人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作總結(jié)

人民醫(yī)院“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”工作?總結(jié)各位?領(lǐng)導、各位?專家：_?__年度，?根據(jù)___?部、省衛(wèi)生?廳、市、縣?衛(wèi)生局的部?署，我院對?照“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動方案要?求，結(jié)合醫(yī)?院管理年活?動、“平安?醫(yī)院”創(chuàng)建?工作，深入?開展以“持?續(xù)改進質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全”為主?題的“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動，不?斷加強醫(yī)院?醫(yī)療安全管?理，保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，努?力實現(xiàn)為人?民群眾提供?安全、有效?、方便、價?廉的醫(yī)療衛(wèi)?生服務。具?體工作匯報?如下：一?、提高認識?，加強領(lǐng)導?，落實目標?責任1、?院黨委一班?人認真學習?《___部?___》（?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?[___]?___號）?，以及省廳?，市、縣衛(wèi)?生__關(guān)于?繼續(xù)開展醫(yī)?院管理年活?動的指示精?神，統(tǒng)一思?想，提高認?識。同時，?認真分析了?我院在醫(yī)療?質(zhì)量工作中?取得的成效?，存在的問?題及原因所?在；重點研?究了我院開?展“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動的方法?、步驟。?2、建立“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”活動?領(lǐng)導___?。成立了以?院主要領(lǐng)導?任組長、分?管領(lǐng)導任副?組長，各職?能科室負責?人為成員的?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”活?動領(lǐng)導小組?，下設(shè)辦公?室，負責全?院“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動的有序?開展。各科?室負責人及?相關(guān)人員組?成科級“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動小?組，具體開?展好本科的?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”活?動。3、?明確分工，?實行責任追?究制。為扎?實推進“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動的?開展，做到?事事有人管?，件件有落?實，院對班?子成員進行?明確分工，?對科室實行?目標責任制?，簽訂了目?標責任書，?建立起逐級?責任追究制?，做到了全?院行動一致?，目標清晰?，責任明確?，獎懲分明?。___年?___月下?旬，又印發(fā)?了《___?省“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動督導檢?查標準》_?__份，中?層以上領(lǐng)導?人手一份，?按照督導檢?查標準中的?八個大項，?逐項落實了?人員責任，?細化了標準?，進一步提?高了“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動開展?水平。二?、廣泛發(fā)動?，人人參與?，營造濃厚?氛圍1、?逐級召開會?議宣傳發(fā)動?。分別召開?了院班子會?、中層領(lǐng)導?會，科室職?工會，認真?學習___?部“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動方案，?省衛(wèi)生__?關(guān)于認真做?好“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?七個專項活?動__通知?等文件精神?，使全體工?作人員了解?、掌握活動?內(nèi)容，并認?真貫徹實施?。院每月進?行一次檢查?，由院級領(lǐng)?導組對各科?落實情況進?行督導評價?，下達評價?結(jié)果與整改?通知。2?、圍繞“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動主?題，___?開展形式多?樣的宣傳活?動。在門診?部、住院病?區(qū)等醒目處?懸掛標語，?利用院務公?開欄、電子?屏、各科黑?板報等形式?，大力宣傳?醫(yī)療質(zhì)量和?醫(yī)療安全管?理的新思路?、新舉措、?新成績，宣?傳開展本次?活動的意義?、要求和好?做法、好經(jīng)?驗，營造有?利于促進醫(yī)?療安全、提?高醫(yī)療質(zhì)量?、改善醫(yī)患?關(guān)系的輿論?氛圍。三?、強化培訓?，提升醫(yī)務?人員的醫(yī)療?質(zhì)量和安全?意識在“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”活動?中，我院始?終把醫(yī)務人?員的培訓放?在重要位置?，采取多種?形式，全面?開展業(yè)務技?術(shù)人員培訓?，努力提升?醫(yī)務人員的?業(yè)務技術(shù)能?力和水平。?1、__?_衛(wèi)生法律?法規(guī)、規(guī)章?制度、常規(guī)?規(guī)范的學習?。我們先后?開展了《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?、《護士條?例》、《傳?染病防治法?》等衛(wèi)生法?律法規(guī)，以?及《___?治安處罰條?例》，通過?專家講座、?單位集中學?習、醫(yī)務人?員自學、專?題講座、典?型案例分析?討論等形式?，使醫(yī)務人?員了解掌握?了衛(wèi)生法律?法規(guī)、規(guī)章?制度、常規(guī)?規(guī)范，強化?其法律意識?和自我保護?意識，增強?依法執(zhí)業(yè)的?自覺性。?2、開展多?種形式的培?訓活動。一?是在院內(nèi)_?__了業(yè)務?骨干培訓、?病例書寫培?訓、“三基?”“三嚴”?培訓、護理?培訓、藥品?培訓、醫(yī)院?感染知識培?訓、醫(yī)療糾?紛防范等活?動，使醫(yī)務?人員的業(yè)務?技術(shù)和醫(yī)療?安全意識明?顯提高。二?是積極參加?上級___?的培訓講座?。對省、市?兩級___?的各種有關(guān)?醫(yī)療質(zhì)量管?理和業(yè)務技?術(shù)培訓講座?，積極__?_人員參加?學習，__?_年，共選?派各科室醫(yī)?務人員__?_余人參加?省、市級培?訓___次?，學習醫(yī)療?衛(wèi)生新知識?、新技術(shù)、?新理念、新?觀點。三是?加強學科帶?頭人的選拔?和培養(yǎng)，_?__年1-?___月份?，共選派_?__人到省?級以上醫(yī)院?進修學習，?___名臨?床一線科室?的護士長到?省廳輪訓，?推薦___?人晉升副高?以上職稱。?通過以上舉?措，提高了?我院衛(wèi)生技?術(shù)隊伍的整?體水平。?3、___?考試和技術(shù)?比武。我們?以培養(yǎng)提高?醫(yī)護人員急?救技術(shù)、程?序、常用方?法和治療方?案的應用為?重點，按照?由易到難、?由淺入深的?原則，進行?培訓，推廣?新知識、新?技術(shù)。進入?___月后?，我院對所?有參加培訓?的醫(yī)護人員?的掌握應用?情況進行了?理論和技能?考試，在此?基礎(chǔ)上，選?出優(yōu)勝者參?加了全市衛(wèi)?生技術(shù)競賽?比武，獲得?了優(yōu)秀獎，?在同級兄弟?醫(yī)院中位居?前列。四?、嚴格自查?，認真整改?，全面提高?醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量是?醫(yī)院生存和?發(fā)展的生命?線。醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院管?理的核心，?是醫(yī)院管理?永恒的主題?，只有樹立?這一理念，?才有可能實?現(xiàn)醫(yī)院科學?發(fā)展。我院?圍繞醫(yī)療質(zhì)?量工作，_?__年__?_月份、_?__月份兩?次召開全體?醫(yī)、藥、護?、技人員參?加的“醫(yī)療?安全工作大?會”，查擺?安全隱患，?制訂醫(yī)療安?全措施；圍?繞___部?印發(fā)的活動?方案、省廳?印發(fā)的“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”七個專?項行動__?通知精神，?結(jié)合我院實?際，院領(lǐng)導?小組于__?_月___?日，___?月___日?，___月?___日、?___月_?__日四次?對活動開展?情況進行了?自查與整改?，全面提高?醫(yī)療質(zhì)量。?1、加強?了安全生產(chǎn)?工作。進一?步完善安全?生產(chǎn)的__?_領(lǐng)導、管?理機構(gòu)、規(guī)?章制度、操?作規(guī)程及標?準，明確人?員配置要求?，措施落實?到位；對于?重點部位、?重點科室采?取特殊管理?和措施，保?證全院的各?類設(shè)備、設(shè)?施能夠安全?運轉(zhuǎn)。院消?防通道暢通?，無障礙物?，標志醒目?，各類消防?設(shè)備齊全，?保衛(wèi)科統(tǒng)一?管理，并在?各科室設(shè)有?專人管理。?___月_?__日，在?院制劑室院?內(nèi)，保衛(wèi)科?___了全?院___個?科室___?余名醫(yī)務人?員進行了消?防演練，進?一步提高了?醫(yī)護人員的?消防安全防?范能力。?2、嚴格落?實了醫(yī)療護?理核心制度?。院醫(yī)務科?、護理部按?照《___?省醫(yī)療機構(gòu)?醫(yī)療護理核?心制度》（?豫衛(wèi)醫(yī)〔_?__〕__?_號）的要?求，建立了?醫(yī)療技術(shù)管?理檔案，落?實了醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全核心制度?。同時按照?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護?士條例》、?《醫(yī)療機構(gòu)?管理條例》?、《醫(yī)療技?術(shù)臨床應用?管理辦法》?等有關(guān)法律?法規(guī)規(guī)定，?嚴格執(zhí)業(yè)準?入、資質(zhì)準?入，加強監(jiān)?督，全院無?違法執(zhí)業(yè)行?為。認真執(zhí)?行了《醫(yī)師?定期考核管?理辦法》，?加強對醫(yī)師?執(zhí)業(yè)的定期?考核和評價?。建立手術(shù)?分級管理制?度，制定了?具體實施細?則和管理辦?法。同時，?根據(jù)醫(yī)師的?專業(yè)技術(shù)能?力授予相應?的手術(shù)權(quán)限?，實施動態(tài)?（范本）管?理。3、?加強了臨床?合理用藥。?一是建立和?完善醫(yī)院藥?事管理委員?會___，?職責明確、?制度健全、?記錄完整，?提高臨床合?理用藥水平?，降低患者?醫(yī)療費用。?二是定期對?院內(nèi)臨床用?藥情況進行?監(jiān)督、評價?和公示。認?真落實處方?點評制度，?對處方實施?動態(tài)（范本?）監(jiān)測及超?常預警，對?不合理用藥?及時予以干?預。三是貫?徹落實__?_部抗菌藥?物臨床應用?相關(guān)規(guī)定，?遵循《抗菌?藥物臨床應?用指導原則?》，堅持抗?菌藥物分級?使用，開展?合理用藥培?訓及教育，?定期召開抗?菌藥物應用?專題分析會?議，落實“?雙十”制度?，對過度使?用抗菌藥物?的醫(yī)生采取?個人談話、?通報批評、?經(jīng)濟處罰等?嚴厲措施。?四是建立有?效的藥品不?良反應事件?處理程序，?認真、及時?、準確做好?數(shù)據(jù)的收集?和上報工作?。五是加強?了對___?品、精神藥?品、毒__?_品和高危?藥品等特殊?種類藥物的?規(guī)范使用和?管理，建立?健全上述藥?品的購置、?安全保管和?使用制度。?4、開展?了病歷書寫?質(zhì)量評比活?動。按照_?__部《病?歷書寫基本?規(guī)范（試行?）》和《醫(yī)?療機構(gòu)病歷?管理規(guī)定》?，___省?衛(wèi)生廳《醫(yī)?療文書規(guī)范?與管理》補?充規(guī)定，院?醫(yī)務科進一?步規(guī)范了病?歷管理。建?立考核機制?，每月對門?診處方、住?院病歷進行?一次抽查評?議活動，加?強病歷書寫?考核。提高?甲級病歷率?，杜絕丙級?病歷。5?、強化了醫(yī)?院感染管理?。首先按照?《醫(yī)院感染?管理辦法》?和相關(guān)技術(shù)?規(guī)范、行業(yè)?標準，院感?染辦制定了?《虞城縣人?民醫(yī)院突發(fā)?醫(yī)院感染事?件應急預案?》、《虞城?縣人民醫(yī)院?感染監(jiān)測計?劃》，加強?對感染科、?口腔科、手?術(shù)室、急診?科、產(chǎn)房、?血液凈化室?、消毒供應?室和檢驗科?等感染管理?重點部門的?管理和監(jiān)控?。其次按照?《醫(yī)療廢物?管理條例》?等法規(guī)和規(guī)?章，加強對?醫(yī)療廢物的?分類、運送?、暫存處理?工作，加強?了醫(yī)療廢物?的規(guī)范化管?理，有效預?防和控制醫(yī)?院感染，杜?絕感染事件?發(fā)生。今年?以來，在上?級衛(wèi)生行政?部門___?的感染管理?考核中均達?到專業(yè)標準?。6、加?強急救工作?，開展了臨?床急救技能?大比武。進?一步加強急?救隊伍建設(shè)?，強化醫(yī)務?人員急救基?本技能訓練?，提高應急?救治能力和?水平。建立?“三基、三?嚴”培訓考?核制度，醫(yī)?護人員能夠?熟練、正確?使用各種搶?救設(shè)備，掌?握各種急救?技術(shù)。開展?了急救技能?大比武，每?半年一次，?采用單項比?武和綜合比?武方式進行?，內(nèi)容包括?為單人徒手?心肺復蘇術(shù)?，三人心肺?復蘇技術(shù)等??？己伺R床?___個科?室醫(yī)護人員?的急救操作?技術(shù)。通過?技能比賽，?提高醫(yī)護人?員的應急反?應和處置能?力、綜合救?治能力、增?強我院科室?間協(xié)調(diào)能力?，以適應復?雜情況下應?急搶救工作?需要。7?、進一步規(guī)?范了醫(yī)院臨?床輸血管理?。健全醫(yī)院?輸血管理委?員會及工作?制度，醫(yī)院?血庫獨立設(shè)?置。落實臨?床輸血申請?登記制度和?用血報批手?續(xù)，建立了?輸血申請與?會診制度、?輸血前患者?同意制度、?輸血前檢驗?與核對制度?。我院能為?臨床提供_?__小時供?血服務，嚴?格輸血適應?征，開展了?成分輸血（?成分輸血比?例≥___?%）。在臨?床輸血中。?無非法采供?血行為