新進(jìn)員工、實(shí)習(xí)生院感知識(shí)培訓(xùn)教學(xué)文稿

西安醫(yī)專附屬(fùshǔ)醫(yī)院院感部2016.07新上崗醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生

醫(yī)院感染(gǎnrǎn)基本知識(shí)培訓(xùn)第一頁(yè)，共73頁(yè)。名人名言

學(xué)習(xí)(xuéxí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够诙?yè)，共73頁(yè)。院感基本知識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒(xiāodú)技術(shù)規(guī)范樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(yùfáng)概念加強(qiáng)(jiāqiáng)手衛(wèi)生醫(yī)療廢物管理保證職業(yè)安全醫(yī)院感染的定義第三頁(yè)，共73頁(yè)。

醫(yī)院感染無(wú)處不在感染病例(bìnglì)觸目驚心第四頁(yè)，共73頁(yè)。2016年陜西鎮(zhèn)安“血透丙肝”事件

2009年山西血透“丙肝事件”

2009年天津薊縣“新生兒感染事件”

2008年西安交大“新生兒感染事件”

2005年宿州10人“眼球事件”

1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)(shǒushù)切口感染典型醫(yī)院感染(gǎnrǎn)事件回顧2023/1/13第五頁(yè)，共73頁(yè)。鎮(zhèn)安(zhènān)血透事件截至2016.02.24日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有26名血透病人感染丙肝，經(jīng)調(diào)查組初步分析，是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程(cāozuòguīchéng)而導(dǎo)致的。第六頁(yè)，共73頁(yè)。鎮(zhèn)安(zhènān)血透事件經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于(yóuyú)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程，而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件。在專家組指導(dǎo)下，立即對(duì)鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行整改，嚴(yán)格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設(shè)備，實(shí)行分區(qū)診治，對(duì)感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全，對(duì)已確診的26名丙肝病毒感染者，制定診療方案，實(shí)行免費(fèi)治療，流行病學(xué)調(diào)查同步展開(kāi)。同時(shí)，鎮(zhèn)安縣委、縣政府已全面開(kāi)展調(diào)查問(wèn)責(zé)，從嚴(yán)追究責(zé)任，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院院長(zhǎng)被給予黨內(nèi)警告，免去職務(wù)。分管副院長(zhǎng)被給予行政記過(guò)處分，免去職務(wù)。另有13人分別受到黨紀(jì)政紀(jì)處分。第七頁(yè)，共73頁(yè)。宿州眼球(yǎnqiú)事件2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午(xiàwǔ)一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午(xiàwǔ)開(kāi)始出現(xiàn)感染……2023/1/13第八頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作不重視！無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂手術(shù)器械存在(cúnzài)混用，未做到一人一用一滅菌；連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間短，不能保證滅菌時(shí)間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；操作過(guò)程中污染；使用的醫(yī)療器材被污染。第九頁(yè)，共73頁(yè)。2023/1/13深圳孕婦感染事件(shìjiàn)開(kāi)庭：

46人索賠兩千多萬(wàn)深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)(xiǎoshí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)(xiǎoshí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染第十頁(yè)，共73頁(yè)。2023/1/13西安交大醫(yī)院感染(gǎnrǎn)事件2008年9月3日起至9月15日，西安交大附一院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日－15日相繼死亡。衛(wèi)生部專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)：1.醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)院安全意識(shí)不強(qiáng)。2.忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。3.缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。4.感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。第十一頁(yè)，共73頁(yè)。事件(shìjiàn)影響西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在此期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開(kāi)始發(fā)病，8名到9月15日先后死亡。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起(yīqǐ)嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬(wàn)！2023/1/13第十二頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)院感染(gǎnrǎn)的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生(fāshēng)的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生(fāshēng)的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第十三頁(yè)，共73頁(yè)。門診病人醫(yī)務(wù)人員住院病人陪護(hù)(péihù)人員主要(zhǔyào)發(fā)生于住院病人醫(yī)院(yīyuàn)感染可發(fā)生于

第十四頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)感染分類醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱自身(zìshēn)交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。第十五頁(yè)，共73頁(yè)。易感宿主(sùzhǔ)1.老年人及嬰幼兒；2.嚴(yán)重基礎(chǔ)?。ò籽?、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機(jī)體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者5.長(zhǎng)期使用抗菌藥物改變正常(zhèngcháng)菌群，引起菌群失調(diào)的患者第十六頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)感染完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：1、病人在住院期間發(fā)生的感染，或者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。包括：無(wú)植入物術(shù)后30天內(nèi)有植入物術(shù)后1年內(nèi)無(wú)明確潛伏期：住院超過(guò)48小時(shí)(xiǎoshí)后發(fā)生有明確潛伏期：住院時(shí)間超過(guò)平均潛伏期第十七頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)感染2、不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或者入院時(shí)已經(jīng)處于(chǔyú)潛伏期的感染3、醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染如HBV（乙肝）HCV（丙肝）HIV（艾滋）等感染第十八頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)感染爆發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象經(jīng)調(diào)查(diàochá)證實(shí)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門第十九頁(yè)，共73頁(yè)。

醫(yī)院感染預(yù)防和控制(kòngzhì)關(guān)鍵措施是什么-----感染控制(kòngzhì)政策之--手衛(wèi)生制度第二十頁(yè)，共73頁(yè)。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(guīfàn)》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。第二十一頁(yè)，共73頁(yè)。你知道(zhīdào)嗎控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)(jīngjì)方法

洗手第二十二頁(yè)，共73頁(yè)。《手衛(wèi)生規(guī)范(guīfàn)》解讀

什么是手衛(wèi)生(wèishēng)？（術(shù)語(yǔ)和定義）手衛(wèi)生(wèishēng)(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生(wèishēng)手消毒、外科手消毒的總稱。洗手——醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生(wèishēng)手消毒——醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。。外科手消毒——外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第二十三頁(yè)，共73頁(yè)。洗手(xǐshǒu)或使用速干手消毒劑指征1、直接(zhíjiē)接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；4個(gè)后（污染接觸后）第二十四頁(yè)，共73頁(yè)。第二十五頁(yè)，共73頁(yè)。

1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2注意徹底(chèdǐ)清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。濕手取液揉搓及其方法(fāngfǎ)：沖洗干燥護(hù)膚洗手(xǐshǒu)方法注意事項(xiàng)第二十六頁(yè)，共73頁(yè)。第二十七頁(yè)，共73頁(yè)。洗手與衛(wèi)生(wèishēng)手消毒

應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液(tǐyè)等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第二十八頁(yè)，共73頁(yè)。速干手消毒劑使用(shǐyòng)方法

取適量的速干手消毒劑于掌心(zhǎngxīn)，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員七部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。第二十九頁(yè)，共73頁(yè)。感染控制的手段(shǒuduàn)是什么?

簡(jiǎn)單說(shuō)：就是截?cái)鄠魅镜耐緩骄褪亲龅健案腥究刂啤迸c“現(xiàn)實(shí)(xiànshí)操作”的平衡感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會(huì)的事情，感染控制與我們每個(gè)人都息息相關(guān)每一個(gè)操作動(dòng)作都要能“截?cái)唷眰魅镜耐緩綐?biāo)準(zhǔn)控制每一步第三十頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒(xiāodú)技術(shù)規(guī)范醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者(huòzhě)消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者(huòzhě)消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。第三十一頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒(xiāodú)技術(shù)規(guī)范根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品

是進(jìn)入正常無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌體液（如血液）流過(guò)，一旦被微生物污染將導(dǎo)致(dǎozhì)極高感染危險(xiǎn)的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。中度危險(xiǎn)性物品

是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)人無(wú)菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計(jì)）、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等低度危險(xiǎn)性物品

是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。例如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。第三十二頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒(xiāodú)技術(shù)規(guī)范根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌的方法。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平(shuǐpíng)消毒以上效果的消毒方法；

低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平(shuǐpíng)消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。第三十三頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒(xiāodú)技術(shù)規(guī)范滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖(fánzhí)體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、醇類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖(fánzhí)體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，一合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。第三十四頁(yè)，共73頁(yè)。

！消毒(xiāodú)滅菌的前提必須是清潔衛(wèi)生預(yù)防控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵是消毒(xiāodú)隔離第三十五頁(yè)，共73頁(yè)。

感染控制政策之---標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)措施(cuòshī)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何自我保護(hù)------標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防------安全操作第三十六頁(yè)，共73頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施

。包括三個(gè)方面(fāngmiàn)：1

隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

2

防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。

3

隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。第三十七頁(yè)，共73頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防的具體措施

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具(qìjù)應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施第三十八頁(yè)，共73頁(yè)。你會(huì)正確佩戴(pèidài)口罩嗎？佩戴口罩的注意事項(xiàng)：佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝(bāozhuāng)上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每4小時(shí)？）當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼第三十九頁(yè)，共73頁(yè)。正確(zhèngquè)戴口罩的方法１．將口罩(kǒuzhào)戴上，金屬軟條應(yīng)該(yīnggāi)向上向內(nèi)。

２．頭帶分別綁于頭頂

及頸后。

第四十頁(yè)，共73頁(yè)。正確戴口罩(kǒuzhào)的方法３．將金屬(jīnshǔ)軟條按后壓成鼻梁(bíliánɡ)形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。第四十一頁(yè)，共73頁(yè)。戴口罩(kǒuzhào)的程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸(hūxī)和有破損時(shí)更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。第四十二頁(yè)，共73頁(yè)。---接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療(zhěnliáo)操作時(shí)（佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）；---進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；---自己患呼吸道疾病時(shí)。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴(pèidài)口罩：第四十三頁(yè)，共73頁(yè)。佩戴口罩(kǒuzhào)應(yīng)注意事項(xiàng)：穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手?？谡謶?yīng)密合的覆蓋住口、鼻、大部分臉部及下巴?？谡钟蓄伾囊幻嫦蛲?。如是系帶式口罩，應(yīng)將所有帶子緊緊固定，松緊帶式口罩也應(yīng)固定好?？谡值谋橇浩瑧?yīng)服貼的覆蓋在鼻梁上，以防止空氣泄漏。戴好口罩后，應(yīng)盡量持續(xù)(chíxù)戴著，避免為它感到煩心，不斷去觸摸調(diào)整，或一再取下戴上。頻繁觸摸口罩會(huì)減少它的保護(hù)功能。如果必須摸口罩，一定要先洗手，觸摸后也要洗手。第四十四頁(yè)，共73頁(yè)。

感染控制政策之---醫(yī)療廢物管理(guǎnlǐ)定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類：五類1）感染性廢物2）損傷性廢物3）病理性廢物4）藥物性廢物5）化學(xué)性廢物第四十五頁(yè)，共73頁(yè)。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本;廢棄的血液、血清(xuèqīng);使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。一、感染性廢物(fèiwù)（各科室）2023/1/1346第四十六頁(yè)，共73頁(yè)。診療過(guò)程中產(chǎn)生(chǎnshēng)的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生(chǎnshēng)的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。二、病理性廢物(fèiwù)（手術(shù)室、病理科等）2023/1/1347第四十七頁(yè)，共73頁(yè)。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄(fèiqì)的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。三、損傷性廢物(fèiwù)（各科室）2023/1/1348第四十八頁(yè)，共73頁(yè)。過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染(wūrǎn)的廢棄的藥品。1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬运幬?，如：絲裂霉素、苯巴比妥等；3、廢棄的疫苗、血液制品等。四、藥物性廢物(fèiwù)（藥劑科、腫瘤科等）2023/1/1349第四十九頁(yè)，共73頁(yè)。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄(fèiqì)的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄(fèiqì)的化學(xué)試劑.2、廢棄(fèiqì)的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑。3、廢棄(fèiqì)的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。五、化學(xué)性廢物(fèiwù)（各科室）2023/1/1350第五十頁(yè)，共73頁(yè)。其他廢物(fèiwù)處理對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶可視為生活(shēnghuó)垃圾，用黑色塑料袋包裝后院方統(tǒng)一回收處理。第五十一頁(yè)，共73頁(yè)。2023/1/1352禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)(dìdiǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療(yīliáo)廢物相關(guān)法律第五十二頁(yè)，共73頁(yè)。

我們的職責(zé)：嚴(yán)格分類放置(fàngzhì)，及時(shí)按照分類類別放置(fàngzhì)醫(yī)療廢物容器。嚴(yán)格交接，做好登記。第五十三頁(yè)，共73頁(yè)。醫(yī)療廢物(fèiwù)處理

①貼簽：在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。

②登記：各科室和醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類別、重量、需要的特別說(shuō)明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。③日產(chǎn)日清：各科室對(duì)醫(yī)療廢物分類后由本科室醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失，遺撒、播散。醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝或者利器盒的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及封口(fēngkǒu)是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到指定地點(diǎn)。④專人：醫(yī)療廢物管理辦專人，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室均專人管理，醫(yī)療廢物暫存處固定專人管理，并按時(shí)聯(lián)系醫(yī)療廢物處理公司拉運(yùn)后處理。確保醫(yī)療廢物在暫存處中不被遺漏、丟失。對(duì)醫(yī)療廢物暫存處要每日沖洗、消毒一次。

第五十四頁(yè)，共73頁(yè)。

感染控制政策之---職業(yè)(zhíyè)暴露防護(hù)和處置制度第五十五頁(yè)，共73頁(yè)。您必須(bìxū)停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！Dr.HUBijie第五十六頁(yè)，共73頁(yè)。職業(yè)(zhíyè)暴露什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(bàolù)工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露(bàolù)于某種傳染源的情況。第五十七頁(yè)，共73頁(yè)。銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康(jiànkāng)的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國(guó)數(shù)據(jù)(shùjù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒(méi)有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。第五十八頁(yè)，共73頁(yè)。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病(jíbìng)的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露(bàolù)后感染的幾率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍第五十九頁(yè)，共73頁(yè)。職業(yè)(zhíyè)暴露的類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛(yǎnjing)、傷口、粘膜……第六十頁(yè)，共73頁(yè)。如果不慎被針刺(zhēncì)傷，

如何處理？一擠二沖三消毒針刺(zhēncì)傷的處理第六十一頁(yè)，共73頁(yè)。1.立即擠出(jǐchū)傷口部位的血在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷(sǔnshāng)處的血液。第六十二頁(yè)，共73頁(yè)。禁止進(jìn)行傷口的局部(júbù)擠壓。嚴(yán)禁局部(júbù)擠壓第六十三頁(yè)，共73頁(yè)。2.流動(dòng)水下(shuǐxià)沖洗肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)(fǎnfù)用生理鹽水沖洗。第六十四頁(yè)，共73頁(yè)。3安爾碘消毒(xiāodú)傷口第六十五頁(yè)，共73頁(yè)。預(yù)防(yùfáng)銳器傷的原則丟棄(diūqì)的損傷性廢物無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。第六十六頁(yè)，共73頁(yè)。將輸液導(dǎo)管(dǎoguǎn)與無(wú)針系統(tǒng)連接