縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案考核辦法

縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案考核辦法(試行)根據(jù)**文件規(guī)定，為加強(qiáng)對市縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革監(jiān)管，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的路徑推動(dòng)改革取得實(shí)效，制定本方案。一、考核對象考核對象為市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院等六家縣級公立醫(yī)院。二、考核周期考核周期為202a年1月-12月。因重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對全行業(yè)造成較大影響的，202a年1-6月不納入本次考核。三、考核要素及指標(biāo)市各縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)增加收入部分與騰空間完成量等醫(yī)改指標(biāo)掛鉤考核，按季核查，按年清算。考核指標(biāo)為承諾騰空間量、醫(yī)療收入增長率、門急診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、百元醫(yī)療收入消耗可收費(fèi)衛(wèi)生耗材占比。各縣級公立醫(yī)院自辦藥店的藥品、醫(yī)用耗材收入及醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方費(fèi)用納入醫(yī)療收入計(jì)算范圍。存在新建院區(qū)、新設(shè)病房、新增大型設(shè)備、國家重大政策、不可抗力事件等特殊情況的，由考核組按照“從嚴(yán)控制、一事一議”原則合理調(diào)整考核指標(biāo)值。醫(yī)療收入增長率指標(biāo)考核各縣級公立醫(yī)院當(dāng)年醫(yī)療收入同比增幅。醫(yī)療收入增長率考核目標(biāo)值為10%。除承諾騰空間量外的其他考核指標(biāo)參照省、市衛(wèi)健部門下達(dá)公立醫(yī)院考核目標(biāo)計(jì)分。1.控總量（30分）醫(yī)療收入增長率（10分）、門急診均次費(fèi)用（10分）、住院均次費(fèi)用（10分）。2.騰空間（60分）承諾騰空間量完成情況。承諾騰空間量為樂醫(yī)?！?019〕17號(hào)文件第二點(diǎn)表中確定數(shù)據(jù)，考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過壓縮藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)四類項(xiàng)目收入等騰出的空間。實(shí)際騰空間量≧承諾騰空間量*（1+醫(yī)療總收入同比增長）為完成騰空間量。3.調(diào)結(jié)構(gòu)（10分）百元醫(yī)療收入消耗可收費(fèi)衛(wèi)生耗材（10分）。各縣級公立醫(yī)院應(yīng)制定騰空間計(jì)劃書，上報(bào)市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康局。后期開展藥品集中帶量采購，藥品采購價(jià)格下降所導(dǎo)致的收入減少部分，不計(jì)入本輪改革承諾騰空間量，并對承諾騰空間量考核目標(biāo)值計(jì)算公式進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。四、計(jì)算辦法202a年受新冠疫情影響，考慮醫(yī)院資金運(yùn)行困難，暫不設(shè)立“資金池”。醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)項(xiàng)目增加收入資金按照“按季核查、按年清算”進(jìn)行管理，當(dāng)年未達(dá)到考核目標(biāo)值，或未完成當(dāng)年承諾騰空間量的，從醫(yī)?；饟芨犊钪锌鄢鄳?yīng)款項(xiàng)。1.年度考核得分≥90分，按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)增加收入部分100%返還。2.年度考核得分＜90分，按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)增加收入部分×得分/100返還。五、其他事項(xiàng)1.各縣級公立醫(yī)院應(yīng)如實(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)表等相關(guān)材料。對存在弄虛作假等違規(guī)行為的，視情扣減提價(jià)項(xiàng)目增加收入部分，并予以通報(bào)批評。2.

各縣級公立醫(yī)院存在推諉病人，或通過突擊控費(fèi)、“體外循環(huán)”讓患者到特定場所購買藥品和醫(yī)用耗材等違規(guī)手段變相降低費(fèi)用的，將采取約談、通報(bào)等方式加強(qiáng)管理，并在基金撥付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審中予以懲戒。3.考核結(jié)果作為醫(yī)保年度考核清算和啟動(dòng)下一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的限制性條件。4.市醫(yī)療保障局會(huì)同市衛(wèi)健局、市財(cái)政局，成立聯(lián)合考核組，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革考核組織、指導(dǎo)、總結(jié)評估等工作。

附件：1.

市縣級公立醫(yī)院控總量騰空間責(zé)任書

2.市縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革評價(jià)評分表

附件1市縣級公立醫(yī)院控總量騰空間責(zé)任書為加強(qiáng)對市縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的監(jiān)管，確保各縣級公立醫(yī)院遵循“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的路徑推動(dòng)改革取得實(shí)效，市醫(yī)療保障局（以下簡稱甲方）與____________醫(yī)院（以下簡稱乙方）簽訂本責(zé)任書。一、乙方承諾于202a年1月1日至202a年12月31日期間，通過壓縮藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)四類項(xiàng)目使用量等用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，控制醫(yī)療收入增長不高于10%，實(shí)際騰空間量超承諾騰空間量，門診、住院均次檢查檢驗(yàn)費(fèi)用同比不增加。存在新建院區(qū)、新設(shè)病房、新增大型設(shè)備、國家重大政策、不可抗力事件等特殊情況的，由考核組按照“從嚴(yán)控制、一事一議”原則合理調(diào)整考核指標(biāo)值。二、202a年受新冠疫情影響，考慮醫(yī)院資金運(yùn)行困難，暫不設(shè)立“資金池”。三、甲方會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局按照《市202a年縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案考核辦法（試行）》對乙方進(jìn)行考核，年終根據(jù)考核情況，統(tǒng)一進(jìn)行清算。四、本責(zé)任書一式兩份，甲方、乙方各持一份。甲方：市醫(yī)療保障局乙方：____________醫(yī)院（蓋章）（蓋章）

負(fù)責(zé)人（簽字）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

202a年月日

202a年月日

附件2

市縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革評價(jià)評分表類別指標(biāo)分值評分方法數(shù)據(jù)來源指標(biāo)完成情況得分

騰空間（60分）承諾騰空間量60分1.得分=實(shí)際騰空間量/承諾騰空間量*60分，本項(xiàng)最高得分為60分。2.承諾騰空間量=樂醫(yī)?！?019〕17號(hào)文件第二點(diǎn)表中的承諾騰空間量*該醫(yī)院醫(yī)療總收入年度同比增長率。醫(yī)療總收入年度同比增長率超10%的，每多超過0.1%，扣0.3分。衛(wèi)健快報(bào)系統(tǒng)/財(cái)務(wù)年報(bào)。

控總量（30分）

醫(yī)療收入增長率10分1.醫(yī)療總收入年度同比增長≤10%得10分;同比增長>10%的，以10%為基數(shù)，每超過0.1個(gè)百分點(diǎn)減0.1分，減完10分后繼續(xù)扣減。3.費(fèi)用增長幅度小數(shù)點(diǎn)后保留1位。衛(wèi)健快報(bào)系統(tǒng)/財(cái)務(wù)年報(bào)。門急診均次費(fèi)用10分1.門急診均次費(fèi)用年度同比增長≤5%得10分;同比增長>5%的，以5%為基數(shù)，每超過0.1個(gè)百分點(diǎn)減0.1分，減完10分為止。2.費(fèi)用增長幅度小數(shù)點(diǎn)后保留1位。

衛(wèi)健快報(bào)系統(tǒng)/財(cái)務(wù)年報(bào)。住院均次費(fèi)用10分1.住院次費(fèi)用年度同比增長≤5%得10分;同比增長>5%的，以5%為基數(shù)，每超過0.1個(gè)百分點(diǎn)減0.1分，減完10分為止。2.費(fèi)用增長幅度小數(shù)點(diǎn)后保留1位。

衛(wèi)健快報(bào)系統(tǒng)/財(cái)務(wù)年報(bào)。調(diào)結(jié)構(gòu)（10分）

百元