第六章 社會個案

第六章社會個案工作什么是社會個案工作？741案例3:廣州大學(xué)城一男生跳樓砸死路過女生廣州大學(xué)城一名男生3日下午從7樓跳下，砸中樓下一名路過的女生，男生受重傷，女生當晚死亡。

據(jù)了解，男生阿旺（化名）是廣東藥學(xué)院市場營銷專業(yè)大四學(xué)生，今年22歲，從宿舍樓7樓跳下。一名不愿透露姓名的男生稱，3日下午5時左右，他正在門口欄桿處乘涼，見一名男子走到708房門口的欄桿處，停頓了幾秒鐘，就從7樓跳了下去，他跑下樓看到地上躺著一男一女。

廣東省第二人民醫(yī)院一名護士介紹，男生送到醫(yī)院后被送入重癥監(jiān)護室搶救。女生由于傷勢過重，于晚上9時多死亡。據(jù)了解，該女生姓楊，今年19歲，是廣東藥學(xué)院食品質(zhì)量與安全專業(yè)06級學(xué)生，品學(xué)兼優(yōu)。

阿旺跳樓的原因眾說紛紜，昨日有知情者告訴記者，阿旺在畢業(yè)之際自主創(chuàng)業(yè)，卻生意失敗欠下10多萬元的債務(wù)，而家貧的他無力償還，一時想不開而跳樓自殺。問：為什么頻頻出現(xiàn)學(xué)生自殺的現(xiàn)象？假如你是社會工作者，你應(yīng)該如何做？742第一節(jié)個案工作的基本概念一、個案社會工作的經(jīng)典定義:瑪麗.里士滿的定義:個案工作包含一連串的工作工程，它以個人為著手點，通過個人及其所處的環(huán)境做有效的調(diào)整，以促進其人格的成長。鮑爾斯的定義：一種藝術(shù)，依據(jù)人際關(guān)系的科學(xué)知識與技術(shù)，運用個人潛能及社區(qū)資源，促進案主與環(huán)境的適應(yīng)。743第一節(jié)個案工作的基本概念美國社會工作者協(xié)會出版的《社會工作百科全書》的定義：個案社會工作所注重的不是社會問題本身，而是‘個案’，尤其注重為社會問題所困或無法與社會環(huán)境或關(guān)系圓滿適應(yīng)的個人或家庭。個案工作的目的是對于人與人或人與環(huán)境的適應(yīng)遭遇困難的個人及家庭，恢復(fù)、加強或改造其社會功能。王思斌:社會個案工作是社會個案工作是由專業(yè)社會工作者運用有關(guān)人與社會的專業(yè)知識和技巧為個人和家庭提供物質(zhì)或情感方面的支持與服務(wù)，目的在于幫助個人和家庭減低壓力、解決問題，達到個人和社會的良好福利狀態(tài)。（主體、手段、對象、內(nèi)容、目標）744思考:個案工作是心理輔導(dǎo)或治療嗎？

聯(lián)系：個案工作于心理學(xué)有一定的淵源（如心理分析理論）；心理輔導(dǎo)或治療主要以心理學(xué)為理論依據(jù)。區(qū)別：1、從對象上看，心理輔導(dǎo)或治療側(cè)重個人的心理性問題（心理輔導(dǎo)和治療之間有差別）；個案工作側(cè)重于個人的社會性問題。2、從工作手法看，心理輔導(dǎo)或治療強調(diào)的是攻心術(shù)，心病要用心藥醫(yī)；個案工作除了挖掘個人潛能，讓個人作出一些調(diào)適之外，要強調(diào)動用個人之外的因素來解決問題。從工作關(guān)系看，心理輔導(dǎo)或治療員經(jīng)常要充當權(quán)威人物的角色，以專家的身份面對當事人，她對當事人負有專業(yè)責任。而個案工作者則強調(diào)與當事人保持平等的工作伙伴關(guān)系。745學(xué)習(xí)活動（作業(yè)）：

以幫助一個殘疾人就業(yè)為例子，試著分析一下心理輔導(dǎo)與個案工作在手法上的異同？746第二節(jié)社會工作的基本過程接案與建立專業(yè)關(guān)系收集資料和診斷目標和計劃制定提供服務(wù)和治療結(jié)案和評估747一、接案和建立關(guān)系接案：社會工作者與求助者初步接觸，評估求助對象的問題，看她能不能成為自己的服務(wù)對象，這個過程就是接案。接案過程中社會工作者要做的工作重點有：1、了解求助對象的求助愿望。2、促使有需要的救助對象成為服務(wù)對象。

3、明確服務(wù)對象的要求。4、初步評估服務(wù)對象的問題和需要。（需求評估參照個案\需求評估參考表.doc）鼓勵和贊美：1、能夠面對自己的困難，很不簡單！2、只有面對自己的困難，才能改善目前的狀況?！?48二、收集資料和診斷

1、基本資料：包括年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、收入等；

2、生理性資料：身體是否有病或殘疾；3、心理性資料：運用一些心理測量工具以及交談等方式了解案主的人格特質(zhì)、自我概念等心理特征；

4、社會性資料：案主的家庭環(huán)境、朋輩環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等。749三、目標與計劃制定目標包括三種：1、直接目標

2、中間目標3、終極目標目標制定好之后，就要制定詳細的計劃內(nèi)容包括：服務(wù)對象的基本情況；服務(wù)對象希望解決的問題；社會工作的目標；服務(wù)開展的基本階段，每個階段采用的方法以及要運用好的資源；服務(wù)開展的期限，包括每一階段的時間安排和總的時間安排；聯(lián)系方式，包括直接見面或者不直接見面的聯(lián)系方式。（計劃表個案\2接案記錄表及計劃書.doc）

7410四、提供服務(wù)與治療在此過程中，社會工作者要扮演多重的角色：1、使能者。社會工作者要利用自己的知識與技巧使得當事人發(fā)揮自己的能力，使當事人自己改變自己。2、聯(lián)系人。社會工作者幫助服務(wù)對象與擁有資源的服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，保證服務(wù)對象能夠獲得合適的服務(wù)。3、教育者。社會工作者指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)處理問題的方法，調(diào)整原來的行為方式。74114、倡導(dǎo)者。社會工作者利用自身的身份和權(quán)利倡議機構(gòu)實行必要的改革，為缺乏資源的服務(wù)對象爭取更合理的服務(wù)，或者動員服務(wù)對象一起爭取一些合理的資源和服務(wù)。5、治療者。社會工作者運用專業(yè)的方法和技巧消除或減輕服務(wù)對象的困擾。7412案例小麗是一位單身母親，有一名三歲的孩子。最近，小麗找到社會工作者，訴說自己剛剛下崗，孩子又要上幼兒園，不知以后的日子該怎么過。社會工作者首先對小麗的處境表示理解，并對小麗進行情緒疏導(dǎo)，交給小麗一些處理特殊情緒的方法，并鼓勵小麗要相信自己一定有能力渡過難關(guān)。另外，社會工作者還聯(lián)系了小麗所在的社區(qū)，希望社區(qū)能幫助小麗重新找到工作，并且通過社區(qū)志愿者給小麗家庭一些實際的幫助。社會工作者開展服務(wù)的過程中扮演了（）角色。A.使能者B.治療者C.倡導(dǎo)者D.教育者E.聯(lián)系人7413五、結(jié)案與評估多種原因?qū)е陆Y(jié)案（結(jié)案結(jié)束表個案\6個案結(jié)束表.doc）處理好離別情緒7414第三節(jié)社會個案工作的技巧會談建立關(guān)系收集資料方案策劃評估7415一、會談：指個案工作中工作者與案主面對面有目的地專業(yè)談話。支持性技巧引領(lǐng)性技巧影響性技巧7416

1、支持性技巧：支持性技巧是指工作者通過身體及口頭語言的表達，令案主感到被尊重、被理解、被接納，從而建立信心的一系列技術(shù)。

專注傾聽同理心鼓勵7417表達專注

是指工作者面向案主、愿意和案主在一起的心理態(tài)度。

專注行為主要表現(xiàn)在：

面向案主上身前傾良好的視線接觸

7418主動傾聽主動的傾聽包括三方面的內(nèi)容：傾聽案主的話語信息觀察案主的身體語言信息

解讀案主其人

7419同理心

社會工作者設(shè)身處地地體會服務(wù)對象的內(nèi)心感受。案例

小新大學(xué)畢業(yè)后找工作屢屢失敗，最近終于接到一個面試通知，他對社會工作者說：“這次面試估計希望不大，很可能又不成功?！毕铝猩鐣ぷ髡叩幕貞?yīng)中，使用同理心技巧的是(

)。

a.“不會的，你有信心，就會成功?！?/p>

b.“不要這么悲觀嘛，你怎么會這樣想。”

c.“由于過去的經(jīng)歷，你擔心這次也會失敗，好像不太有信心?！?/p>

d.“你還沒有去面試，怎么知道又不成功?”7420鼓勵話語：如“請繼續(xù)”、“你說的很好”；身體語言：如身體前傾、微笑地注視、點頭、用手示意、眼神鼓勵等。7421引領(lǐng)性技巧：是指社會工作者引導(dǎo)服務(wù)對象探索自己過往經(jīng)驗的一系列技巧。

引領(lǐng)性技巧澄清對焦摘要7422澄清：社會工作者引領(lǐng)案主對模糊不清的陳述作更詳細、清楚的解說，使之成為清楚、具體的信息。對焦：對焦是指將游離的話題、過大的談?wù)摲秶?，或同時出現(xiàn)的多個話題收窄，找出重心，并順其討論?！澳鷦偛耪f的意思是。。。是嗎？”或者“聽了您的話，我的理解是。。。對嗎？”您有很多話題想談，因為時間有限，您這次最想談點話題是什么？7423摘要工作者把案主過長的談話或不同部分所表達的內(nèi)容進行整理、概括和歸納，并作簡要重點的摘述。

您剛才講的是不是包含。。。幾個方面的要求？7424練習(xí)題社會工作者：“剛才你說了很多，包括你的家庭，你的工作，你與父母的關(guān)系，看起來這些問題都很重要，其中，你最想談的問題是什么?”該社會工作者采用的會談技術(shù)是（）。

A．摘要

B．對焦

C．澄清

D．坦誠

某電臺主持人來社會工作服務(wù)機構(gòu)救助，訴說他面對的種種壓力，社會工作者回應(yīng)說：“看來你的壓力都和工作有關(guān)啊……”此時，社會工作者采用的會談技巧是（）。

A．同理B．傾聽C．鼓勵D．摘要7425影響性技巧：是社會工作者為服務(wù)對象提供必要的信息或者建議。

建議忠告對質(zhì)提供信息自我披露影響性技巧7426提供信息即社會工作者借助自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗向服務(wù)對象提供必要的知識和技巧。提供信息包括案主不知曉的新信息和幫助案主改正已有的錯誤信息。7427自我披露：

選擇性地向案主披露自己的親身經(jīng)驗、處事方法和態(tài)度等，從而使案主能夠借鑒他人的經(jīng)驗作為處理自己問題的參考。

案例：案主：我和我的父母之間有很多的問題，我父親總是把我當作小孩看待，事實上，我已經(jīng)三十多歲了。

工作者甲：我父母也是一樣。我父親一直要我跟著他學(xué)做生意，他是一個成功的企業(yè)家。他認為我不懂得怎樣生活，他怕我上當受騙。謝謝老天，還好我母親不像他那樣不可理喻。

工作者乙：我和我的父母在一起，我也總是覺得他們把我當作小孩子對待，起初我也是很不理解?，F(xiàn)在我有了自己的小孩，我意識到原來那是父母愛我的一種方式。7428建議：對案主的情況、問題有所了解和評估后，提出客觀、中肯和有助于解決問題的意見。忠告：社會工作者向案主指出案主行為的危害性或案主必須采取的行動。對質(zhì)：對質(zhì)是指工作者發(fā)覺案主的行為、經(jīng)驗、情感等有不一致的情況時，直接發(fā)問或提出疑義的技術(shù)。7429練習(xí)題在一個男性施暴者小組中，一名組員說：“我老婆一天到晚嘮叨不停，每天一回到家里，她就開始啰嗦，一會兒又說我沒錢，一會兒又說我沒用。我其實對她不錯，她不把我惹急了，我肯定不會動手的”。社會工作者回應(yīng)說：“你老婆不錯，為什么還要動手?她真的那么討厭嗎?”社會工作者采用的技術(shù)是（）。

A．忠告B．澄清C．對焦D．對質(zhì)7430建立關(guān)系同感建立有利于服務(wù)對象積極的關(guān)系模式制造氣氛積極主動7431同感

社會工作者要把自己置身于服務(wù)對象的位置上體會服務(wù)對象面對的壓力和挑戰(zhàn)。

案例1當一個人說很不喜歡他的妻子時，可能有三種不同的反應(yīng)：反應(yīng)1：“是呀，我知道你是多么不喜歡她，換了我，也不能忍受”（同情）反應(yīng)2：“何不來我家吃晚飯，來看看婚姻應(yīng)該是什么樣子呢？”（憐憫）反應(yīng)3：“這對你來說確實是太苦了，但你覺得什么東西會對你有幫助呢？”（同感）7432案例2李某，女，已婚，36歲，某外企工廠的職工，有一個五年級的男孩。服務(wù)對象：我真是為孩子的學(xué)習(xí)發(fā)愁。社會工作者：你能具體說一下孩子的狀況嗎？服務(wù)對象：我的孩子現(xiàn)在上小學(xué)五年級。我因為工作比較忙，沒有時間管孩子。孩子現(xiàn)在作業(yè)也不做。我通常要加班到11點，回家之后孩子都睡著了，沒有時間監(jiān)督孩子。社會工作者：真是很辛苦！上班那么緊張，還要擔心孩子。服務(wù)對象：是的。孩子的爸爸沒有那么忙，也不管孩子。賺不到錢，還不管孩子，一有空就和朋友喝酒聊天，像沒有這個家似的。這個家都要我來操心。。。（服務(wù)對象開始哭泣）社會工作者：（沉默，遞給她紙巾）7433建立有利于服務(wù)對象積極的關(guān)系模式制造氣氛積極主動7434三、收集資料會談?wù){(diào)查表觀察現(xiàn)有資料的運用7435四、方案策劃目標清晰而且現(xiàn)實服務(wù)對象的范圍明確策略合理7436五、評估正確運用評估類型合理運用評估的方法服務(wù)對象的積極參與坦誠保密7437第三節(jié)社會個案工作模式一、社會心理治療模式二、人本治療模式三、理性情緒治療模式四、危機介入模式五、家庭治療模式7438

一、社會心理治療模式（一）社會心理治療模式的創(chuàng)立（二）理論假設(shè)（三）治療技巧（四）治療過程7439（一）社會心理治療模式的創(chuàng)立1930年，美國史密斯學(xué)院的漢金斯首次使用了“心理社會”的概念。1937年，美國哥倫比亞大學(xué)的漢密爾頓系統(tǒng)地闡述了心理社會治療模式的有關(guān)理論。20世紀60年代，哥倫比亞大學(xué)的霍里斯綜合各種相關(guān)的理論，對心理社會治療模式進行完善，這就使它成為個案工作的一種重要服務(wù)模式。7440（二）理論假設(shè)

1、對人的成長發(fā)展的假設(shè)。認為人生活在特定的環(huán)境中，生理、心理和社會三個層面的因素相互作用，一起推動個人的成長和發(fā)展。

2、對服務(wù)對象問題的假設(shè)。強調(diào)服務(wù)對象的問題與服務(wù)對象感受到的來自過去、現(xiàn)在以及問題處理三個方面的壓力有關(guān)。3、人際溝通的假設(shè)。認為人際溝通是保證人與人之間進行交流的基礎(chǔ)，是形成健康人格的重要條件。4、對案主價值的假設(shè)。認為人都是有價值的。7441（三）心理社會治療模式的過程研究：指從第一次與服務(wù)對象接觸到完成與服務(wù)對象問題有關(guān)的資料的收集。（注重從人際交往的場境中了解服務(wù)對象）診斷：工作者整理和分析求助者的有關(guān)資料，對其問題的性質(zhì)、產(chǎn)生的原因以及發(fā)展的過程做出評估和推理的過程。治療：工作者對求助者的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)的各方面因素進行修正，幫助和調(diào)整的過程，以便求助者有效適應(yīng)外部環(huán)境，建立良好的人際關(guān)系，克服各種內(nèi)心困擾，充分利用自身的潛能健康的發(fā)展。7442（三）心理社會治理模式的治療技巧直接治療技巧指社會工作者直接對救助者進行輔導(dǎo)、治療，不需要借助第三者。

間接治療技巧指個案工作者通過改善外部環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者，從而間接影響和幫助救助者。7443直接治療技巧

非反思性直接治療指社會工作者直接向服務(wù)對象提供必要的服務(wù)，而服務(wù)對象只處于被動的基的狀態(tài)。（支持、直接影響、探索-描述—宣泄）

反思性直接治療指社會工作者通過與服務(wù)對象相互溝通交流，比較注重與服務(wù)對象的溝通，引導(dǎo)服務(wù)對象分析和理解自己的問題。（現(xiàn)實情況反思、心理動力反思、人格發(fā)展反思）7444非反思性直接治療技巧支持。其核心是通過個案工作者的接納，同感和信任等方式削減案主的焦慮和不安。直接影響。工作者通過直接表示自己的態(tài)度和意見促進案主不良行為的改變和心靈困擾的消除。探索-描述-宣泄。社會工作者讓服務(wù)對象解釋自己困擾產(chǎn)生的原因和發(fā)展過程，為服務(wù)對象提供必要的情緒宣泄的機會，以減輕服務(wù)對象內(nèi)心的沖突，調(diào)整服務(wù)對象的不良行為。

7445反思性直接治療

現(xiàn)實情況反思：工作者幫助服務(wù)對象對自己所處的實際狀況作出正確的理解和分析。心理動力反思：指社會工作者協(xié)助服務(wù)對象正確了解和分析自己內(nèi)心的反應(yīng)方式。人格發(fā)展反思：個案工作者幫助案主重新認識和評價自己痛苦經(jīng)歷，調(diào)整自己的人格發(fā)展。社會工作者：“你說過，你最近見過一次車禍，這件事對你有什么影響？”服務(wù)對象：“恩，當時我很害怕，到現(xiàn)在我還不敢騎自行車了?！本妥x初中一年級的小明被診斷患有焦慮癥，社會工作者采用心理社會治療模式為他提供服務(wù)，協(xié)助小明了解他出現(xiàn)緊張情緒時的處理方式，對新事物的感知方式和動機的形成模式等內(nèi)容，幫助他正確認識焦慮情緒產(chǎn)生的根源。7446案例

小明(男，16歲，高2）有一個兄弟姊妹多的大家庭。有個哥哥吸毒，幾個都是中途輟學(xué)。-父母的教育程度不高，靠做小買賣養(yǎng)家糊口。-如果孩子有了問題父親只會用打罵的方式處理-小明寄托在一個表兄家里讀書。被豐富的城市生活所吸引，經(jīng)常和同學(xué)放學(xué)后在街上、娛樂場所流連。-高一時小明加入了一個黑社會組織，逐漸變成“大哥”，在學(xué)校橫行霸道，欺負弱同學(xué)。.-小明頭腦靈活,能說會道，老師和同學(xué)拿他也沒有辦法，打架、斗毆和爭女朋友成了小明的生活目標。7447

基本程序：研究---診斷---治療

研究“人－情境”強調(diào)人際關(guān)系,以及個人與家庭、學(xué)校、同伴、各種場所等不同社會組合的互動作用。社會心理治療法看重環(huán)境對他的影響和人對環(huán)境的反應(yīng)。

社工在與小明建立信任的專業(yè)關(guān)系后，便引導(dǎo)他描述他的家庭、童年經(jīng)歷和同伴關(guān)系等，以便觀察和了解他與其他系統(tǒng)之間的互動。探索－描述－宣泄有助于心理社會研究和診斷的價值。7448小明多次描述他在學(xué)校中的事件，他都機靈地利用了同伴而逃脫他的責任。社工觀察到他沒有知己朋友，別人對他只是采取一種利用的態(tài)度與他交往，也經(jīng)常背后提防他的暗箭。小明是表面上風光、內(nèi)心孤獨的人。學(xué)校老師對他都十分地不滿，他的支持系統(tǒng)都不理想。7449

小明受早年經(jīng)驗的影響.他覺得他的父母和兄弟都因為“沒有出息”而過著清貧拮據(jù)的生活。有時候因為子女多，父母甚至要向親朋好友借錢度日。當小明長大之后便決心要以“出人頭地”的方法,消除以前被人幫助的形象。因此他在學(xué)校和黑社會中充當老大的地位，正好滿足了他的需要。小明自從離開家人之后，在表兄家里居住，雖然表兄關(guān)心他，但上班早出晚歸，很少接近他,在缺乏支持系統(tǒng)的情況下，小明經(jīng)常流連外面，也經(jīng)常幫助那些被人欺負的青少年。小明住在黑社會聚集的地方。7450診斷根據(jù)社會心理研究觀察所得的資料，推斷出小明正處于一個功能脆弱的家庭系統(tǒng)，黑勢力充斥的社區(qū)環(huán)境和阿諛奉承而沒有真實情感的同伴系統(tǒng)中。從心理動態(tài)診斷的角度來看，小明內(nèi)心沒有一套內(nèi)化的道德標準，他也不大重視其行為帶來的后果，因此，每當他遇到壓力時便使用防御機制來保護自己。從原因診斷的角度來看，坎坷的童年曾為他帶來一些貧困和苦楚，為了改變童年的困境，小明以“出人頭地”的心態(tài)充當黑社會老大的威風來彌補自己的自卑感，由此診斷小明是“問題青年”7451小明正處于“建立自我”的心理發(fā)展階段，疏于父母的管教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他認同黑社會的勢力是很容易的，這種認同感給他帶來了安全感和目標。心理社會治療法診斷小明的潛力。

小明聰明，有想出國的夢想，他的判斷能力、意志力、學(xué)習(xí)能力都較好，加上他的表兄和幫助他的社工，小明有資源改變他的現(xiàn)狀。7452治療

目標－減低小明的焦慮和不安通過各種技巧與他建立有信任的專業(yè)關(guān)系，以便他積極地參與個案過程。－減低小明“人－情境”系統(tǒng)的功能失調(diào)

盡量疏離不良同伴的關(guān)系和減少與他們的影響，增強老師對他的了解和接受，增強他和弟妹的關(guān)系等。-增強小明的自我實現(xiàn)滿足感提供正面的方法使他不以非法的途徑去發(fā)揮自己的才能和潛質(zhì)-增強小明的自我適應(yīng)技巧提供學(xué)習(xí)辨別是非、控制情緒和本我動機的機會，加強超我的發(fā)展等-改善環(huán)境遷離與黑社會混雜的居住地，以便改善環(huán)境對小明的負面影響。7453治療過程在整個個案過程中社工應(yīng)用了多種治療技術(shù)。－以支持和探索－描述－宣泄等非反思技巧來與小明建立關(guān)系。－用引導(dǎo)方式使小明通過自己的思考和感受以反映討論來了解自己的處境、行為模式和人格發(fā)展的歷程。－以一些直接影響的技巧來助長或消減他的一些行為.－用各種間接治療來改善他的環(huán)境。7454以探索－描述－宣泄處理小明的防御機制

小明經(jīng)常用否認和合理化的防御機制來逃避自己的問題，在建立信任的專業(yè)關(guān)系之后，社工便以反映討論與他進行對內(nèi)疚的討論。因為內(nèi)疚會使小明更積極地為自己的行為負責。社工據(jù)此現(xiàn)在小明正視自己的所作所為，從中學(xué)習(xí)如何去關(guān)照別人的需要和建立自控能力。7455

小明似乎對自己的問題沒有多大的認識，他的行為和他想出人頭地和出國是背道而馳的。為了避免小明應(yīng)用防御機制，社工以問題誘發(fā)小明進行自省。社工：小明，你這么希望出國升學(xué)，不知道外國大學(xué)需要什么入學(xué)條件和推薦書呢？小明：我想成績要好，品行…也要良好吧。社工：那么，你的條件怎么樣呢？小明：成績還可以，不過我的操行分就不太理想了。以“人－情景”反映討論來協(xié)助自我反省7456

他的幾個好朋友都因違反校規(guī)而被開除；由于沒有學(xué)校愿意接受操行不良的學(xué)生，他們只能在茶樓工作。社工：你的好朋友阿強和阿明他們離開學(xué)校后做什么呢？小明：他們在茶樓賣煙，沒有學(xué)校要他們了。社工：你如果繼續(xù)在學(xué)校惹是生非的話，不知道后果會怎么樣？小明：恐怕我也會被趕出學(xué)?！椰F(xiàn)在有一次大過，二次小過。社工：你是說你可能會像他們一樣失去升學(xué)的機會，出國的夢想也會破滅哦。以反思性技巧協(xié)助小明了解其自己的決定會為自己和別人帶來什么后果7457

社工接觸了小明的表兄。表兄對小明的情況不了解，社工引導(dǎo)他理解小明的處境，在他們經(jīng)濟狀況有所好轉(zhuǎn)時，安排他們搬離原來的住處，小明逐漸與原來的損友減少了來往。同時，表兄也放棄了晚上的兼職工作，在家陪伴小明。

老師對小明的態(tài)度也很重要。社工在征得小明的同意之后，在學(xué)校開設(shè)了一個討論會，將小明的困難和需要和老師們作了客觀的分析，協(xié)助老師們以客觀的態(tài)度去了解小明的問題的原因，隨著小明行為的好轉(zhuǎn)，老師對他的態(tài)度也積極許多。校方的支持增加了小明的信心。間接治療7458

在班主任的幫助下，小明擔任了班上運動俱樂部的負責人。通過這個社會規(guī)范接納的角色，他的潛能得到進一步的發(fā)揮。在正規(guī)中實現(xiàn)他出人頭地的念頭。7459結(jié)案

第一年社工與小明每星期見一次面，有時是兩次。第二年小明的行為有時好轉(zhuǎn)，自控能力有了顯著進步，社工和小明每兩次星期見面一次。在最后半年，社工與小明每個月面談一次。重點在于鞏固他的行為和了解他的進步。小明是一個聰明的學(xué)生，有高的領(lǐng)悟力，學(xué)校和家庭的支持系統(tǒng)強化下，小明的道德標準逐步內(nèi)化，行為規(guī)范。研究－診斷－治療聯(lián)結(jié)的過程在整個個案中持續(xù)地交替進行。7460二、人本治療模式（一）人本治療模式的創(chuàng)立（二）人本治療模式的理論假設(shè)（三）人本治療模式的治療策略（四）案例分析7461（一）人本治療模式的創(chuàng)立1957年，美國心理學(xué)家卡爾·羅杰斯(C．R．Rogets)提出以當事人為中心的治療模式。

1974年，羅杰斯將自己的輔導(dǎo)模式正式命名為人本治療模式。7462（二）人本治療模式理論假設(shè)1、對人性的基本看法。羅杰斯認為人的本質(zhì)是好的，人具有自我發(fā)展的能力。2、自我概念。羅杰斯看認為人的所有行為是由自我概念而定的。

自我概念：服務(wù)對象對自己的看法，包括服務(wù)對象對自己的知覺和評價、對自己與他人關(guān)系的知覺和評價以及對環(huán)境的知覺和評價三個部分。自我概念并不總能反映求助者的真實需要，因為它的形成要受到他人價值條件的影響。3、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)羅杰斯認為，當求助者內(nèi)化他人價值條件之后，就會出現(xiàn)求助者的自我概念與真實的經(jīng)驗和感受相沖突。7463（三）人本治療模式的治療策略人本治療模式認為，如果集中關(guān)注分析和治療服務(wù)對象的問題，可以能把社會工作者自己的價值標準強加給服務(wù)對象，反而妨礙服務(wù)對象的自我成長。有效的輔導(dǎo)方式不是運用具體的輔導(dǎo)技巧來消除服務(wù)對象的困擾，而是要創(chuàng)造一種有利的環(huán)境，讓服務(wù)對象本接近自己真實的需要，變成一個能夠充分發(fā)揮自己潛能的人。7464案例分析

一、基本資料王某，男，1983年3月生，初中畢業(yè)后輟學(xué)在家。家住浦東新握某鎮(zhèn)某村隊。二、背景資料案主曾有一個幸福的家庭，也曾備受家人寵愛。但在四年前，父母離異，母親改嫁，案主與父親一起生活。其父外出打工后毫無音訊，留下案主與奶奶相依為命。不久，奶奶去世，案主開始獨自生活。家中一貧如洗，連灶具也沒有，案主每天只靠餅干和方便面充饑，平時會和一些不良社會青年泡網(wǎng)吧、玩游戲。7465案主的問題1、案主缺少關(guān)愛，對生活失去熱情。2、案主生活境況。3、結(jié)交不良朋友，好玩游戲。問題分析1、在經(jīng)歷了父母離婚父親出走的危機后，案主缺乏解決問題和困難的能力，于是，采取了消極退縮的方法，生存適應(yīng)較差。

2、案主形成了消極的自我概念。缺少家人和親人的溫暖、日常生活的窘迫都使案主不能形成較健康的自尊。7466服務(wù)模式：人本治療模式

基本假設(shè)：人本質(zhì)上是善良的、理智的、可信賴的。人有與他人和諧相處的愿望與能力，有自我成長和自我實現(xiàn)的內(nèi)在動力。

目標：提供一種治療氣氛，協(xié)助案主重新認識自己，引導(dǎo)案主努力，以具備自我實現(xiàn)所需的特質(zhì)。（健康的自我概念和自我形象）

7467工作計劃

（一）與案主建立專業(yè)關(guān)系。

（二）根據(jù)案主的問題及需求，與案主協(xié)商所要達到的目標。即：改變案主的消極心態(tài)，形成健康的自我影像，恢復(fù)案主的自信與自尊。

（三）輸入希望，提供支持。社工根據(jù)案主的人際資源，提供各種資源，并為其提供適度支持，使其能重燃希望，在助人自助的情況下，發(fā)揮潛能實現(xiàn)改變。形成自我獨立。為案主提供資源，培養(yǎng)其自我獨立生活的能力，培養(yǎng)其解決問題的能力，提高其自信與自尊。

（四）評估。與案主一起對服務(wù)效果進行評估，發(fā)現(xiàn)案主發(fā)生的明顯變化和取得成效。7468服務(wù)介入

社工與村委干部和案主聯(lián)絡(luò)，建立工作關(guān)系。通過關(guān)心案主的日常生活，讓他體會人間溫暖，用關(guān)懷來融化抵觸情緒。同時，與案主一起探討人生觀、價值觀，努力使其恢復(fù)對生活的熱情，轉(zhuǎn)變其認知方式及解決問題的方式。社工通過各種渠道，了解到案主有位開工廠的伯父。社工當即找到其伯父并一起商量對策。伯父表示，只要案主愿意好好工作就可以到他那里上班。案主表示很愿意去，只是擔心自己干不好活，讓伯父為難。社工真誠鼓勵他要有信心，慢慢學(xué)，伯父也會理解。而且，只要他真求上進，家里人也會積極支持。案主終于下定決心，第二天就到伯父的工廠上班工作。

目標初步達成后，社工基本消除了案主的消極思想，使其能夠客觀地認識自己，開始重新生活。

7469服務(wù)評估

社工服務(wù)取得了一定效果。案主在社工幫助下已開始新生活的第一步——去工廠上班；案主也漸漸正確認識自己，正視現(xiàn)實生活，愿意用自己的努力來改變目前生活。

在結(jié)束服務(wù)后，社工繼續(xù)保持與案主的聯(lián)系。當再次見到案主時，社工發(fā)現(xiàn)其臉上出現(xiàn)了久違的笑容。他表示，對現(xiàn)在生活狀況很滿意，會在伯父的工廠里好好干。7470三、理性情緒治療模式（一）理性情緒治療模式的產(chǎn)生（二）理性情緒治療模式的內(nèi)容1、對人性的基本假設(shè)2、心理失調(diào)的原因和機制（三）理性情緒治療模式的過程（四）案例分析7471（一）理性情緒治療模式的產(chǎn)生和發(fā)展

1955年，美國心理學(xué)家艾里斯提出理性情緒治療模式。理性情緒治療模式著重從服務(wù)對象的理性、情緒和行為等三方面入手，徹底消除服務(wù)對象在情緒和行為上表現(xiàn)出來的困擾。7472（二）理性情緒治療模式的內(nèi)容

1、對人性的基本假設(shè)理性情緒治療模式以人本主義作為自己的理論基礎(chǔ)。

2、心理失調(diào)的原因和機制理性情緒治療模式對求助者心理失調(diào)的原因和機制進行了深入細致的研究，提出ABC理論。

A代表引發(fā)事件，是指求助者所遇到的當前事件。B代表求助者的信念，是指求助者對引發(fā)事件的認知和評價。C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種情緒和行為。理性情緒治療模式認為，服務(wù)對象認知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象信念（理性的信念和非理性的信念）的影響。非理性的信念具有抽象化、絕對化、普遍化等特點。抽象化是指求助者將具體環(huán)境中得出的特定認識概括為一般的準則絕對化是指求助者對自己的要求過高，希望自己的生活完美無缺，無可挑剔；普遍化是指求助者把自己對某件或某些事物的看法概括為所有事物的普遍特征.74737474（三）理性情緒治療模式的過程(一)個案目標個案目標分為兩步：（1）幫助求助者消除不適當?shù)那榫w反應(yīng)；（2）幫助求助者改變不良的非理性信念。

(二)治療過程1．明確個案要求2．檢查非理性信念3．與非理性信念辯論（質(zhì)疑）

4．學(xué)會理性生活方式5．鞏固輔導(dǎo)效果哪個過程最關(guān)鍵？7475（三）治療技巧1．檢查技巧(1)反映感受

(2)角色扮演

(3)冒險

(4)識別

2．辯論技巧(1)辯論

(2)理性功課

(3)放棄自我評價

(4)自我表露

(5)示范

(6)替代性選擇

(7)去災(zāi)難化

(8)想像74761．檢查技巧（1）反映感受。讓求助者描述自己的情緒和行為困擾，表達自己的各種感受，從而識別出背后的非理性信念。（2）角色扮演。讓求助者扮演一定的角色，重新體會當時場境中的情緒和行為，了解情緒和行為背后的非理性信念。

（3）冒險。讓求助者從事自己擔心害怕的事，從而使情緒、行為背后的的非理性信念表現(xiàn)出來。（4）識別。根據(jù)非理性信念的抽象、普遍和絕對等不符合實際的具體特征分析、認識和辨別服務(wù)對象情緒、行為背后的非理性信念。74772．辯論技巧辯論：讓服務(wù)對象對自己的非理性信念的不合理的地方進行質(zhì)疑，動搖非理性的基礎(chǔ)。理性功課：幫助服務(wù)對象改變非理性信念的語言模式，如“必須。。”，“應(yīng)該。?！狈艞壸晕以u價：鼓勵服務(wù)對象放棄用外在的標準評價自己，逐漸消除非理性信念的影響。自我表露：社會工作者表露自己的感受，讓服務(wù)對象觀察和學(xué)習(xí)理性的行為方式。示范：社會工作者通過自己的示范行為，讓服務(wù)對象理解和掌握理性的行為方式。替代性選擇:幫助受助者克服極端化的非理性信念。去災(zāi)難化：讓服務(wù)對象盡可能設(shè)想最壞的結(jié)果，直接面對原來擔心的事件（災(zāi)難），從而使服務(wù)對象擔心害怕中的非理性信念顯現(xiàn)出來。想象：讓服務(wù)對象想像自己處于困擾中，體會自己的緊張情緒和不合適行為，然后設(shè)法克服它，形成理性的反應(yīng)方式。7478理性情緒療法案例分析

來訪者：男，22歲，大學(xué)四年級。主訴：焦慮、煩躁、入睡困難，經(jīng)常做惡夢，持續(xù)有一個多月。自訴：我就要畢業(yè)了，去了幾家單位應(yīng)聘，都未被錄取。為什么我不被錄用，因為我不是名牌大學(xué)畢業(yè)生。不是名牌的大學(xué)生，就被人看成是垃圾學(xué)校的學(xué)生。我現(xiàn)在沒心情看書，找不到工作，四年大學(xué)白上了。找工作也是競爭，也不好意思問其他同學(xué)，有時上網(wǎng)聊天，心情稍好點。7479診斷一、癥狀心理:焦慮、煩躁生理：入睡困難，經(jīng)常做惡夢二、原因分析：1.認知問題：不是名牌大學(xué)生，找不到好工作，找不到工作，大學(xué)四年就白上了。

2.情緒焦慮、煩躁3.人際關(guān)系：與同學(xué)交往少7480治療一、目標近期目標：使來訪者能夠從找不到工作的陰影中解脫出來，對自己可以更加有信心從而更加積極地去找工作。最終目標：完善來訪者的人格，使之可以去更好的生活。7481二、介入過程1、和來訪者交談?wù)页霾缓侠硇拍睢?、讓來訪者明白他之所以焦躁、痛苦，入睡困難，做惡夢不是因為他找不到工作硬氣的而是因為他自身所存在的不合理信念引起的。3、要求他與這些不合理信念辯論，幫助他認識到這些觀念的不合理，繼而使之放棄這些不合理觀念。4.幫助來訪者建立合理的信念，上大學(xué)不僅僅是為了找工作這么一個目的，更多的是為了增加知識提升能力，使得學(xué)生的素質(zhì)提高。7482四、危機介入模式（一）危機介入模式的創(chuàng)立（二）危機的內(nèi)涵1、定義

2、類型（三）危機干預(yù)基本技巧1、基本原則2、目標3、基本技巧7483（一）危機介入模式的創(chuàng)立

1946年，林德曼與卡普藍合作提出“危機調(diào)適”的概念，認為壓力、緊張和情緒的調(diào)適與危機有緊密的關(guān)系。20世紀50年代，美國開始從事預(yù)防自殺的研究，成立了預(yù)防自殺的危機介入中心。1974年，美國將危機介入模式正式列入社會服務(wù)的重要項目，并且在社會工作領(lǐng)域逐漸推廣危機介入模式。7484（二）危機的內(nèi)涵

定義危機是指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機的類型成長危機：在不同階段，一個人面對不同的任務(wù)而產(chǎn)生的危機就是成長危機。

情境危機：是生活外在環(huán)境的突發(fā)改變而引發(fā)的危機。三種情形：其一為物質(zhì)或環(huán)境方面的危機；其二為人際或社會方面的危機；其三為個人或身體方面的危機；

74857486危機的發(fā)展階段一是危機發(fā)生二是應(yīng)對三是解決危機四是恢復(fù)期7487（三）危機干預(yù)的基本技巧

1、危機介入的基本原則

A.及時處理B.限定目標

C.輸入希望D.提供支持

E.恢復(fù)自尊F.培養(yǎng)自主能力

74882、危機介入的目標直接目標：緩和癥狀，使案主回復(fù)或增進過去的社會生活功能狀態(tài)，協(xié)助案主了解危機產(chǎn)生原因，協(xié)助建立家庭與社區(qū)的支持系統(tǒng)。高級目標：協(xié)助案主了解現(xiàn)在與過去的危機或沖突間的關(guān)聯(lián)，以及開始新的思考與處理方式。74893、危機介入的技術(shù)（1）開始階段

第一步：搜集基本資料和建立專業(yè)關(guān)系第二步：了解主要問題（2）中間階段進一步搜集資料，擴大對案主的認識；其中一個重要的方面就是讓案主傾訴；案主情緒穩(wěn)定之后，社工要協(xié)助案主選擇解決問題的方法。（3）結(jié)束階段在完結(jié)個案前，社工應(yīng)協(xié)助案主評估此次經(jīng)驗的心得感受；結(jié)案以后，社工還要和案主約定在某一特定的時間內(nèi)會面或電話聯(lián)系，以便評估和鞏固案主的進步情形。7490五、任務(wù)中心模式（一）產(chǎn)生和發(fā)展（二）基本假設(shè)與內(nèi)容（三）方法與技巧（四）案例分析7491（一）產(chǎn)生和發(fā)展

任務(wù)中心模式創(chuàng)立于20世紀60年代，由美國社會工作專家雷德和沙尼共同建立。任務(wù)中心模式提供的是關(guān)于治療過程的框架，而對具體治療方法的選擇則沒有具體規(guī)定，而是采用博采眾長的方法。7492（二）基本理論假設(shè)1、人性觀。相信案主有解決他的問題的能力與潛能。2、有限的目標。目標要有限、具體。3、問題的原因。人的生活與成長可看成一個不斷解決生活中的問題的過程，當無法解決問題時就會產(chǎn)生問題。7493（三）方法與技巧1、如何界定問題一個“可處理的問題”必須具備四個條件：⑴案主知道這問題存在；⑵案主承認這是一個問題；⑶案主愿意處理這問題；⑷案主有能力處理此問題7494問題的類型（1）人際沖突（2）社會關(guān)系的不協(xié)調(diào)（3）與正式組織間的問題（4）角色執(zhí)行困難（5）決定的問題（6）反應(yīng)性情緒壓力（7）資源不足的問題（8）其他未分類的心理或行為問題74952、如何界定案主此模式中這案主必須有一定的自主能力。

3、如何界定任務(wù)（任務(wù)：要解決問題而做的工作）在任務(wù)的制訂過程中必須兼顧案主的問題、案主解決問題的愿望以及案主解決問題的能力這三個方面，其中特別應(yīng)該注意案主的能力。74964、介入程序⑴工作者與案主找到目標問題；⑵工作者與案主就目標問題、服務(wù)時間用服務(wù)安排達成協(xié)議；⑶根據(jù)案主對各問題的焦慮程度，確定處理的先后次序；⑷雙方就有關(guān)問題選擇及確定任務(wù)，同時分配這些任務(wù)給案主及工作者；⑸案主與工作者完成有關(guān)任務(wù)；⑹檢驗成績并計劃案主在輔導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)該繼續(xù)履行的任務(wù)。74975、技巧

不太重視社會工作專業(yè)關(guān)系的作用，但非常強調(diào)溝通的作用。溝通主要達成五種功能：⑴探討:明確服務(wù)對象的問題和需要承擔的任務(wù)。⑵組織:規(guī)劃與服務(wù)對象溝通的方式和目標，包括介入目標的解釋、介入時間的安排、行動的規(guī)劃和服務(wù)對象的參與方式等。⑶提高案主的意識:幫助案主提高對自身以及周圍環(huán)境的認識和了解。⑷鼓勵:強化或者激勵服務(wù)對象的有助于完成任務(wù)的行為和態(tài)度。⑸提供方向:向服務(wù)對象提供完成任務(wù)所需的建議和忠告，讓服務(wù)對象及時了解完成任務(wù)的有效途徑。7498（四）案例分析一、基本資料：張某，男，1980年10月出生，初中文化程度。

二、背景資料

家庭背景。小張的父親目前下崗在家，母親也沒有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元維持生活。父母對小張非常疼愛，但小張因為自己相貌原因怨恨父母，對父母態(tài)度冷淡。另一方面，父母知道在物質(zhì)上滿足兒子，卻不懂如何與孩子溝通，關(guān)心孩子的心理。

生活經(jīng)歷。小張初中畢業(yè)后沒有考取學(xué)校，所以就呆在家里。其間父母也曾讓他去讀過夜高中，但因?qū)W習(xí)基礎(chǔ)太差，讀了一段時間，實在跟不上學(xué)習(xí)進度，就退學(xué)了。當他年滿十八歲以后，他就出去尋找工作，但找了十幾家工作單位，沒有一個單位愿意接受他。小張認為是外貌影響了就業(yè)。一來他身高只有1.6米多，二來他的臉長得有點古怪，眼距很寬，臉型跟弱智者很相似。幾次三番遭受挫折，他也灰心了，他開始怨恨父母為何生下這么難看的他。

目前，他沒有什么朋友可以溝通，整天在家上網(wǎng)打游戲。7499三、主要問題

思想觀念。小張在就業(yè)過程中的屢屢受挫使他非?；倚?。他將失敗原因歸咎為外貌，產(chǎn)生了嚴重自卑感，通過打游戲逃避現(xiàn)實，而這又使他越來越胖，外形更加差，使他更感自卑。

社會交往。小張基本沒有朋友可以交往，與父母的語言交流也很少，他的語言表達能力和社會交往能力較差。

就業(yè)技能。小張的學(xué)歷低，又無一技之長，在當前競爭激烈的就業(yè)市場，的確很難找到工作。家庭關(guān)系。小張因為外貌問題對父母有怨恨情緒，家庭關(guān)系較緊張。父母因為內(nèi)疚對孩子百依百順，但又不知道怎樣才能使孩子能振作精神。

74100四、問題分析

小張目前最突出問題是就業(yè)，外貌的影響加上學(xué)識、技能有限使小張在求職過程中不斷受挫，加重了他的自卑情緒。小張采用了“外歸因”方式將失敗原因歸咎于外貌，而忽視了個人能力的不足，使他缺乏應(yīng)對問題的正確方式，而只能采取逃避現(xiàn)實和怨恨父母的形式掩蓋自己的自卑情緒。

工作員認為，小張的諸多問題（如，自卑情緒、家庭關(guān)系緊張、社會交往缺乏等）都是由于就業(yè)問題引發(fā)的，只有協(xié)助舒緩這個問題，其他問題才能得到解決。

74101五、結(jié)構(gòu)式家庭治療模式（一）結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的創(chuàng)立（二）結(jié)構(gòu)家庭治療模式的主要內(nèi)容（三）結(jié)構(gòu)家庭治療模式的開展過程（四）案例分析74102（一）結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的創(chuàng)立

20世紀60年代，美國的心理學(xué)家米紐欽與他的同事創(chuàng)立結(jié)構(gòu)家庭治療模式。

70年代之后，結(jié)構(gòu)式家庭治療模式成為家庭治療領(lǐng)域中最具有影響力的服務(wù)模式。74103（二）結(jié)構(gòu)家庭治療模式的主要內(nèi)容

1、基本理論假設(shè)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式以家庭為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動力和組織方式與個人的問題密切相關(guān)。2、基本概念（1）家庭系統(tǒng)：家庭由不同的成員組成，每個成員之間相互影響，形成一個組織化的系統(tǒng)。（2）家庭結(jié)構(gòu)（3）病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)74104（2）家庭結(jié)構(gòu)：每個家庭都有一定的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)涉及家庭系統(tǒng)中的次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責任分工以及權(quán)力結(jié)構(gòu)等。次系統(tǒng)：指的是家庭這個整體系統(tǒng)之下的二級、三級子系統(tǒng)。

邊界：家庭以及家庭內(nèi)次系統(tǒng)之間都具有與周圍分割的界限。角色與責任分工：每個家庭成員都在家庭中占據(jù)一定的位置，扮演一定的角色，承擔一定的責任。權(quán)力架構(gòu)：每個家庭都具有一定的權(quán)力運行方式。74105（3）家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)糾纏與疏離：家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間的邊界不清晰就會出現(xiàn)糾纏與梳理的現(xiàn)象。聯(lián)合對抗：當家庭成員之間出現(xiàn)相互沖突的現(xiàn)象時，有些成員就會形成同盟，與其他成員對抗。三角纏：家庭成員之間通過第三方來進行溝通交流，這樣就把第三方帶入兩人的互動關(guān)系中。倒三角：家庭的權(quán)力并不是集中在父母親手里，而是由孩子掌握，出現(xiàn)權(quán)力結(jié)構(gòu)的倒置現(xiàn)象。74106例題小明的父親平時忙于工作，很少回家，小明非常依賴母親。期末考試中，小明多門功課不及格，父親回家得知此事后暴跳如雷，大聲責罵兒子：“你這個臭小子，不會讀書，只會花錢，都是你媽慣壞的!”小明的母親對丈夫的行為十分不滿，反駁說：“你平時不關(guān)心兒子