中醫(yī)外科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料含試卷

中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】中醫(yī)外科學(xué)中醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)要點一、名解：1、瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱，瘍科即外科。2、瘡瘍：廣義是指一切體表外科疾患的總稱，狹義是指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。3、腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。4、潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。5、胬肉：瘡瘍潰破后，出現(xiàn)過度生長高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的腐肉。6、癰：癰者，壅也。指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病。外癰，指生于體表皮肉之間的化膿性疾患。內(nèi)癰，指生于臟腑的化膿性疾患。7化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。8、應(yīng)指：指患處已化膿（或有其他液體，用手按壓時有波動感。9即為袋膿。10、消法：是運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則。11、托法：是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則。12、補法：是用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。13、外治法：運用藥物、手術(shù)、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者體表某部或病變部位而達到治療目的的一種方法。14即使腫瘍破潰，余腫未消也可用其消腫，截其余毒。15、摻藥：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，按其不同的作用配伍成方，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥。16、疔：是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。17、紅絲疔：發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露迅速向上走竄的急性感染性疾病，西醫(yī)稱急性淋巴管炎。18、發(fā)：病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。西醫(yī)稱為蜂窩組織炎。19毒結(jié)塊。20、流注：發(fā)生于肌肉深部的急性化膿性疾病。21、丹毒：是患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病。22、乳癰：是熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病，西醫(yī)稱急性化膿性乳腺炎。23、原發(fā)性皮損：是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風(fēng)團、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰。24有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉淀、皮膚萎縮。精誠醫(yī)道，追求卓越 1 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】中醫(yī)外科學(xué)25其濡養(yǎng)所致。26、糜爛：為局限性的表皮缺損，系由皰疹、膿皰的破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤面。27、苔蘚樣變：為皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、加深、干燥、局限性邊界清楚的大片小片損害，常為一些慢性瘙癢性皮膚病的主要表現(xiàn)，多由血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)所致。28、黃水瘡：是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病，也稱“膿皰瘡29、疥瘡：是由疥蟲（疥螨）寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性疾病。30、癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。31、濕瘡：是一種過敏性炎性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。32、淋病：是由淋病雙球菌所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病。33、齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸于肛管交界處形成的一條不整齊的交界線。34、痔：是直腸末端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團。35、子癇：是睪丸及附睪的化膿性疾病，西醫(yī)的急、慢性附睪炎或睪丸炎。36、慢性前列腺炎：是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征。37排尿困難為主，嚴重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。38、股腫：是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞，血液回流障礙的疾病。39、脫疽：指發(fā)生于四肢末端，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。二、填空選擇類：1、漢·華佗是我國歷史上最著名的外科醫(yī)生，他第一個應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑，進行死骨剔除術(shù)、剖腹術(shù)等，堪稱外科鼻祖。2、兩晉南北朝·龔慶宣撰我國現(xiàn)存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方3、兩晉南北朝·葛洪著《肘后備急方狀腺疾病的記載，提出用狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷，開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。4、明清·陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部梅毒專著。5、外科疾病中的致病因素：外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之邪、痰凝血瘀。6、外科疾病中的發(fā)病機理：邪正盛衰、氣血凝滯、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。7、熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇。常見于陽證瘡瘍。寒腫：腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒，常見于凍瘡、脫疽。風(fēng)腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走無定，不紅微熱，或輕微疼痛。常見于痄腮大頭瘟。熱痛：皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減，見于陽證瘡瘍。寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛減緩，見于脫疽、寒痹。風(fēng)痛：痛無定處，呼彼喚此，走注甚速，遇風(fēng)則劇，見于行痹?；撏矗和磩菁泵洠礋o止時，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指，多見于瘡瘍成膿期。啄痛：痛如雞啄，，并伴有節(jié)律性疼痛，病變多在肌肉，常見于陽證瘡瘍化膿期。先腫而后痛者，其病淺在肌膚；先痛而后腫者，其病深在筋骨。風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。成膿特點：陽證膿瘍疼痛劇烈，陰證膿瘍熱不甚而酸脹明顯（疼痛、腫脹、溫度、硬度。精誠醫(yī)道，追求卓越 2 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】 中醫(yī)外科學(xué)確認成膿方法：接觸法、透光法、點壓法、穿刺法、B超。膿的形質(zhì)宜稠不宜清；膿的色澤宜明凈不易污血；膿的氣味宜腥臭不宜惡臭。8、中醫(yī)外科內(nèi)治法的總治療原則：消、托、補。9、內(nèi)治法的具體應(yīng)用：解表、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內(nèi)托、補益、調(diào)胃。10、治療陽證瘡瘍的藥膏有：太乙膏、千捶膏、金黃膏（散、雨露膏（散、陽毒內(nèi)消散、紅靈丹。治療陰證瘡瘍的藥膏：陽和解凝膏、回陽玉龍膏（散治療半陰半陽藥膏：沖和膏。11、外治法分類：藥物治療、手術(shù)治療、其他治療。12、疔的特點：瘡形小，跟腳堅硬，有如釘丁字狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。136-9cm不易造成內(nèi)陷。慢。過9～12cm；好發(fā)于項后、背部；多見于中老年人及消渴病患者；容易發(fā)生內(nèi)陷。流注的特點：①好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部；②發(fā)病急驟；③局部浸腫疼痛，皮色如常，容易走竄；④此處未愈，他處又起。流注的分類：暑濕流注，余毒流注，瘀血流注，髂窩流注丹毒的分類：內(nèi)發(fā)丹毒，抱頭丹毒，流火，赤游丹毒內(nèi)陷三證：火陷、干陷、虛陷乳房疾病與肝胃腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系乳癰的分類：外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰乳癰的特點：乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，惡寒發(fā)熱黃水瘡的特點：①皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿癰。②有接觸傳播和自體接種的特性。③在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行廯的分類：白禿瘡、肥瘡、鵝掌瘡、腳濕氣、圓廯、紫白癲風(fēng)疥瘡的臨床表現(xiàn)：①傳染性較強，冬春季多見；②皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和褶皺處；③皮疹主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂；④夜間奇癢；濕瘡的特點：①皮損對稱分布；②多形損害；③劇烈瘙癢有濕潤傾向；④易于滲出；⑤反復(fù)發(fā)作，易成慢性。癮疹的特點：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡白庀特點：在紅斑上有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點。淋病特點：以尿道刺痛，尿道口排出膿性分泌物為主癥，主要通過性交傳染精誠醫(yī)道，追求卓越 3 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】中醫(yī)外科學(xué)內(nèi)痔好發(fā)于截石位、7、11外痔特點：自覺肛門墜脹、疼痛，有異物。外痔分類：結(jié)締組織外痔、靜脈曲張外痔、血栓性外痔。混合痔：好發(fā)于截石位3、7、11點，兼有內(nèi)痔、外痔雙重癥狀病因病機：濕熱下注，氣滯痰郁特點：發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。股腫主要表現(xiàn)：肢體腫脹、疼痛，局部皮溫升高和淺靜脈怒張。脫疽臨床特點：①好發(fā)于四肢末端，以下肢為多見；②初起患肢末端發(fā)涼，怕冷，蒼白，麻木，伴間歇性跛行；③繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）脫落、毒蛇分類：①神經(jīng)毒：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，海蛇；②血循毒，蝰蛇，尖吻蝮蛇，竹葉青蛇，烙鐵頭蛇；③混合毒：眼鏡蛇，眼睛王蛇，蝮蛇。蛇毒的有毒成分：①神經(jīng)毒（風(fēng)毒；②血循毒（火毒：心臟毒，出血毒素，溶血毒素；③酶（混合毒：蛋白質(zhì)水解酶，磷脂酶，透明質(zhì)酸，三磷酸腺苷酶。三、問答簡述：中醫(yī)外科學(xué)主要三大流派的學(xué)術(shù)思想：⑴正宗派：①瘡瘍發(fā)病根于臟腑，以臟腑辯證為主。②治療上著重條理脾胃。③善用外科手術(shù)和腐蝕藥。⑵全生派：①創(chuàng)立以陰陽為主的辯證施治的法則，紅腫為陽，白腫為陰。②主張“以消為貴，以拖為畏⑶心得派：①提示外科病因一般規(guī)律，上部多為風(fēng)溫風(fēng)熱，中部多為氣郁、火郁，下部多為濕熱、寒濕。②將溫病學(xué)融匯于外科的辨證論治療之中，主張以衛(wèi)氣營血辯證為主。外感六淫的特點：⑴六淫邪毒能直接或間接地侵害人體。⑵在人體抵抗能力低下時發(fā)病。⑶六淫邪毒治病有季節(jié)性。⑷六淫邪毒可單獨至病，也可混合致病。⑸六淫邪毒可以無臟腑致病。⑹六淫邪毒致病有一定的部位：上部，風(fēng)溫風(fēng)熱；中部，氣郁，火郁；下部，濕熱，寒濕。中醫(yī)外科外治法手術(shù)切口選擇：⑴以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處切口。⑵一般瘡面宜循往直切，以免傷血絡(luò)。⑶乳房部位以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)。⑷面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開。精誠醫(yī)道，追求卓越 4 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】 中醫(yī)外科學(xué)⑸手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開。⑹關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免切開關(guān)節(jié)。⑺若關(guān)節(jié)處膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。⑻肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。為什么說顏面部疔瘡易引起走黃危癥？⑴頭為清陽之首，三陽經(jīng)皆上于頭，疔瘡由火毒而生，火為陽邪，二陽相煽，邪毒擴散。⑵顏面部血管豐富，無瓣膜，且與顱內(nèi)相通，所以顏面部發(fā)生感染，細菌毒素可以迅速進入顱內(nèi)，產(chǎn)生全身性危重癥候。內(nèi)痔在臨床上的分期：Ⅱ期：痔核較大，大便時可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少?；丶{，須用手推或平臥，熱敷后才能回納，便血不多或不出血。走黃與內(nèi)陷的區(qū)別：腑而引起的一種全身的危急疾病，又名癀走。②內(nèi)陷：在瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正特點：①走黃：瘡面突然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴散。②內(nèi)陷：腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈紅活的瘡面忽然變光白板亮。伴隨證：①走黃：心煩作燥，神識昏聵等七惡證。②內(nèi)陷：邪盛熱極或正虛邪盛或者陰陽兩竭的全身證候。病因：①走黃：火毒火盛，火入營血，內(nèi)攻臟腑。②內(nèi)陷：正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，治療不當(dāng)。病史：①走黃：有疔瘡病史。②內(nèi)陷：有消渴病史。絳苔黃燥。②內(nèi)陷：寒戰(zhàn)高熱或體溫不升，頭痛煩躁，脈沉細，舌質(zhì)紅，苔膩。7、外用藥的劑型和適應(yīng)癥：損害。粉劑：適用于無滲性的急性或亞急性的皮尖類皮膚病。洗劑：同上。酊劑：適用于腳濕氣、鵝掌風(fēng)、體蘚、牛皮蘚。油劑：適用于亞急性皮膚病中有糜爛、滲出、鱗屑、膿瘡潰瘍的皮損。軟膏：適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變等皮損。8、外用藥物的使用原則：（1）要根據(jù)病情階段用藥（2）（3）用藥宜先溫和后強烈。（4）用藥濃度宜先低后濃（5）隨時注意藥敏反應(yīng)（6）外用膏藥時需注意。精誠醫(yī)道，追求卓越 5 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】 中醫(yī)外科學(xué)9、急性濕瘡與接觸性皮炎的鑒別？10、齒線上、下解剖的比較？部位組織動脈供應(yīng)

齒線以上黏膜直腸上、下動脈直腸上靜脈叢回流入門靜脈植物神經(jīng)支配，無痛覺腹主動脈周圍或髂內(nèi)淋巴結(jié)

齒線以下皮膚肛管動脈直腸下靜脈叢回流下腔靜脈陰部內(nèi)神經(jīng)支配，疼痛敏感腹股溝淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)急性濕瘡病因 病因常不明顯部位 不固定，常對稱發(fā)生急性濕瘡病因 病因常不明顯部位 不固定，常對稱發(fā)生皮疹 多形性丘疹、水皰等邊界彌漫不接觸史 不明確主要癥 瘙癢劇烈接觸性皮炎有明顯的病因常限于接觸的部位較單一，有水腫、水皰、邊界清楚有癢或有灼熱感轉(zhuǎn)歸常有復(fù)發(fā)傾向祛除病因則較快痊愈，不再接觸即不再復(fù)發(fā)11、蛇毒的理化性質(zhì)：651.030—1.080652415—302512、毒蛇咬傷的診斷：病史：①咬傷的時間。②咬傷的地點及蛇的形狀。③咬傷的部位。④宿因。②血循毒：傷口劇痛，腫脹，起水皰，所屬淋巴管淋巴結(jié)發(fā)炎，有的傷口短期內(nèi)壞死形成潰瘍。③混合毒：即感疼痛逐漸加重，伴有麻木感，傷口周圍的皮膚迅速紅腫，可擴展至整個肢體，常有水皰，甚至傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍，相應(yīng)淋巴結(jié)腫大，觸痛。全身癥狀：①神經(jīng)毒：主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受損害、A、頭暈出汗，胸悶，四肢無力。B、瞳孔散大，視物模糊，言語不清，流涎，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，昏迷，呼吸減弱或停止。C、呼吸麻痹而死亡。②血循毒：主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)受損害、、貧血，黃疸。C、休克，循環(huán)衰竭。③混合毒：主要表現(xiàn)為神經(jīng)和血循環(huán)系統(tǒng)的損害、A、頭暈頭痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，四肢無力，惡心嘔吐，全身肌肉酸痛，瞳孔散大黃疸。B、心功能衰竭及呼吸停止。精誠醫(yī)道，追求卓越 6 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】中醫(yī)外科學(xué)四、論述類：1、頸癰定義：發(fā)生于頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病，俗名痰毒，又稱時毒。臨床特點及表現(xiàn)：A、好發(fā)于兒童，冬春季易發(fā)。B、多發(fā)于頸旁兩側(cè)。C、初起，結(jié)塊形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動度不大，逐漸慢腫堅定。D、4——5日后，發(fā)熱不退，皮色漸紅，腫勢高突，疼痛如雞啄，欲成膿、E、7——10日后，按之中軟而有波動感，內(nèi)已成膿。治療：內(nèi)治——風(fēng)熱痰毒，化痰消腫——牛蒡解肌湯或銀翹散加減2、臀癰、有注射或患瘡史。B、臀部初起疼痛，腫脹掀紅，皮膚紅腫，邊緣不清，有結(jié)塊。治療：A、內(nèi)治、氣血兩虛證——調(diào)補氣血——八珍湯、成膿后宜切開排膿、膿盡用生肌散，白玉膏收口3、有頭疽外治：Ab、陰虛火熾——沖和膏外敷B、釀膿期：八二丹摻瘡口，黃金膏外敷C、收口期：生肌散摻瘡口，黃金膏外敷4、乳癰、氣滯熱壅證——疏肝清胃，通乳消腫——栝樓牛蒡湯加減、正虛毒戀證——益氣和營托毒——托里消毒散加減、初起，黃金膏或玉露散外敷B、成膿，應(yīng)在波動感及壓痛明顯處及時切開排膿C、潰后，切開排膿后，用八二丹或九一丹提膿拔毒，用藥線插入切口引流，膿盡用生肌散收口位，使引流通暢而不致形成袋膿，應(yīng)避開手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。精誠醫(yī)道，追求卓越 7 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】中醫(yī)外科學(xué)5、蛇串瘡皮膚病。病因病機：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)、好發(fā)于春秋季節(jié)，以成年患者居多串珠C、皮損好發(fā)于腰肋部，胸部，或頭面部，好發(fā)于身體一側(cè)內(nèi)治：AB、脾虛濕滯——健脾利濕，解毒止痛——除濕胃苓湯加減C、氣滯血瘀——理氣活血，通絡(luò)止痛——柴胡疏肝散合桃仁四物湯加減、初起，二味拔毒散調(diào)濃茶水外敷或用玉露膏B、水皰破后，黃連膏，四黃膏外涂C、水皰不破或較大者，可用三棱針刺破，吸盡皰液、抗病毒藥物：阿昔洛韋、糖皮質(zhì)激素、止痛藥物、抗炎Ｅ營養(yǎng)神經(jīng)6、濕瘡內(nèi)治：ABC、血虛風(fēng)燥——養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子或四物湯消風(fēng)飲加丹參雞血藤烏蛸蛇、急性濕瘡：初起清熱安撫，若水皰糜爛滲出，宜收斂消炎B、亞急性濕瘡：消炎，止癢，燥濕收斂C、慢性濕瘡：止癢，抑制表皮細胞增生，促進真皮 浸潤為主7、慢性前列腺炎ABC、陰虛火旺——滋陰瀉火——知柏地黃湯加減D、腎陽虛損——補腎助陽——濟生腎氣丸加減中醫(yī)外科學(xué)試卷(2006)一、詞釋題。1、腫瘍：2、油膏：3、內(nèi)陷：4、瘰疬：5、外痔：6、淋病：7、齒線：精誠醫(yī)道，追求卓越 8 江西中醫(yī)學(xué)05中醫(yī)國交2班中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料【二】中醫(yī)外科學(xué)二、選擇題：1、我國歷史上最著名的外科醫(yī)生是（ ）A、張仲景 、龔慶宣 C、葛洪 D、華2、我國現(xiàn)存第一部外科專著（ ）A《五十二病方》 《千金方