B超報(bào)告書寫模板

球部充盈良好，周壁光滑。由于胃，十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。由于病人腸脹氣，局部胃壁腸管未探及。超聲圖像特征:賁門形態(tài)規(guī)整，顯像劑通過順利，胃底充盈佳,胃體竇壁層次結(jié)構(gòu)清晰，透聲隹，胃竇部粘膜皺壁回聲減低，可見強(qiáng)光點(diǎn)粘附，胃蠕動(dòng)增快，幽門通過好，十二指腸球部充盈良好，周壁光滑。由于胃，十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。返流性胃炎超聲圖像特征:賁門形態(tài)規(guī)整，顯像劑通過順利，胃充盈佳,胃竇部及胃小彎粘膜可見增厚，厚約5mm,胃壁層次結(jié)構(gòu)欠清晰，回聲減低，外表可見少許強(qiáng)回聲光斑粘附，胃蠕動(dòng)正常，幽門通過好，十二指腸球部充盈欠佳，周壁光滑。由于十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。淺表性胃炎賁門形態(tài)規(guī)整，顯像劑通過順利，胃充盈佳,胃體粘膜彌漫性病變?cè)龊?，回聲減低，粘膜外表可見強(qiáng)回聲光斑粘附，胃蠕動(dòng)正常，幽門通過好，十二指腸球部充盈欠佳，周壁欠光滑。由于胃十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。糜爛性胃炎伴十二指腸球部炎癥。胃壁彌漫性異常改變符合糜爛性炎性改變聲像 賁門形態(tài)規(guī)整顯像劑通過順利胃充盈佳,胃體竇部及胃角粘膜呈彌漫性變薄，粘膜外表呈平坦、光潔改變，胃壁層次結(jié)構(gòu)欠清晰，胃蠕動(dòng)正常//減弱，幽門通過好，十二指腸球部充盈欠佳，周壁光滑。由于十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。萎縮性胃炎胃壁彌漫性異常改變符合萎縮性炎性改變聲像 雙腎形態(tài)體積正常輪廓清腎皮髓質(zhì)清晰，實(shí)質(zhì)回聲分布均勻，雙腎集合系統(tǒng)未見別離，左腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張mm,于左側(cè)腎竇內(nèi)上中下極可見一大小約mmXmm點(diǎn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后伴無聲影。未見占位性病變。CDFI顯示雙腎血流良好。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。左右側(cè)輸尿管上中段見擴(kuò)張mm.？段可見一大小約mmXmm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴無聲影,中下段因腸氣影響及膀胱充盈欠佳，顯示不清。膀胱充盈可，壁光滑[毛糙],壁不厚mm。腔內(nèi)未見異常聲像圖。輪廓清晰，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯占位性病變。雙腎輸尿管膀胱前列腺未見占位聲像圖雙腎結(jié)石并積水請(qǐng)結(jié)合臨床 雙側(cè)腎臟大小正常、輪廓尚清晰、形態(tài)規(guī)那么，包膜完整，腎實(shí)質(zhì)聲均勻；雙腎集合系統(tǒng)光帶未見別離，未見明顯占位；左、右腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張mm,上中下盞見一mmXmm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。側(cè)輸尿管上中下段擴(kuò)張mm約為mmXmm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，中下段因腸氣影響顯示不清；側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱充盈，壁薄光帶連續(xù)，內(nèi)膜平滑，局部未見明顯增厚，未見占位性病變。雙腎未見結(jié)石或腫物聲像。左右輸尿管結(jié)石并左右腎少量積液。雙腎雙側(cè)輸尿管膀胱未見占位 雙腎形態(tài)體積正常，輪廓清，雙腎皮髓質(zhì)清晰實(shí)質(zhì)回聲分布均勻，左腎集合系統(tǒng)未見別離，右腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張6mm,雙側(cè)腎盞內(nèi)均可見泥沙樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，聲影不明顯。左側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。右側(cè)輸尿管上中段見擴(kuò)張5mm.中下段因腸氣影響及膀胱充盈欠佳，顯示不清。膀胱充盈可，壁光滑,壁不厚。腔內(nèi)未見異常聲像圖。宮內(nèi)單胎妊娠，胎兒頭/橫/臀位，雙頂徑mm，顱骨光環(huán)完整，腦中線居mm,胎兒頸部皮膚見"U動(dòng)良好,胎心規(guī)律,約？？？次//后/左/右側(cè)/38mm，//胎盤下緣完全局部庶蓋距離達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣mm//羊水垂直深約mm，內(nèi)透聲可。宮內(nèi)單胎妊娠，〔孕約W〕胎兒頭/橫/臀位，胎盤OIII度；局部鈣化；邊緣性/中央性前置胎盤/低置胎盤羊水量正常。臍帶繞頸一周可能.胎兒暫未見明顯異常。 宮內(nèi)單胎妊娠，胎兒頭/橫/臀位，左右枕前后；雙頂徑mm，顱骨光環(huán)完整，腦中線居中側(cè)腦室對(duì)稱，胎兒頸部皮膚見"U"型壓跡,CDFI胎兒頸部見紅藍(lán)彩流包繞.脊柱呈"串珠"狀排列連續(xù)無中斷，股骨長(zhǎng)約mm,胎心胎動(dòng)良好,胎心規(guī)律,約？？？次/分鐘胎兒面部上唇部皮膚連續(xù)良好/由于胎兒體關(guān)系顏面顯示不清。胎兒肝脾雙腎胃泡可見，未見異常聲像；胎盤位于前/后/左/右側(cè)/壁，厚約mm，實(shí)質(zhì)回聲均勻；//胎I度〕絨毛板呈波浪狀，實(shí)質(zhì)回聲粗糙,可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲〔//胎盤II度〕絨毛板深入實(shí)質(zhì)，未達(dá)基底層，實(shí)質(zhì)內(nèi)見不完全光圈回聲，基底層完全顯現(xiàn)。〔//胎盤度〕實(shí)質(zhì)回聲不均勻，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。絨膜板呈切跡狀深達(dá)基底層基底層呈強(qiáng)回聲/局部見鈣化/胎盤下緣完全局部蓋距離達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣mm//羊水垂直深mm，內(nèi)透聲可。CDFI:臍動(dòng)脈頻譜:Vsys:cm/s, Vdias:cm/s, S/D: RI: CDFI示胎兒臍帶血流良好。宮內(nèi)單胎妊娠，〔孕約W〕左右枕前后位/骶前橫后位/肩左前/肩右前位/胎兒頭/橫/臀位，胎盤OIII度；局部鈣化；邊緣性/中央性前置胎盤/低置胎盤羊水量正常。臍帶繞頸一周.臍動(dòng)脈血流頻譜正常胎兒暫未見明顯異常經(jīng)陰道〔TVS〕檢查所見：子宮前位，形態(tài)規(guī)那么，增大，宮內(nèi)見一孕囊回聲，大小約為mmXmm,囊內(nèi)未見胚點(diǎn)，未見卵黃囊；//囊內(nèi)見一胚點(diǎn)/芽/胎，未/初具人形，未/可見心管博動(dòng)，頭臀徑約mm,卵黃囊可見，孕囊與周壁可見不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍大小約mmXmmXmm，肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸形態(tài)規(guī)那么,大小正常，大小約mmXmm增厚，過長(zhǎng)，未見占位；子宮頸管前/后壁/內(nèi)口/外口處見一個(gè)/多個(gè)無回聲暗區(qū)，邊界清，大小/最大約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。左右側(cè)附件區(qū)可見一大小約mmXmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于直腸陷窩可探及約mmXmm不規(guī)那么液性暗區(qū)。多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號(hào)。宮內(nèi)妊娠〔孕約W〕子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液//直腸窩局限積液經(jīng)陰道檢查所見：子宮前位，形態(tài)正常，增大，宮內(nèi)見一孕囊回聲，大小約為mmXmm,囊內(nèi)見胚點(diǎn)未見卵黃囊囊內(nèi)見一胚點(diǎn)/芽/胎未/初具人形未可見心管博動(dòng)，頭臀徑約 mm,卵黃囊可見，孕囊與周壁可見不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍大小約mmXmmXmm，肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸形態(tài)規(guī)那么,大小正常，大小約mmXmm增厚，過長(zhǎng)，未見占位；子宮頸管前/后壁/內(nèi)口/外口處見一個(gè)/多個(gè)無回聲暗區(qū)，大小/最大約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲。于左右側(cè)附件區(qū)可見一大小約Xmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于直腸陷窩可探及約15mmX9mm不規(guī)那么液性暗區(qū)。多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號(hào)。宮內(nèi)妊娠〔孕約W〕左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液//經(jīng)陰道檢查所見：子宮前位，形態(tài)正常，增大，宮內(nèi)見一類孕囊回聲，大小約為5mmX3mm,囊內(nèi)未見胚點(diǎn)，未見卵黃囊；肌層回聲均勻，未見占位性病變。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。于直腸陷窩可探及約29mmX27mm不規(guī)那么液性暗區(qū)。宮內(nèi)早早孕盆腔積液經(jīng)腹部〔TAS〕+經(jīng)陰道〔TVS〕檢查所見：mmXmmXmm呈線狀回聲，呈帶狀回聲，呈三線征回聲，厚約mm，宮內(nèi)未見明顯異?；芈?，宮內(nèi)見一呈"OTmm.肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸大小約mmXmm,大小正常，增厚，過長(zhǎng)，子宮頸管前后壁內(nèi)口外口處見一個(gè)多個(gè)無回聲暗區(qū)，大小約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。左右側(cè)附件區(qū)可見一大小約mmXmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于子宮直腸陷窩可探及約mmX mm不規(guī)那么液性暗多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號(hào)。子宮及附件未見明顯異常宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，嵌頓，下移子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液直腸窩局限積液經(jīng)腹部+經(jīng)陰道檢查所見：，內(nèi)膜呈線狀回聲，呈帶狀回聲，厚約mm，宮內(nèi)未見明顯異?；芈?，宮內(nèi)見一"O""T""△"型節(jié)育器回聲，位置正常，位置下移，距宮底約mm.肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸大小約mmXmm,大小正常，增厚，過長(zhǎng)，子宮頸管前后壁內(nèi)口外口處見一個(gè)多個(gè)無回聲暗區(qū)，大小約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。于左右側(cè)附件區(qū)可見一大小約Xmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于子宮直腸陷窩可探及約mmXmm液性暗區(qū).多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號(hào)子宮及附件未見明顯異常宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，嵌頓，下移子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液生理狀態(tài)為：青春期\性成熟期〔月經(jīng)周期：增殖期、分泌期，月經(jīng)期〕\妊娠期\哺乳期\老年萎縮期.mmmm邊界光滑，完整?！舱！硨?shí)質(zhì)回聲尚均勻，腺體導(dǎo)管未見擴(kuò)張。CDFI：未測(cè)及明顯異常血流信號(hào)?！苍錾硟?nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點(diǎn)及不規(guī)那么片塊狀強(qiáng)回聲，腺體導(dǎo)管無擴(kuò)張，/腺體導(dǎo)管約3mm，//〔囊性〕并可見大小不等的無回聲區(qū)，其后壁回聲稍強(qiáng)//，CDFI：未測(cè)及血流信號(hào)。CDFI：未測(cè)及明顯異常血流信號(hào)。CDFI示：可見無規(guī)律性血流信號(hào)。(乳腺纖維瘤)于?乳腺［左外上、左內(nèi)上、左外下、左內(nèi)下］象限近乳頭可見一大小約mmXmmXmm低回聲包塊，邊界清晰，前方伴弱增強(qiáng)。CDFI：未測(cè)及明顯血流信號(hào)。(乳腺囊腺瘤？)于左側(cè)、右側(cè)］乳腺［左外上、左內(nèi)上、左外下、左內(nèi)下］象限/近乳頭/可見一大小約Xmm低回聲，壁光滑，內(nèi)可見分隔；前方伴增強(qiáng)乳腺纖維瘤請(qǐng)結(jié)合臨床雙側(cè)乳腺四象限多切面掃查；CDFI：未測(cè)及明顯異常血流信號(hào)。最大約15mmX9mm。CDFI：未測(cè)及明顯血流信號(hào)。肝臟大小形態(tài)正常，肝緣銳利,外表平滑,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，未見占位，肝內(nèi)血管顯示清晰，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。膽囊大小約52mmX17mm,形態(tài)正常，壁薄，腔內(nèi)未見占位，肝外膽管未見擴(kuò)張。脾臟厚約38mm,形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均,未見占位性病變。經(jīng)腹部檢查+陰超檢查：子宮：子宮前/平/后位，大小形態(tài)正常，肌壁回聲均勻未見明顯的占位性病變，子mm邊界清，內(nèi)透聲好。附件：雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常/雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。于左/右側(cè)卵巢內(nèi)探及一囊性暗區(qū)，大小約Xmm，邊界清，內(nèi)透聲，后壁回聲增強(qiáng)。左/右側(cè)卵巢未見異?；芈?。盆腔：于子宮直腸窩探及不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍約Xmm。1. 左/右側(cè)卵巢囊性占位。2.盆腔積液。3.子宮附件回聲未見異常。4.子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫多普勒檢查：未探及明顯異常血流信號(hào)。經(jīng)腹部檢查+陰超檢查：/平//回聲，大小約Xmm，囊內(nèi)可見胚芽及胚心管搏動(dòng)/囊內(nèi)可見胚芽及卵黃囊，未見胚心管搏動(dòng)，頭臀徑約mm。附件：雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常/雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。于左/右側(cè)卵巢內(nèi)探及一囊性暗區(qū)，大小約Xmm，邊界清，內(nèi)透聲，后壁回聲增強(qiáng)。左/右側(cè)卵巢未見異?；芈?。盆腔：于子宮直腸窩探及不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍約Xmm。宮內(nèi)早孕，相當(dāng)于孕W。左/右側(cè)卵巢囊性占位。盆腔積液。經(jīng)腹部檢查+陰超檢查：子宮：子宮前/平/XXmm，肌壁回聲均勻未見明顯"T/0/三角形/與宮底肌壁的距離約mmXmm，邊界清，內(nèi)透聲好。附件：雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常/雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。于左/右側(cè)卵巢內(nèi)探及一囊性暗區(qū)，大小約Xmm，邊界清，內(nèi)透聲，后壁回聲增強(qiáng)。左/右側(cè)卵巢未見異?；芈暋Ｅ枨唬河谧訉m直腸窩探及不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍約Xmm。1. 盆腔積液。2.左//附件囊性占位。3.宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置正常。宮內(nèi)探及一胎兒回聲，胎頭位于臍上方/恥骨聯(lián)合上方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑約mm，雙側(cè)腦室未見明顯擴(kuò)張，脊柱"串珠樣"排列，見胎心搏動(dòng)及四肢胎動(dòng)，胎心率約次/分,胎兒腹部回聲未見異常股骨長(zhǎng)約羊水暗區(qū)最大深度約盤附于子宮前/后肌壁，厚度約mm，胎盤功能 級(jí).胎兒面部上唇皮膚連續(xù)良好/由于胎兒體位關(guān)系面部顯示欠清于胎兒頸背部皮膚探及"U/W"型壓,其上方見橢圓形小哀減包塊。中/晚孕活單胎，頭臀位，相當(dāng)于孕W。2.胎兒臍帶繞頸一/兩周.宮內(nèi)探及一胎兒回聲，胎頭位于臍上方/恥骨聯(lián)合上方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑約mm，頭圍約mm，雙側(cè)腦室未見明顯擴(kuò)張，脊柱"串珠樣"排列，見胎心搏動(dòng)及四肢胎動(dòng)，胎心率約/分,胎兒腹部回聲未見異常，腹圍mm，股骨長(zhǎng)mm，水暗區(qū)最大深度約mm，胎盤附于子宮前/后肌壁，厚度約mm，胎盤功能 級(jí).胎兒面部上唇皮膚連續(xù)良好/由于胎兒體位關(guān)系面部顯示欠清于胎兒頸背部皮膚探及"U/W"型壓跡,其上方見橢圓形小哀減包塊,內(nèi)可見短光帶,探頭旋囀90度小衰臧包塊成為帶狀衰減回聲。CDFI: 超聲診斷:中/W。2.胎兒臍帶繞頸一/兩周.3.臍動(dòng)脈血流頻譜正常.正常乳腺：雙側(cè)乳腺大小對(duì)稱，層次結(jié)構(gòu)清晰，邊界光滑整齊，實(shí)質(zhì)回聲均勻，腺體導(dǎo)管未見是明顯擴(kuò)張，未探及明顯的異常包塊回聲。CDFI：未探及明顯異常血流信號(hào)。乳腺小葉增生：CDFI異常血流信號(hào)。乳腺小葉囊性增生：雙側(cè)乳腺大小對(duì)稱，層次結(jié)構(gòu)欠清晰，內(nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，可見大小不等的無回聲區(qū)，其后壁回聲稍強(qiáng)，腺體導(dǎo)管未見明顯擴(kuò)張。CDFI：未探及明顯異常血流信號(hào)。乳腺纖維瘤：雙側(cè)乳腺大小對(duì)稱，層次結(jié)構(gòu)欠清晰，于/側(cè)乳腺［左外上、左外下、左內(nèi)上、左內(nèi)下］象限探及見一大小約Xmm低回聲包塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲分布均勻。CDFI：未探及明顯血流信號(hào)。乳腺囊腺瘤：/［左內(nèi)下］象限探及一大小約Xmm