抗菌藥物應(yīng)用管理辦法

抗菌藥物應(yīng)用管理辦法為規(guī)范我院抗菌藥物的使用，給病人提供最恰當(dāng)?shù)挠盟庍x擇與治療方案，最大限度制定我院抗菌藥物應(yīng)用管理辦法。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會是本院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和醫(yī)師合理用藥的指導(dǎo)工作。醫(yī)院不斷完善病原微生物檢測工作，為臨床醫(yī)師正確使用抗菌藥物提供依據(jù)。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥物的抗菌譜、藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)以及致病菌的敏感度綜合考慮，合理選擇、正確使用抗菌藥物（品種、劑量、劑型、給藥途徑、給藥次數(shù)和療程）。避免過度依賴經(jīng)驗(yàn)性或臆斷性用藥，避免不恰當(dāng)使用廣譜抗菌藥物，禁止單純從經(jīng)濟(jì)收益考慮濫用抗菌藥物。住院病人抗菌藥物使用率＜60%。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理、免疫及經(jīng)濟(jì)等具體情況，制定個(gè)體化用藥方案。對特殊病理、生理狀況患者（老年、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、肝腎功能不全患者）用尤其要慎重考慮。醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥。缺乏細(xì)菌及有關(guān)病原微生物感染的依據(jù)、診斷不能成立，以及病毒性感染者，均不能無指征應(yīng)用抗菌藥物。醫(yī)師應(yīng)按照必要性，可行性，有效性嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用。不得無指麻疹、水痘等病毒性疾病，急性發(fā)生的昏迷、休克、中毒、心力衰竭及腫瘤（感染者）和應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。手術(shù)科室為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物；預(yù)防手術(shù)部位感入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，如手術(shù)時(shí)間超過31500ml，手術(shù)中可給42448抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的主要目的是為了提高療效、降低毒性、延緩或避免耐藥性的22上醫(yī)師同意并簽名。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)感染部位、感染程度正確選擇給藥途徑，一般應(yīng)盡量選擇口服給藥，對通過靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格控制，抗菌藥物一旦使用不宜頻繁更換藥物，療程不宜過長。門診（抗結(jié)核藥除外超劑量使用。屬近期研制的保留抗菌藥物，醫(yī)師使用此類藥物應(yīng)有確鑿依據(jù)（細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)并經(jīng)有關(guān)專家會診同意，處方由副高以上職稱和科主任簽名。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限一天用量。醫(yī)師凡使用、更換、停用抗菌藥物，均應(yīng)在病歷上有詳細(xì)分析、完整記錄。藥師應(yīng)積極參與合理用藥指導(dǎo)工作。對用藥不合理的處方，藥師應(yīng)直接與處方醫(yī)師聯(lián)系（藥師不得直接與病人或家屬談?wù)撚盟幨欠窈侠恚?，接到?bào)告后，應(yīng)在認(rèn)真調(diào)