中醫(yī)內(nèi)科學中的方藥體系終于有人總結(jié)全了

中醫(yī)內(nèi)科學中的方藥體系，終于有人總結(jié)全了！中醫(yī)內(nèi)科方藥體系是中醫(yī)方藥之主流，所謂內(nèi)科方藥，其實質(zhì)是泛指一切口服湯劑而言。這些湯藥不但作為治療內(nèi)科病的主要方法，千百年來千錘百煉，形成了中醫(yī)內(nèi)科治療學的主體框架，而且在治療非內(nèi)科系統(tǒng)疾病時也同樣產(chǎn)生著上病下治、下病上。全身一盤棋的整體觀念。中醫(yī)內(nèi)科方藥體系大體可分成下列幾大系統(tǒng)：麻黃桂枝系、柴胡系、白虎承氣湯系、四君四物系、六味地黃系等。一、麻黃桂枝系本1.麻黃湯類方：①麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗等藥物組成，水煎服用，治療頭痛，發(fā)熱惡寒，身痛，無汗，脈浮而緊的風寒表證；近人通過大量臨床資料及試驗證明，此方對感冒病毒有一定的抑制作用，因此證明古人所謂風寒表證，大體上就是西醫(yī)所說的病毒性上感；②此方加生石膏，為大青龍湯，主治頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，惡寒口渴，煩躁，脈浮緊，此為表實兼有里熱，即風寒表證入里化熱之主方。近人用此方治療上呼吸道感染恒有療效，如加銀花、連翹、公英、敗醬等為麻（黃）杏（仁）石（膏）甘（草）幾；③此方去芍藥，名桂枝去芍藥湯，治表虛兼脈促而胸滿者；④此方加附子，名桂枝附子湯，治四肢微急，難以屈伸者；另外，還有三組方藥在臨床上使用范圍較大，療效亦確a.（茯苓桂（枝（白）術(shù)甘（草）湯：主治心下逆滿，氣上沖心，b.此方去桂d.e.此方去白術(shù)加生姜，名茯苓a.五苓散：由茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝等藥組成，主治外感風寒、內(nèi)b.此方去桂枝，名四苓散，主治水腫，又治內(nèi)傷飲食，小便澀痛，點滴難出，少腹作脹；f.此方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱黃疸，小便不利；g.此方去桂枝、澤瀉，名豬苓散，治病在膈上，嘔吐思飲者；h.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利；i.k.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露飲，清六腑之熱；l.加人參，名春澤湯；再加甘草，合四君子，1.柴胡湯類方腹?jié)M而痛，大便燥結(jié)，舌苔黃厚燥，脈弦有力。④復方大柴胡湯：大柴胡湯加川楝子，元胡，木香，公英，可治療急性膽囊炎、潰瘍病穿孔等。⑤柴胡加龍骨牡蠣湯：為小柴胡湯加茯苓、鉛丹、桂枝、大黃、生龍骨、生牡蠣，主治三陽合證，神浮陽越，臨床主要表現(xiàn)為“傷寒***日，胸滿煩驚，譫枳實，治療往來寒熱，胸膈飽悶，按之則痛，口苦苔黃。⑦柴平湯：即小柴胡湯加平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草，治肝氣郁結(jié)，胸脅疼痛。⑧柴胡加芒硝湯：即小柴胡湯加芒硝，治“傷寒十三日，腹?jié)M譫語者”。⑨柴胡桂枝干姜湯：為小柴胡湯去半夏、姜、棗，加桂枝、干姜、花粉、牡蠣，治胸脅滿而微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱'2.四逆散類方①四逆散：為本類方之代表方劑，為調(diào)和肝脾、和解內(nèi)外之主方，該方由柴胡、枳實、白芍、甘草四味藥物組成療由于全身各系統(tǒng)之疾病引起之四肢逆冷。后世醫(yī)家通過臨床實踐，認為上述主治可歸納為調(diào)節(jié)內(nèi)外，其意在使內(nèi)外之陰陽調(diào)和，四肢逆冷乃解。以現(xiàn)代醫(yī)學觀點看，此證為屬植物神經(jīng)功能紊亂之手足逆冷，這種植物神經(jīng)功能之紊亂可由全身各系統(tǒng)的疾病引致。另外，四逆散尚可調(diào)和肝脾。所謂調(diào)和肝脾，即治療肝胃不。肝胃不和的實質(zhì)是肝木克土，臨床表現(xiàn)為口苦咽干，急躁易怒，胸脅脹滿。以現(xiàn)代醫(yī)學觀點看，此方可治療慢性胃部疾患和慢性肝臟疾患。②柴胡疏肝散：為四逆散加川芎、香附，是肝郁脅痛的首選方，適應一切肝病之肝痛。3.逍遙散類方①逍遙散）為此類方劑之代表方，由當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷組成，為主治肝郁脾虛之主方。臨床適應證為口苦咽干，急躁易怒，胸脅苦滿，脘腹脹滿，食欲不振，體乏無力。以現(xiàn)代醫(yī)學觀點看，此方適應慢性肝病，胃病，膽囊及膽道疾患。另外，依據(jù)肝主沖任的理論，此方是中醫(yī)調(diào)經(jīng)之主方，適應于月經(jīng)提前、錯后、不定期。又依據(jù)肝開竅于目的理論，此方為中醫(yī)治療眼疾之主方，適應視網(wǎng)膜、球后視神經(jīng)疾患等。②丹梔逍遙散：主治肝郁火旺之證。③黑逍遙散《醫(yī)略六書·女科指要熟地，增加滋陰補血之力，主治肝郁脾虛、氣血虧損。④抑肝散：逍遙散去白芍、白術(shù)，加川芎、蒼術(shù)、鉤藤，主治肝郁燥煩，夜寐不寧。三、白虎承氣系本系方藥多出自《傷寒1.白虎湯類方①白虎湯由生石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成，是《傷寒論》著名方劑，主治陽明經(jīng)證（大熱、大渴、大汗、大脈。以現(xiàn)代醫(yī)學觀點看，本方加減化裁，可治療一切高熱疾患，即適合于各種感染性疾患之發(fā)燒，又適宜于各種理化因素引起的發(fā)燒，有人稱此方為中醫(yī)熱癥之首方，是不過分的。②人參白虎湯：即白虎湯加人參，主治里熱熾盛、氣陰兩虛。③白虎，主治風濕性關節(jié)炎，關節(jié)腫痛，頭痛如裹，煩熱胸悶，口渴不飲。⑤羚犀白虎湯：白虎湯加羚羊角，犀角（可用水牛角代之，主治外感溫病，氣血兩虧，高熱煩渴，神昏譫語。⑥化班湯：白虎湯加玄參，犀角，主治熱入血分，譫語，發(fā)治中風，便溺阻隔。⑤涼膈散，調(diào)胃承氣湯加黃其人如狂，小便自利，大便下血。3.瀉心湯類方①瀉心湯方加枳殼、木香，名膽道排石湯2號（大連醫(yī)學院，主治膽石癥、膽囊炎。③枳實導致湯（李東垣：枳實、白術(shù)、茯苓⑧葛根芩連湯：瀉心湯去大黃，加葛根、甘草，主治汗出而喘，身熱不利。⑨黃連解毒湯：瀉心湯去大：瀉心湯去大黃，加黃柏、香豉、梔子、麻黃、生石膏，主治表證入里化熱，證（李東垣：瀉心湯去大黃，加板藍根、玄參、牛蒡子、馬勃、連翹、陳皮、甘草、僵蠶、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治熱毒上功所致之痄腮發(fā)頤，大頭瘟證，頭面丹毒等，以知其對流行性腮腺炎有特效，可抑制腮腺炎病毒。四、四君四物系本系方劑指由四君子湯與四物湯二方加減化裁而來的總之本系方藥是中醫(yī)扶正固本之重要系列。1.四君子湯類方①四君子湯為著名方劑，由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四藥組成，主治脾胃氣血證，臨床表現(xiàn)顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言。本方為中醫(yī)治療虛寒性脾胃證候的基礎方。撥那個西醫(yī)角度來看，此方可治療一切胃腸道慢性疾病，包括潰瘍病、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、慢性痢疾等，另外還可以治療貧血、神經(jīng)衰弱、脫發(fā)等，總之凡屬全身功能低下的疾：四君子湯加半夏、陳皮，治療脾胃虛寒，胸膈悶滿。③異功散：四君子湯加陳皮，主治脾胃虛寒，不思飲食。④香砂六君子湯：六君子湯加木香、砂仁，主治脾胃虛寒，脘腹疼痛。⑤六神散：白扁豆、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、縮砂仁，主治脾胃氣虛，濕滯中焦，臨床證見顏面萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言，脘腹脹滿，腸鳴腹瀉。⑦歸脾湯：四君子湯加當歸、圓肉、木香、遠志、酸棗仁，主治心脾兩虛，證見淹沒萎黃，食欲不振，體乏無力，少氣懶言，心悸，健忘，失眠，多夢。⑧補中益氣湯：四君子湯去茯苓，加當歸、喚起、陳皮、柴胡、升麻，主治中氣不足，：補中益氣湯去當歸，加木香，易白術(shù)為蒼術(shù)，主治中氣不足，脾胃濕滯，氣機不暢而見的胸悶體倦。⑩黃芪人參湯：主治夏日暑熱太盛，熱傷元氣，乏力，困倦，發(fā)熱，厭食，汗出不止。⑾升陽益胃湯：補中益氣湯去升麻，加半夏、《和劑局意志不定，驚悸恐怖，喜怒無常。⒀歸脾湯加生脈散為治療2：四物湯加阿膠、艾葉、干姜、甘草，治胎血虛火旺，血崩不止。④桃紅四物湯：四物湯加桃仁、紅花，易白芍為赤芍，治血虛血淤，廣泛適用于跌⑤知柏四物湯：四物湯加知母、黃柏，治血藥效較緩。⑥艾附暖宮丸：四物湯加艾葉、香附，以蠟糊為丸，主治血虛宮寒久不受孕。⑦玉鐲散《本：四物湯加調(diào)胃承氣湯，治療經(jīng)團腹痛拒按，六脈有力。⑧佛手散：四物湯去熟地、白芍，治婦人：四物湯加四君子湯，主治氣血兩虧，營衛(wèi)雙虛。再加黃芪，肉桂，名十全大補湯，氣血雙補力更大。⑩學府逐瘀湯：桃紅四物湯加柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝，主治上焦淤血，癥見頭痛，胸悶，胸中煩熱，急躁易怒，心悸不眠，呃逆干嘔。此方乃當前廣泛運用之方劑，西醫(yī)診斷之偏頭痛，動脈硬化之頭暈，頭痛，耳鳴，冠心病，皆可以此方治療獲效；尚可治療神經(jīng)衰弱，盆腔炎，不明原因之發(fā)熱。⑾膈下逐瘀湯：桃紅四物湯加元胡、五靈脂、甘草、烏藥、枳殼、丹皮、香附，主治膈下血瘀，兩些積塊，脅疼不移。⑿少腹逐瘀湯《醫(yī)林改：桃紅四物湯加元胡、蒲黃、五靈脂、沒藥、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤，經(jīng)來腹痛。⒀通竅活血湯《醫(yī)林：桃紅四物湯去生地、當歸，加老蔥、姜、棗、麝香，主治頭面血淤，耳聾，酒糟鼻。⒁身痛逐瘀湯《醫(yī)林改：桃紅四物去生地，加地龍、黃芪，主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，語言蹇澀。⒃冠心Ⅱ號（北京地區(qū)協(xié)作組方歸，加紅花、降香、丹參，主治冠心病、心絞痛之效方。⒄生化湯：四物湯去芍藥、生地，加桃仁、黑姜、甘草，主治產(chǎn)后胞寒，淤血內(nèi)阻，癥見少腹冷痛，惡四物湯去生地，加黨參、阿膠、麥冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吳茱萸，主治沖任虛寒，淤血阻滯，臨床癥見月事不調(diào)，經(jīng)期錯后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚可治療暮即發(fā)燒，手掌煩熱，唇口干燥。五、六味地六味地黃湯（丸）類方①六味、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉組成，為滋補腎陰之代表方。治療癥狀為頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，此方之適應癥大多與丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能有關，同時此方可增《醫(yī)宗金③杞菊地黃湯，系六味地黃湯加枸杞、菊花，治肝腎陰虛，眼花澀痛。④都氣丸，系六味《醫(yī)級，系六味地黃湯加麥冬、五味子，治肺腎陰虛，喘咳頻頻。⑥左歸飲，系六味地黃湯去丹皮，加枸杞、甘草，治腎水不足，陰液虧損，腰酸遺精，口燥盜汗，大2.腎氣湯（丸）類方①腎氣丸，此方出自《景岳全24小時17-羥類固醇的排泄顯著低于正常，經(jīng)補腎治療后，即可回升正常，與此同時腎陽虛證候也相應得到改善?，F(xiàn)代TB的功能是組成特異性免疫的主要因素，而這種細胞的前