超聲操作技巧

會計(jì)學(xué)1超聲操作技巧超聲醫(yī)生的準(zhǔn)備

檢查環(huán)境安靜室溫適宜適度遮光操作前應(yīng)閱讀病例了解病人情況詢問病史隨掃查進(jìn)行要把圖像信息和患者體內(nèi)的狀態(tài)在頭腦中結(jié)合構(gòu)筑診斷思路檢查部位亦應(yīng)檢查相關(guān)部位條件允許檢查結(jié)束前盡量給與患者說明隨訪

了解最后病理診斷提高診斷水平第1頁/共17頁患者的準(zhǔn)備

消化系統(tǒng)檢查需禁食空腹盆腔檢查需適度充盈膀胱妊娠三個月無需充盈膀胱后腹膜病變腹部血管需要空腹胃腸透視CT

內(nèi)窺鏡應(yīng)在超聲檢查之后第2頁/共17頁聲像圖方位的識別

國際規(guī)定的方向縱切腹側(cè)右—頭側(cè)左—足側(cè)前—腹側(cè)后—背側(cè)背側(cè)右—頭側(cè)左—足側(cè)前—背側(cè)后—腹側(cè)橫切腹側(cè)右—右側(cè)左—左側(cè)前—腹側(cè)后—背側(cè)背側(cè)右—左側(cè)左—右側(cè)前—背側(cè)后—腹側(cè)產(chǎn)科羊水四象限的測量與病人的體位一致第3頁/共17頁二維超聲應(yīng)用價值（1）

直觀顯示臟器大小形態(tài)內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括管道系統(tǒng)分布走行管腔內(nèi)情況實(shí)時動態(tài)觀察心臟血管胎兒等運(yùn)動或搏動胃腸蠕動臟器或病變隨呼吸和體位改變的變化第4頁/共17頁二維超聲應(yīng)用價值（2）

區(qū)分實(shí)質(zhì)性液性含氣性組織了解病變位置大小數(shù)目形態(tài)邊界內(nèi)部回聲活動度周圍組織關(guān)系判斷其物理性質(zhì)以了解病灶的性質(zhì)隨訪藥物治療后病灶的動態(tài)變化第5頁/共17頁超聲診斷常用術(shù)語

回聲強(qiáng)度特征描述強(qiáng)回聲高回聲等回聲弱回聲低回聲無回聲回聲形態(tài)特征描述

點(diǎn)狀團(tuán)塊狀斑片狀帶狀線狀環(huán)狀2~3mm—點(diǎn)狀

1cm—團(tuán)塊狀0.5cm—斑片狀第6頁/共17頁超聲掃查技術(shù)

連續(xù)滑行緩慢勻速不間斷扇形掃查無—有有—無確定方位十字交叉掃查加壓掃查對比掃查呼吸運(yùn)動配合體位變換必要時飲水拍擊第7頁/共17頁超聲診斷操作技巧

肝臟

全面盲區(qū)管狀結(jié)構(gòu)分葉分段膽囊多切面判斷變換體位底部及頸管胰腺必要時座位飲水探頭尾端上或下翹脾臟測量準(zhǔn)確認(rèn)真腎臟無-有有-無被膜外占位勿漏診輸尿管掃查變換體位膀胱全面占位小結(jié)合臨床婦科右—左側(cè)卵巢左—右側(cè)卵巢前列腺縱切測量結(jié)石鈣化鑒別第8頁/共17頁超聲機(jī)器的操作規(guī)范

B超儀器操作灰階總增益分段增益（STC）動態(tài)聚焦深度范圍幀數(shù)回放左右反轉(zhuǎn)雙幅第9頁/共17頁超聲機(jī)器的操作規(guī)范

彩超儀器的操作

彩色多普勒血流圖的調(diào)節(jié)頻譜多普勒的調(diào)節(jié)第10頁/共17頁超聲機(jī)器的操作規(guī)范

彩色多普勒血流圖的調(diào)節(jié)彩色增益彩色雜波剛消失為度速度范圍（量程）最大限度顯示低速血流血流充盈良好彩色零線移動擴(kuò)大無倒錯色彩的顯示范圍濾波只讓回聲強(qiáng)度低頻移高血流信號進(jìn)入信號處理器幀頻縮小二維掃查寬度和彩色取樣框提高PRF

第11頁/共17頁超聲機(jī)器的操作規(guī)范

頻譜多普勒的調(diào)節(jié)取樣容積置于管腔中央盡量設(shè)置寬些角度校正血管長軸上取樣夾角盡量?。?0度基線移動與彩色零線移動相同頻譜濾波同彩色濾波頻譜多普勒增益曲線清晰邊緣銳利背景干凈第12頁/共17頁二維超聲局限性（1）

儀器及相關(guān)因素限制超聲本身性質(zhì)儀器性能檢查操作等造成偽像超聲顯示為二維切面而對空間結(jié)構(gòu)位置關(guān)系描繪不滿意切面范圍及探查深度有限聲窗較小對比鄰結(jié)構(gòu)顯示不完全第13頁/共17頁二維超聲局限性（2）

病人個體因素限制體型過于肥胖影響觀察深部組織胸廓脊柱皮膚瘢痕影響探頭與皮膚的接觸患者未按要求做好檢查前的準(zhǔn)備體位呼吸不能配合第14頁/共17頁二維超聲局限性（3）

操作者主觀因素限制超聲工作熟練程度局部解剖結(jié)構(gòu)的了解對偽像的敏銳識別工作中積累經(jīng)驗(yàn)第15頁/共17頁二維超聲局限性（4）

病灶本身的因素限制病灶較