內(nèi)科常見病健康教育

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內(nèi)科常見病的健康教育目錄肺結(jié)核慢性支氣管炎高血壓冠心病消化性潰瘍肝硬化甲亢糖尿病缺鐵性貧血腦出血2021/4/272

肺結(jié)核的健康教育是由結(jié)核桿菌侵入肺組織引起的慢性緩發(fā)的傳染病。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，當(dāng)人體抵抗力低下和大量毒力強(qiáng)的結(jié)核桿菌侵襲時(shí)才發(fā)病。排菌肺結(jié)核病人為重要傳染源,主要途徑-呼吸道感染（飛沫感染）2021/4/273

肺結(jié)核的健康教育肺結(jié)核分型Ⅰ:原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ:血行播散型肺結(jié)核Ⅲ:浸潤型肺結(jié)核Ⅳ:慢性纖維空洞型肺結(jié)核Ⅴ結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核臨床癥狀結(jié)核中毒癥狀-低熱、盜汗、乏力、消瘦呼吸道癥狀-咳嗽、咳痰、咯血、胸痛肺結(jié)核治療用藥原則：早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用和適量用藥常用藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素對氨基水楊酸鈉2021/4/274

肺結(jié)核的健康教育病人患病后與周圍人應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離病人戒煙酒、避免勞累、合理休息、預(yù)防上呼吸道感染并保證營養(yǎng)的補(bǔ)充病人應(yīng)掌握用藥方法和時(shí)間及用藥的注意事項(xiàng)，遵循用藥原則，出現(xiàn)不良反應(yīng)需隨時(shí)就醫(yī)未受過結(jié)核菌感染的新生兒、兒童、青少年應(yīng)接種卡介苗2021/4/275

慢性支氣管炎的健康教育是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。約80%-90%由慢性支氣管炎引起臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。診斷根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)至少三個(gè)月，連續(xù)兩年或以上如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。2021/4/276

慢性支氣管炎的健康教育如何治療？急性發(fā)作期的治療

控制感染

視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素，祛痰、鎮(zhèn)咳應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。解痙、平喘

常選用氨茶堿、特布他林(喘康素)等口服或用沙丁胺醇(舒喘靈)等吸入劑。緩解期治療

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能。

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慢性支氣管炎的健康教育預(yù)后

慢支如無并發(fā)癥，預(yù)后良好。如病因持續(xù)存在，遷延不愈，或復(fù)發(fā)作，易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。預(yù)防

戒煙，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。2021/4/278

高血壓的健康教育是指病因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)（在非藥物狀態(tài)下）收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg癥狀可有血壓升高頭暈、頭痛、視力模糊；疲勞；心悸；鼻出血等。

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高血壓的健康教育非藥物治療

適用于：所有高血壓患者1、合理膳食減少鈉鹽攝入；減少脂肪攝入限制飲酒2、減輕體重；3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4、氣功行為療法5、心態(tài)平和、戒煙、減輕精神壓力2021/4/2710

高血壓的健康教育藥物治療適用于：二級以上高血壓患者利尿劑代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。

β－受體阻滯劑代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾鈣通道阻滯劑代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。2021/4/2711

冠心病的健康教育

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病主要的危險(xiǎn)因素：高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、腦力勞動(dòng)、西方飲食方式、遺傳因素、A型性格、年齡包括心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病2021/4/2712

冠心病的健康教育心絞痛癥狀：體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)后心前區(qū)胸骨后壓迫性不適或緊縮樣疼痛，持續(xù)1-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解，有發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)心肌梗死癥狀：無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后持久的、劇烈的、難以忍受的壓榨、燒灼樣疼痛，持續(xù)1小時(shí)以上，休息或含服硝酸甘油后不緩解，如不及時(shí)就診，會(huì)有生命危險(xiǎn)2021/4/2713

冠心病的健康教育發(fā)作時(shí)的治療：發(fā)作時(shí)立即休息，較重的發(fā)作可用0.3-0.6mg硝酸甘油或消心痛5-10mg置于舌下含服，并可給予鎮(zhèn)靜劑緩解期的治療

1）硝酸酯制劑：硝酸甘油消心痛口服或靜滴2）?受體阻滯劑：美托洛爾、普萘洛爾口服3）鈣通道阻制劑：維拉帕米、地爾硫卓4）血小板聚集抑制劑：阿司匹林口服.2021/4/2714

冠心病的健康教育保健指導(dǎo)健康四大基石●合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心態(tài)平衡1、改正不良生活方式低脂、低膽固醇飲食、控制體重、戒煙酒、心態(tài)平和、防止便秘、堅(jiān)持服藥2、避免誘因及發(fā)作時(shí)立即休息3、定期復(fù)診4、避免單獨(dú)活動(dòng)5、警惕心肌梗死2021/4/2715消化性潰瘍的健康教育

指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，潰瘍形成與胃酸／胃蛋白酶的消化作用有關(guān)病因是幽門螺桿菌感染和服用NSAID、潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用2021/4/2716消化性潰瘍的健康教育典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：慢性過程周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性疼痛有典型的節(jié)律性，在DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解（疼痛---進(jìn)食---緩解）；在GU表現(xiàn)為餐后約l小時(shí)發(fā)生，經(jīng)l～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律（進(jìn)食---疼痛---緩解）。部分患者疼痛還會(huì)在午夜發(fā)生(夜間痛)，在DU患者較多見。上腹痛?？煽砂橛蟹此?、噯氣、上腹脹等癥狀。在服用抗酸藥后緩解。2021/4/2717

消化性潰瘍的健康教育診斷

慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線索。確診有賴胃鏡檢查。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影亦有確診價(jià)值。并發(fā)癥

出血穿孔幽門梗阻癌變治療

生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒。服用NSAID者盡可能停用，即使未用亦要告誡患者今后慎用，治療消化性潰瘍的藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃粘膜藥物兩大類，主要起緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。2021/4/2718

消化性潰瘍的健康教育病人及家屬要了解引起和加重潰瘍病的相關(guān)因素。病人要保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累。病人應(yīng)建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，戒除煙酒，避免攝人刺激性食物。病人慎用或勿用致潰瘍藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。病人應(yīng)按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)，不隨便停藥，以減少復(fù)發(fā)。病人要定期復(fù)診，若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

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肝硬化的健康教育是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病因以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，國外以酒精中毒多見。癥狀肝性病容消化道癥狀及出血、貧血并發(fā)癥上消化道出血感染;肝性腦病;原發(fā)性肝癌;治療對證及支持療法2021/4/2720肝硬化的健康教育

病人和家屬掌握本病的有關(guān)知識和自我護(hù)理方法，分析和消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對的各種因素樹立治病信心，保持愉快心情，把治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中，保證身心兩方面的休息注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。切實(shí)遵循飲食治療原則和計(jì)劃，飲食治療原則：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。，安排好營養(yǎng)食譜按醫(yī)師處方用藥。2021/4/2721甲狀腺功能亢進(jìn)癥的健康教育是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素（TH）過多所致的臨床綜合征。甲亢的病因較復(fù)雜，其中以Graves病最多見表現(xiàn)為甲狀腺腫大、眼征、基礎(chǔ)代謝增加、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失常主要治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放射性131I治療2021/4/2722甲狀腺功能亢進(jìn)癥的健康教育囑病人保持心身愉快，避免過勞和精神刺激。指導(dǎo)病人有關(guān)甲亢知識和保護(hù)眼睛的方法，使病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理，指導(dǎo)病人上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫甲狀腺，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓甲狀腺以免加重病情指導(dǎo)病人堅(jiān)持長期用藥，按時(shí)按量服用，不可隨意減量和停藥。服抗甲狀腺藥者每周查血象一次，每隔1～2個(gè)月做甲功測定。每日清晨起床前自測脈膊，定期測體重，脈膊減慢，體重增加是治療有效的標(biāo)志，若出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等，應(yīng)警惕甲亢危象的可能，及時(shí)就診。2021/4/2723糖尿病的健康教育是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝紊亂。分為1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病的臨床表現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥、高血糖昏迷、低血糖、乳酸酸中毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖：＜6.0mmol/L（110mg/dl）為正常，≥6.0～＜7.0mmol/L（≥110～＜126mg/dl)為空腹血糖過高(IFG)，≥7.0mmol/L（126mg/dl）為糖尿病（需另一天再次證實(shí)）?？崭沟亩x是至少8小時(shí)沒有熱量的攝入。2021/4/2724治療原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化的原則。治療目標(biāo)：

1.血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀。2.防止或延緩、并發(fā)癥，維持良好健康和勞動(dòng)能力，保障兒童生長發(fā)育，延長壽命，降低病死率治療要點(diǎn)飲食治療、藥物治療。糖尿病的健康教育2021/4/2725病人應(yīng)掌握定期監(jiān)測血糖、尿糖的重要性及測定技術(shù)。了解DM控制良好的標(biāo)準(zhǔn)：空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10mmol/L。掌握口服降糖藥的應(yīng)用方法、不良反應(yīng)、注射胰島素的方法及低血糖的判斷應(yīng)對了解飲食治療的重要作用，掌握具體方法和措施，學(xué)會(huì)自己烹調(diào)、長期堅(jiān)持。生活規(guī)律，戒煙酒、注意個(gè)人衛(wèi)生，做好足部護(hù)理。正確處理疾病所致的生活壓力，調(diào)節(jié)心情，保持愉快。糖尿病的健康教育2021/4/27262021/4/2727缺鐵性貧血的健康教育是體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。患鐵缺乏癥主要和下列因素相關(guān)：嬰幼兒輔食添加不足、青少年偏食、婦女月經(jīng)過多、多次妊娠或哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、，慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲病)等。2021/4/2728缺鐵性貧血的健康教育表現(xiàn)本病是慢性漸進(jìn)性的，有一般貧血的表現(xiàn)，常見癥狀如面色蒼白、乏力、易倦，頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、心悸、氣短、心率增快等。診斷根據(jù)貧血的癥狀和體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查。治療原則：根除病因，補(bǔ)足儲(chǔ)鐵病人應(yīng)了解本病的有關(guān)知識和自我護(hù)理方法，主動(dòng)配合治療。注意休息和多食含鐵多的飲食根據(jù)醫(yī)囑處方按時(shí)、按量服用補(bǔ)鐵藥物并注意副作用注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。社會(huì)應(yīng)做好嬰幼兒、青少年和妊娠、哺乳期婦女的營養(yǎng)保健。做好腫瘤性疾病和慢性失血性疾病和人群防治。2021/4/2729腦出血的健康教育系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化為腦出血最常見的病因以50歲以上的高血壓病人最多見臨床表現(xiàn)因出血部位不同而各異診斷要點(diǎn)50歲以上有高血壓史的病人，在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)不同程度的意識障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，伴偏癱、失語等體征，診斷不難，CT檢查可明確診斷。治療要點(diǎn)防止再出血、控制腦水腫、維持生命功能和防治并發(fā)癥2021/4/2730