針灸治療肺脾虧虛型哮病教學(xué)提綱

針灸治療肺脾虧虛型哮病

邵經(jīng)明教授1911年出生，河南省西華縣人，幼讀私塾，16歲時(shí)，曾拜清末舉人郭玉璜老中醫(yī)門下學(xué)習(xí)中醫(yī)，之后又受教于現(xiàn)代針灸名家承淡安先生。自30年代懸壺于西華、周口等地。建國后，在周口市人民醫(yī)院工作，1958年調(diào)河南中醫(yī)學(xué)院任教。1/13/20232學(xué)術(shù)思想1/13/202331.診病時(shí)——重病證合參，求診斷精確2.針灸用穴時(shí)——穴精力方專，背俞臟腑康3針刺手法——針技堪精湛，手法真嫻熟4用藥時(shí)——精針?biāo)幖媸?，工?nèi)外同治

1/13/20234座右銘

《大醫(yī)精誠》“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！?/p>

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參編第二、三版全國高等中醫(yī)院校教材《針灸學(xué)》、《各家針灸學(xué)說》等。主編有《針灸簡要》、《針灸防治哮喘》、《針灸錦囊》、《中醫(yī)知要》。擔(dān)任《中國針灸大全》副主編；參加《當(dāng)代中國針灸臨證精要》等多部專業(yè)書籍的撰寫。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。

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邵老主持的“針灸防治哮喘的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究”課題，載入《中國科技成果大全》，并先后榮獲省科委科技進(jìn)步三等獎、省教委科技成果二等獎、國家著名重點(diǎn)高校暨河南省高校科技成果博覽會銀獎。為將這項(xiàng)成果推廣應(yīng)用，于1992、1993年舉辦了兩期該項(xiàng)科技成果推廣應(yīng)用學(xué)習(xí)班，內(nèi)容之精，學(xué)員之多，使得這項(xiàng)成果在省內(nèi)外得以廣泛推廣應(yīng)用。1/13/20237

“邵氏‘五針法’治療肺脾虧虛型哮病的多中心臨床評價(jià)”

2007年已被國家中醫(yī)藥管理局作為第二批中醫(yī)臨床適宜推廣項(xiàng)目向全國推廣。2008年獲河南省中醫(yī)管理局科技成果1等獎。并將該技術(shù)編入大學(xué)本科教材中。1/13/20238

邵經(jīng)明教授在30年代臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)針灸有較好的平喘效果，即開始對哮喘的防治進(jìn)行探索。但由于當(dāng)時(shí)條件所限，僅作些臨床近期療效觀察。建國后，調(diào)入河南中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué)，改善了醫(yī)療和科研的條件，從60——90年代作了系統(tǒng)的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究。1/13/20239

邵老認(rèn)為哮喘的病因病機(jī)雖然復(fù)雜，但歸納起來不外乎內(nèi)因與外因兩方面。外因——外邪侵襲：即風(fēng)寒暑濕燥火六淫等外邪侵襲人體。內(nèi)因——七情（喜怒憂思悲驚恐）所傷、飲食勞倦使臟腑機(jī)能減退。

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其病機(jī)總在正虛邪實(shí)，正氣虛是指肺、脾、腎功能減退，邪氣實(shí)指外感六淫、內(nèi)伏痰飲、氣滯血瘀和其他方面的不良刺激。其初病者，病位在肺；病程日久，反復(fù)發(fā)作，則病及脾腎，但仍關(guān)于肺。1/13/202311【中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】（根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布,1995年實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）1.診斷依據(jù)（1）發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。（2）呈反復(fù)發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。（3）有過敏史或家庭史。（4）兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。（5）血嗜酸性粒細(xì)胞可增高。（6）痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞。（7）胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫征。1/13/202312【中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】（根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布,1995年實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）2.辨證分型2.1發(fā)作期（1）冷哮：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯?；蛴袗汉?、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊。（2）熱哮：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃粘稠，面紅，伴有發(fā)熱、心煩口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.2緩解期：（2）肺虛證：畏寒，自汗，面色晄白，氣短聲低，極易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。（3）脾虛證：?？人蕴刀?，食少脘痞，便溏，倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)軟。

（3）腎虛證：平時(shí)氣短，動則喘促，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

1/13/202313【西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】（根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2002年11月7日修訂的支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動等有關(guān)。（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（4）除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（5）臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性:①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加絕對值＞200ml]；③最大呼氣流量(PER)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。1/13/202314治療措施1/13/202315肺俞、大椎、風(fēng)門三主穴是邵經(jīng)明教授幾十年臨床實(shí)踐中篩選出治療哮喘的有效穴位。1/13/202316

肺俞——調(diào)肺氣、止咳喘、實(shí)腠理；

大椎——宣通肺氣、平喘降逆；

風(fēng)門——祛邪平喘、預(yù)防感冒。

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配穴：

咳嗽——配尺澤、太淵；痰多——配中脘、足三里；體虛易感冒——足三里。

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操作與療程：

1.針刺:

一般穴位按常規(guī)操作。背部腧穴，切忌深刺：成人——0.5～0.8寸兒童——0.2～0.3寸發(fā)作期每日1次，緩解期隔日1次，10次為1療程。1/13/202319

2.艾灸:本病陽虛者多見，遇寒易發(fā)，冬季加重，故宜針灸并用或多灸。

3.拔罐:對陰虛內(nèi)熱，或肺部感染有熱者，宜針后拔火罐，拔于大椎和肺俞之間，或兩側(cè)肺俞穴上，留罐10分鐘左右。

1/13/202320療程

每次留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，針后于大椎、肺俞之間拔一火罐。