兒童多動綜合癥

關(guān)于兒童多動綜合癥第1頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四

早在1854年，德國專家Hoffmann就觀察到這類臨床癥狀，并提出了本癥名。此后100多年間，世界各國許多精神病學(xué)家、神經(jīng)病學(xué)家、兒科學(xué)家、心理學(xué)家及教育學(xué)家從不同的角度對其進行了大量的研究，到目前為止，較統(tǒng)一的名稱為兩大類：

一、兒童多動癥

二、注意缺陷多動障礙

第2頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四各種命名：1、兒童活動過多綜合征2、腦損傷綜合征3、輕微腦損傷4、兒童多動征5、兒童多動征伴品行障礙6、注意缺陷障礙伴多動障礙（ADHD）第3頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第4頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四現(xiàn)狀：1、兒童多動征患病率5.6+1.7%2、兒童行為患病率8.3~13.4%3、閱讀障礙2.9~3.3%4、其他問題20.7~32.0%（情緒穩(wěn)定、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)適應(yīng)性等）5、現(xiàn)認為成人中注意缺陷1~2%第5頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四一、病因1、輕微腦損傷2、遺傳、素質(zhì)因素3、生化代謝異常：

神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶的研究（5羥色胺、去甲腎上腺素NE、多巴胺等學(xué)說）4、鉛中毒及食物添加劑問題5、社會、家庭、心理因素6、局部腦功能障礙第6頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四病因病機先天稟賦不足產(chǎn)傷與外傷生長發(fā)育影響

第7頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四辨證論治

第8頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四一、辨臟腑病位主要在心、肝、腎、脾。在心者，心氣不足，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，昏憒不敏，多夢；在肝者，肝陽亢盛，易于沖動，好動不靜，容易發(fā)怒，常不能自控；

第9頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四在脾者，脾失濡養(yǎng)，則興趣多變，有頭無尾，脾虛肝旺又可增加多動與沖動的發(fā)生；

在腎者，腎精不足，腦髓不充，學(xué)習(xí)成績低下，記憶力欠佳，或有遺尿，腰酸乏力等

第10頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四分證論治（一）心腎不足癥狀：記憶力欠佳，自控能力差，注意力不集中，遺尿等征候分析：腎為先天之本，生髓充腦，腎虛則腦失所養(yǎng)，故注意力不集中，遺尿等治則：補益心腎方藥：孔圣枕中丹加減石菖蒲、遠志、龍骨、龜板、益智仁、棗仁等第11頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四（二）腎虛肝亢癥狀：多動、沖動、話多。肝經(jīng)有熱，陰虛津虧征候分析：腎陰虧虛，水不含木，肝陽亢盛治則：滋陰養(yǎng)肝方藥：杞菊地黃丸加減第12頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四（三）心脾不足

癥狀:神思渙散，注意力不能集中，多動不冒失，做事有頭無尾，自汗盜汗等征候分析：心主神明，脾主思，心脾兩虛，故思想不集中，記憶力差，睡眠不熟；治則：養(yǎng)心建脾，益氣安神方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減第13頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理機制：1、與多巴胺受體密度有關(guān)包括：前葉功能未成熟，沖擊、攻擊，基底節(jié)血流減少及對刺激表現(xiàn)的覺醒水平下降等2、社會閾值升高（心理問題等）3、覺醒水平不足第14頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四臨床表現(xiàn)第15頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四1、活動過度2、注意集中困難3、情緒不穩(wěn)4、學(xué)習(xí)困難5、行為問題和適應(yīng)困難6、神經(jīng)系統(tǒng)體征（快速輪替動作不協(xié)調(diào)、共濟失調(diào)、動作苯拙等）第16頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四1、癥狀標準與分型（1）癥狀標準：與同齡、同性別的大多數(shù)人相比，下列癥狀更常見A組癥狀1、學(xué)習(xí)、做事時常不注意細節(jié)，粗心大意2、注意力集中障礙（7~10歲不足20'；10~12不足25'；12歲以上不足30'）3、經(jīng)常一件事未做完又做另一件事4、別人對他說話時似乎沒聽見、分心5、經(jīng)常難安排日常生活與學(xué)習(xí)6、回避用腦（如做作業(yè)等）7、丟三拉四、經(jīng)常忘事第17頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四B組癥狀1、經(jīng)常坐不住，扭來扭去2、在教室經(jīng)常離開座位3、在不該動的地方亂跑4、話多5、忙忙碌碌，搶著回答問題6、經(jīng)常打斷別人的講話第18頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四分型：1、混合型2、注意缺陷為主型3、多動為主型第19頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四鑒別診斷：1、精神發(fā)育遲滯2、孤獨障礙3、抑郁癥4、慢性社會環(huán)境問題引起5、抽動穢語綜合癥/多種抽動綜合癥第20頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四治療：認知行為治療聽一聽，看一看，想一想、自我獎賞、自我表揚第21頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四

特殊教育

社會化的技能

軀體的訓(xùn)練項目(感覺統(tǒng)合失調(diào)癥)父母管理班

藥物第22頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四心理治療：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變，人們越來越認識到，心理因素和社會因素的重要性孩子及就讀學(xué)生的心理、自尊心，自信心，興趣愛好、積極性的調(diào)動、創(chuàng)造力、思維方式的培養(yǎng)等第23頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的未成年罪犯，在犯罪前都不同程度地存在不良行為。

不良行為又分為不良行為和嚴重不良行為第24頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四“不良行為”“嚴重不良行為”

1、曠課、夜不歸宿1、糾集他人結(jié)伙滋事，擾亂治安。2、攜帶管制刀具2、攜帶管制刀具，屢教不改3、強行向他人索要財物3、攔截、毆打、索要4、偷竊、故意毀壞財物4、傳播淫穢的讀物或影象制品5、打架、斗毆、辱罵別人5、進行淫亂或色情活動

第25頁，共28頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四預(yù)后：預(yù)后基本良好。但如不治療，到成人時，約有三分之一的人符合DSM--Ⅲ-R軸Ⅰ上的