四常見的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病

四常見的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病四、常見的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病I型變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)在不同種屬和不同個(gè)體中差異很大。臨床上與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病或病理過程可以是全身性的或局部性的。(一)過敏性休克過敏性休克是I型變態(tài)反應(yīng)中最嚴(yán)重的一組危急癥候群。發(fā)病通常在接觸變應(yīng)原數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為氣急、呼吸困難，支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致呼吸道阻塞。累及心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀。臨床上常見的過敏性休克有兩類：藥物過敏性休克、血清過敏性休克。(二)呼吸道過敏反應(yīng)這是再次吸入變應(yīng)原后觸發(fā)的一種過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)力支氣管平滑肌痙攣、氣道變應(yīng)性炎癥。變應(yīng)原吸于引起鼻粘膜水腫，分泌增加，表現(xiàn)為流涕、打噴嚏等。(三)消化道過敏反應(yīng)少數(shù)人和動(dòng)物對(duì)魚、蝦、蟹、蛋等食物過敏而引起胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。(四)皮膚過敏反應(yīng)主要有蕁麻疹、濕疹和血管性水腫，可由攝入某些食物、藥物或腸道內(nèi)感染寄生蟲等引起。第三節(jié)II型變態(tài)反應(yīng)II型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)是致敏引起的抗體(主要為IgG或IgM類抗體)所針對(duì)的靶抗原位于細(xì)胞膜上，包括吸附或結(jié)合在細(xì)胞膜上的抗原和半抗原，通過細(xì)胞膜上抗原、抗體相互作用而導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷，故該型反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型(cytolytictype)，或細(xì)胞毒型(cytotoxictype)變態(tài)反應(yīng)。一、基本特點(diǎn)二、II型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制抗原誘發(fā)產(chǎn)生的抗體，結(jié)合于細(xì)胞膜上抗原，通過下列途徑或機(jī)制導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷或功能障礙：①激活補(bǔ)體裂解靶細(xì)胞；②借助免疫調(diào)理和免疫粘附作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的破壞作用；③抗體IgG的Fab片段與靶細(xì)胞抗原結(jié)合后，F(xiàn)c段與巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞或T細(xì)胞FcR結(jié)合，發(fā)揮細(xì)胞外非吞噬性殺傷作用，即ADCC作用；④刺激或阻斷靶細(xì)胞受體功能。+吞噬破壞靶細(xì)胞吸附抗體外來抗原或半抗原激活補(bǔ)體細(xì)胞膜固有抗原吸附的抗原或半抗原細(xì)胞固有抗原調(diào)理吞噬巨噬細(xì)胞NK細(xì)胞T細(xì)胞溶解靶細(xì)胞刺激阻斷作用破壞靶細(xì)胞靶細(xì)胞功能亢進(jìn)或降低三、常見的II型變態(tài)反應(yīng)性疾病(一)免疫性血細(xì)胞減少癥某些具有半抗原性質(zhì)的藥物與體內(nèi)細(xì)胞膜結(jié)合，或因病原微生物感染，改變了血細(xì)胞膜的抗原性質(zhì)并誘生相應(yīng)的抗體而致病。1.外來抗原或半抗原：常見于藥物過敏性血細(xì)胞減少癥，如溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥及血小板減少性紫癜等。2.自身抗原：某些藥物如甲基多巴、吲哚美辛(消炎痛)等作用或病毒(如流感病毒、EB病毒等)感染可導(dǎo)致血細(xì)胞膜上的抗原發(fā)生改變，誘發(fā)自身抗體而導(dǎo)致自身免疫性溶血反應(yīng)。(二)輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)指血型不合輸血引起的血細(xì)胞被破壞，有溶血性和非溶血性兩類。如ABO血型不合輸血，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，即溶血性輸血反應(yīng)。非溶血性輸血反應(yīng)是由于反復(fù)輸入異型的血液所致，受者體內(nèi)誘發(fā)抗白細(xì)胞或抗血小板抗體導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板破壞。(三)新生兒溶血癥由于胎、母血型的不同，母體產(chǎn)生了針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的抗體如抗A、抗B、抗Rh抗體，并進(jìn)入新生兒體內(nèi)而使新生兒發(fā)生溶血病。第四節(jié)III型變態(tài)反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)是由抗原-抗體復(fù)合物引起的病理性損傷過程。其特點(diǎn)是致敏誘發(fā)的抗體與細(xì)胞外游離抗原結(jié)合后，在一定條件下沉積于全身或局部血管壁基底膜或組織間隙，相繼激活補(bǔ)體、血小板并吸引其他細(xì)胞在局部聚集，導(dǎo)致復(fù)合物沉積部位的一系列炎癥性變化。該型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型(immunecomplextype)變態(tài)反應(yīng)一、基本特點(diǎn)二、III型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制引起該型變態(tài)反應(yīng)的抗原多為微生物和一些可溶件蛋白以及半抗原與載體蛋白的復(fù)合抗原，它們與IgG，IgM(少數(shù)情況下為IgA)類抗體結(jié)合成復(fù)合物而致病。在一般情況下，循環(huán)中的免疫復(fù)合物是機(jī)體清除抗原物質(zhì)的一種形式，并不會(huì)導(dǎo)致組織的免疫性損傷，只是在它沉積到組織時(shí)才會(huì)造成組織損傷。免疫復(fù)合物沉積