兒童與孕婦衛(wèi)生保健知識小講課_第1頁
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文檔簡介

兒童與孕婦衛(wèi)生保健知識小講課第一頁,共二十五頁,2022年,8月28日0~6歲兒童健康管理第二頁,共二十五頁,2022年,8月28日一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0~6歲嬰幼兒第三頁,共二十五頁,2022年,8月28日二、服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問題處理第四頁,共二十五頁,2022年,8月28日新生兒家庭訪視

新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行,同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況,在開展新生兒疾病篩査的地區(qū)了解新生兒疾病篩査情況等。觀察家居環(huán)境,重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《0~6歲兒童保健手冊》,根據(jù)新生兒的具體情況,有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。第五頁,共二十五頁,2022年,8月28日新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。第六頁,共二十五頁,2022年,8月28日嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行,偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行,時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,共8次。有條件的地區(qū),建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng),患病等情況,進行體格檢查,做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢查。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結(jié)束后接受疫苗接種。第七頁,共二十五頁,2022年,8月28日聽性行為觀察法

檢查時避開嬰兒視線,分別從不同的方向給予不同強度的聲音,觀察孩子的反應(yīng),大致地估測聽力正常與否。第八頁,共二十五頁,2022年,8月28日學(xué)齡前兒童健康管理

為4~6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童地健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行,集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況,進行體格檢查,生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查、進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢借宿后接受疫苗接種。第九頁,共二十五頁,2022年,8月28日健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當分析其原因,給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常(唇腭裂、高腭弓、誕生牙)、齲齒,視力低?;蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。第十頁,共二十五頁,2022年,8月28日三、服務(wù)流程第十一頁,共二十五頁,2022年,8月28日四、服務(wù)要求1、開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件。2、從事兒童健康管理工作的人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格,并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系,取得配合,做好兒童的健康管理。第十二頁,共二十五頁,2022年,8月28日4、加強宣傳,向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。5、兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時,對其進行體重、身長(高)測量,并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。6、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法,為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。第十三頁,共二十五頁,2022年,8月28日五、考核指標1、新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。2、兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0~6歲兒童數(shù)×100%。3、兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0~6歲兒童數(shù)×100%。第十四頁,共二十五頁,2022年,8月28日孕產(chǎn)婦健康管理第十五頁,共二十五頁,2022年,8月28日

一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。第十六頁,共二十五頁,2022年,8月28日二、服務(wù)內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查第十七頁,共二十五頁,2022年,8月28日孕早期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,并進行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。2.孕婦健康狀況評估:詢問既往史、家族史、個人史等,觀察體態(tài)、精神等,并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查,有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。第十八頁,共二十五頁,2022年,8月28日3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo),特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響,同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦,及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第十九頁,共二十五頁,2022年,8月28日孕中期健康管理

孕16~20周、21~24周各進行1次隨訪,對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評估:通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估,識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦,除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外,還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦,要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦,要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第二十頁,共二十五頁,2022年,8月28日孕晚期健康管理1.督促孕產(chǎn)婦在孕28~36周、37~40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況,建議其及時轉(zhuǎn)診。第二十一頁,共二十五頁,2022年,8月28日產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后,應(yīng)于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視,進行產(chǎn)褥期健康管理,加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查,了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。第二十二頁,共二十五頁,2022年,8月28日2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo),對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦,應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。第二十三頁,共二十五頁,2022年,8月28日產(chǎn)后42天健康檢查1.鄉(xiāng)

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