山東大學(xué)牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)題第一章概述（一）選擇題【A型題】1.最早使用植毛牙刷的國家是（）A.埃及B.美國C.希臘D.中國E.日本2.我國有較早的有關(guān)氟牙癥的資料的著作是（）A.《新修本草》B.《金匱要略》C.《口齒類要》D.《養(yǎng)生論》E.《內(nèi)經(jīng)》.在致齒禹的多種因素中，起主導(dǎo)作用的因素是（）A.宿主牙B.食物C.唾液D.細(xì)菌E.時間.DMF指數(shù)包括（）

E.潛行性耦7.齦病進展到釉牙本質(zhì)界時，臨床上表現(xiàn)為（）A.藍(lán)白色色色黃色明棕淺紅透色色黃色明棕淺紅透【B型題】8?12題A.牙本質(zhì)齦B.脫礦C.牙釉質(zhì)齦D.再礦化E.牙骨質(zhì)齒腐8.由損害進展的前沿開始依次分為透明帶、暗帶、損害體部和相對完整的釉質(zhì)外表層的斜壞，稱為（）8.使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；蚓植棵摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)外表的過程，稱為（）.脯壞呈淺蝶形，常發(fā)生在牙齦嚴(yán)重退縮，根面自潔作用較差的部位，X線片上表現(xiàn)為透射和阻射影像交替出現(xiàn)，稱為（）.在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無機離子由牙中脫出，稱為（）.損害沿牙本質(zhì)小管方向侵入牙本質(zhì)，在牙本質(zhì)中形成錐形損害，其基底在釉牙本質(zhì)界處，尖指向牙髓，稱為（）【X型題】.牙本質(zhì)躺在光鏡下看到區(qū)域包括（）A.壞死區(qū)B.細(xì)菌侵犯區(qū)C.牙本質(zhì)脫礦區(qū)D.高度礦化區(qū)E.修復(fù)性牙本質(zhì)層E.減少碳水化合物的使用頻率.弱病按發(fā)病情況和進展速度可分為（）A.急性.B.慢性齦C.繼發(fā)耦D.平滑面齦E.窩溝踽.脯病的診斷方法有（）A.視診B.探診C.溫度刺激實驗D.X線片檢查E.透照（二）名詞解釋.再礦化.靜止踽（三）填空題.釉質(zhì)齦由損害進展的前沿開始分區(qū)為，,.齦病按形態(tài)學(xué)分類為,,o.在根部牙骨質(zhì)發(fā)生的蹣損稱為,主要發(fā)生于牙列（四）問答題和論述題.釉質(zhì)踽病變出現(xiàn)的開展過程分期是什么？.酷病的診斷方法有哪些？.試述深齦的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考答案（一）選擇題1.E2.E3.A4.A5.A6.C7.A8.C9.D10.E11.B12.A13.ABCDE14.ABC15.ABCDE（二）名詞解.再礦化：使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；蚓植棵摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)外表的過程。離子可來自唾液或合成的再礦化液，也可是內(nèi)源性的，由牙體組織早期脫礦溶解的礦物質(zhì)再沉積，或是以上因素的結(jié)合。.靜止制：齦病開展至某一階段，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齦病不再繼續(xù)進行，損害仍保持原狀，稱靜止齦。（三）填空題.透明帶，暗帶，損害體部，釉質(zhì)表層。.根面齦，牙齦退縮根面外露的老年人.釉質(zhì)鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥（四）問答題和論述題1.答：釉質(zhì)齦由損害進展的前沿開始，分為四個區(qū)：透明帶，暗帶，損害體部,相對完整的釉質(zhì)外表層。以上四層病變的出現(xiàn)是一種動態(tài)開展過程，可分為以下六期：①齦齒脫礦最早的表現(xiàn)是表層下出現(xiàn)透明帶，此時臨床和X線均不能發(fā)現(xiàn)。②,透明帶擴大，局部區(qū)域有再礦化現(xiàn)象，其中心部出現(xiàn)暗帶。③,隨脫鈣病變開展，暗帶中心出現(xiàn)病損體部，病損體部相對透明，芮氏線，釉柱橫紋明顯。臨床上表現(xiàn)為翻白斑。④病損體部被外源性色素著色，臨床上表現(xiàn)為棕色脯斑⑤弱病進展到釉牙本質(zhì)界時，病變呈側(cè)向擴展，發(fā)生潛行性破壞，臨床上表現(xiàn)為藍(lán)白色。⑥牙外表的齦壞，齦洞形成.答：齦病的診斷方法有①視診觀察牙面有無黑褐色改變和失去光澤的白堊色的斑點，有無腔洞形成。當(dāng)懷疑有鄰面齦時，可從牙合面觀察鄰邊的邊緣崎有無變暗的黑暈出現(xiàn)。②探診利用尖頭探針探測側(cè)脯損部位有無粗糙、鉤位或插入的感覺。探測洞底或牙頸部的齦洞是否變軟、酸痛或過敏，有無劇烈探痛。還可探測齦洞部位、深度、大小、有無穿髓孔等。鄰面的早期齦損，可用牙線自咬合面滑向牙間隙，然后自頸部拉出，檢查牙線有無變毛或撕斷的情況。如有，那么可能是齦病病變。③溫度刺激試驗當(dāng)蹣洞深達牙本質(zhì)時，患者可能對冷熱刺激或酸甜刺激發(fā)生敏感,甚至難忍的酸痛，可用冷熱刺激檢查，亦可用電活力測定。④X線片檢查用于鄰面齦、繼發(fā)齦或隱匿脯不易用探針探出，牖洞顯示透射影像。也可用于檢查躺洞的深度及其與牙髓腔的關(guān)系。⑤透照用于檢查前牙鄰面齦洞，可直接看出齦損部位和病變深度及范圍。.答：深踽臨床上可見很深的脯洞，位于鄰面及一些隱匿性踽，洞口較小，病變進展較深。假設(shè)洞口開放，食物嵌入，壓迫牙髓產(chǎn)生疼痛，遇冷熱和化學(xué)刺激時，產(chǎn)生的疼痛較中脯時更為劇烈，刺激去除后病癥消失。第四章踽病治療（一）選擇題【A型題】.以下哪些材料對牙髓刺激可促進牙本質(zhì)形成：（）A.玻璃離子水門汀B.丁氧膏C.磷酸鋅水門汀D.氫氧化鈣糊劑E.聚竣酸水門汀24遠(yuǎn)中鄰合面窩洞，按Black窩洞分類法，應(yīng)是：（）I類洞II類洞CIII類洞V類洞IV類洞.抗力形的定義是：（）A.使充填物能夠承受咀嚼力量B.使充填物和牙齒能承受咀嚼力量C.使牙齒能夠承受咀嚼力量D.使充填物不松動脫落E.使充填物不脫位.牙合面盒形洞，一般應(yīng)深入牙本質(zhì)內(nèi)：（）0,1?0,15mm0,2?0.5mm0.5?1mmL0?l.5mmL5?2.0mm.備洞的基本原那么不包括：（）A.必須去凈齦壞組織B.必須盡量保存健康牙體組織。C.必須注意保護牙髓D.必須制備抗力形和固位形巳必須作倒凹.銀汞合金修復(fù)時，牙頸部洞一般應(yīng)有：（）A.粘接固位B.倒凹固位C.鳩尾固位D.釘固位E.短斜面.銀汞合金在充填過程中與唾液接觸，可引起化學(xué)變化，導(dǎo)致充填體發(fā)生（）A.溶解.繼發(fā)收縮C.緩慢膨脹D.吸水E.對牙髓有刺激性.Lingual為牙齒的（）A.近中面B.遠(yuǎn)中面C.鄰面D.舌面E.腭面.后牙近中鄰面洞在B2ck分類中屬于（）A.VL類洞B.IV類洞C.III類洞D.II類洞E.I類洞10.光固化樹脂聚合后體積縮小為（）1.5%-3%2.5%-3?5%1%-2%0.5%-1%E.無收縮11、牙面釉柱的排列方向說法錯誤的選項是（）A.自釉質(zhì)牙本質(zhì)界處向外伸展，直至牙冠外表B、平坦的牙面釉柱垂直于牙面C、牙合面點隙裂溝處，釉柱從釉質(zhì)牙本質(zhì)界向點隙裂溝底部成“人”字形排列D、牙尖處釉柱由釉質(zhì)牙本質(zhì)界向外表呈放射狀伸展E、軸角處釉柱與牙面平行12.氧化鋅丁香油水門汀不宜用作（）A.蓋髓劑B.墊底材料C.封閉窩洞D.粘固修復(fù)體E.永久充填材料13、窩洞的洞底應(yīng)建立在（）A、牙釉質(zhì)淺層上B、牙釉質(zhì)深層上C^牙本質(zhì)上D、都可以E、都不是14.玻璃離子粘固粉的突出優(yōu)點（）A.不用酸蝕但對牙體有一定粘結(jié)性B.物理機械強度高C.抗壓強度大D.刺激性比氧化鋅丁香油糊劑大E.易溶于唾液15、銀汞合金充填多少小時后可以打磨拋光（）

A、1.5B、3C、12D、24E、3616.齦病充填治療后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛多由于（）A.充填物有早接觸B.充填物不密合C.繼發(fā)脯方法牙髓炎D.充填物形成懸突E.未恢復(fù)接觸點.鄰面洞的頰舌洞緣與鄰牙之間的距離為（）0.1mmE.大于0.5mm.不會造成復(fù)合樹脂修復(fù)失敗的原因：（）A.酸蝕不作用充分，降低了樹脂與牙面的機械嵌合力B.牙本質(zhì)過度脫礦導(dǎo)致膠原變性，結(jié)構(gòu)破壞C.酸蝕劑未涂到牙本質(zhì)上D.牙面處理后沖洗、干燥不徹底E.已處理牙面再污染.分層固化復(fù)合樹脂的厚度多少為宜：（）A.1mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mmE.5-6mm.30%-50%磷酸酸蝕釉質(zhì)多長時間為宜：（）20秒中中中中

專專專專

分分分分12中中中中

專專專專

分分分分3E.421.復(fù)合樹脂最大的優(yōu)點是（）A.耐磨性好B.可塑性好C.美觀D.體積變化小E.溶解度低22.不屬于深齒禹治療方法的是：（）A.墊底充填B.間接蓋髓C.直接蓋髓D.安撫治療E.去腐備洞.急性脯，軟踽不能去盡，間接蓋髓后，多長時間復(fù)診？（）1周2周3天1-3月6個月.嵌體預(yù)備洞緣斜面寬度（）0.5mm1mm1.5mm2mm2.5mm.前提箱狀洞型的洞壁外展角度（）0°1°2°-5°5°-10°10°-.固位釘在牙本質(zhì)中的長度多少為宜（）1mm2mm3mm4mm5mm.關(guān)于橡皮障的優(yōu)點這個正確的選項是：（）A.橡皮障將術(shù)區(qū)與口腔完全分隔開來，不僅使術(shù)區(qū)不被唾液污染，而且不受口腔濕氣的影響B(tài).可防止手術(shù)過程中對牙齦、口腔粘膜和舌的損傷，防止手術(shù)器械、切割的牙體組織碎屑及修復(fù)材料等吞入或吸入食管、氣管，確保手術(shù)平安C.防止醫(yī)生手接觸病人的唾液，減少醫(yī)源性交叉感染，特別是防止乙型肝炎和艾滋病的傳播D.以上都正確E.ABC不全正確.倒凹及固位溝的深度一般以多少為宜（）0.1mm0.2mm0.3mm0.4mm0.5mm.不屬于玻璃離子粘固劑的優(yōu)點有：（）A.對牙髓刺激性大B.與牙體組織有化學(xué)粘結(jié)性C.熱膨脹系數(shù)與牙相近D.封閉性性能好E.可釋放氟【B型題】—34題0.2mm0,2?0.5mmL0?1.5mm1.5mm1.5?2.0mm.銀汞合金的最小厚度為：（）.為保證抗力形，牙合面洞深應(yīng)為：（）.為保證抗力形，鄰面洞深應(yīng)為：（）.倒凹固位的倒凹深度一般為：（）.一般窩洞洞深要求在釉質(zhì)牙本質(zhì)界下：（）37題A.墊底充填B.安撫墊底充填C.間接蓋髓-一墊底充填D.安撫間接蓋髓墊底充填E.間接蓋髓--去盡軟齦、間接蓋髓--墊底充填F.安撫-一間接蓋髓-一去盡軟踽、間接蓋髓-一墊底充填.慢性齦，軟踽能去盡，牙髓正常（）.急性齒禹，軟齒禹不能去盡，牙髓充血（）.慢性齒削軟弱不能去盡，牙髓充血（）【X型題】.鄰合面洞制成臺階的目的是：（）A.可以去凈鄰面齦壞組織B.可以防止損傷牙髓C.有利于固位D.最小限度切割牙齒組織E.分散牙合力39.局部藥物治療主要是用于那種情況：（）A.小而淺的乳牙齦B.恒牙早期釉質(zhì)齦C.大而淺的乳牙齦D.靜止制巳小而淺的恒牙踽.充填窩洞時為防止充填物產(chǎn)生懸突應(yīng)當(dāng)：（）A.層層壓緊銀汞合金B(yǎng).充填鄰面后充填合面C.上成形片D.擠出銀汞合金中的余汞E.必要時上小楔子.充填治療應(yīng)恢復(fù)患牙的（）A.邊緣崎B.鄰面接觸C.牙合面窩溝D.牙頸部曲度E.楔狀隙.窩洞的主要抗力形結(jié)構(gòu)有：（）A.洞深B.盒狀洞形C.階梯結(jié)構(gòu)D.窩洞外形成圓緩的曲線E.去除無基釉.樹脂固化不全的原因有：（）A.隔濕不嚴(yán)密B.含酚類的墊底材料C.光固化時間太短D.充填的樹脂層太厚E.材料保存不當(dāng)，已暴露于光線中較長時間44.充填物折斷脫落的原因：（）A.備洞的設(shè)計不合理B.未使用新型的材料C.充填材料調(diào)制不當(dāng)D.充填方法不當(dāng)E.充填材料過度膨脹45.深齦治療原那么：（）A.保護牙體組織B.停止弱病開展C.保護牙髓D.正確判斷牙髓狀況E.是用消毒藥物控制牙體組織感染（二）【名詞解釋】.再礦化治療.窩洞封閉.倒凹固位.三明治技術(shù).間接蓋髓術(shù)（三）【填空題】.窩洞由—、—和—組成。洞壁又分—和.臨床上腐質(zhì)是否去凈主要依據(jù)—和—來判斷。.固位釘?shù)闹饕愋陀小?、、―、、—o.充填后疼痛的原因根據(jù)疼痛的性質(zhì)和原因分為一（四）問答題和論述題.簡述窩洞預(yù)備的基本原那么有哪些？.簡述銀汞合金修復(fù)術(shù)的洞形要求。.什么是固位形？主要的固位形有哪些？.簡述G.VBIack窩洞分類法。.窩洞外形的設(shè)計原那么有哪些？.簡述復(fù)合樹脂修復(fù)IV類洞的窩洞預(yù)備要點。.深幽的治療原那么有哪些？.充填后意外穿髓的原因有哪些？.充填物脫落折斷脫落的原因有哪些？.充填后出現(xiàn)繼發(fā)齦的原因有哪些？.簡述固位釘修復(fù)失敗的主要原因有哪些？.簡述玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)的原理。.什么是墊底（basing）?臨床上怎樣根據(jù)不同的情況選擇墊底材料與方法？.玻璃離子充填后外表為何涂一層隔水劑？.簡述牙體修復(fù)性治療修復(fù)原。參考答案（一）選擇題D2.B3.B4.C5.E6.B7.C8.D9.D10.A11.E12.E13.E14.A15.D16.C17.E18.E19.B20.B21.C22.C23.D24.C25.C26.B27.D28.B29.A30.D31.E32.C33.A34.B35.C36.D37.F38.BE39.BDABCDE41.BDE42.ABCDE43.ABCDE44.ACDE45.ABCD（二）名詞解釋.用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)硬度，使早期釉質(zhì)耦終止或消除的方法稱再礦化治療。.在窩洞洞壁涂一層封閉劑，以封閉牙本質(zhì)小管，阻止細(xì)菌侵入，稱窩洞封閉。.在洞底的側(cè)髓線角或點角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹的一種機械固位。.玻璃離子粘固劑作為基底材料粘結(jié)于牙本質(zhì)，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙體缺損的方法.用具有消炎和促進牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反響的制劑覆蓋與洞底，促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法（三）填空.洞壁、洞角、洞緣、側(cè)壁、髓壁.硬度、著色.粘固釘、摩擦固位釘、自攻螺紋釘.牙周性疼痛、牙髓性疼痛（四）問答題和論述題1.答；去凈蹣壞組織保護牙髓組織①間斷操作，使用鋒利器械，并用水冷卻②不向髓腔方向加壓，特別是在深牖時③對牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚了解，以防意外穿髓。盡量保存健康牙體組織。①窩洞作最小程度擴展②窩洞的齦緣只擴展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的牙合方。③盡量不作預(yù)防性擴展。A.齦齒數(shù)B.因齦失牙數(shù)C.因齦補牙數(shù)D.脯齒數(shù)、因齦失牙數(shù)、因踽補E.斜齒數(shù)、因踽失牙數(shù)5.在乳牙列中，患斜率排列順序正確的選項是（）A.上頜第二乳磨牙〉下頜第二乳磨牙〉第一乳磨牙〉乳上前牙＞乳下前牙B.第一乳磨牙〉上頜第二乳磨牙〉下頜第二乳磨牙〉乳上前牙〉乳下前牙C.下頜第二乳磨牙〉上頜第二乳磨牙〉第一乳磨牙〉乳上前牙〉乳下前牙D.乳上前牙〉乳下前牙〉下頜第二乳磨牙〉上頜第二乳磨牙〉第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙〉上頜第二乳磨牙,第一乳磨牙,乳下前牙〉乳下前牙.在恒牙列中，患齒離率最高的是（）A.下頜第一磨牙B.下頜第二磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙E.前磨牙.斜損的好發(fā)牙面中居首位的是（）A.咬合面.鄰面C.頰面D.舌面E.切緣和牙尖.答：銀汞合金修復(fù)術(shù)的洞形要求：①復(fù)合備洞總原那么②窩洞必須有一定的深度和寬度，使其有足夠強度和固位③窩洞為典型的盒狀洞形，必要時應(yīng)增加輔助固位形④洞面角應(yīng)成直角，不在釉質(zhì)側(cè)壁形成無機釉和短斜面.答：固位形是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。窩洞的基本固位形有：①側(cè)壁固位各類洞最基本的固位形，要求窩洞有足夠的深度。②倒凹固位側(cè)壁固位缺乏時可在洞底線角處作圓弧形倒凹。應(yīng)作在牙體組織較堅硬的部位。③鳩尾固位一種機械固位，用于復(fù)面洞。形似斑鳩尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助于峽部的扣鎖作用防止充填體從與洞底呈水平方向的脫位。④梯形固位用于復(fù)面洞。鄰牙合洞的鄰面預(yù)備成齦方大于合方的梯形，防止修復(fù)體從梯形底邊呈垂直方向的脫位。.答：G.VBIackI類洞：為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點隙裂溝的脯損所備的洞。II類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的脯壞所備的洞。in類洞：為前牙鄰面未累及切角的齦損所備的洞。w類洞：為前牙鄰面累及切角的齦損所備的洞。V類洞：所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處的耦損所備的洞。.答：設(shè)計和預(yù)備洞的外形應(yīng)遵循的原那么①以病變?yōu)榛A(chǔ)設(shè)計外形②洞緣必須擴展到健康的牙體組織③外形線盡量避開牙尖和崎等承受咬合力的部位④外形線呈圓緩曲線，⑤鄰面的頰舌洞緣應(yīng)位于接觸區(qū)以外，分別進入楔狀隙，齦緣與鄰牙之間至少應(yīng)有0.5mm寬的間隙，不必擴展到齦下。.①小到中等大小的缺損，備洞時盡可能少的去除牙體組織，不必作固位溝及舌側(cè)鳩尾固位形，常規(guī)于釉質(zhì)壁洞緣做短斜面。②大的缺損，近遠(yuǎn)中徑超過切緣寬度的1/2,或齦緣伸展至根面者，需常規(guī)預(yù)備洞形。齦軸線角處作固位溝，切方一般不作倒凹。洞緣釉質(zhì)壁作斜面，必要時舌側(cè)做鳩尾。有時也可增加固位釘固位。,深脯的治療原那么有：①停止尚禹病開展，促進牙髓的防御反響去除齦壞組織，消除感染源是停止齦病開展的關(guān)鍵步驟。原那么上應(yīng)去盡齦壞組織，而盡量不穿通牙髓。由于深躺接近牙髓，去除齦壞組織是應(yīng)特別小心，必須根據(jù)不同年齡的髓腔解剖特點，結(jié)合洞底的顏色、硬度和病人反響等具體情況而作處理。②保護牙髓術(shù)中必須保護牙髓，減少對牙髓的刺激。為此，在治療深脯時應(yīng)防止對牙髓機械、溫度的刺激。去除軟齦時，用挖器從軟齦邊緣開始平行與洞底用力，或用較大的球鉆簡短、慢速磨除，且勿向髓腔方向加壓。一般需雙層墊底，以隔絕充填材料和外界的刺激。③正確判斷牙髓狀況正確的判斷牙髓的狀況是深脯治療成功的基礎(chǔ)。深齦時牙髓受外界刺激。而發(fā)生病變的可能性比擬大，故深踽治療時首先要對牙髓狀況做出準(zhǔn)確地判斷，才能制定出準(zhǔn)確的方案。牙本質(zhì)厚度小于0.3mm者牙髓可有明顯的牙反響，小于0.2mm,牙髓中可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。同時細(xì)菌的數(shù)量和種類及致病性、牙本質(zhì)鈣化程度、牙髓細(xì)胞和為微循環(huán)狀態(tài)、患者年齡等因素有關(guān)。因此臨床上應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并結(jié)合臨床檢查來判斷牙髓的狀況.充填后意外穿髓的原因有：①意外穿髓，原因有對髓腔解剖不熟、髓腔解剖結(jié)構(gòu)變異、操作不當(dāng)?shù)娶诔涮詈筇弁矗譃檠浪栊缘暮脱乐苄缘?，牙髓性多為材料刺激，或備洞時刺激所致，牙周性多由于懸突或咬合高點所致③充填物折斷、脫落，多由于備洞固位設(shè)計不合理，材料調(diào)制不當(dāng)，充填方法不當(dāng)?shù)纫稷苎例X折裂，主要是由于牙齒本身的抗力缺乏⑤繼發(fā)脯，齦壞組織未去凈，洞緣微滲漏等均可引起.充填物脫落折斷脫落的原因有：①洞形預(yù)備因素沒有足夠的抗力形，固位形；鄰合面洞的合面鳩尾與鄰面洞大小不平衡、鳩尾峽過寬、洞口大于洞底等原因可造成充填體固位不良。鳩尾峽過窄、軸髓線角過銳、洞底不平、鄰面洞的齦壁深度不夠等原因可致充填物折裂②充填材料調(diào)制不當(dāng)各組分的比例不當(dāng)、材料被唾液或血污染及調(diào)制時間過長等均可使材料的性能下降。③充填方法不當(dāng)未隔濕、充填壓力不夠、材料未填入倒凹或有氣泡等④過早承當(dāng)咬合力材料未完全固化前，其機械強度差，如過早受力，易折裂10.充填后出現(xiàn)繼發(fā)齦的原因有：①備洞時未去盡踽壞組織，致使充填后斜損繼發(fā)脯開展②洞壁有無基釉，特別是承受咬合力處，受力時易碎，在洞緣留下縫隙，利于菌斑沉積③洞的邊緣在滯留區(qū)內(nèi)，或在深的窩溝處④充填材料與洞壁間的微滲漏⑤充填材料硬固時體積縮小、小于牙體組織的熱膨脹系數(shù)、被腐蝕、充填壓力不足及洞緣的墊底粘固劑溶解等原因都可造成洞壁與充填材料之間出現(xiàn)微滲漏。⑥充填體的羽毛狀邊緣和承咬合力部位洞緣短斜面上的充填體可在受力時破碎、折裂而使充填體邊緣出現(xiàn)空隙。.固位釘修復(fù)失敗的主要原因有：a.預(yù)備釘?shù)赖穆榛ㄣ@與固位釘不匹配b.預(yù)備釘?shù)浪玫氖謾C振幅大①固位釘松動c.支點不穩(wěn)，鉆針滑動，致釘?shù)李A(yù)備過大d.病變牙本質(zhì)未去盡，釘?shù)牢挥谒蓜訜o彈性的病變牙本質(zhì)上e.釘?shù)牢恢锰拷匝辣举|(zhì)界，導(dǎo)致釘?shù)李A(yù)備極不規(guī)那么②髓腔穿通，預(yù)備釘?shù)啦皇煜に枨唤馄?，釘?shù)牢恢眠x擇不當(dāng)?shù)人?，視穿髓孔大小作不同的牙髓治療③?cè)壁穿通預(yù)備釘?shù)罆r方向不對。④固位釘折斷常見原因，釘插入牙本質(zhì)中后才開動手機。⑤牙本質(zhì)微裂摩擦固位釘和自攻螺紋釘最易產(chǎn)生牙本質(zhì)微裂.玻璃離子粘固劑與牙體硬組織有化學(xué)粘結(jié)性,對牙髓刺激性小，而能釋放氟。酸蝕的外表形成微孔層，與樹脂形成微機械結(jié)合但其機械性能、耐磨性及美觀性不如復(fù)合樹脂。而復(fù)合樹脂正好相反，對牙髓刺激大，但機械性能和美觀性好。所以兩種材料聯(lián)合使用既能改善復(fù)合樹脂與洞壁的密和性，阻斷樹脂對牙髓的刺激，又可防止玻璃離子粘固劑單獨修復(fù)的缺點。.答：窩洞預(yù)備時在洞底（髓壁和軸壁）墊一層足夠厚度的材料，隔絕外界和修復(fù)材料的溫度、化學(xué)、電流及機械刺激稱墊底，同時有墊平洞底，形成充填洞形，承受充填壓力和咀嚼力的作用。臨床上，根據(jù)余留牙本質(zhì)的厚度和修復(fù)材料的種類選用不同的墊底材料和方法。①淺的窩洞，洞底距髓腔的牙本質(zhì)厚度大于l,5-2mm,不需墊底。②中等深度的窩洞，洞底距髓腔的牙本質(zhì)厚度大于1mm,單層墊底（磷酸鋅粘固劑、聚竣酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固劑）。③深窩洞需雙層墊底。第一層墊氧化鋅丁香油酚粘固劑或氫氧化鈣，第二層墊磷酸鋅粘固劑、聚竣酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固劑。近髓處墊氫氧化鈣以促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成，上面再墊玻璃離子粘固劑或其他墊底材料。墊底部位只限于牙合面髓壁和臨面軸壁，要求底平壁凈，留出足夠的深度（l?5-2mm），使修復(fù)體有足夠的抗力和固位.化學(xué)固化玻璃離子粘固劑雖然在幾分鐘內(nèi)可到達臨床固化，但完全固化需24小時，充填后外表應(yīng)涂一層隔水劑，以防止固化反響受唾液的干擾和固化過程中脫水而產(chǎn)生的龜裂.答：修復(fù)性治療修復(fù)原那么①去凈腐質(zhì)和感染牙本質(zhì)組織②重分保護牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體③按機械力學(xué)和生物力學(xué)的原理預(yù)備抗力形和固位形④用適當(dāng)?shù)男迯?fù)材料第五章著色牙和牙發(fā)育異常（一）選擇題【A型題】1.氟牙癥牙齒特點是（）A.乳恒牙均可發(fā)生.程度與居住地水氟含量明顯相關(guān)B.耐酸不耐磨C.耐磨不耐酸D.對摩擦和酸蝕均有較好的抵抗，耐受性好E.耐磨而且耐酸2.多少歲之后服食四環(huán)素牙齒不會出現(xiàn)令人矚目的牙著色（）A.6-7歲11歲8-9歲13歲15歲.釉質(zhì)發(fā)育不全發(fā)生的局部因素有（）A.患兒乳牙感染B.患兒恒牙感染C.母親牙齒感染D.患兒恒牙外傷E.母親牙根外傷.人體氟攝入量高的主要來源為（）A.糧食中氟含量高B.素菜中氟含量高C.飲水中氟含量高D.燃料中含氟量高E.空氣中含氟量高.釉質(zhì)發(fā)育不全與釉質(zhì)齦的區(qū)別為（）A.釉面有缺損B.釉面白堊斑C.探硬而光滑D.患者無病癥E.釉面色素斑.以下哪個特征不是梅毒牙特征：（）A.半月形切牙B.桑根狀磨牙C.蕾狀磨牙D.特納牙E.哈欽森牙.為防止有畸形中央尖的牙發(fā)生牙體牙周損傷，臨床上應(yīng)采用何種措施（）A.活髓切斷術(shù).根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C.磨除中央尖，開髓失活術(shù)D.少量屢次調(diào)磨除中央尖E.根管治療術(shù)8?額外牙多發(fā)生于（）A.下右1下左1之間.上右1上左1之間C.上左54或上右45之間D.上右2上左7遠(yuǎn)中E.下右8下左8遠(yuǎn)中9.畸形中央尖常見于（）A.右下5左下5B.右上5左上5C.右下4左下4D.右上4左上4E.左下45右下45.脫色療法使用的藥物為（）40%氧化服40%過氧化氫30%氧化月尿30%過氧化氫16%過氧化胭【B型題】11-15題A.桑根狀磨牙B.髓室和根管完全閉鎖C.乳牙.恒牙均能著色，牙本質(zhì).釉質(zhì)均能著色，骨組織也可著色D.白堊色到褐色斑塊，此癥具有地區(qū)性E.釉基質(zhì)形成正常而礦化不良以上各臨床病理表現(xiàn)各屬于以下哪種疾?。?氟斑牙為（）.四環(huán)素牙為（）.釉質(zhì)發(fā)育不全為（）.梅毒牙為（）.遺傳性乳光牙本質(zhì)為（）16-20題A.出生后1年以內(nèi)B.出生后第2年C.出生后2?3年D.六七歲之前E.妊娠4個月的母親及7歲以下的兒童選擇造成以下發(fā)育性疾病相關(guān)的時間.四環(huán)素牙（）.氟斑牙（）.上側(cè)切牙釉質(zhì)發(fā)育不全（）.第一磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全（）.第二磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全（）【系列選擇題】女性，28歲，上前牙唇側(cè)腫脹來就診，咬合痛，左上中切牙牙齒變色，曾有自發(fā)痛病史。唇面無踽壞，咬合關(guān)系正常，無松動。舌面舌隆突處中央有線狀踽壞至齦下，舌隆突不完整，舌側(cè)齦下牙周袋4nl小牙齦周圍無牙石。X-ray示根尖2*2mni大小透射影像。根尖無異常外吸收。唇側(cè)有白色膿栓。.此患者的正確診斷為：（）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C慢性根尖周炎急性發(fā)作D.慢性根尖周炎E.牙周炎.此患者的病因是什么（）A.深株B.牙內(nèi)陷C.合創(chuàng)傷D.牙外傷E.牙石.此患牙的治療為（）A.拔除患牙B.根管治療C.牙周齦下刮治D.翻瓣術(shù)消除根面溝E.充填治療（二）名詞解釋.畸形中央尖.釉珠（三）填空題1.牙內(nèi)陷包括、、、o（四）問答題和論述題1.畸形中央尖的治療原那么參考答案（一）選擇題1.B2.A3.A4.C5.C6.D7.D8.B9.A10.D11.D12.C13.E14.A15.B16.E17.D18.B19.A20.C21.C22.B23.BD.（二）名詞解釋L畸形中央尖：多見于下頜前磨牙，位于合面中央窩處，呈圓錐形突起。一般認(rèn)為此種畸形是由于牙發(fā)育期間，牙乳頭組織向成釉器突起所致。2.釉珠：是牢固附著于牙骨質(zhì)外表的釉質(zhì)小塊，大小似粟粒，成球形。多位于磨牙根分叉內(nèi)或其附近或見于釉牙骨質(zhì)界附近的根面上。（三）填空題1.畸形舌側(cè)窩，畸形舌面溝，畸形舌側(cè)尖和牙中牙。（四）問答題和論述題1.答；畸形中央尖的治療原那么對圓鈍而無阻礙的中央尖可不做處理。尖而長的中央尖易折斷或被磨損而露髓，牙剛萌出時發(fā)現(xiàn)這種牙尖，可在麻醉和嚴(yán)格的消毒下，將此尖一次磨除，然后制備洞形，按常規(guī)進行蓋髓治療。另一種方法是在適當(dāng)?shù)恼{(diào)整對頜牙的同時屢次少量調(diào)磨此尖。中央尖折斷，已引起牙髓或根尖周病變時，為保存患牙并促使牙根繼續(xù)發(fā)育完成,可采用根尖發(fā)育形成術(shù)或根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。第六章牙外傷（一）選擇題【A型題】1.牙震蕩的處理方法首選（）A.患牙休息，定期觀察B.調(diào)磨觀察，服止痛藥C.調(diào)磨觀察，結(jié)扎固定D.活力測驗，活髓切斷E.活力測驗，根管治療2.以下哪項不屬于牙再植后的愈合方式（）A.牙周膜愈合B.骨性粘連C.炎癥性吸收D.纖維粘連3,脫出性牙脫位的臨床表現(xiàn)之一是（）A.牙冠較鄰牙短B.牙冠較鄰牙長C.牙齒沒有松動D.牙冠呈粉紅色E.牙髓測驗敏感【X型題】.以下屬于牙齒急性損傷的為：（）A.牙脫位B.楔狀缺損C.冠折D.隱裂E.氟斑牙【系列選擇題】患者女，12歲，上左1外傷冠折.切角缺損，即刻來院就診，口腔檢查，穿髓孔大.探痛（++）叩痛（土）.治療首選（）A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.拔髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.塑化療法6,進行這種治療成功的關(guān)鍵是（）A.保證病人無痛B.保持操作無菌C.止血徹底D.蓋髓劑的選擇E.拔髓徹底1.牙震蕩（三）填空題,牙脫位后面可以發(fā)生多種并發(fā)癥—、—、—、—O（四）問答題和論述題.牙脫位的治療原那么.根折的轉(zhuǎn)歸形式參考答案（一）選擇題A2.D3.B4.AC5.B6.B（二）名詞解釋.牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。（三）填空題.牙髓壞死牙髓腔變窄或消失牙根外吸收邊緣性牙槽突吸收（四）問答題和論述題.保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原那么局部脫位牙：應(yīng)在局麻下復(fù)位，在結(jié)扎固定4周。術(shù)后3,6,12個月復(fù)查，假設(shè)發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時做根管治療。嵌入性牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)作根管治療術(shù)，因為這些牙通常伴有牙髓壞死且易發(fā)生牙根吸收。對年輕恒牙不可強行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此，對癥處理，繼續(xù)觀察任其自然萌出是最可取的方法。一般半年內(nèi)可萌出到原來的位置。完全脫位牙：①0.5小時內(nèi)再植，90%可防止牙根吸收。應(yīng)立即復(fù)位，如牙已污染，應(yīng)就地用生理鹽水或無菌水沖洗后復(fù)位；如不能復(fù)位可將患牙至于患者舌下或口腔前庭處切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。②對牙根已發(fā)育完成的患牙，就診及時，3?4周后形根管治療術(shù)，如脫位2小時后就診，在體外完成根管治療術(shù)，經(jīng)根面和牙槽窩刮治后將患牙植入固定。③對年輕恒牙完全脫位，就診及時或自行復(fù)位，隨診觀察。就診不及時或復(fù)位拖延者，在體外完成根管治療術(shù)，經(jīng)根面和牙槽窩刮治后將患牙植入固定。.①兩個斷端由鈣化組織聯(lián)合，與骨損傷的愈合相近，在活髓牙髓腔側(cè)有不規(guī)那么牙本質(zhì)形成。②結(jié)締組織將各段分開，斷面有牙骨質(zhì)生長，但不出現(xiàn)聯(lián)合。③未聯(lián)合的各段由結(jié)締組織和骨橋分開。④斷端由慢性炎癥組織分開，根端多為活髓，冠端牙髓常壞死。

第七章牙慢性損傷（一）單項選擇題【A型題】1,楔狀缺損好發(fā)于（）A.下前牙B.上頜磨牙C.下頜磨牙D.上下頜尖牙和前磨牙E.上前牙2.淺表的隱裂，無明顯病癥，且牙髓活力正常者，其治療應(yīng)首選（）A.開髓失活B.全冠修復(fù)C.備洞充填D.調(diào)牙合治療E.拔除3,隱裂牙的主要病癥是（）A.牙髓充血B.急性牙髓炎C.急性根尖炎D.慢性牙髓炎E.按隱裂部位及程度可能出現(xiàn)上述任一病癥4.男性，46歲。左上后牙進食冷熱飲食和咬硬物時疼痛1個月余。無自發(fā)痛史?？谇粰z查：探診牙體未見明顯踽壞，溫度刺激試驗酸痛，刺激去除后即刻消失,叩診（+）,不松動。牙周檢查（-）。近中舌溝似有裂紋。X線牙片示：根尖無異常。為確定診斷還應(yīng)做哪項檢查（）A.透照法B.牙髓活力電測試C.染色劑染色D.薄蠟片咬診E.以上均應(yīng)做5.以下哪項牙根縱裂的發(fā)生率最高（）A.下頜第一前磨牙B.上頜第一前磨牙C.下頜第一磨牙D.上頜第一磨牙E.下頜第二前磨牙【B型題】酸酸酸酸酸鹽硫硝胃碳酸酸酸酸酸鹽硫硝胃碳酸酸酸酸酸鹽硫硝胃碳6—9題A.酸酸酸酸酸鹽硫硝胃碳6.此酸酸蝕表現(xiàn)作為自切端向唇面形成刀削狀的光滑斜面：（）8.發(fā)病率是在某一特定觀察期間，可能發(fā)生蘸病的一定人群新發(fā)生齦病的頻率?！坝^察期間”一般要選擇（）A.日B.周C.月D.季E.年【B型題】9-12題A.《養(yǎng)生論》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《新修本草》D.《金匱要略》E.《口齒類要》.有關(guān)用雄黃治療小兒齒再齒痛的醫(yī)書是（）.最早用針灸止牙痛方法的醫(yī)學(xué)著作是（）.有關(guān)銀膏補牙的記載的醫(yī)書最早的是（）.我國第一部口腔醫(yī)學(xué)專著（）【X型題】.脯病初期的臨床特征有（）A.胡壞部位的硬組織發(fā)生脫礦B.微晶結(jié)構(gòu)改變C.牙透明度下降D.致制釉質(zhì)呈白堊色.此酸酸蝕主要發(fā)生在牙頸部或口唇與牙面接觸易于形成滯留的地方（）.此酸酸蝕可引起牙舌面或后牙合面的損害。（）9,此酸酸蝕不易引起酸蝕，通?？谇挥兴釢?，對牙影響很?。ǎ綳型題】.以下屬于牙齒慢性損傷的為：（）A.牙震蕩B.牙脫位C.楔狀缺損D.冠折E.隱裂【系列選擇題】男，45歲，左后牙夜間痛，自發(fā)痛，左下6合面遠(yuǎn)中釉質(zhì)崩裂，探（-）冷（-）叩（-）自述下后牙疼痛，左下7牙體無缺損，左上6腭溝陳舊性裂紋，淺黃褐色著色，叩（-）。.此患者最可能的診斷應(yīng)為（）A.左下6急性牙髓炎B.左下6深齦C.左上6深踽D.左上6隱裂致牙髓炎E.左上6根尖周炎利多卡因下齒槽麻醉后半小時后仍有自發(fā)痛。左上6頰側(cè)局部浸潤麻醉后,無自發(fā)痛，無激發(fā)痛。.此患者的最后診斷為（）A.左下6急性牙髓炎B.左下6深齒禹C.左上6牙深齦D.左上6隱裂致牙髓炎E.左上6根尖周炎13.應(yīng)采取以下哪種治療方案：（）A.根管治療B.墊底充填C.冠修復(fù)D.臨時冠修復(fù)或粘結(jié)帶環(huán)后根管治療，然后烤瓷冠修復(fù)。E.拔除患牙（二）名詞解釋,磨損.牙隱裂（三）填空題1.磨損的并發(fā)癥有—、—、—、—、—、—O（四）問答題和論述題1.牙隱裂的臨床表現(xiàn)及治療參考答案（一）選擇題

1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.C8.D9.B10.CE11.DD13.D（二）名詞解（二）名詞解（二）名詞解勺十（二）名詞解勺十.磨損：單純機械摩擦作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗.牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠外表的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)引起牙痛。（三）填空題L牙本質(zhì)過敏、食物嵌塞、牙髓和根尖周病、潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病、創(chuàng)傷合、創(chuàng)傷性潰瘍。（四）問答題和論述題1.牙隱裂的臨床表現(xiàn)：隱裂位置皆與頜面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣延伸。上頜磨牙隱裂常與頜面近中舌溝重疊，下頜磨牙隱裂線常與頜面近遠(yuǎn)中發(fā)育溝重疊，并越過邊緣崎到達鄰面。前磨牙隱裂常呈近遠(yuǎn)中向。表淺的隱裂常無明顯病癥，較深時那么遇冷熱刺激敏感或有咬合不適感。深得隱裂達牙本質(zhì)深層時多有牙髓炎病癥，并可出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛。一般可用尖銳的探針檢查，如不明顯，可涂以碘酊，使深入隱裂染色而將其顯示清楚。牙隱裂的治療：調(diào)合降低牙尖斜度以減小劈裂力量，均衡全口合力負(fù)擔(dān)，修復(fù)缺失牙；隱裂僅達釉牙本質(zhì)界，著色淺而無繼發(fā)踽損者，用酸蝕法和釉質(zhì)粘結(jié)劑光固化處理。有繼發(fā)踽或裂紋著色深，已達牙本質(zhì)淺層.中層者。沿裂紋備洞，氫氧化鈣覆蓋，玻璃離子或光固化充填。較深的裂紋或已有牙髓病變的患牙，在牙髓治療的同時大量調(diào)整牙尖斜面，徹底去除患牙承受的致裂力量，和治療后及時用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。髓病治療之前可作帶環(huán)或臨時冠以保護牙冠，待治療完畢后及時全冠修復(fù)。第八章牙本質(zhì)過敏癥（一）單項選擇題【A型題】1.對于牙本質(zhì)過敏，首選的治療方法是（）A.藥物脫敏B.牙髓治療C.墊底充填D.樹脂充填E.冠修復(fù)2.檢查牙本質(zhì)過敏癥的最常用的方法是（）A.溫度刺激B.化學(xué)刺激C.探診檢查D.視診叩診E.電活力測試【X型題】3,牙本質(zhì)過敏的發(fā)病機制有以下幾種（）A.流體動力學(xué)說B.神經(jīng)學(xué)說C.四聯(lián)因?qū)W說D.牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說E.蛋白溶解-螯合學(xué)說（三）填空題1?檢測牙本質(zhì)過敏等手段有—、―、—O（四）問答題和論述題1?簡述牙本質(zhì)過敏的治療參考答案（一）選擇題1.A2.C3.ABD（二）名詞解釋1.牙本質(zhì)過敏：又稱過敏性牙本質(zhì)。是牙在受到外界刺激，如溫度化學(xué)物質(zhì)及機械作用等引起的酸痛病癥。發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時間短暫。（三）填空題L探診、溫度試驗、主觀評價。（四）問答題和論述題1.牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制中，流體動力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個理論,對過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或防止牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動。常用的治療方法有：氯化物；氯化鋸；氟化氨銀；碘化銀；樹脂類脫敏劑；激光；其他藥物治療；反復(fù)治療無效的，可考慮牙髓治療。第九章牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點（一）選擇題【A型題】1.牙髓增齡型變化包括：（）A.結(jié)構(gòu)組織功能變化B.體系結(jié)構(gòu)組織的變化C.體積結(jié)構(gòu)組織的變化D.體積結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化E.體積結(jié)構(gòu)功能的變化【B型題】2?4題A.前期牙本質(zhì)B.修復(fù)性牙本質(zhì)C.繼發(fā)性牙本質(zhì)D.透明牙本質(zhì)E.髓周牙本質(zhì).根尖孔形成以后形成的牙本質(zhì)：（）.受外界刺激后形成的牙本質(zhì)：（）.成牙本質(zhì)細(xì)胞層與礦化的牙本質(zhì)間的有機基質(zhì)：（）【X型題】.牙髓的防御功能包括：（）A.疼痛B.修復(fù)性牙本質(zhì)C.體積結(jié)構(gòu)的變化D,生理學(xué)變化E.炎癥形成【系列選擇題】患者男27歲，具有劇烈自發(fā)性搏動性牙疼，遇冷刺激可暫時緩解。.臨床診斷可能是：（）A.急性牙髓炎漿液期B.牙髓壞死C.急性冠周炎D.急性牙髓炎化膿期E.急性根尖周炎.此時如何處理能最大程度緩解疼痛：（）A.粘膜切開引流.開髓引流C.根管引流D.切開骨膜引流E.面部冷敷，服用四環(huán)素類抗生素（二）名詞解釋1.牙髓儲藏細(xì)胞（三）填空題L牙髓的基本功能、、、o（四）問答題和論述題1.簡述炎癥性疼痛的機制?參考答案（一）選擇題E2.C3.B4.A5.ABE6.D7.B（二）名詞解釋,儲藏細(xì)胞指原始的未分化的間質(zhì)細(xì)胞，它們是牙髓的儲藏庫，可根據(jù)需要分化為不同類型的細(xì)胞，如分化為成纖維細(xì)胞或成牙本質(zhì)細(xì)胞。（三）填空題1,形成功能營養(yǎng)功能感覺功能防御功能（四）問答題和論述題1.答：牙髓炎主要病癥是疼痛，其原因與組織壓升高的壓迫作用和某些炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢有關(guān)，特別是C纖維的興奮與炎癥性疼痛關(guān)系密切。（1）組織壓升高牙髓在受到損傷因子的作用下所發(fā)生的炎癥反響，可導(dǎo)致局部組織水腫和組織壓的升高，牙髓中的感覺神經(jīng)纖維主要是C纖維對壓力非常敏感，組織壓升高的壓迫作用可使C纖維的末梢興奮，沖動傳至中樞，最后導(dǎo)致疼痛。炎癥介質(zhì)炎癥中的組織細(xì)胞，血漿成分和白細(xì)胞可釋放各種炎癥介質(zhì)，它們除了可通過升高牙髓內(nèi)組織壓引起疼痛外，局部炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢。牙髓C纖維含有多種神經(jīng)多肽如P物質(zhì)，降鈣素基因相關(guān)肽和神經(jīng)激素A,當(dāng)牙髓受到刺激時，C纖維可釋放這些神經(jīng)肽，導(dǎo)致血管擴張和神經(jīng)末梢的敏感性增加，最后導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。第十章病因及發(fā)病機制（一）選擇題【A型題】.牙髓感染最常見的原因：（）A.齦病B.牙髓炎C.血源感染D.牙周病E.牙髓暴露【B型題】2?4題<l.lmm<0.5mmWO.5mm<0.2mmWO.2mm.牙髓出現(xiàn)輕度炎癥時細(xì)菌距牙髓的距離：（）.牙髓出現(xiàn)明顯炎癥時細(xì)菌距牙髓的距離：（）.牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌：（）【X型題】.引起牙髓感染的主要途徑包括：（）A.創(chuàng)傷B.牙本質(zhì)小管C.牙髓暴露D.牙周途徑E.血源途徑【系列選擇題】患者女7歲，右上頜中切牙外傷冠折，切角缺省，即可來就診，口腔檢查發(fā)現(xiàn)：穿髓孔大，探疼明顯，可疑叩疼：.治療首選：（）A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.拔髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.塑化治療.進行這種治療成功的關(guān)鍵：（）A.保持病人無疼.保持操作無菌C.止血徹底D.蓋髓劑的選擇E.拔髓徹底（二）名詞解1,引菌作用（三）填空題1,牙髓或根尖周組織中的細(xì)菌致病物質(zhì)主要包括、、（四）問答題和論述題1.牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別診斷？參考答案（一）選擇題LA2?A3.B4.E5.BCDE6.B7.C（二）名詞解釋1,受過損傷或病變的組織能將血流中的細(xì)菌吸收到自身所在的部位，這種現(xiàn)象稱為引菌作用，牙髓的血源感染途徑即歸于引菌作用。（三）填空題1.內(nèi)毒素酶代謝產(chǎn)物（四）問答題和論述題1.答：病癥與體征牙周膿腫牙槽膿腫感染來源牙周袋牙體情況牙髓活力膿腫部位疼痛程度牙松動度叩痛X線相病程牙周袋牙髓病或根尖周病有一般無一般無踽有踽壞或非踽疾病或修復(fù)體有無局限于牙周袋壁，較近齦緣范圍彌散，中心位于齦頰溝相對較輕較重松動明顯，消腫后仍松動松動相對較輕，治愈后恢復(fù)穩(wěn)固相對較輕很重牙槽崎有破壞，可有骨下袋根尖周可有骨質(zhì)破壞，也可無相對較短，一般3-4天自潰相對較長自根尖向粘膜排膿約5-6天第十一章檢查和診斷方法（一）選擇題【A型題】.口腔檢查進行探診時，應(yīng)該：A.只檢查主訴牙B.動作輕巧有支點C.用力探入露髓孔D.選擇尖銳探針查竇道E.選擇圓鈍探針查齦齒【B型題】2?4題A.牙隱裂B.牙根折C.氟牙癥D.牙合面齒胃E.四環(huán)素牙,探診適用于：.X線檢查適用于：.染色法適用于：【X型題】.X線檢查對齦病、根尖周病診斷的意義有：A.有助于發(fā)現(xiàn)鄰面牖B.有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性踽C.有助于了解髓腔情況D.可發(fā)現(xiàn)早期根尖周病變E.可助于鑒別慢性根尖周病變【系列選擇題】男，50歲，一周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面牖。.為確定牙位進行的一項檢查是：（）A.探診B.叩診C.松動度檢查D.溫度檢查E.X線檢查,患牙的診斷最可能是：（）A.深齒再.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死8.如經(jīng)檢查后不能確定患牙的頜位，應(yīng)作：（）A.咬診B.麻醉測試C.溫度測試D.牙周袋探診E.X片檢查（二）名詞解釋1.試驗性備洞（三）填空題1,需常規(guī)準(zhǔn)備的口腔檢查工具是、、O（四）問答題和論述題1.試述根尖周病的感染途徑。參考答案（一）選擇題LB2.D3?B4?A5.ABCE6.D7.C8.B（二）名詞解釋1.試驗性備洞是指用牙鉆磨除牙本質(zhì)來判斷牙髓活力的方法。（三）填空題1.口鏡、鑲子、探針（四）問答題和論述題1.答：感染途徑：細(xì)菌是通過牙冠、牙本質(zhì)小管、和根尖孔侵到牙髓內(nèi)。（1）牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)中含有大量的牙本質(zhì)小管，當(dāng)釉質(zhì)或牙骨質(zhì)喪失后，牙本質(zhì)小管就暴露于口腔細(xì)菌群，細(xì)菌就會侵入牙本質(zhì)小管，進入牙髓內(nèi)造成感染。（2）牙髓暴露，如畸形中央尖折斷、重度磨損及楔狀缺損、隱裂等，使細(xì)菌直接進入牙髓。（3）牙周?。荷钛乐艽械募?xì)菌可通過根尖孔或側(cè)支根管進入牙髓，引發(fā)牙髓感染。這種由牙周途徑導(dǎo)致的牙髓感染稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎（retrogradepulitis）。（4）血源性感染：常見于菌血癥和敗血癥。細(xì)菌通過血運進入牙髓造成感染稱為血源性感染。引菌作用是指炎癥或損傷的組織能將血液中的細(xì)菌吸引到自身所在部位的作用。第十二章牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷（一）選擇題【A型題】工.臨床上牙髓息肉一般見于：（）A.急性牙髓炎漿液期B.急性牙髓炎化膿期C.慢性閉鎖性牙髓炎D.慢性潰瘍性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎【B型題】2?4題A.機械刺激敏感B.扳機點C.夜間痛D.根管內(nèi)探痛E.牙松動.急性牙髓炎：（）.殘髓炎：（）.牙本質(zhì)過敏：（）【X型題】.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)有：（）A.牙髓活力測驗無反響B(tài).一過性敏感C.牙冠變色D.定時鈍痛E.冷刺激疼痛加劇【系列選擇題】患兒10歲，上前牙牙齦時常流膿1月余。查左上切牙遠(yuǎn)中舌面深踽，探無反響,無穿髓孔，松I度，叩痛（+）,冷熱測無反響，唇側(cè)牙齦近根尖處有一竇道。6.為確定診斷，臨床需作的檢查是：（）A.電活力測試B.穿刺C.局部麻醉X線片E.涂片.臨床擬診斷為：（）A.急性牙髓炎.慢性牙髓炎口腔衛(wèi)生較差14.齒禹病的四聯(lián)因素學(xué)說包括（）A.宿主B.食物C.時間D.遺傳E.細(xì)菌（二）名詞解釋.。病.患病率（三）填空題.牙體牙髓病學(xué)包括—、—、和—三大局部內(nèi)容。.齦病是在以—為主的多種因素影響下，—發(fā)生的—的一種疾病。其致脯的多種因素主要包括—、—以及—O.常用的弱病流行病學(xué)的評價方式有—、—和—o（四）問答和論述題.簡述翻病的臨床特征有哪些？.齦病的危害有哪些？參考答案（一）選擇題D2.D3.D4.D5.C6.A7.A8.E9.D10.B11.C12.E13.ABCD14.ABCE（二）名詞解釋C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周膿腫（二）名詞解釋1.逆行性牙髓炎（三）填空題1,需與可復(fù)性牙髓炎鑒別的是、、O（四）問答題和論述題.急性牙髓炎的診斷及鑒別要點。.牙髓活力溫度測驗的臨床意義。（五）病案分析.患者，男，25歲。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時疼痛，當(dāng)刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，夜間不能眠，五天后其劇烈疼痛自行緩解,但咀嚼時仍感疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。二個月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛，咀嚼時尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來就診。檢查：28頰向錯位，叩（±）。27,28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齒離,探（-）,叩（+++）,松I。26頸部探敏感。25近中鄰面踽，探（++）,叩（土），冷熱試驗疼痛加劇。要求：1.判斷本次就診的主訴牙2?分析疾病過程，作出診斷。3.試述治療原那么及治療步驟。參考答案（一）選擇題E2.C3.D4.A5.AC6.D7.D（二）名詞解釋.逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥，也可由局限的慢性牙髓炎急性發(fā)作。此型牙髓炎的感染走向與通常由冠部牙髓開始，逐漸向根部牙髓進展的牙髓炎方向相反，故名為逆行性牙髓炎。（三）填空題1,深踽、不可復(fù)性牙髓炎、牙本質(zhì)過敏（四）問答題和論述題.診斷要點：L自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不能自行定位.可查到有引牙髓病變的牙體損害或其他原因.牙髓活力測驗及叩診可助于定位患牙鑒別要點：.三叉神經(jīng)痛有扳機點，較少有夜間痛，溫度刺激不引發(fā)疼痛.齦乳頭炎持續(xù)性脹痛，溫度測驗一般不會導(dǎo)致激發(fā)痛，痛可定位，可檢查到患者所示部位齦乳頭有充血水腫，觸痛極為明顯，患處兩鄰牙間可見食物嵌塞，或有食物嵌塞史。一般無牙體硬組織損害。.急性上頜竇炎持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時受累而致二三顆牙均有叩痛，但未查及可引起牙髓炎的牙體組織疾患。上頜竇前壁可有壓痛，可伴頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染病癥。2.牙髓活力溫度測驗的臨床意義。受試牙牙髓對電測驗器的反響在于對照牙進行比照后才有診斷價值。假設(shè)兩者反響一樣，提示受試牙牙髓正常；假設(shè)反響值較大即需較大的電流刺激才能到達正常牙髓相近的反響，表示牙髓有變性改變；假設(shè)反響值較小，那么說明牙髓處在較敏感狀態(tài)；假設(shè)無反響，說明牙髓已經(jīng)壞死。一般公認(rèn)，牙髓活力電測驗器在判斷牙髓是死髓還是活髓方面是比擬可靠的。但是對每個病例，應(yīng)結(jié)合病史和臨床檢查結(jié)果，進行全面綜合分異，才能得出正確的診斷。（五）病案分析1病案分析.本次就診的主訴牙是25。依據(jù)是：1.冷熱試驗疼痛加劇，說明牙髓存在著不可復(fù)性牙髓炎；2.探診反響明顯，僅輕度叩痛。.27的發(fā)病過程a.一年前可復(fù)性牙髓炎（依據(jù)：受到冷熱溫度刺激痛，刺激去除后疼痛消失。沒有自發(fā)痛）b.半年前不可復(fù)性牙髓炎（依據(jù)：1.自發(fā)性陣發(fā)性痛；2.夜間痛）牙髓壞死（依據(jù)：劇烈疼痛自行緩解）慢性根尖周炎（依據(jù)：病史由牙髓炎轉(zhuǎn)歸，咀嚼不適，消炎藥緩解）25的發(fā)病過程A.二月前可復(fù)性牙髓炎（依據(jù)：感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）一周前不可復(fù)性牙髓炎（依據(jù)：自發(fā)陣發(fā)性疼痛，夜間加劇，牙髓溫度測試陽性）診斷：25急性牙髓炎26牙本質(zhì)過敏癥27慢性根尖周炎28錯位智齒3,治療原那么：緩解疼痛、根管治療、保存患牙、拔除智齒、脫敏治療治療步驟：25開髓引流，拔髓，隨后做根管治療，消炎治療27根管治療26脫敏治療28待25、27根管治療完畢，左后牙區(qū)粘膜腫脹消退后拔除。第十三章根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷（一）、選擇題【A型題】.急性牙槽膿腫是指（）A.急性根尖周炎的漿液期B.急性根尖周炎的化膿期C.根尖囊腫D.牙周膿腫E.急性牙周膜炎.急性化膿性根尖周炎病癥最嚴(yán)重的階段是（）A.粘膜下膿腫階段B.骨膜下膿腫階段C.根尖膿腫階段D.皮下膿腫階段E.形成竇道階段.以下那一項不是慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)？（）A.患牙咀嚼時有不適感B.牙冠變色C.牙髓活力測驗可有反響D.患牙唇側(cè)可出現(xiàn)竇管口E.X線片顯示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞影像.臨床上診斷慢性根尖周炎主要的檢查方法是（）A.牙髓活力檢查B.冷熱刺激檢查X線檢查D.咬診和叩診E.捫診及探診.不屬于急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)的是（）A.患牙咬合痛B.與對頜牙齒早接觸C.患牙浮出伸長感D.不愿意咀嚼影響進食E.疼痛呈放射性，患者不能定位患牙.關(guān)于根尖周囊腫哪項是錯誤的？（）A.囊液因含有鐵血黃素素而呈淺褐色，渾濁不透明B.可繼發(fā)感染轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣撃[C.顯微鏡下觀察囊液，可見膽固醇結(jié)晶D.囊腫周圍牙槽骨受壓迫而吸收E.囊液來源于周圍的組織液滲入.急性根尖周炎通常不會出現(xiàn)以下哪種病癥？（）A.患牙牙間乳頭的紅腫和跳痛B.患牙及鄰牙均對叩診敏感C.整個口腔粘膜往往普遍紅腫，出現(xiàn)潰瘍和假膜D.外周血白細(xì)胞計數(shù)升高E.體溫升高，局部淋巴結(jié)腫大.急性牙槽膿腫從何種途徑排膿排膿后愈合較差（）A.通過根管從踽洞內(nèi)排膿B.由齦溝或牙周袋排膿C.穿通舌側(cè)骨壁排膿D.穿通唇頰側(cè)骨壁排膿E.向鼻腔排膿.患者男性，上前牙外傷，唇側(cè)牙齦反復(fù)出現(xiàn)膿包1年。檢查：21近中切角缺損，未見穿髓孔，探（一），松（一），唇側(cè)牙齦見竇道口，擠壓時未見明顯膿液流出，X線片：21根尖周暗影，可能診斷為（）A.急性牙槽膿腫B.慢性牙髓炎C.牙齦炎D.慢性根尖周炎E.根尖囊腫.女性患者，26歲，因半年來右上后牙牙齦發(fā)現(xiàn)小包，曾腫痛2次，流出少量膿液，要求診治，檢查時最可能見到：（）A.多個牙齒松動B.多個翻壞牙齒C.牙齦處多個口腔潰瘍D.齦齒和齦竇E.變色牙和口腔潰瘍【B型題】11~13題A.根尖周多囊性透射區(qū)B.根尖周彌散性透影區(qū)C.根尖周骨質(zhì)局限性阻射影像，無透射區(qū)D.牙槽骨破壞、硬骨板消失、骨小梁變細(xì)、牙周間隙增寬E.根尖周有圓形或橢圓形的邊界清晰的透影區(qū).慢性牙槽膿腫X線表現(xiàn)常顯示（）.慢性根尖肉芽腫的X線表現(xiàn)為（）.慢性根尖周致密性骨炎（）【X型題】.急性化膿性根尖周炎骨膜下膿腫典型的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈的持續(xù)性、搏動性跳痛B.明顯叩痛C.溫度刺激引起疼痛D.患牙不松動E.可有全身病癥.以下關(guān)于急性化膿性根尖周炎的表達中，正確的選項是（）A.此階段根尖周組織多形核白細(xì)胞浸潤增多B.可以通過骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿C.可以通過根尖孔經(jīng)根管從牙冠部缺損向外排膿D.可以通過牙周膜從齦溝或者牙周袋排膿E.通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損向外排膿對根尖周組織破壞最嚴(yán)重【系列多項選擇題】男性患者，18歲，左上后牙腫痛4天，不敢咬合就診。全身乏力，體溫38℃。檢查：26遠(yuǎn)中鄰面銀汞合金充填物繼發(fā)踽，叩（++）。松動口。，牙周溢膿，牙齦充血腫脹，壓痛，移行溝變淺，有深部波動感，左面部輕度水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。.為明確診斷應(yīng)詢問和檢查的工程有：（）A.牙周袋情況B.26充填治療史C.牙髓活力測驗D.膿腫的部位E.膿腫的范圍F.疼痛的程度G.X-線表現(xiàn)H.全身狀況17.該患者最可能的診斷：（）A.慢性牙槽膿腫B.急性牙槽膿腫C.急性蜂窩織炎D.急性上頜骨骨髓炎E.急性化膿性牙髓炎F.急性牙周膿腫（二）、名詞解釋L根尖周致密性骨炎（三）、填空題.慢性根尖周炎病變的類型主要有、、、。.急性化膿性根尖周炎、階段疼痛最為劇烈，、階段腫脹最為明顯。（四）、問答題及論述題.急性化膿性根尖周炎膿液排出的途徑和方式。參考答案（一）、選擇題l.B2.B3.C4.C5.E6.A7.C8.B9.D10.Dll.B12.E13.C14.ABE15.ABCD16.ABCDEFGH17.B（二）、名詞解釋L當(dāng)根尖周組織在受到長期輕微、緩和的刺激，而患者的機體抵抗力又很強時,根尖部的牙槽骨并不發(fā)生吸收性破壞，反而表現(xiàn)為骨質(zhì)的增殖，形成圍繞根尖周圍的一團致密骨，其骨小梁結(jié)構(gòu)比周圍骨組織更為致密，這種防御性反響性因在增生的骨質(zhì)處可見有少量的慢性炎癥細(xì)胞，稱為根尖周致密性骨炎。（三）、填空題.根尖肉芽腫慢性根尖周膿腫根尖周囊腫根尖周致密性骨炎.骨膜下膿腫粘膜下膿腫（四）、問答題及論述題1.答：急性化膿性根尖周炎時，積聚在根尖附近的膿液排出方式主要有以下二種：⑴通過骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿炎癥細(xì)胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速向整個牙槽骨內(nèi)擴散，膿液穿過骨松質(zhì)到達骨外板，再通過骨皮質(zhì)上的營養(yǎng)孔到達骨膜下，由于骨膜堅韌、致密，不易突破，膿液在此積聚，造成局部壓力增高，此階段稱為骨膜下膿腫階段。這種排膿方式是急性根尖周炎最常見的典型的自然開展過程，其方式比擬復(fù)雜，并常伴發(fā)頜面蜂窩織炎。膿液突破的方向和破口的位置與根尖周組織解剖學(xué)的關(guān)系十分密切，臨床上可見到以下4種排膿途徑：①穿通骨壁突破粘膜：破潰于口腔粘膜的的排膿孔經(jīng)久不愈合稱形成竇道，稱為齦竇；②穿通骨壁突破皮膚：有少數(shù)病例根尖部的膿液穿通皮膚，久之形成皮竇；③突破上頜竇壁：上頜前磨牙和磨牙發(fā)生根尖周炎時可以通過薄層上頜竇壁向上頜竇內(nèi)排膿，但很少見；④突破鼻底粘膜：上頜中切牙發(fā)生根尖炎癥時，其根尖部的膿液有可能在穿通唇側(cè)骨壁后，繼續(xù)沿骨膜上行而流注于鼻底粘膜下形成膿腫，破潰后向鼻腔內(nèi)排膿。但是這種排膿途徑很罕見。⑵過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿此種排膿方式對根尖周組織的破壞最小。以此方式排膿的患牙要具備條件：根尖孔粗大、根管流暢、冠部缺損（如踽洞）呈開放狀態(tài)。⑶通過根尖周膜從齦溝或牙周袋排膿成人患牙通過此種方式排膿多發(fā)生于同時患牙有牙周病的情況下，通常預(yù)后很差。第十四章牙髓病和根尖周病治療概述（一）、選擇題【A型題】.失活劑三氧化二碑的封藥時間是（）1周24??48h48??72h2周10d.亞碑酸的主要藥理作用是（）A.殺菌作用B.抑菌作用C.收縮毛細(xì)血管D.對細(xì)胞原生質(zhì)有毒性作用E.抗免疫作用.關(guān)于牙髓失活法錯誤的選項是（）A.常用失活劑包括多聚甲醛、金屬碑和三氧化二碑等B.根尖孔尚未形成患牙，不能使用亞碑酸失活C.采用金屬碑失活恒牙一般為5??7天D.亞碑酸造成的神經(jīng)血管變化出現(xiàn)在封藥后24—48小時E.多聚甲醛封藥時間不超過1周【B型題】4?7題24??48小時2?4天5??7天11??12天14天左右.兒童乳牙用金屬碑封藥時間是（）.成人患牙用三氧化二碑封藥時間是（）.多聚甲醛封藥時間是（）.成人患牙用金屬碑封藥時間是（）【X型題】.以下關(guān)于牙髓治療的說法正確的選項是（）A.近半年內(nèi)患有心肌梗死的患者應(yīng)緩做牙髓治療B.糖尿病患者作牙髓治療前應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以免急性牙髓感染影響其病情C.艾滋病病人不能行牙髓治療D.有出血性疾病的患者對其做根管外科手術(shù)時術(shù)前應(yīng)給予抗纖溶治療E.女性患者妊娠期間作牙髓治療時應(yīng)注意疼痛與感染的控制，緩做根管外科手術(shù)（二）、填空題.牙髓病和根尖周病的治療原那么是、和O.感染控制系統(tǒng)中一般采用兩種方法監(jiān)測滅菌效果，分別是、和（三）、問答題及論述題L簡述牙髓失活的操作步驟。參考答案（一）、選擇題B2.D3.E4.B5?A6.E7.C8.ABDE（二）、填空題,保存活髓保存患牙.化學(xué)監(jiān)測法生物監(jiān)測法（三）、問答題及論述題1,答：牙髓失活的操作步驟是：⑴首先要告知患者，封藥的目的和藥物所具有的毒性，根據(jù)患者可能復(fù)診的時間選擇合適的失活劑；⑵暴露牙髓清除制洞內(nèi)食物殘渣和軟化的牙本質(zhì)，在近髓處以挖匙或銳利球鉆使牙髓暴露；⑶隔離唾液，擦干脯洞，置適量失活劑于穿髓孔處，并緊貼暴露的牙髓組織。不可施壓，以免失活過程中引起劇痛。封藥時如果出血過多，可用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻，止血后再放入失活劑；⑷用氧化鋅丁香油粘固劑暫封窩洞。要注意不能推動失活劑；鄰面洞要注意失活劑不能接觸牙齦，防止損傷牙齦甚至牙槽骨，引起不良后果。第十五章活髓保存治療（一）、選擇題【A型題】1.活髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵因素是（）A.去盡腐質(zhì)B.髓室頂揭除完全C.止血徹底D.無菌操作E.放置蓋髓劑.發(fā)生于年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為（）A.局麻下開髓引流B.安撫治療C.間接蓋髓D.活髓切斷術(shù)E.局麻拔髓.關(guān)于氫氧化鈣覆蓋活髓不正確的選項是（）A.氫氧化鈣直接接觸牙髓組織，牙髓出現(xiàn)凝固性壞死B.壞死下方出現(xiàn)炎癥反響C.在壞死界面上形成牙本質(zhì)橋D.氫氧化鈣中的鈣離子鈣化形成修復(fù)性牙本質(zhì)E.牙髓血供給的鈣離子鈣化形成修復(fù)性牙本質(zhì)4.以下有關(guān)氧化鋅丁香油粘固粉蓋髓的表達，那一項不正確（）A.多用于間接蓋髓術(shù)B.具有安撫鎮(zhèn)痛作用C.可中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)D.能抑制細(xì)菌的生長E.具有良好的邊緣封閉性能5.牙髓切斷術(shù)中切除的牙髓為（）A.局部冠髓B.有局部病變的全部冠髓C.健康冠髓D.有病變的根髓E.視具體情況而定6.患者，30歲，16因深齦治療時不慎意外穿髓，穿髓孔處有鉆針大小。該患牙應(yīng)如何處理（）A.氫氧化鈣制劑直接蓋髓，裝酸水門汀墊底，銀汞合金充填B.氫氧化鈣制劑直接蓋髓，氧化鋅丁香油糊劑安撫C.氫氧化鈣制劑直接蓋髓，玻璃離子水門汀充填D.活髓切斷術(shù)E.牙髓治療【B型題】7~~8題A.堵塞牙本質(zhì)小管，增加牙本質(zhì)的硬度和抗酸抗溶性B.誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成C.為蛋白沉淀劑，還原后沉積于牙本質(zhì)小管堵塞小管D.高熱效應(yīng)使牙本質(zhì)外表變性和無機物熔融巳促進形成修復(fù)性牙本質(zhì)，較強持久的殺菌作用.氫氧化鈣作為蓋髓劑的作用原理是（）.理想的蓋髓劑的條件是（）【X型題】.以下間接蓋髓的適應(yīng)癥中，哪些是正確的（）A.深齒再B.深脯引起的可復(fù)性牙髓炎C.活髓牙全冠牙體預(yù)備后D.外傷冠折露髓E.慢性閉鎖性牙髓炎.直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)癥是（）A.機械性、外傷性露髓的年輕恒牙B.齒禹源性露髓C.意外穿髓，穿髓直徑v0.5mm的恒牙D.機械性露髓范圍較小的恒牙E.意外露髓的乳牙（二）、名詞解釋1.蓋髓術(shù)（三）、填空題.直接蓋髓術(shù)，意外穿髓的直徑應(yīng)不超過、用于直接蓋髓術(shù)的常用蓋髓劑是O.牙髓切斷術(shù)后主要的并發(fā)癥有、。（四）、問答題及論述題1?簡述直接、間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)癥。參考答案（一）、選擇題D2.C3.D4?C5.B6.B7.B8.E9.ABC10.ACD（二）、名詞解釋.蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本質(zhì)外表或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋具有使牙髓病變恢復(fù)效應(yīng)的制劑，以保護牙髓，消滅病變的方法?？煞譃橹苯由w髓術(shù)和間接蓋髓術(shù)。（三）、填空題.0.5mm氫氧化鈣.根髓感染髓室穿孔（四）、問答題及論述題L答：⑴直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)癥①根尖孔尚未形成的，因機械性、外傷性因素露髓的年輕恒牙；②意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm的恒牙；③根尖孔已完全形成，機械性露髓范圍較小的恒牙⑵間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)癥.齦?。涸谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。.患病率：反映踽病存在或流行的頻率。（三）填空題.幽病學(xué)牙體硬組織非齦性疾病牙髓病學(xué).細(xì)菌牙體硬組織慢性進行性破壞細(xì)菌和牙菌斑食物牙所處的環(huán)境.患病率發(fā)病率齦均（四）問答和論述題.答：臨床特征包括牙體硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生改變。①初期，牙踽壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙透明度下降，致制釉質(zhì)呈白堊色。②繼而，病變部位有色素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。③隨著無機成分脫礦、有機成分破壞的不斷進行，釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成脯洞。.答：踽病的危害有：①引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響全身健康。②破壞咀嚼器官的完整性，影響消化功能，兒童時期還影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，使人體健康素質(zhì)下降。③齦病及其繼發(fā)病作為一個病灶，引起遠(yuǎn)隔臟器疾病。①深齦、外傷等造成近髓的患牙；②深齦引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力測試在正常范圍，X線片顯示根尖周組織正常的恒牙；③無明顯自發(fā)痛，除腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時，可采用間接蓋髓術(shù)作為診斷性治療。第十六章感染牙髓的治療方法（一）、選擇題【A型題】.急性牙髓炎時最效的止痛方法是（）A.局麻止痛B.拔牙C.藥物止痛D.開髓減壓止痛E.針刺刺止痛.根尖切除術(shù)的適應(yīng)癥為（）A.急性根尖周炎B.根管器械折斷在根管內(nèi)堵塞不通C.慢性根尖周炎D.晚期牙髓炎，包括慢性牙髓炎、殘髓炎、逆行性牙髓炎E.牙髓壞死或壞疽.根管治療中器械折斷于根管中并超過根尖孔，無法取出，可采用（）A.根尖切除術(shù)和根尖倒充填術(shù)B.牙髓塑化療法C.干尸術(shù)D.空管療法E.復(fù)合樹脂充填術(shù).不宜采用塑化療法的是（）A.老年人下前牙B.中年人后牙C.有瘦管的患牙D.死髓牙E.年輕人恒牙.急性牙髓炎時開髓引流的目的是（）A.減小髓腔內(nèi)壓力，止痛B.去除病變牙髓C.髓腔消毒D.去除刺激物E.降低咬合.進行根尖誘導(dǎo)時的藥物首選（）A.碘仿糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.氧化鋅丁香油糊劑D.抗生素糊劑E.甲醛甲酚.塑化治療的適應(yīng)癥為（）A.根尖周病，根尖孔未破壞.牙周牙髓聯(lián)合病變C.老年人患病下前牙，根管較細(xì)者D.患牙髓病的恒磨牙E.以上都是.患者，男，28歲，訴左側(cè)牙有劇烈、自發(fā)性、搏動性牙痛，遇冷刺激可以暫緩，診斷為急性牙髓炎，此時何種處理能最大程度緩解疼痛（）A.根管引流.粘膜理切開引流C.骨膜下切開引流D.服用止痛藥和面部冷敷E.局麻下開髓引流牙髓炎開髓引流的考前須知以下哪項不正確？（）A.局麻下進行B.用銳利的鉆針C.從近髓處穿孔D.不穿通髓腔E.穿髓孔出血【B型題】10~~14題A.去冠髓留根髓B.去冠髓及少量根髓C.去冠髓及大局部根髓D.去除全部根髓E.去除全部牙髓并擴大根管.根管治療術(shù)是（）.塑化治療術(shù)是（）.干尸術(shù)是（）.活髓切斷術(shù)是（）.牙髓摘除術(shù)是（）【X型題】.急性牙髓炎、根尖周炎的應(yīng)急性處理方法有（）A.開髓引流B.切開排膿C.安撫治療D.調(diào)牙合磨改E.消炎止痛.以下屬于根管治療適應(yīng)癥的是（）A.冠折露髓，根尖孔發(fā)育完全的患牙B.急性根尖周炎患牙C.牙周牙髓聯(lián)合病變患牙D.牙內(nèi)吸收E.牙髓壞死.以下有關(guān)牙髓塑化的說法中正確的選項是（）A.根管粗大根尖孔尚未形成才一般禁用牙髓塑化B.根管內(nèi)有斷針但未超出根尖孔不宜取出者可考慮用塑化治療C.為保證治療效果操作時應(yīng)將根管器械到達根尖孔D.牙體缺損范圍較大者，塑化治療后可行樁冠修復(fù)E.操作不當(dāng)時可能會引起化學(xué)性根尖周炎.右上頜第一切牙最正確處理方法（）A.觀察B.脫敏治療C.全冠修復(fù)D.樹脂充填E.銀汞充填F.玻璃離子粘固劑充填19.采取該處理方法的依據(jù)是（）A.消除感染物質(zhì)B.炎癥引流C.保存根方活髓誘導(dǎo)根尖形成D.藥物誘導(dǎo)根尖形成E.誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成F.誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成（二）、名詞解釋1.根管治療術(shù)（三）、填空題1,對牙髓已遭受感染或不可復(fù)性損害的活髓牙進行根管治療又稱為2.誘導(dǎo)根尖形成所依賴的組織和機制主要有、、o（四）、問答題及論述題.根管預(yù)備的原那么有哪些？參考答案一、選擇題D2.B3.A4.E5.A6.B7.E8.E9.D10.E11,C12.B13.A14.D15.ABCDE16.ACDE17.ABE18.D19.ACD二、名詞解釋.根管治療術(shù)是治療牙髓及根尖周病的一種方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。三、填空題.牙髓摘除術(shù).根尖部殘留的生活牙髓根尖部的牙乳頭尖周組織上的上皮根鞘四、問答題及論述題1.答：根管預(yù)備主要有以下原那么：⑴在無痛無菌的條件下操作，防止醫(yī)源性的根管內(nèi)感染或?qū)⒏腥疚镔|(zhì)推出根尖孔;⑵根管預(yù)備應(yīng)在根尖區(qū)牙本質(zhì)■牙骨質(zhì)界以內(nèi)的空間，在準(zhǔn)確掌握工作長度的基礎(chǔ)上進行操作；⑶形成有一定錐度的根管，保持根管的原有的解剖位置，防止出現(xiàn)根管的偏移；⑷根管的冠1/3局部應(yīng)充分?jǐn)U大，以提供足夠的空間，利于根管沖洗和牙膠尖的加壓充填；⑸在近根尖孔形成根充檔，以利根管充填時將根充材料在根管內(nèi)加壓充填。第十七章根管治療術(shù)（一）、選擇題【A型題】.根管成形的標(biāo)準(zhǔn)是（除年輕恒牙粗大根管外），應(yīng)比初尖鋰至少擴大（）.根管治療中發(fā)生的并發(fā)癥，可能會引起嚴(yán)重后果的是（）A.器械折斷B.髓底穿透C.側(cè)枝穿透D.急性根尖炎巳器械誤吞誤吸3.不可以用作根管充填的糊劑是（）A.氫氧化鈣糊劑B.碘仿糊劑C.氧化鋅丁香油糊劑D.鈣維他糊劑E.氟化鈉甘油糊劑4.在遇到膿液仍有消毒作用的是（）A.甲醛甲酚B.木儲油C.丁香油D.樟腦酚E.75%乙醇5.有關(guān)上頜第一恒磨牙髓室形態(tài)特征中哪個是正確的（）A.齦徑最大B.近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑C.近遠(yuǎn)中徑最小D.頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑E.齦徑大于頰舌徑6.以下關(guān)于根管□的解釋哪個是正確的？（）A.根管末端的開口處B.髓腔的開口處C.髓腔中根分叉的位置D.髓室和根管交界的部位E.根管最細(xì)的地方.以下那一項不是根管擴大的目的？（）A.清除根管內(nèi)感染的物質(zhì).打通根尖病灶的排膿通道C.便于根管內(nèi)封藥D.便于根管充填E擴大根尖孔8.以下有關(guān)根管充填的時機，哪項是錯誤的？（）A.根管預(yù)備和消毒后B.無自覺病癥C.無明顯叩痛D.根管內(nèi)可有滲出液E.無嚴(yán)重氣味9下頜第一前磨牙開髓時，最易側(cè)穿的部位是（）A.舌側(cè)B.近中頸部C.遠(yuǎn)中頸部D.頰側(cè)E.以上都不是10存在竇管的殘冠，患牙根管充填后樁冠修復(fù)較佳時間為（）A.根管充填后當(dāng)天B.根管充填后1周C.根管充填后2周D.根管充填后3周E.竇管愈合后11.患者，女性，30歲，因右下中切牙齦壞開展成根尖炎后，經(jīng)過一次根管充治療，但患者的病癥時有反復(fù)，叩痛不能完全消除已有近2個月，這種情況下，可能的原因是（）A.觀察時間不夠長B.下頜中切牙，有可能有唇舌兩個根管，可能遺漏了1個根管未做治療C.應(yīng)用藥物性充填材料充填根管D.只有拔除了患牙，才能去除根尖病變E.以上都不是【B型題】題A.2%氯亞明B.多聚甲醛C.碘仿D.氫氧化鈣E.氧化鋅丁香油糊劑.用于根管沖洗的藥物.根管滲出液多時封藥.根管消毒用藥.根管充填劑【X型題】.根管工作長度測量的方法包括（）A.根據(jù)牙平均長度和冠根比例來計算B.根管器械探測法C.X線照片法D.根管長度電測法E.根管工作長度測量板.患者，男，15歲，因46急性根尖周炎進行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇2.5%次氯酸鈉、3%雙氧水交替沖洗根管，選擇該組新沖洗液的原因有（）A.能溶解根管壁牙本質(zhì)B.能產(chǎn)生新生氧C.有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出D.有很強的殺菌作用E.對壞死組織有溶解作用【系列多項選擇題】某男，35歲兩個月前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小膿皰，有時流出少量膿水，無其他不適。檢查見44面深齦穿髓，探痛（-）,叩痛（-）,46近中根尖區(qū)齦竇，叩痛（-）,牙髓活力正常，無牙體缺損，無牙周袋。48前傾阻生。X-線片顯示44根尖區(qū)透射陰影，邊界模糊不規(guī)那么，46根尖無陰影。.主訴牙應(yīng)是（）A.44B.45C.46D.47E.48.主訴牙的診斷是（）A.慢性根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖周肉芽腫E.慢性牙槽膿腫.主訴牙的治療設(shè)計是（）A.牙周治療B.干髓治療C.根