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寬QRS心動過速鑒別診斷寬QRS波心動過速的定義寬QRS波心動過速:(wideQRSwavetachycardia)是指QRS時間≥0.12s,頻率>100次/min的心動過速寬QRS波心動過速的分類室性心動過速80%室上性心動過速20%伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)伴束支傳導(dǎo)阻滯伴預(yù)激旁路前傳SVTATAFLAf旁路前傳型AVRT寬QRS波心動過速的機制1.室性心動過速(1)器質(zhì)性心臟病所致室性心動過速(2)特發(fā)性室性心動過速RVOT-VTLVOT-VTILVTLV-VT(MI)RV-VT(ARVC)RVOT-VTILVT寬QRS波心動過速的機制2.室上性心動過速(SVT) (1)SVT伴差異性傳導(dǎo)(aberrantconduction) (2)SVT伴束支阻滯(bundlebranchblock) (3)SVT伴旁路前傳(preexcitation)SVTwithRBBBSVTwithLBBBSVTwithpreexcitationAntidromicAVRTECG長條記錄有助于發(fā)現(xiàn)VA分離VA呈2:1傳導(dǎo)VT心室奪獲

竇性心律的心電圖心動過速的心電圖VT與SVT伴差傳的鑒別(Brugada流程圖)所有胸導(dǎo)均無RS形VTR-S>100msVT房室分離

VT符合室速圖形特征

VTSVT伴差傳BrugadaP,etal.Circulation,1991,83:1649-1659注:符合VT圖形特征指V1(V2)和V6的

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