2021中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-相關專業(yè)知識講義5021

2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》醫(yī)學倫理學——第二單元醫(yī)學倫理學的基本原則與范疇一、醫(yī)學倫理學的基本原則不傷害原則概念傷害原則強調(diào)醫(yī)務人員對患者高度負責、保護患者健康和生命，努力使患者免受不應有的傷害。醫(yī)療傷害的分類員無法預先知曉的對患者的傷害。不可控傷害是指超出醫(yī)務人員控制能力的傷害。不傷害原則的具體要求在實施中盡最大努力把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。有利原則1.概念2.有利原則與不傷害原則的關系低層次是不傷害患者，高層次是為患者謀利益。不傷害原則為有利原則規(guī)定底線，奠定了基礎。3.有利原則的具體要求省醫(yī)療費用等正當心理需求和社會學需求。愈的患者，提高患者的生活質(zhì)量，追求安詳死亡。努力預防或減少難以避免的傷害。全面權衡利害得失，選擇受益最大、傷害最小的醫(yī)學決策。尊重原則1.概念尊重原則是指醫(yī)患交往時應該真誠地相互尊重，并強調(diào)醫(yī)務人員尊重患者及其家屬。2.狹義的尊重原則與廣義的尊重原則狹義的尊重原則：狹義的尊重原則要求尊重患者的人格，尊重患者獨立的平等的人格尊嚴，第1頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》醫(yī)學倫理學——第二單元醫(yī)學倫理學的基本原則與范疇精神性人格權。3.尊重原則的意義尊重原則是醫(yī)學人道主義基本精神的必然要求和具體體現(xiàn)，是保障患者根本權益的必要條件和可靠基礎。公正原則1.概念公正原則是指在醫(yī)學服務中公平地對待每一位患者。2.形式公正與內(nèi)容公正醫(yī)療服務公正觀供同樣的服務。醫(yī)療公正原則政府全面負起困難人群醫(yī)療救助機制為基礎的完善的公正醫(yī)療制度和規(guī)則，當好醫(yī)療公正的“守門人”。為依托，為廣大人民群眾提供人人享受得起、數(shù)量充足、質(zhì)價相稱的醫(yī)療保健服務。醫(yī)務人員具有公正素質(zhì)、恪盡職守、平等地對待每一位患者，合理地使用稀有衛(wèi)生資源。二、醫(yī)學倫理學的基本范疇一權利與義務1.權利患者的權利利益，也稱患者權益?；颊邫嗬ǚ蓪用娴臋嗬偷赖聦用娴臋嗬?。②患者道德權利的內(nèi)容：相互平等的；患者與醫(yī)務人員雙方的社會地位、人格尊嚴是相互平等的。治。決定。第2頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》醫(yī)學倫理學——第二單元醫(yī)學倫理學的基本原則與范疇第三，知情同意權?；颊哂袡喃@悉與自己疾病診治相關的一切信息，并根據(jù)自己的利益做出選擇。不經(jīng)患者或者其家屬知情同意而實施的診治是不道德的，甚至是違法的。醫(yī)務人員要以口頭或書面的形式為患者及其家屬提供關于患者疾病的醫(yī)學信息自覺地尊重患者的隱私，為患者的隱私和診療信息保密。醫(yī)務人員的權利的身心健康。所以，醫(yī)務人員的權力必須服從患者的權利。②醫(yī)務人員權力的內(nèi)容：第一，有權對患者的疾病作出判斷，并根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗采取必要的治療措施。第二，有權根據(jù)病情需要開具診斷證明，證明患者是否需要休息，甚至是否承擔某些社會或法律責任。第三，有權要求患者或家屬配合診治。第四，有權干涉對自主選擇意向違背社會利益、他人利益、自身根本利益患者的行為。2.義務醫(yī)務人員的道德義務①醫(yī)務人員道德義務的特點：醫(yī)務人員的道德義務具有不以享有某種權利為前提和自覺自愿履行的特點。道德義務沒有相應的權利獲得，它的履行全憑自己的使命感、內(nèi)心信念和意志。②醫(yī)務人員道德義務的內(nèi)容，包括為患者診斷治療的義務、為患者解除痛苦的病造成的經(jīng)濟負擔。利益發(fā)生矛盾時，醫(yī)務人員應堅持社會利益為重?；颊叩牡赖铝x務①保持健康和恢復健康。②積極配合醫(yī)生治療。③支持醫(yī)學科學研究。二情感、良心醫(yī)德情感是建立在對患者的生命和健康高度負責基礎上的崇高道德情感。醫(yī)德情感的特點：①具有醫(yī)學職業(yè)的特殊性。②具有理智性。③具有純潔性。醫(yī)德情感的內(nèi)容出來的憐憫情感。醫(yī)務人員面對受疾病折磨、盼望救治的患者，思想上自然產(chǎn)生一種痛苦的感覺。②責任感：責任感是建立在為患者解除病痛神圣職責基礎上的，對醫(yī)務人員的行為起主導作用的情感。③事業(yè)感：事業(yè)感是醫(yī)務人員積極探索疾病、勇于追求真理的道德情感。2.醫(yī)德良心醫(yī)德良心的概念：醫(yī)德良心是指醫(yī)務人員對醫(yī)德義務和醫(yī)德責任的自覺認識，是醫(yī)務人員在自我意識中按照一定的醫(yī)德準則進行的自我評價能力。第3頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》醫(yī)學倫理學——第二單元醫(yī)學倫理學的基本原則與范疇醫(yī)德良心的特點①存在于醫(yī)務人員意識之中的對患者和社會負責的道德責任感中，認識到自身的使命、職責和任務而產(chǎn)生的對患者和社會應盡道德義務的強烈而持久的愿望。高度負責的態(tài)度對自己行為進行自我判斷和評價的心理過程。醫(yī)德良心的作用正確的抉擇，避免失誤，防止醫(yī)療差錯。醫(yī)德要求的給予抑制和克服，促使醫(yī)務人員以良心發(fā)現(xiàn)的形式隨時主動調(diào)節(jié)自己的行為。三審慎、保密1.審慎審慎的概念：審慎即周密謹慎，是指醫(yī)務人員在醫(yī)療行為之前的周密思考和醫(yī)療過程中的謹同情感的總體表現(xiàn)。審慎的道德要求草綱目》中把“用藥”比喻成“用刑”，“談即便隔生死”。②不斷地提高自己的業(yè)務水平，在技術上做到精益求精。保密的概念：保密是指醫(yī)務人員在防病治病的醫(yī)療活動中應當保守醫(yī)療秘密婦科?。┮约安涣荚\斷的和預后。保密的內(nèi)容為患者保密這是對患者人格的尊重。對患者保密患者治療疾病的信心而采取的一種保護性的醫(yī)療措施。保密的道德要求進行保密。②對某些可能給患者帶來精神打擊的診斷和預后，應對患者保密。親友泄露，不要在患者面前過分悲傷，以免引起患者猜測，增加患者的疑慮和心理負擔。四榮譽與幸福1.榮譽員熱愛醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人民的健康服務，并在自己的崗位上作出貢獻，獲得社會的褒獎第4頁2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》醫(yī)學倫理學——第二單元醫(yī)學倫理學的基本原則與范疇使自己的行為獲得社會的肯定和贊許，并努力保持自己的榮譽，不斷進步。幸福醫(yī)務人員幸福觀的特