確掌握各種疫苗的接種技術(shù)、嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作。第五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日疫苗和冷鏈管理溫度記錄

對(duì)儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，每臺(tái)冷鏈設(shè)備一張表，每天記錄2次溫度，間隔不少于6小時(shí)。溫度記錄保存2年備查。

第六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日冷藏箱與冷藏包的使用運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱或冷藏包應(yīng)按照要求放置凍置好的冰排。疫苗瓶不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱或冷藏包的底層墊上紗布或紙，以便吸水并預(yù)防疫苗破損。每次使用冷藏箱或冷藏包后，應(yīng)清洗擦干后保存。脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層?？ń槊绶旁谥袑樱⒂行涯繕?biāo)記。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)（如一次性注射器袋，按計(jì)劃下發(fā)），無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂疫苗和冷鏈管理第七?yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃常規(guī)免疫是免疫規(guī)劃的最基礎(chǔ)的工作，也是免疫規(guī)劃工作的核心工作，必須要夯實(shí)此項(xiàng)工作，決不能放松（高接種率、高覆蓋率——人群免疫水平——阻斷）免疫程序

指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。第八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗程序表第九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫程序——?jiǎng)┝窟^大，超過機(jī)體免疫反應(yīng)承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反應(yīng)過低，抗原量不足以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失敗第十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日免疫程序——接種間隔2次以上接種要有一定間隔，間隔長(zhǎng)短影響免疫效果長(zhǎng)間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答好過長(zhǎng)會(huì)推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間，增加暴露的機(jī)會(huì)應(yīng)間隔適當(dāng)間隔過長(zhǎng)中斷者，不需重新開始或增加次數(shù)間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應(yīng)作為程序中的一次，應(yīng)認(rèn)為無效接種擴(kuò)大免疫規(guī)劃第十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日免疫程序——聯(lián)合免疫注射2種不同的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白如需同時(shí)接種≥2種疫苗每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種擴(kuò)大免疫規(guī)劃第十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日免疫程序—基礎(chǔ)免疫時(shí)間要求基礎(chǔ)免疫的時(shí)間要求：乙肝疫苗(1-3)、卡介苗、脊灰疫苗（1-3）、百白破疫苗（1-3）、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗1≤12月齡完成A群流腦疫苗6-18月齡完成加強(qiáng)免疫的時(shí)間要求百白破疫苗4、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗在18-24月齡完成乙腦疫苗2在2歲接種A+C流腦疫苗1在3歲完成，A+C流腦疫苗2在6歲完成，間隔3年擴(kuò)大免疫規(guī)劃第十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日

免疫程序—起始時(shí)間要求

免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始時(shí)間，不得提前脊灰減毒活疫苗2月齡百白破疫苗3月齡麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗8月齡A群流腦6月齡甲肝減毒活疫苗18月齡A+C群流腦疫苗3歲擴(kuò)大免疫規(guī)劃第十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日免疫程序—同種疫苗接種間隔乙肝疫苗第1、2劑次間隔≥28天，第2、3劑次間隔≥60天脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天乙腦疫苗2劑次間隔≥12個(gè)月流腦疫苗A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個(gè)月第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年擴(kuò)大免疫規(guī)劃第十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日免疫程序—優(yōu)先和及時(shí)接種

為消除麻疹和維持無脊灰狀態(tài)重點(diǎn)工作要求：當(dāng)遇到聯(lián)合免疫或補(bǔ)種疫苗時(shí)優(yōu)先接種麻疹類疫苗和脊灰糖丸疫苗8月齡優(yōu)先接種麻風(fēng)疫苗，18月齡時(shí)先優(yōu)先接種麻腮風(fēng)和甲肝疫苗麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗的及時(shí)接種要求是在達(dá)到免疫程序月齡1月內(nèi)接種乙肝疫苗第1針在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種擴(kuò)大免疫規(guī)劃第十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃

合格接種判斷：必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種：有準(zhǔn)確的出生年月日和接種年月日記錄。免疫起始月齡正確（不提前）。接種針（劑）次間隔不縮短（A群流腦間隔3月、其他苗≥28天）。卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙肝、乙腦疫苗的基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成；A群流腦疫苗的基礎(chǔ)免疫在6～18月齡內(nèi)完成；甲肝疫苗在18～24月齡內(nèi)完成；百白破疫苗和麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）在18～24月齡內(nèi)完成加強(qiáng)免疫和復(fù)種。內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不涂改，不缺項(xiàng)。家長(zhǎng)認(rèn)可且卡證相符。不合格接種的判定：不同時(shí)具備以上六項(xiàng)合格接種判定標(biāo)準(zhǔn)要求者。凡無接種證、卡或有卡無確切出生日期，或在接種日期欄內(nèi)以“＋”、“√”等符號(hào)代替。起始月齡提前視為未接種?。?！第十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日各類疫苗接種要求與合格判定標(biāo)準(zhǔn)（1）乙肝疫苗：接種3劑，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第二針與第三針間隔至少兩個(gè)月，12月齡內(nèi)完成3劑次接種卡介苗：接種1劑，出生時(shí)接種，12月齡內(nèi)完成第十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日各類疫苗接種要求與合格判定標(biāo)準(zhǔn)（2）脊灰疫苗：接種4劑基礎(chǔ)免疫接種3劑次，程序?yàn)?、3、4月齡各接種1劑次，每劑次之間間隔不少于28天，12月齡內(nèi)完成3劑次接種加強(qiáng)免疫1劑次，滿4周歲時(shí)開始接種，4-5周歲內(nèi)完成接種百白破疫苗：接種4劑基礎(chǔ)免疫接種3劑次，程序?yàn)?、4、5月齡各接種1劑次，每劑次之間間隔不少于28天，12月齡內(nèi)完成3劑次接種加強(qiáng)免疫免疫1劑次，18-24月齡完成接種第二十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日各類疫苗接種要求與合格判定標(biāo)準(zhǔn)（3）麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）：接種1劑，免疫時(shí)間為8月齡，接種疫苗為含麻疹成份疫苗即認(rèn)可，12月齡內(nèi)完成接種麻腮風(fēng)疫苗（麻腮、麻疹疫苗）：免疫時(shí)間為18-24月齡，接種疫苗為含麻疹成份疫苗即認(rèn)可，18-24月齡內(nèi)完成接種。甲肝減毒活疫苗：接種1劑次，18月齡接種，18-24月齡內(nèi)完成接種乙腦減毒活疫苗：接種2劑次第1劑次8月齡接種，12月齡內(nèi)完成接種（2007年7月1日后出生者）第2劑次2周歲接種，2-3周歲內(nèi)完成接種第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日各類疫苗接種要求與合格判定標(biāo)準(zhǔn)（4）A群流腦疫苗：接種2劑次，6月齡開始接種，2劑次間隔3個(gè)月，6-18月齡內(nèi)完成2劑次接種。A+C流腦疫苗：接種2劑次3周歲和6周歲各接種1劑次2劑次間隔≥3年第1劑次與A群流腦疫苗間隔≥12個(gè)月，2劑次分別在3-4周歲和6-7周歲內(nèi)完成接種如在擴(kuò)大免疫前滿2周歲而未滿3周歲時(shí)即接種過此疫苗者在此次考核期間算為第1針合格接種，第2針的時(shí)間以第1針為準(zhǔn)間隔三年，以此類推白破疫苗：接種1劑次，滿6周歲時(shí)接種，6-7周歲內(nèi)完成接種第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日免疫程序—補(bǔ)種原則第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃

疫苗接種記錄判定標(biāo)準(zhǔn)：（接種證、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)和接種卡冊(cè)）判定時(shí)有接種證者以接種證記錄為準(zhǔn)無接種證者依次以冊(cè)、預(yù)防接種信息系統(tǒng)、卡為準(zhǔn)三者皆無者判斷為未接種?？?、證不符同一名兒童卡和證上的接種時(shí)間不一致卡證上的疫苗接種記錄（姓名、性別、出生日期、批號(hào)、編碼）不一致卡證核對(duì)程序以接種證上的接種記錄核對(duì)接種卡和信息管理系統(tǒng)第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃預(yù)防接種對(duì)象的管理

兒童出生1個(gè)月內(nèi)，鄉(xiāng)級(jí)或接種單位建立兒童的預(yù)防接種卡、證和電子檔案。村級(jí)在每次接種完成后2天內(nèi)將預(yù)防接種記錄提交鄉(xiāng)級(jí)，由鄉(xiāng)級(jí)完成疫苗接種信息的錄入。鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)接種卡、信息化村級(jí)負(fù)責(zé)接種證、接種冊(cè)（新接種卡2013年7月1日以后出生兒童使用）接種證必須由兒童家長(zhǎng)保管第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃

流動(dòng)兒童管理定義：戶籍在外縣、市、區(qū)，或無戶口,隨父母或其他監(jiān)護(hù)人在流入地居住，≤6周歲兒童流動(dòng)兒童實(shí)行現(xiàn)居住地管理，與本地兒童享受同樣服務(wù)。居?。?個(gè)月的，由現(xiàn)寄居地接種單位接種；寄居≥3個(gè)月的，由寄居地接種單位及時(shí)接種，建立接種卡（簿）、建立或補(bǔ)辦預(yù)防接種證第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃預(yù)防接種實(shí)施—接種前準(zhǔn)備確定接種對(duì)象準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品、器械領(lǐng)取疫苗詢問、告知，知情同意！(村級(jí)接種卡必須簽名)第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃詢問5個(gè)問題--篩檢禁忌和慎用癥你的小孩今天好嗎？對(duì)食品和藥物過敏嗎？上次接種（該疫苗）有問題嗎？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？第三十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃“三查七對(duì)五告知”“三查”檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對(duì)預(yù)防接種卡和接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期“七對(duì)”核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑?！拔甯嬷币呙绲钠贩N、作用、禁忌、價(jià)格和接種后的留觀時(shí)間。第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處。卡介苗皮下注射：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、麻腮、麻疹、MMR、A群流腦、A+C群流腦、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝疫苗等口服：涼開水送服。脊灰糖丸第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃接種實(shí)施--接種技術(shù)操作要點(diǎn)皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法口服法第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃預(yù)防接種實(shí)施—接種后工作觀察接種反應(yīng)

種后觀察30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理記錄和預(yù)約及時(shí)、完整填寫證/卡（疫苗、批號(hào)、簽字）向家長(zhǎng)交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法向家長(zhǎng)預(yù)約下次疫苗接種時(shí)間、種類處理剩余疫苗廢棄已開啟未用完的疫苗冷藏保存的未開啟疫苗，做好標(biāo)記，下次接種先用清理接種器材統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和隨訪對(duì)未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，統(tǒng)計(jì)、填寫規(guī)定的報(bào)表隨訪接種對(duì)象，了解接種情況第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃

為保證預(yù)防接種的安全，下列禁忌癥應(yīng)該給予特別注意：預(yù)防接種禁忌癥——急性疾病對(duì)正患有發(fā)熱、特別是有高熱的人，或伴有明顯的全身不適的急性癥狀時(shí)，應(yīng)暫緩接種疫苗避免接種后加劇發(fā)熱性疾病避免把發(fā)熱性疾病的癥狀當(dāng)作疫苗的反應(yīng)急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期接種疫苗，有可能誘發(fā)、加重原有病情慢性疾病的急性發(fā)作期亦需推遲接種，待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種一周內(nèi)嚴(yán)重腹瀉的病人，暫緩服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃預(yù)防接種禁忌癥——過敏性體質(zhì)有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，常可能引起過敏反應(yīng)對(duì)有過敏性體質(zhì)、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板性紫癜、食物過敏史者，在接種前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史屬于含有該過敏原的疫苗不予接種，不含該過敏原的疫苗可以考慮接種對(duì)疫苗中的卵蛋白質(zhì)有過敏的人，如吃蛋白質(zhì)后有過敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等）不應(yīng)接種某些用雞胚組織制備的疫苗（麻疹疫苗、流感疫苗等）已知對(duì)特定抗生素有過敏反應(yīng)史者，對(duì)含有該抗生素的疫苗應(yīng)屬禁忌癥。第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日擴(kuò)大免疫規(guī)劃預(yù)防接種禁忌癥——免疫功能改變一般來說，活病毒疫苗不宜應(yīng)用于以下