醫(yī)保政策考試題附答案（經(jīng)辦人員版）

醫(yī)保政策考試題及答案（經(jīng)辦人員版）一、判斷題。（每題2分，10題，共20分）1.新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人選定“小點(diǎn)”后，方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場(chǎng)門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，無(wú)需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)3.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？?、醫(yī)?？?、各種診療卡。對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時(shí)進(jìn)行記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格不得高于物價(jià)規(guī)定的本市非營(yíng)利性同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要增加醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)數(shù)量，向銀行申請(qǐng)即可。對(duì)錯(cuò)(正確答案)7.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、大型診療項(xiàng)目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無(wú)須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.異地參保人在本市住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自費(fèi)病人管理，無(wú)需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.參保人住院期間，可以同時(shí)進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。對(duì)錯(cuò)(正確答案)10.參保人另選門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生效后，原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需再保管門診特定項(xiàng)目申請(qǐng)資料及病歷。對(duì)錯(cuò)(正確答案)二、單選題。（每題4分，20題，共80分）11.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群()。本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生本市戶籍的學(xué)齡前兒童本市戶籍的農(nóng)村居民在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)12.參保人辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约?)。單位名稱家庭地址聯(lián)系電話(正確答案)籍貫13.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定()家作為本人相應(yīng)門診特定項(xiàng)目治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。1(正確答案)23414.參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算()次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。1(正確答案)23515.參保人員的門診慢性病申請(qǐng)資料、門診特定項(xiàng)目申請(qǐng)資料及病歷應(yīng)保存()年。半12(正確答案)316.社會(huì)保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起()內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。10天15天(正確答案)7天5個(gè)工作日17.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因各種原因?qū)е乱押硕ǖ牟糠稚鐣?huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)無(wú)法繼續(xù)開展，應(yīng)在()天內(nèi)書面報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，雙方共同修改服務(wù)協(xié)議有關(guān)服務(wù)范圍。10天15天30天(正確答案)7個(gè)工作日18.因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在之后的()個(gè)自然年度內(nèi)不得申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。123(正確答案)419.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地址遷移，從執(zhí)業(yè)地址遷移之日起()個(gè)月內(nèi)，取得變更后的有效證照，并正常營(yíng)業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查確認(rèn)符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法第六、七、八條規(guī)定的，給予辦理地址變更手續(xù)。123(正確答案)420.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后，()后使用。不可以自行審核可以自行審核(正確答案)必須報(bào)醫(yī)保局審核無(wú)需審核21.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市()住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。1家2家3家任一(正確答案)22.職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金不可支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列哪項(xiàng)費(fèi)用()。直系親屬醫(yī)療費(fèi)用體檢的費(fèi)用預(yù)防接種的費(fèi)用藥店購(gòu)買紙巾(正確答案)23.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無(wú)償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()參保人病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。僅限查看不可調(diào)閱僅限部分復(fù)印查看、調(diào)閱、復(fù)印(正確答案)24.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合日常醫(yī)療費(fèi)用審核或監(jiān)督管理工作，如不按要求提供參保人員的病歷資料、處方、治療單、藥品及醫(yī)療器械進(jìn)銷存等資料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定予以()處理，并在考核中予以扣分。解除服務(wù)協(xié)議責(zé)令限期整改并暫停本協(xié)議1－3個(gè)月責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)(正確答案)通報(bào)批評(píng)25.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參保人員提供門診、住院費(fèi)用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單，建立參保人員()及超出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的知情確認(rèn)制度。住院費(fèi)用自費(fèi)項(xiàng)目(正確答案)門診費(fèi)用統(tǒng)籌費(fèi)用26.關(guān)于醫(yī)保辦，()醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專職醫(yī)保辦工作人員，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專（兼）職人員。一級(jí)以上二級(jí)以上(正確答案)二級(jí)三級(jí)27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)問(wèn)題收到解除服務(wù)協(xié)議處理的，在之后的()個(gè)年度內(nèi)不得申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。123(正確答案)528.參保人在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按()%比例支付。6070(正確答案)808529.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為AA的，因違規(guī)問(wèn)題受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的，評(píng)定等級(jí)調(diào)整為()。AAAAAA無(wú)級(jí)別(正確答案)