免疫規(guī)劃專業(yè)知識講座課件

內(nèi)容提要我國預(yù)防接種發(fā)展簡史我國預(yù)防接種主要成就預(yù)防接種工作的特點(diǎn)有關(guān)基本概念擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種的法律法規(guī)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種發(fā)展簡史一、計(jì)劃免疫前期（1949-1977年）

二、計(jì)劃免疫（1978-2004年）三、免疫規(guī)劃時(shí)期（2001-至今）一、計(jì)劃免疫前期（1949-1977年）一、計(jì)劃免疫前期（1949-1977年）

一、計(jì)劃免疫前期（1949-1977年）建國初期的免疫預(yù)防確定了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，為開展免疫預(yù)防工作指明了方向。全國范圍內(nèi)開展二項(xiàng)接種工作。1950年10月7日，政務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于發(fā)動(dòng)秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示》，要求在全國施行免費(fèi)種痘，防治天花，全國種痘5億多人次。同年，衛(wèi)生部積極推行BCG接種工作。1954年衛(wèi)生部發(fā)布《接種卡介苗暫行辦法》。建國初期的免疫預(yù)防確定了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，為開展免國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期的免疫預(yù)防

1953年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于開展白喉類毒素注射注意事項(xiàng)的通知》，要求對6月齡—8歲兒童進(jìn)行接種。

1954年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)1954年流行性乙型腦炎防治工作的通知》，要求對工礦工人及嚴(yán)重流行大城市的6月齡—10歲兒童接種。1959年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》，規(guī)定了接種百日咳、傷寒、霍亂等疫苗的具體要求。1963年，衛(wèi)生部發(fā)布《預(yù)防接種工作實(shí)施辦法》，提出建立預(yù)防接種卡片，加強(qiáng)計(jì)劃接種，標(biāo)志我國預(yù)防接種逐步走入計(jì)劃接種時(shí)代。

國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期的免疫預(yù)防

1953年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于開展二、計(jì)劃免疫時(shí)期（1978—2004年）1.第1階段（1978-1985年）:加強(qiáng)計(jì)劃免疫2.第2階段（1986～1990年）:實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)

3.第3階段（1991～2000年）:在鞏固和保持高接種率的基礎(chǔ)上，控制和消滅針對傳染病二、計(jì)劃免疫時(shí)期第1階段（1978-1985年）

主要工作是加強(qiáng)計(jì)劃免疫1978年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的通知》，全國實(shí)行計(jì)劃免疫；

1980年，衛(wèi)生部頒布《預(yù)防接種工作實(shí)踐辦法》，對預(yù)防接種的組織領(lǐng)導(dǎo)、兒童免疫程序、異常反應(yīng)診斷和處理等作了明確規(guī)定；

1981年，我國政府與聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)進(jìn)行“冷鏈”合作項(xiàng)目，解決疫苗冷藏和運(yùn)輸問題。

1982年召開了全國計(jì)劃免疫工作會議，統(tǒng)一全國兒童免疫程序。

1984年，衛(wèi)生部、教育部和全國婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于試行預(yù)防接種證制度的通知》，要求兒童在辦理入托、入學(xué)時(shí)，必須持符合規(guī)定、記錄完整的預(yù)防接種證。

1985年12月召開第2次全國計(jì)劃免疫工作會議，進(jìn)一步研究實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)的策略和措施。第1階段（1978-1985年）

主要第2階段（1986～1990年）

這個(gè)階段的主要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)1985年，李先念主席向世界承諾實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)（兩個(gè)85%的目標(biāo)）。1986年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立全國兒童計(jì)劃免疫工作協(xié)調(diào)小組，并確定每年4月25日為“全國兒童預(yù)防接種日”。1987年，衛(wèi)生部等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童計(jì)劃免疫工作的通知》，衛(wèi)生部下發(fā)《計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程(試行)》。1989年，《中華人民共和國傳染病防治法》公布實(shí)施，規(guī)定“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”，“國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”，在法律上保證了計(jì)劃免疫工作的開展。第2階段（1986～1990年）

這個(gè)階段的主要任第3階段（1991～2000年）

主要任務(wù)在鞏固和保持高接種率的基礎(chǔ)上，控制和消滅針對傳染病1992年2月，國務(wù)院頒布《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，將消滅脊灰作為鞏固和發(fā)展計(jì)劃免疫工作成果，保護(hù)兒童健康的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)提出1995年消除新生兒破傷風(fēng)和加速控制麻疹的目標(biāo)。1992年全國將乙肝疫苗納入到兒童計(jì)劃免疫管理，規(guī)定新生兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗。第3階段（1991～2000年）

主要任務(wù)在鞏固和保持三、免疫規(guī)劃時(shí)期（2001---至今）三、免疫規(guī)劃時(shí)期2001年，國務(wù)院頒發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010年）》，進(jìn)一步明確了計(jì)劃免疫工作目標(biāo)；2002年，乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，新生兒免費(fèi)接種。2004年12月1日已修訂的《傳染病防治法》開始實(shí)施。其中第十五條規(guī)定，“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”、“國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)”。2005年3月24日，國務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，并于2005年6月1日起實(shí)施。2005年，衛(wèi)生部出臺《預(yù)防接種工作規(guī)范》。2006年，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》2001年，國務(wù)院頒發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010今年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費(fèi)救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費(fèi)救治病種。為此，中央財(cái)政增加支出28億元。

重要的里程碑今年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史我國預(yù)防接種主要成就預(yù)防接種工作的特點(diǎn)有關(guān)基本概念

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種的法律法規(guī)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史體系建設(shè)成績建立了預(yù)防接種管理體系國家、省、地（市）、縣（區(qū)）CDC均成立了免疫預(yù)防專業(yè)科室，建立了覆蓋全人群的產(chǎn)科接種點(diǎn)、預(yù)防接種門診、村級接種點(diǎn)。建立了一支專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)了一批具有高水平的專業(yè)人員,培訓(xùn)了大量的基層接種人員。建立冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)

1981年起，逐步建立冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)，使預(yù)防接種由季節(jié)性接種進(jìn)入常規(guī)接種。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)取得發(fā)展建立了免疫監(jiān)測管理信息系統(tǒng)、疾病專報(bào)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（AFP、麻疹、新破、乙腦、流腦）、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（AFP、麻疹）、兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。體系建設(shè)成績建立了預(yù)防接種管理體系國家、省、地（市）、縣傳染病控制成績消滅天花通過普種，我國于20世紀(jì)60年代初消滅了天花。完成三個(gè)“85%”的目標(biāo)

1989年3月實(shí)現(xiàn)了以省為單位4種疫苗接種率達(dá)到85%的目標(biāo)；1991年3月實(shí)現(xiàn)了以縣為單位4種疫苗接種率達(dá)到85%的目標(biāo)；1996年實(shí)現(xiàn)了以鄉(xiāng)為單位4種疫苗接種率達(dá)到85%的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)“無脊灰”目標(biāo)在提高脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率的基礎(chǔ)上，連續(xù)多年開展強(qiáng)化免疫活動(dòng)，提高急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測系統(tǒng)的工作質(zhì)量，我國于2000年已經(jīng)阻斷了本土脊灰野病毒的傳播，被證實(shí)為“無脊灰區(qū)”，我國消滅脊灰工作取得了階段性勝利。疫苗可預(yù)防傳染病得到有效控制白喉、百日咳、流腦、乙腦等傳染病的發(fā)病率降至歷史最低水平。傳染病控制成績消滅天花通過普種，我國于20世紀(jì)60年代

下降99%傳染病控制成績麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病總發(fā)病率下降。下降99%傳染病控制成績麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病控制成績1992年與2006年1～59歲調(diào)查人群HBsAg陽性率比較傳染病控制成績1992年與2006年1～59歲調(diào)查人群HBs傳染病控制成績?nèi)珖?950～2007年麻疹發(fā)病率傳染病控制成績?nèi)珖?950～2007年麻疹發(fā)病率免疫規(guī)劃針對疾病增加24年5年15種7種6種免疫規(guī)劃針對疾病增加24年5年15種7種6種內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史我國預(yù)防接種主要成就免疫預(yù)防工作的特點(diǎn)有關(guān)基本概念

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種的法律法規(guī)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史預(yù)防接種的指令性和法規(guī)性：“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作方針，預(yù)防接種工作得到了各級政府的重視和大力支持，并將預(yù)防接種工作作為政府部門的職能和指令性工作，列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。國務(wù)院頒布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，使得預(yù)防接種工作有了法律保證，預(yù)防接種工作得以依法開展。預(yù)防接種的福利性和公益性：預(yù)防接種體現(xiàn)了黨和政府對人民的關(guān)懷，體現(xiàn)了公民的權(quán)利和社會的公平。其福利性表現(xiàn)在國家對預(yù)防接種工作的投資，以免費(fèi)接種服務(wù)的形式體現(xiàn)了預(yù)防接種是一種社會福利工作；其公益性表現(xiàn)在預(yù)防接種工作是社會保障體系的重要組成部分，其作用效果可使公眾共享。預(yù)防接種的指令性和法規(guī)性：“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作方針，預(yù)影響的國際性和榮譽(yù)性：普及兒童免疫、消滅脊髓灰質(zhì)炎、消滅麻疹是全球的目標(biāo)，也是各國政府和一致行動(dòng)，這使預(yù)防接種工作具備了國際性的特點(diǎn)。我國政府向國際社會承諾了預(yù)防接種工作的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)關(guān)系到我國的國際聲譽(yù)。接種對象的公眾性和社會性：預(yù)防接種工作服務(wù)的對象是社會人群，凡是有兒童的地方都需要提供免疫服務(wù)，它的工作范圍涉及到千家萬戶。因此需要?jiǎng)訂T社會公眾參與，并在有關(guān)部門的支持與配合下，才能完成預(yù)防接種工作的各項(xiàng)任務(wù)。影響的國際性和榮譽(yù)性：普及兒童免疫、消滅脊髓灰質(zhì)炎、消滅麻疹組織的嚴(yán)密性和系統(tǒng)性：預(yù)防接種是一項(xiàng)計(jì)劃性強(qiáng)、實(shí)施步驟嚴(yán)密的工作，它是由各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同完成的。每個(gè)層次的組織工作都受本單位及同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)又接受上一級計(jì)劃組織的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，從而形成一個(gè)預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)、一個(gè)預(yù)防接種組織實(shí)施系統(tǒng)。管理的科學(xué)性和技術(shù)性：預(yù)防接種是一門綜合科學(xué)，它不僅涉及到免疫學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、生物制品學(xué)、傳染病學(xué)等自然科學(xué)的理論，還涉及到實(shí)驗(yàn)室檢測、預(yù)防接種、冷鏈設(shè)備維修等技術(shù)操作，同時(shí)還涉及到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等社會科學(xué)，而這一切都離不開管理。組織的嚴(yán)密性和系統(tǒng)性：預(yù)防接種是一項(xiàng)計(jì)劃性強(qiáng)、實(shí)施步驟嚴(yán)密的任務(wù)的長期性和艱巨性：預(yù)防接種，控制或消滅針對傳染病，本身就是一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨的任務(wù)。同時(shí)，隨著社會的不斷進(jìn)步，將會有更多的疫苗納入國家免疫規(guī)劃。因此，預(yù)防接種是一項(xiàng)長期、艱巨的任務(wù)。時(shí)間的經(jīng)常性和連續(xù)性：預(yù)防接種服務(wù)的主要對象是嬰幼兒，每天都有新生兒出生，都有新的易感兒出現(xiàn)。因此，必須保證預(yù)防接種工作時(shí)間上的連續(xù)性和持久性，進(jìn)行經(jīng)常的預(yù)防接種工作，才能提高和維持人群的免疫水平。技術(shù)的連貫性和特殊性：預(yù)防接種具有多環(huán)節(jié)性，一環(huán)扣一環(huán)，互相影響，互相制約，如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將影響全局。因此，要加強(qiáng)對每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，保證技術(shù)上的連續(xù)性，同時(shí)充分考慮到某些問題的特殊性，進(jìn)行有效的監(jiān)督和監(jiān)測，及時(shí)反饋，修正計(jì)劃，以最小的投資去獲取最佳的效益。任務(wù)的長期性和艱巨性：預(yù)防接種，控制或消滅針對傳染病，本身就內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史我國預(yù)防接種主要成就預(yù)防接種工作的特點(diǎn)有關(guān)基本概念

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種的法律法規(guī)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史傳統(tǒng)疫苗是預(yù)防性生物制品的一個(gè)類別，是指用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活或基因工程等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑。它包括用于感染性疾病和非感染性疾病的預(yù)防性疫苗和治療性疫苗?，F(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實(shí)體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。

--------《條例》

傳統(tǒng)疫苗是預(yù)防性生物制品的一個(gè)類別，是指用病原微生物及其代謝預(yù)防接種（vaccination）的概念有廣義和狹義之分◆廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生與流行。

◆狹義的概念指的是僅接種疫苗，使個(gè)體或群體獲得對某種傳染病的免疫力。預(yù)防接種

是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

--《預(yù)防接種工作規(guī)范》預(yù)防接種（vaccination）的概念有廣義和狹義之分◆計(jì)劃免疫是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。---《計(jì)劃免疫學(xué)》

必須具備的要素：●要明確控制乃至消滅針對傳染病的目標(biāo)；●要選擇安全、有效的疫苗，并制定科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略；●要達(dá)到高水平的預(yù)防接種率和免疫成功率；●要建立一個(gè)有效的組織實(shí)施系統(tǒng)及制定科學(xué)的技術(shù)措施來加以保證；●要建立有效的接種率和針對傳染病監(jiān)測、評價(jià)系統(tǒng)。計(jì)劃免疫是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)

國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。

第一類疫苗

是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

--《條例》第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照接種單位

經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照《條例》規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)預(yù)防接種工作?？h級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

--《規(guī)范》接種單位經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照《條例》規(guī)定指定的一般反應(yīng)

是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。--《規(guī)范》

異常反應(yīng)

是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。--《條例》一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性常規(guī)接種

接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位提供接種服務(wù)。--《規(guī)范》應(yīng)急接種

在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí),為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照《傳染病防治法》和《應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。

--《規(guī)范》群體性預(yù)防接種

是指在特定范圍和時(shí)間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。--《規(guī)范》

常規(guī)接種接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期◆受種者

接受預(yù)防接種的人。--《規(guī)范》◆控制

疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢?！粝膊?、傳染）在確定的地域特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染病下降到零，需持續(xù)采取干預(yù)措施防止治病因子傳播循環(huán)的重新建立?！粝麥?/p>

在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采取干預(yù)措施?！舾?/p>

特定的傳染因子不再存在于自然界與實(shí)驗(yàn)室中?！羰芊N者接受預(yù)防接種的人。--《規(guī)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史我國預(yù)防接種主要成就預(yù)防接種工作的特點(diǎn)有關(guān)基本概念

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種的法律法規(guī)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃必要性國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)關(guān)注民生現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃的疫苗種類較少甲肝、流腦等疫苗可以預(yù)防的疾病仍處于高流行狀態(tài)多個(gè)國家增加免疫規(guī)劃疫苗種類黨和政府體現(xiàn)以人為本的執(zhí)政理念，促進(jìn)社會和諧，進(jìn)一步貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃必要性國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)關(guān)注民生擴(kuò)免存在的主要問題和影響因素——財(cái)政保障政策――冷鏈設(shè)備缺乏新疫苗納入國家免疫規(guī)劃后，疫苗數(shù)量增加，多種疫苗的包裝由多人份改為單人份，使疫苗容積增加2.8倍――工作實(shí)施經(jīng)費(fèi)不足工作實(shí)施經(jīng)費(fèi)包括免疫規(guī)劃宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、疫苗可預(yù)防的傳染病監(jiān)測與控制費(fèi)用一些基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防接種單位在很大程度上依靠這些疫苗的加成收入，以彌補(bǔ)日常工作經(jīng)費(fèi)的不足。據(jù)2006年全國免疫規(guī)劃檢查了解，市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)的45.02%和52.63%來自創(chuàng)收，主要為二類疫苗的加成收入?！耙患右粶p”工作內(nèi)容將大大增加,二類疫苗加成收入減少――基層人員預(yù)防接種勞務(wù)費(fèi)補(bǔ)助缺口進(jìn)一步加大據(jù)衛(wèi)生部2004年免疫規(guī)劃工作成本投入研究結(jié)果，現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃的疫苗接種勞務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)尚未完全落實(shí)――人員培訓(xùn)——疫苗生產(chǎn)和供應(yīng)、價(jià)格因素、技術(shù)問題擴(kuò)免存在的主要問題和影響因素——財(cái)政保障政策《擴(kuò)大免疫規(guī)劃論證材料》和《2006年審評報(bào)告》市級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)來源構(gòu)成比縣級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)來源構(gòu)成比《擴(kuò)大免疫規(guī)劃論證材料》和《2006年審評報(bào)告》市級免疫規(guī)劃省級單位冷鏈設(shè)備短缺種類和比率市級單位冷鏈設(shè)備短缺種類和比率縣級單位冷鏈設(shè)備短缺種類和比率擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃前后冷鏈容積對比《2004年全國計(jì)劃免疫審評報(bào)告》和《六省冷鏈調(diào)查》省級單位冷鏈設(shè)備短缺種類和比率市級單位冷鏈設(shè)備短缺種類和比率免疫規(guī)劃專業(yè)知識講座課件五部委文件

經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，從2007年起，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗范圍在現(xiàn)行全國范圍使用的國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童實(shí)行預(yù)防接種并根據(jù)傳染病流行趨勢，在流行地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗接種

五部委文件經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，從2007年起，擴(kuò)大國一、加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施目標(biāo)考核管理

原則――“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效、分步實(shí)施”將相關(guān)工作納入政府有關(guān)部門工作目標(biāo)考核管理范圍，建立和完善督導(dǎo)考核和責(zé)任追究制度一、加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施目標(biāo)考核管理二、明確部門職責(zé)，建立協(xié)調(diào)管理機(jī)制國務(wù)院有關(guān)部門建立免疫規(guī)劃工作部門協(xié)調(diào)機(jī)制衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定國家免疫規(guī)劃的實(shí)施方案和年度計(jì)劃，并組織落實(shí)財(cái)政部負(fù)責(zé)落實(shí)國家免疫規(guī)劃財(cái)政補(bǔ)助政策國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)組織國家免疫規(guī)劃疫苗的儲備和調(diào)運(yùn)，對納入國家免疫規(guī)劃的疫苗進(jìn)行價(jià)格核定教育部負(fù)責(zé)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證工作，將其納入托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病防控管理內(nèi)容國家食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理二、明確部門職責(zé)，建立協(xié)調(diào)管理機(jī)制三、加大政府投入，完善財(cái)政保障機(jī)制中央財(cái)政承擔(dān)--納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫以及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購置費(fèi)用地方財(cái)政承擔(dān)--省及以下地方人民政府確定的群體性預(yù)防接種和應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購置費(fèi)地方財(cái)政--原用于購置疫苗和注射器的經(jīng)費(fèi)規(guī)模不得減少，并要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全包括免疫規(guī)劃服務(wù)在內(nèi)的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,進(jìn)一步增加投入，切實(shí)保障實(shí)施國家免疫規(guī)劃相關(guān)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)、預(yù)防接種等工作所需經(jīng)費(fèi)地方財(cái)政投入以省級財(cái)政為主，中央財(cái)政通過公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)予以必要的支持三、加大政府投入，完善財(cái)政保障機(jī)制中央財(cái)政承擔(dān)--納入國家免四、加大宣教力度，營造社會參與氛圍大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種所取得的成就積極推廣各地在免疫規(guī)劃工作中的好做法好經(jīng)驗(yàn)五、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，努力提高服務(wù)水平加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位調(diào)整充實(shí)免疫規(guī)劃基層接種人員加強(qiáng)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員的培訓(xùn)工作四、加大宣教力度，營造社會參與氛圍省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)五部委實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)要求的通知[鄂衛(wèi)發(fā)（2008）45號]完善免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制:

中央和省:疫苗和注射器購置費(fèi)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)異常反應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)省本級宣傳、應(yīng)急、督導(dǎo)考核、信息管理工作經(jīng)費(fèi)貧困和少數(shù)民族地區(qū)補(bǔ)助市、縣(市區(qū)):本級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))工作經(jīng)費(fèi)接種補(bǔ)助費(fèi)(5元/針劑)省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)督管擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案內(nèi)容

1、在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種

2、在重點(diǎn)地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案內(nèi)容疫苗種類預(yù)防傳染病種類備注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗2卡介苗2肺結(jié)核原免疫規(guī)劃疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗4無細(xì)胞百白破疫苗4百日咳替換疫苗5白破疫苗5白喉6破傷風(fēng)6麻疹疫苗7麻疹原免疫規(guī)劃疫苗7麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻－風(fēng)疫苗、麻腮疫苗8風(fēng)疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙腦疫苗10流行性乙型腦炎擴(kuò)大覆蓋范圍9A群流腦疫苗11流行性腦脊髓膜炎擴(kuò)大覆蓋范圍10

A+C群流腦疫苗新加入疫苗11甲肝疫苗12甲型肝炎新加入疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗12出血熱雙價(jià)純化疫苗13

出血熱新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗14

炭疽新加入疫情控制儲備疫苗14鉤體滅活疫苗15

鉤體病新加入疫情控制儲備疫苗擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病

注：原有新增特殊疫苗種類預(yù)防傳染病種類備注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案總目標(biāo)全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)消除麻疹，控制乙肝進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案總目標(biāo)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案工作指標(biāo)1．到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90％以上2.到2010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭在全國范圍對適齡兒童普及接種3．出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70％以上4.炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70％以上擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案工作指標(biāo)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案接種對象1、現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象2.新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童3.強(qiáng)化免疫的接種對象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定4.出血熱疫苗接種為重點(diǎn)地區(qū)16—60歲的目標(biāo)人群5.炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群6.鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7—60歲高危人群擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案接種對象1、現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案實(shí)施范圍（1）

（一）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃覆蓋全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（二）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破等疫苗在全國范圍實(shí)施（三）乙腦疫苗除西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)外，在其他省、自治區(qū)、直轄市全面實(shí)施。西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)是否開展乙腦疫苗接種工作，由上述地區(qū)衛(wèi)生廳局確定后報(bào)衛(wèi)生部擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案實(shí)施范圍（1）

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案實(shí)施范圍（2）

（四）甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破等疫苗因暫不能滿足全部適齡兒童接種，省級衛(wèi)生行政部門（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，下同）根據(jù)年度中央專項(xiàng)資金安排計(jì)劃、疾病流行情況以及實(shí)施的可行性等，選擇實(shí)施地區(qū)和實(shí)施對象。隨著疫苗供應(yīng)量的增加，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的實(shí)施范圍按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定（六）出血熱疫苗根據(jù)疫情情況確定實(shí)施省份。炭疽疫苗、鉤體疫苗在發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)進(jìn)行應(yīng)急接種擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案實(shí)施范圍（2）

總體原則

“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)，注重實(shí)效、分步實(shí)施”總體原則

“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)，接種對象現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童。新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。強(qiáng)化免疫的接種對象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。接種對象現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（工作措施（1）加強(qiáng)對實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目管理的領(lǐng)導(dǎo)各級衛(wèi)生行政部門要把實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃作為當(dāng)前重點(diǎn)工作，制訂本地區(qū)具體實(shí)施計(jì)劃。在政府領(lǐng)導(dǎo)下，會同財(cái)政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等部門，按照省政府《關(guān)于加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃工作的通知》和鄂社發(fā)[2007]82號文的規(guī)定和要求，落實(shí)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)和接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。向公眾廣泛宣傳擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的意義大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就實(shí)施免疫規(guī)劃保護(hù)公眾健康的意義擴(kuò)大免疫規(guī)劃的內(nèi)容科普知識工作措施（1）加強(qiáng)對實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目管理的領(lǐng)導(dǎo)工作措施（2）加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

各級衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員,制定培訓(xùn)計(jì)劃，做好培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，要加快兒童預(yù)防接種信息管理和疫苗信息化管理建設(shè)，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的技術(shù)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范

各地要不斷完善預(yù)防接種服務(wù)的形式，確保適齡兒童及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)；要做好邊遠(yuǎn)、貧困區(qū)和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，提高接種率配合教育部門做好兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作工作措施（2）加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作措施（3）實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和全程監(jiān)測

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位要按照《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的要求，嚴(yán)格實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，做好疫苗的儲存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測和管理工作。規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用的管理

嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理規(guī)定，保證?？顚Ｓ?。切實(shí)加強(qiáng)疫苗和注射器登記、使用和管理，及時(shí)核撥接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。每年9月底前各市將下一年度疫苗及配套注射器年度需求報(bào)省CDC。工作措施（3）實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和全程監(jiān)測督導(dǎo)評估

制訂科學(xué)的督導(dǎo)評估方案逐級定期開展督導(dǎo)和評估發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，通報(bào),督促各項(xiàng)措施落實(shí)。督導(dǎo)評估

制訂科學(xué)的督導(dǎo)評估方案內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史我國預(yù)防接種主要成就預(yù)防接種工作的特點(diǎn)有關(guān)基本概念

擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種的法律法規(guī)免疫規(guī)劃工作目標(biāo)內(nèi)容提要我國預(yù)防接種簡史預(yù)防接種的法律

2004年修訂的《傳染病防治法》和2001年修訂的

《藥品管理法》對疫苗流通與預(yù)防接種提出了有關(guān)規(guī)

定,并授權(quán)國務(wù)院制定行政法規(guī)，依法進(jìn)一步規(guī)范疫苗

流通和預(yù)防接種的管理。

《傳染病防治法》第十五條規(guī)定,“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”?！皣覍和瘜?shí)行預(yù)防接種證制度”?！皣颐庖咭?guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)”。具體辦法由國務(wù)院制定。

《藥品管理法》第一百零四條規(guī)定，“國家對預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特殊管理?！本唧w辦法由國務(wù)院制定?？缛?1世紀(jì)，兩部法律修訂,疫苗流通實(shí)行“特殊管理”和預(yù)防接種實(shí)行“兩制、一免”——構(gòu)建了預(yù)防接種法律制度主體框架。預(yù)防接種的法律2004年修訂的《傳染病防治法》和200預(yù)防接種的法規(guī)

2005年，依據(jù)《傳染病防治法》和《藥品管理法》的規(guī)定，國務(wù)院頒布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》?！稐l例》對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機(jī)制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。《條例》是繼《傳染病防治法》后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的又一部重要的衛(wèi)生行政法規(guī)。預(yù)防接種的法規(guī)2005年，依據(jù)《傳染病防治法》預(yù)防接種的主要規(guī)章

2005年衛(wèi)生部制定了