人體解剖學(xué)軀干骨解剖

人體解剖學(xué)軀干骨解剖第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日*

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1、組成：

骨：杠桿作用

關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)的樞紐

骨骼?。簞?dòng)力器官（骨骼：骨與骨連接所構(gòu)成的人體支架稱為骨骼）。2、功能:

支持保護(hù)運(yùn)動(dòng)第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

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骨學(xué)總論

成人的骨骼共有206塊。按部位的分類：顱骨（29塊）軀干骨（51塊）四肢骨（上肢64塊、下肢62塊）骨骼鍛煉與粗壯程度有關(guān)。（俯臥撐）第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

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骨學(xué)總論

成人的骨骼共有206塊。按形狀分類：

長骨短骨扁骨

不規(guī)則骨

注意：手指骨及足趾骨也屬于長骨。第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

（1）長骨

一體：又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。兩端：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面。

干骺端：骨干與骺相鄰的部分。

(注意：手指骨及足趾骨也屬于長骨。)第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

骺軟骨：幼年時(shí)骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為體，融合遺留下來的痕跡，稱骺線。第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日（2）短骨：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。（3）扁骨：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、肋骨。第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日（4）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨、蝶骨。另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，其體積一般甚小，在運(yùn)動(dòng)中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽引方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日

骨的構(gòu)造*骨質(zhì)骨密質(zhì)---構(gòu)成骨的外層，抗壓。骨松質(zhì)---呈海綿狀，由許多骨小梁構(gòu)成。

外板骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。

顱蓋骨內(nèi)板骨松質(zhì)。

板障骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨髓第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日2、骨膜：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。

（1）骨外膜（關(guān)節(jié)面沒有，若骨膜損傷則骨易壞死）

外層：致密，有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。（2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。

骨膜第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日3、骨髓：存在于長骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓---造血黃骨髓---不可造血。（失血時(shí)可轉(zhuǎn)換成紅骨髓）（備注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨這些部位終生都是紅骨髓，臨床上常選髂后上棘等處作為穿刺點(diǎn)以檢查骨髓象）。

4、血管、淋巴管和神經(jīng)。第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日

化學(xué)成分和物理性質(zhì)1、有機(jī)物：占成人骨1/3（主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白），使骨有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎。2、無機(jī)物：占成人骨2/3（主要是堿性磷酸鈣），使骨增加硬度；脫鈣骨，柔軟有彈性。3、嬰幼兒：有機(jī)物多，青枝骨折老年人：無機(jī)物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，導(dǎo)致有機(jī)物含量減少，最易骨折）。打個(gè)噴嚏都要注意

第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

附：骨的標(biāo)志（課本沒有）（一）骨面的突起：明顯突出于骨面的叫突（如樞椎的齒突）；末端尖的叫棘（如椎骨的棘突）；基底部較廣逐漸凸隆的叫隆起（枕外隆凸），其表面粗糙不平的叫粗隆或結(jié)節(jié)（如脛骨粗?。?，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆叫轉(zhuǎn)子（如股骨大轉(zhuǎn)子）；長線形的高隆起叫嵴（如髂嵴）；低而粗澀的叫線（如股骨粗線）。（二）骨面的凹陷：大而淺的光滑凹面叫窩（如岡上窩），略小的凹叫小窩或小凹；長的叫溝（如肋溝）；淺的如手指的壓痕叫壓跡（如肩胛切跡）。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）骨的腔洞：一般將較大的空間稱為腔（如顱腔）、竇、房，小者叫小房；長的骨性通道叫管；腔或管的開口叫口或孔，邊緣不完整的孔叫裂孔。（四）骨端的標(biāo)志：骨端圓形的膨大叫頭（股骨頭）或小頭，頭下方較狹細(xì)處叫頸（股骨頸）；橢圓形的膨大叫髁（如股骨內(nèi)側(cè)髁）；髁的最突出部分叫上髁。此外，較平滑的骨面叫面，是肌肉的附著處；骨的邊緣稱緣（如脛骨骨間緣），緣的缺口或凹入都叫切跡（是血管、神經(jīng)或肌腱的通過處）。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日軀干骨

組成:

24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨、12對肋。椎骨24塊椎骨（幼年為32—33塊），分別為:頸椎

C.7胸椎

T.12腰椎

L.5骶椎

S.5骶骨

尾椎

Co.3~4尾骨第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

椎骨的特點(diǎn)椎體—松質(zhì)。承重。椎弓椎弓根:

緊連椎體的縮窄部分。

椎弓板：兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)變寬。棘突—椎弓伸向后方或后下的突起。

橫突—椎弓伸向橫側(cè)的突起。上、下關(guān)節(jié)突—椎弓根和椎弓板結(jié)合處向上下方的突起。椎孔—由椎體和椎弓所圍成的孔。

椎管---各椎孔連在一起構(gòu)成椎管。椎間孔---相鄰椎骨的上下切跡圍成。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日

頸椎的特點(diǎn)1、椎體較小，橫斷面呈橢圓形。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平面。第3～7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤。椎體鉤若與上位椎體的前后唇緣相接，則形成鉤椎關(guān)節(jié)。如過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀，為頸椎病。2、椎孔較大，呈三角形。橫突有孔，稱橫突孔，有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過。第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，有頸總動(dòng)脈經(jīng)其前方。當(dāng)頭部出血時(shí)，可用手指將頸總動(dòng)脈壓于此結(jié)節(jié)，進(jìn)行一時(shí)性止血。第2～6頸椎的棘突較短末端分叉。橫突孔關(guān)節(jié)突水平位第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日特殊頸椎：寰椎

(C1)特點(diǎn)：呈環(huán)形，無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。組成：1、前弓---較短，后面有齒突凹2、后弓---上有橫行的椎動(dòng)脈溝。3、側(cè)塊------上面有橢圓形關(guān)節(jié)凹，連枕髁。下面有圓形關(guān)節(jié)面，連樞椎。第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日樞椎

(C2):

特點(diǎn)：椎體上有齒突，與寰椎的關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)（寰樞關(guān)節(jié)）。第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日隆椎(C7)特點(diǎn):棘突特長，末端不分叉。在活體可摸到，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日

胸椎

胸椎的特點(diǎn)：

1、椎體由上到下逐漸增大。橫斷面呈心形。橫突末端前面有橫突肋凹（第一胸椎和第9胸椎以下各椎骨肋凹不明顯）。

2、棘突較長，由上到下呈疊瓦狀排列。

橫突肋凹上肋凹下肋凹第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日腰椎

腰椎的特點(diǎn)：1、椎體粗壯，橫斷面呈腎形，椎孔呈三角形。2、棘突寬而短，呈板狀。各棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日歌訣—各部椎骨特點(diǎn)椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；

頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；

胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突疊瓦下斜尖；

腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日骶骨

由五塊骶骨融合而成。呈倒置三角形。底向上，尖向下。盆面（凹陷）:

上緣中分向前隆起稱為岬；中部四條橫線是骶椎融合線。橫線兩端有四對骶前孔第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日背面（粗糙）:

背面正中線上有骶正中嵴；

骶正中嵴兩側(cè)有四對骶后孔。

骶正中嵴內(nèi)部中空稱骶管。

骶管下端的裂孔稱骶管裂孔，

骶管裂孔兩側(cè)的向下突起稱骶角（骶角是骶管麻醉的標(biāo)志）側(cè)面（上寬下窄）：

耳朵形狀的關(guān)節(jié)面稱耳狀面；耳狀面后面的骨面凹凸不平稱骶粗隆。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

脊柱整體觀及運(yùn)動(dòng)---p20脊柱長約70cm，椎間盤總厚度占脊柱全長的1/4。前面觀

椎體逐漸變寬變厚。后面觀椎骨棘突連貫形成縱嵴。頸椎棘突短而分叉，水平位。胸椎棘突細(xì)長，向后下，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。側(cè)面觀（四個(gè)生理彎曲）：

頸曲、胸曲、腰曲、骶曲

（頸曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后）

第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日輔助知識(shí)點(diǎn)新生兒的脊柱呈輕微后凸。3個(gè)月----抬頭動(dòng)作-------------------》6個(gè)月----坐起來后-------------------》12個(gè)月----行走后--------------------》第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日

脊柱裂@

脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形。以骶尾部多見，頸段次之，其他部位較少。主要是在胚胎期發(fā)育發(fā)生障礙所致，關(guān)鍵在于椎管閉合不全。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日胸骨（前凸后凹）25歲以后才融合

胸骨柄（上寬下窄）:頸靜脈切跡鎖切跡—與鎖骨相連。胸骨體

劍突

第1肋凹234567歌訣：胸骨形似一把劍，上柄中體下劍尖；

柄體交界胸骨角，平對二肋是特點(diǎn)。

第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日★胸骨角

1、定義：胸骨柄與胸骨體連接處向前的突出。2、意義：

a、胸骨角平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要