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文檔簡介
第四章影響藥物作用的因素
藥理效應(yīng)受藥物和機體的多種因素影響,這些因素可引起藥動學(xué)方面的差異,也可藥效學(xué)方面的差異。進而導(dǎo)致藥物反應(yīng)的個體差異。為了使藥物治療達到安全有效的目的,應(yīng)熟悉影響藥物作用的各種因素。一、機體方面的因素(一)年齡1.小兒(1)用藥須知(2)藥量計算2.老年人(用藥劑量一般為成人的3/4)(1)用藥須知二、性別女性的月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期(三)營養(yǎng)狀態(tài)(四)精神因素(五)晝夜節(jié)律(六)病理狀態(tài)(七)遺傳因素
二、藥物方面的因素(一)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)結(jié)構(gòu)相似:作用相似作用相拮抗結(jié)構(gòu)變化,理化性質(zhì)變化,影響藥物的吸收、分布及排泄。(二)藥物的劑量
劑量、血藥濃度效應(yīng)一定范圍內(nèi),劑量愈大,藥物濃度愈高,藥物作用愈強。(三)藥物制劑
藥物制劑的形態(tài)稱為劑型。藥物的劑型可影響藥物的體內(nèi)過程,主要表現(xiàn)在藥物的吸收和消除方面,從而影響藥物作用的快慢和強弱。三、給藥方面的因素
(一)給藥途徑多數(shù)情況下,不同給藥途徑能影響藥效的強弱和起效的快慢,但某些情況下還會產(chǎn)生不同的作用和用途。應(yīng)視具體情況,選擇合適的給藥途徑。(二)用藥時間與給藥次數(shù)1.給藥時間根據(jù)病情、藥物和適應(yīng)癥的特點選擇適宜的給藥時間。2.用藥間隔參考藥物的半衰期。具體情況具體對待。(三)藥物的相互作用
兩種或兩種以上藥物同時或先后序貫應(yīng)用稱為聯(lián)合用藥。目的是為了增強療效,減少不良反應(yīng)。但多種藥物合用可產(chǎn)生藥物之間或機體與藥物之間的相互作用,導(dǎo)致藥物在吸收、分布、代謝、排泄及效應(yīng)等各方面的相互干擾,從而使藥物的效應(yīng)和毒性發(fā)生變化。
聯(lián)合用藥有以下兩種情況:1.協(xié)同作用:(提高療效)①相加作用②增強作用2.拮抗作用(減少不良反應(yīng))①化學(xué)結(jié)合藥效消失②生理性對抗③阻斷受體1.藥物在體內(nèi)的相互作用可發(fā)生藥動學(xué)和藥效學(xué)的相互作用如:藥動學(xué)方面四環(huán)素與鐵藥效學(xué)
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