兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施

兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日國(guó)內(nèi)外兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展相關(guān)數(shù)據(jù)1.據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營(yíng)養(yǎng)不良的比例達(dá)35%，急性重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營(yíng)養(yǎng)不良兒童的9倍。2.近十年歐美發(fā)達(dá)國(guó)家住院患兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為6.1%-19%。從2010年公布的肥胖率數(shù)值來看，美國(guó)超重人口已達(dá)79%，排名第8位。澳大利亞以71%的肥胖率排名第14位。3.從國(guó)內(nèi)來看，2010年全國(guó)貧困地區(qū)農(nóng)村兒童低體重率、生長(zhǎng)遲緩率分別為8.0%和20.3%，兒童肥胖和超重發(fā)生率城市和農(nóng)村分別升高到8.5%和6.5%。第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的重要性第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的定義營(yíng)養(yǎng)評(píng)估涉及2個(gè)概念：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為“現(xiàn)存或潛在的營(yíng)養(yǎng)或代謝狀況所導(dǎo)致的疾病或手術(shù)后出現(xiàn)不利的臨床結(jié)局的機(jī)會(huì)，是指與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，與臨床結(jié)局密切相關(guān)”。營(yíng)養(yǎng)不良是指“因能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過度，導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響”。第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日兒科營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估篩查工具STAMP第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估內(nèi)容的分類A膳食分析（dietaryassessment）B臨床表現(xiàn)（clinicalindicators）C人體測(cè)量（anthropometricmeasurement）D實(shí)驗(yàn)室或生化檢查（biochemicalorlaboratorytests）第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日A.膳食分析1.膳食調(diào)查方法1）詢問法2）稱重法3）記賬法第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日膳食調(diào)查結(jié)果查《中國(guó)食物成分表2014》第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日膳食寶塔第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日B.臨床表現(xiàn)--蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良程度輕度中度重度體重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失身高（長(zhǎng)）正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯老人面容、皮包骨樣皮膚干燥明顯蒼白、干皺無彈性肌張力正常明顯降低低下、肌肉萎縮精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、抑制與煩躁交替第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日B.臨床表現(xiàn)--單純性肥胖明顯肥胖嚴(yán)重肥胖---換氧不良綜合征疲勞感用力時(shí)氣短或腿痛呼吸淺快低氧血癥、氣急、發(fā)紺、充血性心力衰竭第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日C.人體測(cè)量一，體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)1.體重2.身高3.頭圍4.胸圍5.上臂圍6.皮下脂肪厚度二，體型勻稱常用指數(shù)1.身高/體重2.胸圍/身高3.Quetelet指數(shù)4.Kaup指數(shù)5.BMI指數(shù)第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日Kaup指數(shù)(考普指數(shù))公式：體重（kg）/【身高（cm）】的平方*104評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：>22:肥胖22~19：優(yōu)良19~15：正常15~13：消瘦13~10：營(yíng)養(yǎng)不良第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日人體測(cè)量是兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日D.實(shí)驗(yàn)室或生化檢查1.生化檢查1）電解質(zhì)2）總蛋白3）血紅蛋白4）血糖5）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)2.微量元素、維生素1）鐵2）鋅3）銅4）硒5）鈣6）碘7）各種維生素第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日各年齡段兒童目前的膳食平衡問題--幼兒對(duì)1098例幼兒家長(zhǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果顯示：家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有待進(jìn)一步提高。家長(zhǎng)不良膳食行為廣泛存在，膳食結(jié)構(gòu)不合理。家長(zhǎng)膳食行為與幼兒膳食行為之間存在一致性和相關(guān)性。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日各年齡段兒童目前的膳食平衡問題--學(xué)齡前兒童1.早餐攝入不足及早餐質(zhì)量較低;晚餐過于豐盛，營(yíng)養(yǎng)過剩。（32.4%）

2.夏季冷飲食品過多影響食欲。（90%）3.偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，造成缺鐵性貧血、維生素A和鋅的缺乏等。（50%）4.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。（20%）5.肥胖兒童比例呈增加趨勢(shì)．超重和肥胖問題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童肥胖問題也逐漸呈現(xiàn)。（31.7%）第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日各年齡段兒童目前的膳食平衡問題--學(xué)齡兒童對(duì)成都市503名8-16歲兒童青少年膳食情況的調(diào)查結(jié)果1.各類食物攝入情況：調(diào)查對(duì)象的谷類攝入量超標(biāo);蔬菜水果和奶類豆類明顯攝入不足，畜禽類和蛋類攝入基本適宜，而魚蝦等水產(chǎn)品的攝入存在嚴(yán)重不足；含糖飲料和零食存在明顯攝入過量。2.膳食質(zhì)量情況：1.6%存在高度的攝入不足。有56.1%的人存在中高度的攝入過量。有59.0%的人存在中度的膳食失衡，8.9%存在高度的膳食失衡。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日干預(yù)措施--營(yíng)養(yǎng)不足兒童營(yíng)養(yǎng)不足兒童健康教育模型健康講座個(gè)性化食譜飲食行為干預(yù)中醫(yī)治療第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日干預(yù)措施--單純性肥胖兒童單純性肥胖兒童健康教育模型飲食控制運(yùn)動(dòng)處方健康教育第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日展望一.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善1.身高（