2019年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)正高歷年真題精選

［材料題］6、［材料題］6、［多項(xiàng)選擇題］3、［多項(xiàng)選擇題］3、2019年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（正高）歷年真題精選［多項(xiàng)選擇題］1、肝郁氣滯型癃閉的治則是A.疏利氣機(jī)B.益氣健脾C.化氣利尿D.通利小便E.行瘀散結(jié)參考答案：A,D［多項(xiàng)選擇題］2、患者泄瀉腹痛，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，口渴而不欲飲，舌苔黃膩，脈濡緩，可辨證選用A.參苓白術(shù)散B.葛根芩連湯C.胃苓湯上平胃散E.藿香正氣散參考答案：B,D參考解析：辯證論治，患者瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，口渴而不欲飲說明有濕有熱，濕熱互結(jié)，舌苔黃膩，脈濡緩也為濕熱內(nèi)結(jié)的表現(xiàn)，治療應(yīng)清熱燥濕，分利止瀉，兼以顧護(hù)脾胃。葛根芩連湯有解表清理、升清止瀉的作用，適用于治療胃腸濕熱，表邪未解，以泄下急迫，肛門灼熱，口渴為主癥。平胃散燥濕祛痰，行氣健脾，與前方合用，攻補(bǔ)兼施。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選E，誤用藿香正氣散芳香化濕，藿香正氣散能夠解表和中散寒，又能理氣化濕，健脾除滿，適用于外感寒邪，內(nèi)傷濕滯的泄下清晰，腹痛腸鳴，惡寒頭痛之證。心氣虧虛臨床常見癥狀有人.心悸B.氣短C.盜汗D.面白光E.神疲參考答案：A,B,D,E［多項(xiàng)選擇題］4、胃食管返流病的常見并發(fā)癥有A.上消化道出血B.食管狹窄C.食管潰瘍D.Barret食管E.真菌性食管炎參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］5、消渴的病變臟腑為人.心8.肝C.肺D.胃E.腎參考答案：C,D,E王某，男68歲，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，倚息不得臥，痰多色白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。［案例分析］1.中醫(yī)最可能的診斷是A.咳嗽B.喘證C.哮病D.肺脹E.肺癆參考答案：D［案例分析］2.其證型為A.痰濁阻肺B.痰熱郁肺C.痰蒙神竅D.陽(yáng)虛水泛E.肺腎氣虛參考答案：E［案例分析］3.治法為A.化痰降氣8.溫腎健脾，化飲利水C.補(bǔ)肺納腎，降氣平喘D.清肺化痰，降逆平喘E.散寒化飲參考答案：C［案例分析］4.選方宜A.二陳湯合三子養(yǎng)親湯B.補(bǔ)肺湯合平喘固本湯C.補(bǔ)肺湯D.定喘湯E.參附湯參考答案：B［多項(xiàng)選擇題］7、尿濁的臨床特征有A.小便混濁B.尿白如泔漿C.排尿時(shí)無(wú)疼痛D.尿道熱痛E.尿量多不正常參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］8、下列哪些藥物有清退虛熱之功效A.秦艽B.銀柴胡C.柴胡D.白薇E.黃連參考答案：A,B,D［多項(xiàng)選擇題］9、椐《景岳全書?痢疾》認(rèn)為“凡治痢疾最當(dāng)……此是痢疾中最大關(guān)系。”其中……是指A.辨表里B.辨寒熱C.察虛實(shí)D.辨陰陽(yáng)E.明急緩參考答案：B,C［材料題］10、患者，劉某，女，36歲。右側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作已7年，疼痛加劇2個(gè)半月，平素性情急躁。來診前右顳部劇烈搏動(dòng)疼痛，痛連后項(xiàng)，伴嘔吐，面紅目赤，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦。［案例分析］1.本病辨證為A.風(fēng)寒頭痛8.肝陽(yáng)頭痛C.腎虛頭痛D.痰濁頭痛E.瘀血頭痛參考答案：B［案例分析］2.其治則應(yīng)選A.疏風(fēng)散寒B.補(bǔ)腎填精C.活血化瘀D.平肝潛陽(yáng)E.化痰降濁參考答案：D［案例分析］3.其選方宜A.川芎茶調(diào)散B.天麻鉤藤飲C.大補(bǔ)元煎D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯參考答案：B［案例分析］4.本病如果兼見腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴少寐等腎陰虧虛，水不涵木時(shí)，宜用A.杞菊地黃丸B.大補(bǔ)元煎C.右歸丸D.金匱腎氣丸E.以上都不對(duì)參考答案：A［多項(xiàng)選擇題］11、胃陰虧虛型胃痛可選用兒益胃湯B.芍藥甘草湯C.左金丸D.一貫煎E.麥門冬湯參考答案：A,B,C參考解析：胃陰虧虛型胃痛的基本病機(jī)為胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，治療應(yīng)養(yǎng)陰益胃，和中止痛。益胃湯益胃生津，為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑；一貫煎合芍藥甘草湯，前方養(yǎng)陰益胃，后方緩急止痛，兩方合用滋陰而不膩，止痛而不傷陰。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選E,麥門冬湯有滋養(yǎng)肺胃，降逆和中之功。用于肺胃陰傷氣逆之肺萎和胃陰不足證。［多項(xiàng)選擇題］12、脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型關(guān)格的臨床表現(xiàn)有A.小便量極少B.腰膝酸軟C.晨起惡心D.畏寒怕冷E.頭痛少寐參考答案：A,B,C,E［材料題］13、患者，女，40歲，小便乳白如凝脂或凍膠，反復(fù)發(fā)作1年余，本次發(fā)作兼頭暈耳鳴，煩熱，口干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱。［案例分析］1.本病例應(yīng)診斷為A.尿濁脾虛氣陷型B.尿濁偏腎陰虛C.膏淋實(shí)證D.膏淋虛證E.勞淋參考答案：B［案例分析］2.本病例治則是A.滋陰益腎B.健脾益腎，升清固澀C.補(bǔ)虛固澀D.健脾益腎E.補(bǔ)中益氣參考答案：A［案例分析］3.本病例選用方劑是A.石葦散B.八正散C.膏淋湯D.無(wú)比山藥丸E.知柏地黃丸合二至丸參考答案：E［多項(xiàng)選擇題］14、腹痛起病急劇者有A.內(nèi)傷情志B.外感濕邪C.臟腑虛弱D.飲食不節(jié)E.蛔蟲內(nèi)擾參考答案：B,D,E參考解析：突然發(fā)病，腹痛甚劇，伴隨癥狀明顯者，多由外感時(shí)邪、或飲食不節(jié)所致，病性屬實(shí)，導(dǎo)致腹痛的外感時(shí)邪多為寒邪內(nèi)阻或蛔蟲內(nèi)擾，因此選BDE【避錯(cuò)】易錯(cuò)選A,C。內(nèi)傷情志所致腹痛多為氣機(jī)郁滯型，表現(xiàn)為腹部疼痛，脹滿不舒，痛處游走，時(shí)聚時(shí)散；臟腑虛弱所致腹痛多為中虛臟寒證，表現(xiàn)為腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止。［多項(xiàng)選擇題］15、確定為低血糖可根據(jù)以下哪幾項(xiàng)確定A.空腹和運(yùn)動(dòng)促使低血糖癥狀發(fā)作B.發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/LC.供糖后低血糖癥狀迅速緩解D.尿糖陰性E.惡心嘔吐癥狀參考答案：A,B,C［多項(xiàng)選擇題］16、嘔吐之不宜下者包括A.胃中有痰飲B.兼有表邪者二食已即吐者D.病人欲吐者￡脾胃虛者參考答案：A,B,D,E［多項(xiàng)選擇題］17、肝硬化是下列哪種性質(zhì)的肝病A.急性B.慢性C.活動(dòng)性D.進(jìn)行性E.彌漫性參考答案：B,D,E［多項(xiàng)選擇題］18、陽(yáng)黃濕熱兼表型宜選用A.茵陳蒿湯B.甘露消毒丹C.茵陳術(shù)附湯D.麻黃連翹赤小豆湯￡茵陳四苓散參考答案：B,D參考解析：陽(yáng)黃濕熱型，濕重于熱，治療應(yīng)利濕化濁，佐以清熱，選用甘露消毒丹芳香化濕，初起時(shí)兼有表證，宜選用麻黃連翹赤小豆湯，以解表清熱利濕?！颈苠e(cuò)】以錯(cuò)選E，屬于方劑組成掌握不牢固，此證可合用茵陳五苓散，健脾化濕利氣，茵陳五苓散比茵陳四苓散多一位桂枝，桂枝在次方作用為通陽(yáng)化氣。［材料題］19、患者男性，72歲。近1年來自覺勞累后心慌．心跳，時(shí)有胸悶不適，兩天來病情加重，夜間發(fā)作性胸膺部疼痛，伴汗出，端坐后緩解。疲乏，勞則短氣，肢冷畏寒，寐差，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。測(cè)血壓95/60山!^8，心率100次/分。心電圖示：緩慢型心房纖顫，偶發(fā)室性期前收縮，心肌缺血。［案例分析］1.診斷考慮有A.風(fēng)濕性心臟病8.心律失常C.擴(kuò)張型心肌病D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病￡.心力衰竭F.病毒性心肌炎參考答案：A,B,C,D,E［案例分析］2.目前欠妥的治療措施是A.吸氧B.抗凝治療C.控制心室率D.應(yīng)用洋地黃制劑E.改善心肌供血F.糾正房顫參考答案：C,D,F［案例分析］3.中醫(yī)診斷為A.哮證B.喘證C.不寐口.心痛￡.心悸F.虛勞參考答案：E［案例分析］4.中醫(yī)辨證為A.寒凝心脈8.心血瘀阻二心陽(yáng)不振口.心陰不足￡.心脾兩虛件心神不寧參考答案：C［案例分析］5.中醫(yī)治法是A.活血化瘀B.補(bǔ)益氣血C.補(bǔ)益心陰D.溫陽(yáng)益氣E.安神定志F.祛寒活血參考答案：D,E［案例分析］6.治療方劑可選A.當(dāng)歸四逆湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.安神定志丸E.桃仁紅花煎F.桂枝甘草龍骨牡蠣湯參考答案：F?參考解析：本題用排除法，F(xiàn)選項(xiàng)病毒性心肌炎表現(xiàn)為病毒感染后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、胸部不適、心前區(qū)疼痛等心臟受累表現(xiàn)。本題患者沒有病毒感染病史?！颈苠e(cuò)】患者沒有病毒感染病史?；颊叱霈F(xiàn)勞累后心慌．心跳，時(shí)有胸悶不適，夜間發(fā)作性胸膺部疼痛，為勞累性心絞痛心肌缺血表現(xiàn)，同時(shí)伴緩慢型心房纖顫。治療應(yīng)消除誘因，提高冠狀動(dòng)脈供血量和降低心肌耗氧量，預(yù)防栓塞并發(fā)癥?！颈苠e(cuò)】應(yīng)根據(jù)患者癥狀判斷治療重點(diǎn)。心悸主要表現(xiàn)為自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，精神緊張，心慌不安，不能自主。伴有胸悶不舒，心煩寐差，頭暈等癥?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選D項(xiàng)，心痛為真心痛最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。心陽(yáng)虛衰，血脈瘀滯，不通則痛，出現(xiàn)胸膺部疼痛，心陽(yáng)不振，病邪傷正，陽(yáng)氣虛損，則汗出，疲乏，勞則短氣，肢冷畏寒。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀也為心陽(yáng)不振征象?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選B項(xiàng)。心血瘀阻表現(xiàn)為心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)做，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。心陽(yáng)不振，心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神，治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定志。【避錯(cuò)】B項(xiàng)補(bǔ)益氣血為心血不足證治療方法。主要表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆失少，舌淡紅，脈細(xì)弱。桂甘龍牡湯功效為溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定志。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選A，當(dāng)歸四逆湯功效以溫經(jīng)散寒為主，用于血虛寒厥證。［材料題］20、張某，男，7歲。半月前有咽喉腫痛病史，3天前出現(xiàn)眼瞼浮腫、小便色紅，就診時(shí)血壓140/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性，潛血陽(yáng)性，鏡檢紅細(xì)胞8?10/HP，24小時(shí)尿蛋白定量2.1g，血清補(bǔ)體C3降低。癥見惡寒發(fā)熱，且惡寒較重，咳嗽氣短，面部浮腫，皮色光澤，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象浮緊。［案例分析］1.其最可能的診斷是A.流行性感冒B.扁桃體炎C.急性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征參考答案：C［案例分析］2.其中醫(yī)證型是A.風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證B.風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證C.瘡毒內(nèi)歸，濕熱蘊(yùn)結(jié)證D.脾氣虛弱證E.肺腎氣陰兩虛證參考答案：A［案例分析］3.治療應(yīng)首選的方劑是A.參芪地黃湯B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲C.麻黃湯合五苓散D.越婢加術(shù)湯E.銀翹散參考答案：C?參考解析：根據(jù)上呼吸道感染病史、血尿、浮腫、高血壓、補(bǔ)體C3降低診為急性腎炎。來勢(shì)急、惡寒、發(fā)熱、水腫為風(fēng)寒束表、風(fēng)水相搏之證，治療上選用發(fā)汗解表的麻黃湯與利水消腫的五苓散配合。?［多項(xiàng)選擇題］21、淋證的辨證要點(diǎn)有［材料題］24、［材料題］24、A.辨明淋證類別B.辨虛實(shí)C.辨標(biāo)本D.辨緩急E.辨寒熱參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］22、慢性肝炎組織病理學(xué)分類包括A.慢性乙性肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性活動(dòng)性肝炎D.自身免疫性慢性肝炎E.慢性小葉性肝炎參考答案：B,C,E［多項(xiàng)選擇題］23、下列病證屬于郁證的有A.梅核氣B.臟躁C.喉痹D.癇證E.癲證參考答案：A,B王某，女，26歲。訴1周前產(chǎn)一女嬰，生產(chǎn)時(shí)失血較多，產(chǎn)后即頭暈，目眩，神疲氣短，自汗，3天前出現(xiàn)手足抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急。現(xiàn)上癥均存在，舌淡，苔薄少津，脈沉細(xì)。［案例分析］1.中醫(yī)診斷為A.痙證（陰虛動(dòng)風(fēng)）B.痙證（氣虛動(dòng)風(fēng)）C.痙證（氣血虧虛）D.痙證（熱盛動(dòng)風(fēng)）E.痙證（風(fēng)毒入絡(luò)）參考答案：C［案例分析］2.其治則為A.滋陰熄風(fēng)B.補(bǔ)氣熄風(fēng)C.清熱解毒，涼肝熄風(fēng)D.益氣補(bǔ)血，緩急止痙E.祛風(fēng)止痙參考答案：D［案例分析］3.選方宜兒三甲復(fù)脈湯B.醒和湯C.圣愈湯D.玉真散E.羚羊鉤藤湯參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］25、呃逆臨床常伴有A.嘔吐B.胃痛C.胸膈痞悶D.胃脘嘈雜E.曖氣參考答案：C,D,E參考解析：呃逆是由氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為特點(diǎn)，?？刹⒁娢鸽洳贿m，嘈雜灼熱，腹脹噯氣和頭暈乏力等癥狀。多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素。大多突然起病，亦可遷延難愈。【避錯(cuò)】記憶性考點(diǎn)，呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。［多項(xiàng)選擇題］26、脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型關(guān)格的治則是A.健脾益腎B.溫補(bǔ)脾胃C.清熱化濁D.辛溫開竅E.化濕降濁參考答案：A,C［多項(xiàng)選擇題］27、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療應(yīng)考慮A.病人的年齡B.性別C.嚴(yán)重程度D.發(fā)病原因E.預(yù)期的自然病程參考答案：A,C,E［多項(xiàng)選擇題］28、采用天王補(bǔ)心心陰虧虛所致郁證，若心之氣陰皆傷，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)者，丹的作用采用天王補(bǔ)心A.滋陰益氣B.清熱除煩C.養(yǎng)心益脾D.安神定志E.清熱安神參考答案：A,B,D［多項(xiàng)選擇題］29、下列表現(xiàn)為陰虛發(fā)熱有A.午后潮熱B.夜間發(fā)熱C.五心煩熱D.舌紅少津E.舌紅少苔參考答案：A,B,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］30、噎膈的病因包括A.七情失調(diào)B.飲食所傷C.外邪侵襲D.年老腎虛E.臟腑失調(diào)參考答案：A,B,D,E參考解析：噎膈的主要病因有情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)、房勞過度、年老體虛等。［材料題］31、女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。Id后神志已轉(zhuǎn)清，PaCOs由10.6kPa(80mmHg)降至5.lkPa(38mmHg)o［案例分析］L本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素A.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂B.肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)C.Pa02D.患者神志狀態(tài)E.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差(PaO?)參考答案：A［案例分析］2.為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的哪一參數(shù)A.內(nèi)源性呼吸末正壓B.吸/呼比值C.呼吸頻率D.吸氣壓尤其峰值壓E.呼出氣PCO2參考答案：D［案例分析］3.為預(yù)防或避免呼吸肌相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意A.防止嘔吐物吸入B.避免使用Hz受體阻滯劑，防止胃液pH升高C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E.把病人安置于隔離病室參考答案：B［材料題］32、患者哮喘反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，發(fā)作時(shí)呼吸急促，喉中有哮鳴音，不能平臥，止時(shí)如常人。發(fā)作前有鼻咽部發(fā)癢，咳嗽，惡風(fēng)，汗出，舌淡，苔白，脈浮。［案例分析］1.中醫(yī)診斷為A.喘證B.哮病C.感冒D.咳嗽E.肺脹參考答案：B［案例分析］2.病因病機(jī)為A.內(nèi)有宿疾，外感風(fēng)寒，肺失肅降B.風(fēng)寒侵襲，肺失宣降C.肺脾氣虛D.肺腎虛損，腎不納氣E.疾飲內(nèi)停，肺失宣降參考答案：A［案例分析］3.治療選方為A.桑菊湯B.六君子湯C.三黃湯D.華蓋散E.定喘湯患者參考答案：D［多項(xiàng)選擇題］33、再生障礙性貧血常見的病因有A.藥物：抗癌藥，氯霉素，磺胺藥，保泰松，苯妥英鈉B.化學(xué)毒物，苯和殺蟲劑C.放射線D.病毒感染E.乙肝丙肝風(fēng)疹病毒EB病毒及流感病毒等參考答案：A,B,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］34、疫毒痢的危候是A.高熱B.神昏C.厥脫D.驚厥E.痢下鮮紫膿血參考答案：B,C,D［多項(xiàng)選擇題］35、關(guān)格的病位以腎為主，可與何臟同病A.心B.脾C.肝D.肺E.胃參考答案：A,B,C,D,E［材料題］36、男性，77歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動(dòng)后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前〃感冒〃后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡(jiǎn)單回答，呼吸頻率25次/分，血壓160/95mmHg,心率H5次/分二口唇發(fā)維，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaC0280mmHg,Pa0246mmHga［案例分析］L對(duì)患者氧療的選擇為A.面罩吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.間斷吸入高濃度氧D.高壓氧艙E.氧濃度以將PaOz提高至60mmHg以上為宜參考答案：B［案例分析］2.對(duì)患者最主要的治療措施為A.降血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞B.控制心率，防治心律失常C.強(qiáng)心利尿，減輕心臟負(fù)荷D.控制感染，改善通氣E.止咳化痰參考答案：D［案例分析］3.該患者應(yīng)首選以下哪種抗生素A.頭抱硫瞇B.美洛西林/舒巴坦C.頭抱唉辛D.環(huán)丙沙星E.頭抱哌酮/舒巴坦參考答案：E［案例分析］4.經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaOa升至60mmHg,PaCO2升至95mmHg,下一步的處理應(yīng)為A.大量激素沖擊B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣E.氣管插管機(jī)械通氣參考答案：E［案例分析］5.3小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCOz由95mmHg降至40mmHg,需要對(duì)呼吸機(jī)哪項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整A.FiOz（吸入氧濃度）B.PEEP（呼氣末正壓）C.VT（潮氣量）及f（呼吸頻率）D.PS（壓力支持）E.Flow（吸氣流量）及Trigger（觸發(fā)敏感度）參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］37、膽囊結(jié)石時(shí)膽絞痛的特點(diǎn)是A.痛在右上腹B.痛在臍部C.呈劇烈鈍痛D.呈陣發(fā)絞痛E.向右肩背放射參考答案：A,D,E［材料題］38、湯某女，40歲，兩天來表現(xiàn)食已即吐，嘔吐酸苦熱臭，口臭干渴，苔黃厚膩，脈滑數(shù)［案例分析］1.本病例最佳治法是A.消食導(dǎo)滯，和胃降逆B/青胃降逆C.清熱化痰降逆D.氣和胃降逆E.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔參考答案：B［案例分析］2.病機(jī)為A.外邪犯胃，胃氣上逆B.飲食停滯，胃失和降C.食積化熱，積熱上沖上肝氣犯胃，胃失和降￡胃陰不足，失于潤(rùn)降參考答案：C［案例分析］3.最適宜的方劑是A.保和丸B.溫膽湯C.左金丸D.竹茹湯E.麥冬參考答案：D?參考解析：食積日久化熱，耗傷津液則表現(xiàn)為口臭干渴，食積不化，胃氣上逆，致未消化的酸腐食物外排表現(xiàn)為嘔吐。苔黃厚膩，脈滑數(shù)均為食積化熱的表現(xiàn)。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選A、C，A選項(xiàng)忽略了食積已化熱的表現(xiàn)，如口臭、干渴的熱盛及熱盛傷津之相；C選項(xiàng)，患者食積化熱，并無(wú)痰濕積滯，若有痰濕則多表現(xiàn)為口膩或口甜，小便不利，大便粘滯不爽?；颊呤撤e日久化熱，停滯于胃，使胃主降的功能受損，胃中積熱，胃失升降，推邪外出?！颈苠e(cuò)】易錯(cuò)選B,飲食停滯證表現(xiàn)為嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食等食滯癥狀，熱像未成。竹茹湯功效為清熱和胃降逆，適用于胃中積熱，氣失和降所致的惡心嘔吐，反胃癥狀。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選A，保和丸功效為消食化滯，和胃降逆。適用于飲食停滯而致嘔吐證，清熱效果較弱。［多項(xiàng)選擇題］39、急性胃炎的治療包括A.飲食治療B.使用抑酸藥C.使用胃黏膜保護(hù)藥D.感染性胃炎時(shí)應(yīng)使用抗生素E.并發(fā)嘔吐，黑便時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療參考答案：A,B,C,D［材料題］40、王某，50歲。刺激性咳嗽2個(gè)月，伴痰中帶血，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血。病理尚未回報(bào)。現(xiàn)癥見：咳嗽，痰中帶血，心煩少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。［案例分析］1.應(yīng)首先考慮的病證結(jié)合診斷是A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核氣滯血瘀證B.急性粟粒型肺結(jié)核痰濕毒蘊(yùn)證C.支原體肺炎氣陰兩虛證D.支氣管肺癌陰虛毒熱證E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核陰虛毒熱證參考答案：D［案例分析］2.其中醫(yī)治法是A.祛濕化痰，清熱解毒B.活血散瘀，行氣化滯C.益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)D.清熱解毒，活血化痰E.養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)參考答案：E［案例分析］3.其治療首選方劑是A.血府逐瘀湯B.增液承氣湯C.沙參麥冬湯D.益氣聰明湯E.半夏茯苓湯參考答案：C［案例分析］4.若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，則可能考慮的病變是A.腫瘤侵犯縱隔B.腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)C.腫瘤侵犯胸壁、肋骨D.腫瘤壓迫大氣道E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)參考答案：E［案例分析］5.若患者大便秘結(jié)加重，可加的中藥是A.大黃，芒硝B.蘆薈，巴豆C.火麻仁，郁李仁D.柏子仁，牽牛子E.瓜蔞，火麻仁參考答案：E［材料題］41、某患者，男，60歲。進(jìn)行性厭食和上腹部脹痛，進(jìn)食發(fā)噎，日益消瘦3個(gè)月。查體：面色蒼白，雙下肢輕微水腫。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。肝功能正常，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。［案例分析］1.應(yīng)首先考慮的診斷是A.慢性胃炎8.胃癌C.胃潰瘍D.慢性肝炎￡.肝癌參考答案：B［案例分析］2.其中醫(yī)證型是兒肝胃不和證8.脾胃虛寒證C.胃熱傷陰證D.氣血兩虛證E.痰濕內(nèi)阻證參考答案：A［案例分析］3.其中醫(yī)治法是A.燥濕健脾，化痰和胃B.清熱和胃，養(yǎng)陰潤(rùn)燥C.健脾養(yǎng)陰，益胃止痛上溫中散寒，健脾和胃E.疏肝和胃，降逆止痛參考答案：E［案例分析］4.治療應(yīng)首選的方劑是A.柴胡疏肝散B.開郁二陳湯C.八珍湯D.理中湯E.玉女煎參考答案：A［案例分析］5.若患者便秘燥結(jié)，腑氣不通，可加用的中藥是A.麥芽、山楂B.黃芩、黃連C.炒萊菔子、厚樸D.瓜蔞仁、郁李仁E.芒硝、大黃參考答案：D［多項(xiàng)選擇題］42、癲癇小發(fā)作的表現(xiàn)有兒兩目上吊數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復(fù)B.動(dòng)作中斷，手中物體落地C.四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直D.突然昏倒，不省人事E.頭突然向前傾下，迅速抬起參考答案：B,E［多項(xiàng)選擇題］43、熱秘治療可選A.承氣湯B.大黃附子湯C.麻子仁丸D.六磨湯E.黃龍湯參考答案：A,C,E［多項(xiàng)選擇題］44、癭病的病因有A.情志內(nèi)傷B.水土失宜C.體質(zhì)因素D.勞倦內(nèi)傷E.飲食失宜參考答案：A,B,C,E參考解析：癭病的病因主要是情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系，基本病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前。【避錯(cuò)】易錯(cuò)選D,氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前是癭病的基本病機(jī)，而非勞倦內(nèi)傷導(dǎo)致的虛損。［多項(xiàng)選擇題］45、與呃逆病變相關(guān)的臟腑有A.脾B.胃C.肺口.肝E.腎參考答案：A,B,C,D,E參考解析：呃逆的病位在膈，與胃、肺、肝、脾、腎相關(guān)。本病本虛標(biāo)實(shí)，虛為脾胃陽(yáng)虛或胃陰不足，實(shí)為寒邪、胃火、食滯、氣郁、痰飲、淤血。病初以實(shí)為主，涉及肺、胃，日久則為虛證或虛實(shí)夾雜證，可逐漸波及肝、脾、腎，并氣血陰陽(yáng)受損?！颈苠e(cuò)】易漏選E，看似呃逆與腎無(wú)關(guān)，實(shí)則病情延綿，日久及腎。若腎氣不足，腎失攝納，肺胃之氣，失于和降，濁氣上沖，夾胃氣上逆動(dòng)膈，表現(xiàn)為呃逆。［材料題］46、患者女性，40歲，乏力、低熱3個(gè)月，咳嗽，咳嗽帶血，X線提示：右肺上葉片狀陰影，大咯血2小時(shí)。［案例分析］1.可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管肺癌E.阻塞性肺氣腫參考答案：B［案例分析］2.采取下列哪種治療措施A.輸血補(bǔ)液B.吸氧+垂體后葉素C.通暢呼吸道+右則臥位+垂體后葉素上左則臥位+垂體后葉素+吸氧E.止血芳酸靜點(diǎn)+輸血參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］47、急進(jìn)性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查敘述正確的有A.尿沉渣鏡檢有大量紅細(xì)胞白細(xì)胞及各種管型B.尿比重一般不降低C.血肌酐和血尿素氮持續(xù)升高D.血清補(bǔ)體下降，免疫復(fù)合物陽(yáng)性E.B超顯示腎縮小，輪廓不清參考答案：A,B,C,D［多項(xiàng)選擇題］48、不屬于胃陰虧虛型胃痛癥狀的是A.得食痛減B.口燥咽干C.隱隱灼痛D.便結(jié)舌紅E.心煩易怒參考答案：A,E［多項(xiàng)選擇題］49、下列表現(xiàn)為外感發(fā)熱的有A.高熱外邪不除則發(fā)熱不退B.低熱，有時(shí)是高熱C.起病急病程短D.發(fā)熱初伴有惡寒E.多伴有頭痛鼻塞咳嗽等癥狀參考答案：A,C,D,E［材料題］50、患者男性，40歲。昨日進(jìn)食海產(chǎn)品，今日開始較頻繁腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無(wú)腹痛，不發(fā)熱，口渴。腓腸肌疼痛，查體：體溫36℃,脫水，呼吸平穩(wěn)，心肺正常，腹平軟、無(wú)壓痛，四肢微涼。血象：WBC20.0X109/L,糞便鏡檢：WBC0?2/HP。［案例分析］1.搶救該病人，最緊急措施是A.大量補(bǔ)液B.抗生素C.給升壓藥D.給止瀉藥E.給氫化可的松靜滴參考答案：A［案例分析］2.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血生化D.大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)參考答案：D［多