NroBN的臨床應用與ReLIA產(chǎn)品概述

PointofCareTestingSystem

NT-proBNP的臨床應用ReLIA產(chǎn)品介紹POCT估計每延遲溶栓治療1h有可能增加30d死亡率21‰POCT(pointofcaretesting)成為全球醫(yī)療器械及醫(yī)學診斷產(chǎn)業(yè)中增長率最高的產(chǎn)品。其中，心臟病實時檢驗成為了所有的POCT檢測中發(fā)展最快的部分。據(jù)預測：POCT市場在5-10年內(nèi)快速發(fā)展，將占領70－80％診斷市場POCT心血管疾病流行病學研究

全球每年有1700萬人死于心臟病和其他心血管疾病，約占全球死亡人數(shù)的1/3。

世界衛(wèi)生組織在2004年9月26日第5個“世界心臟日”日內(nèi)瓦公報中國心血管病報告2006DzauVetal.AmHeartJ.1991;121:1244.心血管事件鏈冠脈血栓形成猝死神經(jīng)內(nèi)分泌活化心肌缺血冠狀動脈病變粥樣硬化左心室肥厚危險因子高血壓，高脂血，糖尿病，吸煙心肌梗死心律失常心肌喪失心力衰竭死亡心室重構心室擴大BNP/NT-proBNP心力衰竭心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心輸出量減少，不能滿足機體組織細胞代謝需要，同時靜脈血回流受阻，靜脈系統(tǒng)瘀血，引發(fā)血液動力學、神經(jīng)體液的變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。心力衰竭臨床診斷胸片：心影大,伴肺上靜脈擴張

血常規(guī)、血生化：了解病因，重要臟器功能和電解質(zhì)水平

心電圖：大多數(shù)患者異常超聲心動圖:心腔，心室壁;瓣膜形態(tài)、功能;跨瓣壓差，肺靜脈壓;收縮:LVEF;舒張功能無癥狀心衰/癥狀性心衰發(fā)病率早期/輕度心衰往往沒有心室結構的改變，癥狀也不明顯超聲心動圖檢查往往還不能發(fā)現(xiàn)心室的改變臨床診斷比較困難依據(jù)Framingham標準,40%誤診或錯診率診斷心衰時存在的問題N端－腦鈉肽（NT-proBNP）

NT-proBNP是一個含76個氨基酸的多肽，主要來源于心室。它的含量與心室壓力、呼吸困難程度、神經(jīng)激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)狀態(tài)相關。心室的體積和壓力增高可導致血漿內(nèi)NT-proBNP值的升高，升到的程度與心室擴張和壓力超負荷成正比。N端－腦腦鈉肽肽（NT-proBNP）直鏈結結構，，不具具有生生物學學活性性。腎臟臟清除除半衰期期為90-120min，體外外穩(wěn)定定血液中中濃度度高（為BNP15－20倍），血中中濃度度與心心功能能障礙礙程度度呈正正相關關NT-proBNP水平不不受體體位、、日常?；顒觿拥纫蛞蛩氐牡挠绊戫?，也也不存存在日日內(nèi)或或日間間的波波動，，具有有良好好的重重復性性NT-proBNP與BNP的生物物學特特性比比較——NT-proBNT更適合合于臨臨床應應用NT-proBNPBNP優(yōu)越性半衰期120分鐘20分鐘Nt-proBNP檢測早期或輕度心衰更有敏感性穩(wěn)定性常溫72小時常溫4小時送樣時間充分清除腎臟（部分），主要其余經(jīng)未知機制受體，中性內(nèi)肽酶，腎臟及可能其它途徑腎功能不全時未發(fā)現(xiàn)區(qū)別1.心衰衰診診斷斷，，NT-proBNP的診診斷斷靈靈敏敏度度和和特特異異性性為為94%和66%，BNP為92%和65%，二二者者非非常常一一致致2.治療療檢檢測測，，NT-proBNP和BNP都能能降降低低3.預后后判判斷斷，，NT-proBNP和BNP在死死亡亡率率和和心心臟臟事事件件上上都都有有獨獨立立價價值值2006年9月美美國國McMaster大學學的的循循征征實實踐踐中中心心對對BNP和NT-proBNP在臨臨床床應應用用方方面面的的價價值值進進行行了了評評估估，，《心衰衰診診斷斷和和預預后后中中的的BNP和NT-proBNP檢測測》：.../downloads/pub/evidence/pdf/bnp/bnp.pdfNT-proBNP檢測測項項目目的的臨臨床床意意義義急性性呼呼吸吸困困難難的的鑒鑒別別診診斷斷早期期發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)心心力力衰衰竭竭病病人人心衰衰患患者者的的危危險險度度分分級級心源源性性猝猝死死的的預預測測急性性冠冠脈脈綜綜合合癥癥的的評評估估心外外科科手手術術治治療療術術前前、、術術中中、、術術后后的的監(jiān)監(jiān)測測工工具具心衰衰患患者者的的治治療療療療效效監(jiān)監(jiān)測測及及預預后后評評估估NT-proBNP鑒別別CHF和肺肺疾疾病病導導致致的呼呼吸吸困困難難可疑心衰患者病史、體檢、胸片、心電圖和NT-proBNP檢查排除心衰可能需要考慮心衰、肺部疾病、腎臟疾病、高血壓等心衰可能性高NT-proBNP<250pg/mlNT-proBNP250-1700pg/mlNT-proBNP≥1700pg/mlReLIANT-proBNP排除除和和診診斷斷心心衰衰流流程程NT-proBNP水平平和和心心衰衰的的嚴嚴重重程程度度密密切切相相關關ReLIANT-proBNP心功功能能分分級級臨臨床床結結果果NT-proBNP監(jiān)測測/指導導心心衰衰的的臨臨床床治治療療與臨臨床床指指導導相相比比以以NT-proBNP指導導心心衰衰治治療療可可以以提提高高患患者者存存活活率率隨機分組后時間（周）存活率%存活率%NT-proBNP指導NT-proBNP指導臨床指導臨床指導隨機分組后時間（周）連續(xù)續(xù)NT-proBNP測定定能能指導導住住院院治治療療嗎嗎?住院院期期間間BNP值LogeartD,etal,JACC,18February2004,Volume43,Issue4Pages635-641BNP檢測測對對急急診診入入院院患患者者治治療療的的影影響響臨床床組組n=227BNP組n=225p=0.0090,02,04,06,08,010,012,014,0住院院天天數(shù)數(shù)(天天)]]13,710,6-23%-26%臨床床組組BNP組至開開始始治治療療的的時時間間(分分鐘鐘)治療療總總花花費費($)臨床床組組n=227BNP組n=225住院院天天數(shù)數(shù)治療療總總費費用用至開開始始治治療療時時間間腎功功能能對對NT-proBNP與BNP的影影響響相相同同GFR正常GFR受損GFR正常GFR受損Hypertension.2005;46:118-123AndreasLuchner等在在一一項項496例隨隨機機對對照照的的臨臨床床研研究究中中，，對對比比了了NT-proBNP和BNP在腎腎功功能能正正常常和和腎腎功功能能降降低低時時二二者者的的水水平平變變化化。。ReLIANT-proBNP檢測測靈敏敏度度與與特特異異性性臨界界值值：：250pg/ml（陰陰性性預預測測值值90%）檢測測范范圍圍：：200-15000pg/ml精密密性性：：NT-proBNP(pg/ml)MeanSDCV250255.122.768.9%10001,047.5059.715.7%10,0009,820.40943.099.6%ReLIANT-proBNP主要要技技術術參參數(shù)數(shù)ReLIANT-proBNP與博博適適BNP相關關性性研研究究ReLIANT-proBNP與羅羅氏氏ElecsysNT-proBNP相關關性性研研究究ReLIA多功功能能免免疫疫檢檢測測儀儀SSJ-2便攜攜快快速速，，操操作作簡簡單單，，多多通通道道檢測測結結果果的的數(shù)數(shù)字字化化處處理理，，客客觀觀、、準準確確數(shù)據(jù)據(jù)的的保保存存和和搜搜索索溫控控系系統(tǒng)統(tǒng)確確保保樣樣品品檢檢測測環(huán)環(huán)境境一