《護理干預(yù)糖尿病飲食研究4100字【論文】》

護理干預(yù)糖尿病初期飲食及血糖的控制目錄TOC\o"1-3"\h\u203021.引言 .引言近年來，由于生活水質(zhì)的不斷提高和生活節(jié)奏加快導(dǎo)致的不健康生活方式，糖尿病患者人數(shù)不斷增加?；加虚L期持續(xù)性高血糖癥的糖尿病患者可對各種疾病造成功能性損害。組織包括腎臟，神經(jīng)，心臟，血管和眼睛，直到功能缺陷和衰竭，還可導(dǎo)致疼痛性酸中毒（DKA），高滲性昏迷和低血糖等急性并發(fā)癥的發(fā)生。在今天的醫(yī)學(xué)水平，糖尿病仍然是如此，控制血糖，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量是治療糖尿病的關(guān)鍵。通過全面的綜合護理和不良習(xí)慣的干預(yù)，護理干預(yù)可以幫助糖尿病患者。

2.資料與方法2.1一般資料選擇糖尿病患者86例，其中男性53例，女性33例，年齡在45歲到75歲之間。所選患者都沒有進行過系統(tǒng)的治療和護理干預(yù)。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例。兩組患者各方面（如年齡、職業(yè)、文化程度、性別比例等）的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。2.2護理干預(yù)方法2.2.1對照組對本組患者進行常規(guī)胰島素降糖治療，給予普通的健康教育及護理，為非專職人員進行護理干預(yù)。2.2.2觀察組對本組患者進行常規(guī)胰島素降糖治療，并由專職人員系統(tǒng)而全面的護理干預(yù)。2.2.2.1用藥指導(dǎo)：給患者詳細(xì)解釋所用藥物的作用，給藥方式和注意事項，使患者深刻理解堅持正確用藥的重要性。2.2.2.2健康教育：首先，向患者及其家屬解釋糖尿病的病因和發(fā)病機制，讓患者及其家屬掌握糖尿病的診斷指標(biāo)和臨床癥狀，了解糖尿病的急性并發(fā)癥及急救措施。其次，解釋常規(guī)治療方法和患者及其家屬的常見糖尿病藥物。當(dāng)使用電子血糖儀進行血糖測試，胰島素注射和其他專業(yè)操作時，可以為患者及其家屬進行面對面和動手演示，以確?；颊?。并且家庭成員可以掌握簡單的操作。第三，將糖尿病的相關(guān)疾病信息和相關(guān)治療信息打印成小冊子，分發(fā)給患者及家屬，及時引導(dǎo)患者及家屬審查日常治療中的相關(guān)操作，以鞏固結(jié)果。最后，在醫(yī)生和患者之間，護士和患者之間以及患者之間組織盡可能多的咨詢，以增加對糖尿病和治療的理解。2.2.2.3飲食指導(dǎo)：大量相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病的主要原因是不健康的生活方式和不合理的飲食習(xí)慣。因此，通過護理干預(yù)來控制糖尿病患者的病情，促使患者改變以往不健康的生活方式，具有重要意義。根據(jù)患者個體情況制定合理的飲食計劃。合理膳食計劃的制定必須首先遵循糖尿病患者“三低一高”的基本飲食原則?！叭鸵桓摺币馕吨x擇的食物應(yīng)符合低脂，低糖，低鹽和高膳食纖維的條件，并根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣妥善安排三餐，盡量達(dá)到規(guī)律，定量，保證足夠的碳水化合物為每餐需要特別注意的是“低血糖指數(shù)”食物的選擇。血糖指數(shù)是指碳水化合物的含量。一種導(dǎo)致身體血糖升高的食物。血糖指數(shù)與血糖的增加成正比。血糖指數(shù)低于55的食物是低血糖指數(shù)食物。吃更多低血糖食物可以有效降低糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險?；ㄉ?，豆類，面包和香蕉都是低血糖指數(shù)食物。（1）控制飲食熱量：合理控制總熱量是關(guān)鍵，對肥胖患者來說，由于體內(nèi)脂肪濃度較大，細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，不利于控制病情。因此，如果減肥也是如此，應(yīng)該堅持每天鍛煉，以達(dá)到控制血糖的目的。對于瘦身的患者，抵抗力降低，給予高卡路里，增加體重和提高免疫力。嚴(yán)格控制進食時間和食物總量，盡量少餐多食，嘗試減肥30％左右總熱量，蛋白質(zhì)約10％至20％，碳水化合物約占50％至60％[2]。（2）低脂肪飲食：在人體的新陳代謝中，脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖，過量攝入脂肪會增加患者的血糖水平，所以在日常飲食中多吃低膽固醇，高脂肪的食物，如蛋黃，動物油，油炸食品，動物內(nèi)臟等等盡可能少吃[3]。（3）低糖類飲食：過量攝入糖會增加患者胰島素的負(fù)擔(dān)，因此避免食用含糖量高的食物，如糖，紅糖，蘋果，蜂蜜等，多吃芋頭，高粱等[3]。（4）低鹽飲食：過量的鹽對身體有許多不利之處。過量的鹽容易引起高血壓，心臟病，腎功能不全等并發(fā)癥。高血壓就是其中之一。糖尿病的風(fēng)險比高血壓更危險[4]。食物攝入過多會使人口口渴，增加飲用水量，隱藏的危險是水和鈉的保留。因此，鹽的量每天無高血壓不超過6克，高血壓者控制在5克以下。一些含鹽量高的食物，如咸魚，腌肉等，應(yīng)少吃。（5）限制飲酒:糖尿病影響很多方面，發(fā)生低血糖，引起糖尿病酮癥，中毒，長期飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病，肝硬化和嚴(yán)重的酒精依賴。例如，酒精攝入會導(dǎo)致胰島素分泌增加，從而增加碳水化合物的代謝，這很容易導(dǎo)致患者的低血糖。對于肥胖患者，應(yīng)該停止飲酒。（6）高纖維飲食：在糖尿病患者的飲食中添加高纖維非常有利于控制熱量攝入。纖維在人體胃腸道吸水后，可在腸道內(nèi)形成保護膜。這種效果可以延長食物排空時間，增加飽腹感，防止餐后血糖升高。含有可溶性纖維的食物可以延緩消化吸收，促進腸道蠕動，防止便秘。纖維含量應(yīng)該是每天40克，應(yīng)該經(jīng)常吃大麥，谷類食品，綠葉蔬菜，玉米，土豆，蕎麥等。（7）多食用含碘食物：碘可以抑制腸道中膽固醇的吸收，減少膽固醇在動脈壁中的沉積，從而減輕和預(yù)防動脈粥樣硬化，大大減少心肌梗塞等心血管疾病[7]。（8）食用酸牛奶：牛奶中含有許多活性成分和營養(yǎng)物質(zhì)，其中的牛奶因子就能抑制膽固醇的合成[8]，這樣也有助于幫助人體改善身體狀況。（9）養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣：糖尿病患者必須養(yǎng)成少吃和多吃的習(xí)慣，不僅如此，還要經(jīng)常進餐。例如，晚餐吃得太多，因為活動量減少，會促進人體脂肪的合成。身體，這不利于減肥。為了避免攝入過多的食物，它超過了胰島素本身的耐受性，并出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。還可以減少進餐，產(chǎn)生饑餓感，引起低血糖癥。2.2.2.4運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的實際情況，遵循分階段有序的原則，制定合理的鍛煉計劃。一般來說，有氧運動是主要活動，并結(jié)合更溫和的運動，如病人的愛好，騎自行車，太極拳，散步和慢跑。運動時間的開始時間不宜過長，一般為20至30分鐘，一周3至4次為宜。之后，隨著患者運動能力的提高，運動量可以適當(dāng)增加，過度疲勞會使患者惡化。2.2.2.5心理干預(yù)：糖尿病是一種慢性疾病，一生不會愈合。因此，糖尿病患者容易出現(xiàn)精神焦慮和過度的心理壓力。因此，有必要有專職人員進行心理干預(yù)。在與患者接觸的過程中，護理人員要耐心，細(xì)致，溫和，注意患者的情緒變化和心理需求，并及時提供對患有焦慮和抑郁癥的患者進行心理咨詢，并教導(dǎo)患者一些調(diào)節(jié)情緒的方法。使患者具有良好，樂觀的態(tài)度，并建立對“與糖尿病持久戰(zhàn)”的信心。2.2.2.6出院指導(dǎo)：定期對患者進行評估，及時掌握患者病情變化，合理調(diào)整劑量和飲食結(jié)構(gòu)。保持護患聯(lián)系，引導(dǎo)家屬進行持續(xù)護理干預(yù)，記錄患者的轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)及時。2.3評價指標(biāo)治療效果：癥狀明顯改善為顯效，癥狀有所改善為有效，癥狀無改善為無效，總有效率為顯效率+有效率。血糖控制效果：對兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖的含量進行檢測。

3.結(jié)果3.1兩組患者治療效果比較由表1可知，觀察組顯效16例，有效9例，總有效率為83.3%顯著高于對照組的總有效率為70.0%，P＜0.05。表1兩組患者治療效果比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組3016*95*83.3%*對照組3010111070.0%注：*表示組間比較差異顯著，P＜0.05。3.2兩組患者血糖控制效果比較治療后空腹血糖，餐后2h血糖和睡前血糖水平均有明顯改善，但觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表2）。嚴(yán)重的不良低血糖時間，兩個治療期間的非低血糖不良事件。表2兩組患者治療前后血糖改善比較（x±s，mmol/L）組別時間空腹血糖餐后2h血糖睡前血糖觀察組護理前12.6±2.516.7±3.815.4±4.3護理后6.1±1.3ab7.8±1.4ab7.5±2.1ab對照組護理前12.5±2.717.1±4.115.7±4.6護理后8.4±1.2a9.7±2.2a8.7±1.9a注：a表示組內(nèi)比較差異顯著，P＜0.05；b表示組間比較差異顯著，P＜0.05。

4.結(jié)論由于大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病的病因和發(fā)病機制知之甚少，因此不清楚肥胖，長期吸煙，大量飲酒，高脂肪飲食和缺乏運動對糖尿病等生活方式不良的影響。因此，通過護理干預(yù)和對患者進行有效的健康教育，促使他們改變治療糖尿病的不良生活方式是非常重要的。治療糖尿病的基本措施是制定合理的飲食計劃。通過護理干預(yù)，促使患者堅持低鹽，低糖，低脂肪，高膳食纖維的飲食原則，有效控制血糖和血液。脂質(zhì)水平，從而控制疾病和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。定期飲食，三餐定時進餐可以減少患者的饑餓感，盡量避免糖尿病，低血糖的急性并發(fā)癥。治療糖尿病的重要工具是運動療法。通過護理干預(yù)，為患者創(chuàng)建合理，系統(tǒng)的鍛煉計劃，并輔以合理的飲食，有效地控制患者的體重。同時，適當(dāng)?shù)倪\動可以使人體外周組織對胰島素刺激敏感，從而改善患者的碳水化合物代謝，從而降低血糖，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效16例，有效9例?？傆行蕿?3.3％，顯著高于對照組。總有效率為70.0％，P＜0.05，觀察組和對照組的HOMA-IR分別為（1.75±0.36）和（2.54±0.47），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05。治療后空腹血糖，餐后2h血糖和睡前血糖水平均有明顯改善，但觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表2）。兩個治療期間均無嚴(yán)重低血糖的不良時期，以及非低血糖不良事件。結(jié)果表明，飲食護理可顯著提高治療效果，改善血糖狀態(tài)。糖尿病是一種長期未愈合的慢性疾病。它有很長的病程和許多并發(fā)癥。對患者的生理和心理方面的壓力相對較大。因此，通過護理干預(yù)，糖尿病患者可以更深入地了解糖尿病的意識，治療和疾病控制。同時，指導(dǎo)患者進行計劃有針對性的疾病控制培訓(xùn)，使患者擁有健康的生活方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地達(dá)到控制病情，提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)[1]周關(guān)芬,陳子睿,曾慶蓮.中醫(yī)飲食護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2019,34(10):1591-1593.[2]劉桂華.糖尿病患者使用血糖儀進行自我檢測的護理指導(dǎo)效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(10):140-141.[3]吳思.協(xié)同護理模式聯(lián)合個體化護理對糖尿病足患者生存質(zhì)量的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2019,36(03):335-336.[4]沈佩佩,楊冬梅.延續(xù)護理在糖尿病?？谱o理門診中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2019,26(06):130-132.[5]王鵬,王巖,徐慧.產(chǎn)科護理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護理中的效果研究[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2019,26(06):75-77.[6]齊琪.自我護理理論在2型糖尿病社區(qū)護理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(05):122-123.[7]張素梅,石兆蓮.個性化護理干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者護理中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究,2019(10):161+163.[8]ToddGilmer,JoseLuisBurgos,MariaCecilia,AdrianaVargas-Ojeda.CostEffectivenessofaTechnology-EnhancedDiabetesCareManagementPrograminMexico[J].ValueinHealthRegionalIssues,2019,20.[9]SaraHamdiAbdulrhim,RanaAhmedSaleh,MohamedAbdelazimMohamedHussain,HendAlRaey,AhmedHusseinBabiker,NadirKheir,AhmedAwaisu.ImpactofaCollaborativePharmaceuticalCareServiceAmongPatientsWithDiabetesinanAmbulatoryCareSettinginQatar:AMultipleTimeSeriesStudy[J].ValueinHealthRegionalIssues,2019,19.[10]AugustoMárquez,JoanAymerich,MicheleDei,RosalíaRodríguez-Rodríguez,ManuelVázquez-Carrera,JavierPizarro-D