望皮膚排出物

五、望皮膚意義

診察臟腑的虛實氣血的盛衰體內(nèi)的病變，判斷病邪的性質(zhì)輕重預(yù)后內(nèi)容皮膚色澤形態(tài)的變化表現(xiàn)于皮膚的病癥痘疹斑等1/15/20231（一）色澤形態(tài)

1、色澤皮膚赤色丹毒風(fēng)火濕熱流火抱頭火丹赤游丹皮膚發(fā)黃黃疸皮膚發(fā)黑勞損傷腎周身發(fā)黑腎陽虛衰皮膚白斑白駁風(fēng)風(fēng)濕侵襲氣血失和

1/15/202322、形態(tài)正常潤澤柔韌光滑無腫脹潤燥

干枯-津液傷，營血虧肌膚甲錯—血瘀日久腫脹

陽水陰水

1/15/20233（二）皮膚病癥

1、斑疹斑平鋪皮膚陽斑-溫?zé)嵝岸緝?nèi)迫營血陰斑-脾虛失統(tǒng)陽虛寒凝疹高出皮膚麻疹-外感風(fēng)熱時邪風(fēng)疹-外感風(fēng)邪癮疹-外感風(fēng)邪或過敏1/15/202342、水皰白锫白色晶瑩如粟流水濕熱郁于肌表水痘斑丘疹-水皰-易破外感濕熱熱氣瘡口角唇邊鼻旁外感風(fēng)熱肺胃蘊熱濕疹紅斑-丘疹-

破-糜爛濕熱蘊結(jié)1/15/202353、瘡瘍癰患部紅腫高大，根盤緊束，熱痛明顯。陽證疽患部漫腫無頭，麻木皮色不變或晦暗，熱痛不明顯。陰證癤患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，出膿即愈，癥狀輕微。疔患部形小如粟，頂白根硬而深，麻木癢痛者。

1/15/20236六望二陰概說前陰-尿道生殖器后陰-肛門

與腎膀胱肝膽沖任脾胃腸關(guān)系密切內(nèi)容形態(tài)異常

1/15/20237Attention!1?？漆t(yī)生檢查2無病變時不檢查3男醫(yī)生查女病人須護(hù)士或第三者在場1/15/20238（一）、望前陰外陰腫脹外陰收縮外陰生瘡陰囊濕癢陰戶有物突出睪丸異常1/15/20239

(二)、望后陰肛門紅腫肛門裂傷痔瘡瘺管脫肛1/15/202310第三節(jié)望排出物概念觀察病人分泌物排泄物和某些病理產(chǎn)物的形色質(zhì)量的變化來診察病情的方法意義

病邪性質(zhì)病情的寒熱虛實1/15/202311一般規(guī)律寒證虛證色白清稀無明顯味道者實證熱證色黃粘稠腐臭惡臭者

1/15/202312一、望痰涎1、痰（色、質(zhì)、量）寒痰白而清稀-寒邪傷陽脾陽不足

熱痰黃而粘稠-邪熱犯肺燥痰痰少而粘難咳出-燥邪肺陰虛濕痰痰白滑量多易咳-脾失健運咯血痰中帶血-肺陰虧虛肝火犯肺

肺癰膿血痰氣腥臭-熱毒肉腐1/15/2023132、涎口流清涎量多-脾胃虛寒時吐黏涎-脾胃濕熱小兒口角流涎-脾虛胃熱蟲積睡中流涎-胃中有熱食停1/15/202314望痰涎白色清稀寒痰黃稠有塊熱痰

少粘難咳燥痰白滑量多濕痰

痰中帶血肺陰虧虛肝火犯肺

咳吐膿血肺癰1/15/202315二、嘔吐物色質(zhì)量

寒嘔-清稀無酸臭味--胃陽寒邪熱嘔-穢濁有酸臭味--邪熱犯胃傷食嘔-不消化食物酸腐味--暴飲暴食嘔吐黃綠苦水-肝膽郁熱濕熱嘔吐清水痰涎-痰飲吐血鮮紅-胃熱肝火瘀血

1/15/202316望嘔吐物清稀無酸臭寒嘔穢濁有酸臭熱嘔

酸腐不消化食物傷食

清水痰涎痰飲吐血積熱肝火血瘀

1/15/202317三、望大便清稀水樣-寒濕泄瀉黃褐如糜而臭-濕熱泄瀉清稀完谷不化鴨溏樣-脾虛泄腎瀉大便粘凍樣挾膿血-痢疾血分氣分灰白色便結(jié)不調(diào)-黃疸（阻塞性）干結(jié)如羊屎-腸燥津虧噎嗝病人便血-近血遠(yuǎn)血1/15/202318望大便清稀水樣寒濕瀉泄黃褐如糜而臭濕熱瀉泄完谷不化脾腎陽虛

粘液血便痢疾灰白黃疸

干燥

腸道津虧

大便帶血

遠(yuǎn)血近血

1/15/202319望小便小便清長虛寒短黃

實熱血尿

脾虛不固熱傷尿中砂石石淋尿濁、膏淋

脾腎虧虛濕熱1/15/202320第四節(jié)望小兒指紋◆觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表脈絡(luò)的形色變化診察疾病的方法?！暨m用于3歲以下小兒。1/15/2023211/15/202322望小兒指紋“一指定三關(guān)”指紋是浮露于食指橈側(cè)緣的脈絡(luò)，是手太陰肺經(jīng)的一個分支，所以望指紋與診寸口脈有相似的臨床意義。由于小兒切脈部位短小，診脈時常啼哭躁動，影響脈象的真實性，而指紋處皮膚薄嫩，脈絡(luò)易于暴露，故對三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助診斷。指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)，即食指掌指紋為“風(fēng)關(guān)”，近節(jié)指間紋為“氣關(guān)”，遠(yuǎn)節(jié)指間紋為“命關(guān)”。正常指紋:絡(luò)脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。

1/15/202323望小兒指紋總的原則浮沉分表里紋色辨病性淡滯定虛實三關(guān)測輕重1/15/202324浮沉分表里指紋浮顯，病邪在表，外感表證指紋沉隱，病邪在里，內(nèi)傷里證1/15/202325紋色辨病性指紋