科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃例文

第22頁(yè)共22頁(yè)科室質(zhì)控小組工作方案例文202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)視。科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)展一次全面的分析^p、評(píng)估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)展通報(bào)。定期組織進(jìn)展“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)展三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反響及改正。進(jìn)步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實(shí)樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，進(jìn)步全員質(zhì)量管理與改良的意識(shí)和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識(shí)、根本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。〔二〕病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時(shí)性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時(shí)性和完好性〔包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，工程是否完好；〔三〕護(hù)理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實(shí)情況；2．根底護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．專科護(hù)理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無(wú)菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。【以下為贈(zèng)送相關(guān)文檔】精選工作方案閱讀科室質(zhì)控小組工作方案范文一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實(shí)樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，進(jìn)步全員質(zhì)量管理與改良的意識(shí)和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識(shí)、根本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時(shí)性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時(shí)性和完好性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，工程是否完好;(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實(shí)情況;2.根底護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.專科護(hù)理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無(wú)菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)展一次全面的分析^p、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)展通報(bào)。4.每月組織進(jìn)展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強(qiáng)《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)展三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反響及改正。6.進(jìn)步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次?？剖屹|(zhì)控小組工作方案范本202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)展一次全面的分析^p、評(píng)估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)展通報(bào)。定期組織進(jìn)展“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)展三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反響及改正。進(jìn)步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次?！惨弧翅t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實(shí)樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，進(jìn)步全員質(zhì)量管理與改良的意識(shí)和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識(shí)、根本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。〔二〕病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時(shí)性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時(shí)性和完好性〔包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，工程是否完好；〔三〕護(hù)理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實(shí)情況；2．根底護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o(hù)理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無(wú)菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作?？剖屹|(zhì)控小組工作方案格式一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實(shí)樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，進(jìn)步全員質(zhì)量管理與改良的意識(shí)和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識(shí)、根本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時(shí)性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時(shí)性和完好性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，工程是否完好;(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實(shí)情況;2.根底護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.專科護(hù)理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無(wú)菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)展一次全面的分析^p、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)展通報(bào)。4.每月組織進(jìn)展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強(qiáng)《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)展三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反響及改正。6.進(jìn)步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次?？剖屹|(zhì)控小組工作方案表202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)展一次全面的分析^p、評(píng)估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)展通報(bào)。定期組織進(jìn)展“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)展三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反響及改正。進(jìn)步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實(shí)樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，進(jìn)步全員質(zhì)量管理與改良的意識(shí)和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識(shí)、根本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。〔二〕病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時(shí)性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時(shí)性和完好性〔包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，工程是否完好；〔三〕護(hù)理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實(shí)情況；2．根底護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o(hù)理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無(wú)菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。質(zhì)控小組工作方案質(zhì)控小組工作方案篇一根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理質(zhì)量、平安、效勞、費(fèi)用的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作方案，制定本方案:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原那么：實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，施行平安預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動(dòng)的開(kāi)展。二、護(hù)理質(zhì)量管理施行方案：(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供給室、手術(shù)室、門診護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原那么。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析^p產(chǎn)生原因，提出解決方法。2、加大落實(shí)、催促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析^p、評(píng)價(jià)及改良措施。3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)展討論、分析^p、提出有效的整改措施。4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理過(guò)失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷過(guò)失及時(shí)進(jìn)展討論分析^p。5、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進(jìn)步護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)利。6、建立并健全平安預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改良措施。質(zhì)控小組工作方案篇二一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成組長(zhǎng)：沈宏達(dá)(科主任)、王英(護(hù)士長(zhǎng))質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。二.科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人;2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及開(kāi)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用標(biāo)準(zhǔn)并組織施行;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé);3、在醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析^p科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。三.科室質(zhì)控小組工作方案1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展管理監(jiān)視、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析^p評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改良的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄