耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的分布特征及全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏分析的作用

耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的分布特征及全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏分析的作用

【Summary】目的：探討耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的分布特征及全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏分析的作用。方法：本研究選取的時(shí)間段為2018.08月至2020.08月，研究對(duì)象為我院住院患者（n=170）送檢的各種類型標(biāo)本，分析耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的分布特征，并記錄全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏分析結(jié)果。結(jié)果：170例患者中，一共分離出170株耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，其中痰液標(biāo)本有109株（占比64.12%）、創(chuàng)面分泌物標(biāo)本有38株（占比22.35%）、血液標(biāo)本有10株（占比5.88%）、尿液標(biāo)本有7株（占比4.12%）、膿液標(biāo)本有4株（占比2.35%）、無(wú)菌液體標(biāo)本有2株（占比1.18%）。占比最高的為痰液標(biāo)本，其次為創(chuàng)面分泌物標(biāo)本與血液標(biāo)本。耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率93.53%最高，其次為氨芐西林/舒巴坦88.82%、妥布霉素83.53%、慶大霉素77.06%、左氧氟沙星50.00%、阿米卡星15.29%、復(fù)方磺胺甲惡唑11.18%。結(jié)論：耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌作為醫(yī)院感染的重要致病菌之一，且具有較高的耐藥率，因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者可采用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，有利于控制耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的產(chǎn)生，降低感染發(fā)生率?！綤eys】：耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌；分布特征；全自動(dòng)微生物分析儀；藥敏分析DistributioncharacteristicsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiandtheroleofautomaticmicrobialanalyzerindrugsensitivityanalysisYangMinYuechiCountyPeople'sHospital[Abstract]Objective:ToinvestigatethedistributioncharacteristicsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiandtheroleofautomaticmicrobialanalyzerindrugsensitivityanalysis.Methods:thetimeperiodofthisstudywasfromAugust2018toAugust2020.Theresearchobjectswereallkindsofsamplesfromhospitalizedpatients(n=170)inourhospital.ThedistributioncharacteristicsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiwereanalyzed,andtheresultsofdrugsensitivityanalysisbyautomaticmicrobialanalyzerwererecorded.Results:atotalof170strainsofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiwereisolatedfrom170patients,including109sputumsamples(64.12%),38woundsecretionsamples(22.35%),10bloodsamples(5.88%),7urinesamples(4.12%),4pussamples(2.35%)and2sterileliquidsamples(1.18%).Sputumsamplesaccountedforthehighestproportion,followedbywoundsecretionsandbloodsamples.ThehighestresistancerateofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniitopiperacillin/tazobactamwas93.53%,followedbyampicillin/sulbactam88.82%,tobramycin83.53%,gentamicin77.06%,levofloxacin50.00%,amikacin15.29%,compoundsulfamethoxazole11.18%.Conclusion:carbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiisoneoftheimportantpathogenicbacteriainhospitalinfection,andhasahighdrugresistancerate.Therefore,clinicalmedicalworkerscanuseautomaticmicrobialanalyzerfordrugsensitivitytest,whichisconducivetocontroltheproductionofcarbapenemresistantAcinetobacterbaumanniiandreducetheincidenceofinfection.[Keywords]:carbapenemresistantAcinetobacterbaumannii;distributioncharacteristics;automaticmicrobialanalyzer;drugsensitivityanalysis鮑曼不動(dòng)桿菌屬于一種非發(fā)酵的革蘭陰性桿菌，同時(shí)也是導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染的重要致病菌之一[1]；它可引起肺部感染、皮膚感染、腦膜炎等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對(duì)患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[2]。近些年來(lái)，由于我國(guó)大量使用耐碳青霉烯類抗菌藥物，導(dǎo)致耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，給臨床預(yù)防、治療疾病增大了難度[3]。因此，為了了解耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)菌的分別特征，本文主要將170例耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌作為標(biāo)本，然后對(duì)其分布特征與耐藥情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料本研究選取的時(shí)間段為2018.08月至2020.08月，研究對(duì)象為我院住院患者（n=170）送檢的各種類型標(biāo)本（包含痰液、尿液、創(chuàng)面分泌物、無(wú)菌液體、膿液、血液），其中男患者103例（占比60.59%）、女患者67（占比39.41%）；最小年齡患者24歲，最大患者86歲，平均年齡（64.37±2.85）歲。同一患者分離出的相同藥敏菌株不重復(fù)計(jì)數(shù)。1.2方法耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)：（1）標(biāo)本采集：提前告知患者采集標(biāo)準(zhǔn)前需要注意哪些事項(xiàng)，將采集的標(biāo)本裝入無(wú)菌盒，然后送檢。用全自動(dòng)微生物分析儀（生產(chǎn)廠家：山東霍爾德電子科技有限公司；儀器型號(hào)：HED-ATP+

）對(duì)170株耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，試驗(yàn)中應(yīng)用的基礎(chǔ)培養(yǎng)基、鑒定試劑均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。（3）質(zhì)控菌株：①大腸埃希菌ATCC25922、②銅綠假單胞菌ATCC27853。（3）藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱CLSI）[3]2012年版中的標(biāo)準(zhǔn)。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的分布部位。并統(tǒng)計(jì)全自動(dòng)微生物分析儀對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后的耐藥性。2結(jié)果2.1耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的分布部位170例患者中，一共分離出170株耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，其中痰液標(biāo)本有109株（占比64.12%）、創(chuàng)面分泌物標(biāo)本有38株（占比22.35%）、血液標(biāo)本有10株（占比5.88%）、尿液標(biāo)本有7株（占比4.12%）、膿液標(biāo)本有4株（占比2.35%）、無(wú)菌液體標(biāo)本有2株（占比1.18%）。占比最高的為痰液標(biāo)本，其次為創(chuàng)面分泌物標(biāo)本與血液標(biāo)本。2.2耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性表1結(jié)果顯示，耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率93.53%最高，其次為氨芐西林/舒巴坦88.82%、妥布霉素83.53%、慶大霉素77.06%、左氧氟沙星50.00%、阿米卡星15.29%、復(fù)方磺胺甲惡唑11.18%。表1耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性[（%），n=170]抗菌藥物耐藥中介敏感株數(shù)耐藥率株數(shù)中介率株數(shù)敏感率阿米卡星2615.2942.3513680.00左氧氟沙星8550.008348.8252.94復(fù)方磺胺甲惡唑1911.1800.0012674.12氨芐西林/舒巴坦15188.825834.1295.29哌拉西林/他唑巴坦15993.532917.0600.00妥布霉素14283.5300.002715.88慶大霉素13177.0610.592212.943討論鮑曼不動(dòng)桿菌可以分布為外界環(huán)境與人體皮膚表面、呼吸道等部位，同時(shí)它也是引起醫(yī)院發(fā)生感染的主要因素之一[4]。而耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌有多重耐藥性，具有①感染能力較強(qiáng)、②菌株擴(kuò)散速度快等特點(diǎn)，其耐藥菌能夠在特定的病房?jī)?nèi)發(fā)生大規(guī)模流行[5]。有相關(guān)研究報(bào)道指出[6]，由于我國(guó)廣泛使用耐碳青霉烯類藥物，使得我國(guó)的碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌內(nèi)的耐藥率不斷明顯比其他國(guó)家高。本研究結(jié)果1中，耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌主要來(lái)自于痰液，由此可看出耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌是引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染的主要病原菌之一。這可能與患者的病情程度、抵抗能力以及長(zhǎng)期使用廣譜抗生素有關(guān)[7]。本研究結(jié)果2中，耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林/舒巴坦、妥布霉素以及慶大霉素的耐藥率均高于70%以上，這可能與臨床用藥情況有關(guān)，未能合理應(yīng)用抗生素，所以產(chǎn)生較高的耐藥性[8]。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，落實(shí)各項(xiàng)管理工作，并重點(diǎn)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室，合理應(yīng)用抗菌藥物，這樣才能降低細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保證患者安全接受治療，使患者早日康復(fù)。綜上所述，耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌作為醫(yī)院感染的重要致病菌之一，且具有較高的耐藥率，因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者可采用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，有利于控制耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的產(chǎn)生，降低感染發(fā)生率。Reference[1]趙永鑫,王曉紅,王英,等.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌同源性及生物膜形成能力分析[J].微生物學(xué)雜志,2019,039(004):65-70.[2]楊華,牛翠.改良CarbaNP法和CIM法在耐碳青霉烯類抗生素鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,017(016):24-27,33.[3]邢寶寶,趙建平,周秀嵐.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)的耐藥性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,041(003):310-311,319.[4]肖成超,曹梅,張龍,等.臨床分離耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌整合子分布及耐藥性分析[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2019,39(004):277-282.[5]譚莉,曾莉怡,吳健,等.老年患者耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌感染的耐藥性及預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2021,48(01):21-24.[6]王艷梅,楊露川,陶陶,等