乳腺癌早期篩查技術(shù)方案

乳腺癌早期篩查技術(shù)方案一、高風(fēng)險(xiǎn)人群符合下列（一）、（二）和（三）任意條件的女性為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：（一）具有遺傳家族史，且具備以下任意一項(xiàng)者：1．一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；2．二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；3．二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；4．至少１位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。（二）具備以下任意一項(xiàng)者：1．月經(jīng)初潮年齡≤12歲；2．絕經(jīng)年齡≥55歲；3．有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈罚?．使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療≥6個(gè)月；5．45歲后乳腺Ｘ線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性。（三）具備以下任意兩項(xiàng)者：1．無哺乳史或哺乳時(shí)間＜4個(gè)月；2．3．僅使用“雌激素”的激素替代治療≥６個(gè)月；4．流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2次。二、篩查方法高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開始每年進(jìn)行1次乳腺癌篩查。乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群是指除了乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性（45～70歲），應(yīng)每1～2年進(jìn)行1次乳腺癌篩查。隨訪或臨床干預(yù)BI-RADS3類B隨訪或臨床干預(yù)BI-RADS3類BI-RADS1類、2類1～2年常規(guī)間隔篩查乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群半年后隨訪乳腺超聲聯(lián)合X線攝影檢查癌前病變陰性或良性疾病穿刺活檢臨床多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定診療方案乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群BI-RADS4類、5類手術(shù)切除癌乳腺超聲陰性隨診可疑陽性隨訪或臨床干預(yù)BI-RADS3類BI-RADS1類、2類1～2年常規(guī)間隔篩查乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群半年后隨訪乳腺超聲聯(lián)合X線攝影檢查癌前病變陰性或良性疾病穿刺活檢臨床多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定診療方案乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群BI-RADS4類、5類手術(shù)切除癌乳腺超聲陰性隨診可疑陽性隨訪或臨床干預(yù)隨訪或臨床干預(yù)BI-RADS3類BI-RADS1類、2類1～2年常規(guī)間隔篩查乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群半年后隨訪乳腺超聲聯(lián)合X線攝影檢查癌前病變陰性或良性疾病穿刺活檢臨床多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定診療方案乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群BI-RADS4類、5類手術(shù)切除癌乳腺超聲陰性隨診可疑陽性備注：以乳腺超聲和乳腺X線攝影檢查結(jié)果中BI-RADS最高級(jí)別為判定標(biāo)準(zhǔn)。屬于致密型乳腺的一般風(fēng)險(xiǎn)人群篩查參考高風(fēng)險(xiǎn)人群。四、篩查結(jié)果處理規(guī)范（一）對(duì)于BI-RADS１類和BI-RADS２類：無需特殊處理；（二）對(duì)于BI-RADS３類：乳腺Ｘ線攝影檢查（鉬靶）評(píng)估為３類病灶，建議在此后６個(gè)月時(shí)對(duì)病灶側(cè)乳腺進(jìn)行Ｘ線鉬靶檢查，第12個(gè)月與24個(gè)月時(shí)對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行Ｘ線鉬靶檢查。如果病灶保持穩(wěn)定，則可繼續(xù)隨診；２～３年隨訪無變化者可以降為BI-RADS２類；如果隨診過程中病灶消失或縮小，可直接評(píng)估為BI-RADS２類或BI-RADS１類；若隨診過程中病灶有可疑發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮活檢。超聲評(píng)估為BI-RADS３類病灶，建議３～６個(gè)月時(shí)行超聲隨訪復(fù)查，２年隨訪無變化者可以降為BI-RADS2類；（三）對(duì)于BI-RADS4a類：可進(jìn)一步行影像學(xué)檢查，必要時(shí)活檢；（四）對(duì)于BI-RADS4b類：可進(jìn)一步行影像學(xué)檢查，可進(jìn)行活檢；（五）對(duì)于BI-RADS4c類和BI-RADS５類：可進(jìn)行活檢；（六）對(duì)于單項(xiàng)影像學(xué)檢查（乳腺Ｘ線攝影檢查[鉬靶]或超聲）評(píng)估為BI-RADS０類