鋅元素與兒童健康

鋅元素與兒童健康管國濤礦物質(zhì)的分類

常量元素（>0.01%）：鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等

微量元素

(<0.01%)：鐵、鋅、硒、銅、氟、碘、鉛、鎘、礦物質(zhì)微量元素的概念微量元素是指含量不足體重萬分之一的元素※必需微量元素：14種，包括鐵、鋅、銅、碘、氟、錳、鉬、鈷、鉻、硅、鎳、硒、錫、釩等※可能必需微量元素：如砷、鋇等

※有害微量元素：如鉛、鎘、鈹?shù)?/p>

導(dǎo)入在實(shí)際工作中，咨詢鋅缺乏問題的父母不少。主要是由于孩子不愛吃飯，或體重身高增長不理想，基層醫(yī)生認(rèn)為可能是鋅缺乏，就建議補(bǔ)充鋅。這時(shí)家長就開始疑惑了：“孩子為什么缺鋅？”“每天應(yīng)該補(bǔ)充多少鋅？”“補(bǔ)到什么時(shí)候?yàn)橹?？”“?yīng)該怎樣進(jìn)行食物補(bǔ)充？”等等問題。鋅的概況

鋅為人體必需的微量元素之一，其作用巨大，正引起社會(huì)各界的日益重視，被近代醫(yī)學(xué)界、營養(yǎng)學(xué)界喻為人體的“生命之花”、“智慧元素”．1931年，威斯康星研究小組證明哺乳動(dòng)物營養(yǎng)所必需的第三種元素是鋅；1961年AnandaS，asad等報(bào)告“伊朗鄉(xiāng)村病”。有身材矮小、生殖器官發(fā)育不良、缺鐵性肝脾腫大、精神不振、嗜睡等癥，鋅治療有良效；各國也陸續(xù)有鋅營養(yǎng)缺乏經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的報(bào)道。鋅與兒童的健康鋅是僅次于鐵的需要量較大的微量元素，成人為2～2.5g，占體重的0.0033％

。主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中。60%在肌肉，22~30%在骨骼，其余的在皮膚，毛發(fā)，肝臟中。95%以上在細(xì)胞內(nèi)，是200多種含鋅酶的組成成分，也是酶的激活劑。鋅的生理作用促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育和組織再生

鋅是調(diào)節(jié)DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)譯和轉(zhuǎn)錄的DNA聚合酶的必需組成部分，因此，缺鋅動(dòng)物的突出的癥狀是生長、蛋白質(zhì)合成、DNA和RNA代謝等發(fā)生障礙。在人體，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)缺鋅性侏儒癥。鋅不僅對(duì)于蛋白質(zhì)和核酸的合成而且對(duì)于細(xì)胞的生長、分裂和分化的各個(gè)過程都是必需的。因此，鋅對(duì)于正處于生長發(fā)育旺盛期的嬰兒、兒童和青少年，對(duì)于組織創(chuàng)傷的患者，是更加重要的營養(yǎng)素。兩組兒童鉛鋅鈣銅結(jié)果比較（umol/L)組別例數(shù)鉛鋅鈣銅身材矮小組500.38±0.1412.6±3.72139±15618.1±4.3正常組500.16±0.1315.4±4.12356±17618.5±4.6鋅的生理作用鋅參與各種生理消化功能。

目前已知的含鋅酶已達(dá)200余種。乳酸脫氫酶、谷氨酸脫氫酶和胰羧肽酶中也含鋅，故鋅對(duì)糖酵解、氨基酸代謝和蛋白質(zhì)的消化吸收都起作用。如每克碳酸酐酶含鋅3mg，主要存在于紅細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和胃細(xì)胞中，該酶對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)CO2、調(diào)節(jié)酸堿平衡、胃腺分泌鹽酸等起重要作用;鋅的生理功能鋅能促進(jìn)食欲和增進(jìn)味覺。

舌味蕾上的味覺素是含2個(gè)Zn離子的多肽。兒童缺鋅會(huì)造成味覺素合成困難，使其味覺變得遲鈍，食欲與消化功能低下，引起厭食、偏食、營養(yǎng)不良等，甚至異食癖。鋅的生理功能鋅參與維護(hù)和保持免疫反應(yīng)細(xì)胞的復(fù)制

免疫細(xì)胞和免疫器官的正常發(fā)育密切相關(guān)，對(duì)免疫系統(tǒng)的功能具有促進(jìn)作用。激活胸腺素，增強(qiáng)免疫反應(yīng)和T細(xì)胞功能的作用。促進(jìn)性器官和性機(jī)能的正常

缺鋅大鼠前列腺和精囊發(fā)育不全，精子之減少，給鋅后可使之恢復(fù)。已發(fā)生睪丸退變者則不能恢復(fù)。在人體，缺鋅使性成熟推遲，性器官發(fā)育不全，性機(jī)能降低，精子減少，第二性征發(fā)育不全，月經(jīng)不正常或停止，如及時(shí)給鋅治療。這些癥狀都好轉(zhuǎn)或消失。

鋅的生理功能鋅還參與組織的再生和上皮的生長，維護(hù)肌膚的健康和完整.

乳酸脫氫酶為重要的含鋅酶。降低，表皮角化不全，脫屑，毛發(fā)脫落，毛囊發(fā)育不全，膠原蛋白的降低。有的甚至表現(xiàn)肢端皮炎，傷口愈合減慢和小腿潰瘍影響視力發(fā)育和胃腸系統(tǒng)的功能。視網(wǎng)膜中鋅濃度很高，由于含有一種含鋅酶-醇脫氫酶，可以增加VitA的代謝，引起暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重可以引起夜盲。鋅的生理功能

鋅在兒童智力和行為發(fā)育中起著重要作用。

缺鋅會(huì)嚴(yán)重影響到大腦的發(fā)育，如大腦發(fā)育不全，智力發(fā)育落后，注意力渙散，記憶力降低，理解力減退等。相反那些不缺鋅的孩子智力高，學(xué)習(xí)成績好的青少年體內(nèi)含鋅高。智力低下腦癱患兒的血鋅水平3個(gè)年齡組患兒鋅、銅、錳均明顯低于對(duì)照組,其中小年齡組(小于3歲組)占觀察病例的60%,這組患兒3種微量元素均明顯降低的結(jié)果.多數(shù)微量元素的積累是在妊娠后3個(gè)月及生后早期,若該期微量元素缺乏即可影響胎兒及嬰兒的腦發(fā)育。鋅、銅、錳均為體內(nèi)一些重要生物酶的輔酶,是腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)成份和功能作用必不可少的微量元素。年齡組別例數(shù)鋅銅錳6月～3歲患兒組603.81±1.071.16±0.250.05±0.03對(duì)照組3224.43±0.9623.14±1.263.15±1.57～6歲患兒組354.63±0.950.99±0.150.04±0.01對(duì)照組2523.56±1.2222.98±1.422.44±1.48用電感耦合等離子發(fā)射光譜法(ICPOAES法)自動(dòng)進(jìn)樣,采用標(biāo)準(zhǔn)曲線法測(cè)定。標(biāo)本為空腹靜脈血離心后血清。

（μmol/L）鋅,鈣,鐵由于鋅與銅在某些方面競(jìng)爭(zhēng)，因此銅過量會(huì)導(dǎo)致鋅的缺乏，鋅過量也會(huì)導(dǎo)致銅的缺乏。鋅元素參與體內(nèi)80多種酶的合成，尤其參與血紅蛋白的合成，能提高鐵的利用和吸收，因此鐵缺乏時(shí)多伴有鋅缺乏。鋅的生理作用兒童低骨密度的發(fā)生與鋅缺乏有關(guān)

近年的研究表明，鋅與骨發(fā)育、代謝及功能的關(guān)系非常密切。體外研究表明鋅能夠抑制骨吸收，并通過某種機(jī)制作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞從而影響骨再生過程;鋅還通過影響胰島素、生長激素、性激素等的合成與分泌對(duì)骨代謝起重要的調(diào)節(jié)作用;鋅不僅影響與骨代謝關(guān)系密切的堿性磷酸酶、碳酸酶、膠原酶,RNA,DNA聚合酶的活性，而且直接參與核酸、蛋自質(zhì)的合成以及調(diào)節(jié)細(xì)胞的分裂生長及再生等。兒童缺鋅的主要表現(xiàn)(1)厭食。缺鋅時(shí)味蕾功能減退，味覺差，食欲差，消化功能也差，因食欲差而厭食。(2)生長發(fā)育緩慢，其體重、身高均低于同齡兒，嚴(yán)重時(shí)影響智力、生殖器官及第二性征發(fā)育。兒童缺鋅的主要表現(xiàn)(3)異食癖。喜食墻皮、泥土、草根、煤渣、指甲、紙張等。兒童缺鋅的主要表現(xiàn)

(4)易感染有人研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染的患兒，其血液中鋅離子的濃度明顯降低，患有鋅缺乏癥的患兒比例明顯升高。在維生素和微量元素缺乏中，鋅和維生素A缺乏是引起感染性疾病高發(fā)的主要原因，鋅缺乏每年引起40萬以上的死亡病例，其中5歲以下兒童死亡病例占6.0％.兒童缺鋅的主要表現(xiàn)(5)皮膚黏膜改變。缺鋅易反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍、地圖舌、禿發(fā)等。(6)嚴(yán)重缺鋅會(huì)造成維生素A代謝障礙，出現(xiàn)夜盲癥。

Tsunenobu等(1999年)研究認(rèn)為鋅還與維生素A的代謝有關(guān)，鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致暗適應(yīng)能力降低。

地圖舌齲齒患兒血鋅的濃度減低

研究發(fā)現(xiàn)那些患有齲齒的孩子中，血清鋅的水平也有所降低，機(jī)理可能鋅參與了牙釉質(zhì)合成的酶中，血清鋅的降低，引起了牙釉質(zhì)的合成障礙。唾液中的IgA和溶菌酶的抗齲能力與鋅有關(guān)，當(dāng)機(jī)體內(nèi)缺鋅時(shí)，其免疫力和酶的活性均減低、齲齒患病率增加。鋅還具有較強(qiáng)的抗齲齒主要致病菌一變形鏈球菌的作用。嬰幼兒鋅缺乏的常見原因鋅的貯量小于需要量。

母親孕期（特別是孕晚期）鋅需要量增大，而攝入量卻沒有相應(yīng)增加，致使新生兒缺鋅；隨機(jī)雙盲對(duì)照研究顯示，孕母鋅缺乏可增加分娩并發(fā)癥、低出生體重和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一。在胎兒器官形成期，母親鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。母親血清鋅含量與嬰兒臍血中微量元素含量、身高、體重、適應(yīng)能力和新生兒死亡率相關(guān)，臍血中鋅濃度低于13∪mol／L的嬰兒在1歲內(nèi)線性生長率降低、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、死亡率增加。嬰幼兒鋅缺乏的常見原因嬰兒的需求增多

早產(chǎn)／低出生體重、雙胎／多胎致使胎兒期儲(chǔ)存鋅不足，而追趕性生長又使鋅需要量增加，造成嬰兒出生早期即出現(xiàn)鋅缺乏。足月小樣兒中血鋅的含量足月小樣兒血中鋅含量明顯低于正常新生兒，表明低出生體重可能與體內(nèi)缺鋅有關(guān)，當(dāng)胎兒自胎盤攝取的鋅少于每千克體重300Mg時(shí)，胎兒DNA和RNA合成減少，蛋白質(zhì)合成障礙，影響了細(xì)胞繁殖周期，阻礙了細(xì)胞從G2期進(jìn)入有絲分裂期，使胎兒不能正常發(fā)育，這樣造成胎兒的出生體重低。(多通道原子吸收光譜法進(jìn)行微量元素測(cè)定)組別鎂（mmol/l)鋅（umol/l)鐵（mmol/l)鈣（mmol/l)銅（umol/l)錳（umol/l)小樣兒組1.867226.81.5668對(duì)照組1.8118249.81.8237母乳喂養(yǎng)嬰兒鋅的含量母親哺乳期鋅攝入量不足，使母乳中鋅的含量較低，而母乳又是幼兒最主要的食物來源，因而造成嬰幼兒鋅缺乏母乳中鋅的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推測(cè)這與母乳中一種低分子量成分有關(guān)。母乳中的蛋白質(zhì)與鋅結(jié)合，被認(rèn)為比牛乳(蛋白質(zhì)主要為酪蛋白)更容易消化吸收。人工喂養(yǎng)、未及時(shí)添也可導(dǎo)致鋅缺乏。母乳中鋅元素的含量產(chǎn)后不同月份母乳鋅含量(ug／ml，X±S)<0～10月齡兒母親乳汁鋅的測(cè)定及其意義劉強(qiáng)，武仙果薛慧等《中國婦幼健康研究雜志》2008：1，10～11組別例數(shù)鋅含量~1月154.32+2.281~3月481.59+1.843～6月341.40+0.586月～280.96+0.74兒童缺鋅的常見原因

嬰幼兒（特別是0～4個(gè)月的嬰幼兒）由于生長發(fā)育迅速，活動(dòng)量大，和體內(nèi)鋅儲(chǔ)備減少，而膳食中鋅補(bǔ)充不足，導(dǎo)致鋅缺乏的發(fā)生，有報(bào)道指出嬰幼兒的生長發(fā)育速度是其鋅需要量的決定因素；兒童缺鋅的常見原因飲食中鋅缺乏

挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣是年長兒缺鋅的主要原因。長期進(jìn)食含鋅量低的植物性食物，以谷面類為主且粗纖維、淀粉、植酸、草酸、多價(jià)磷酸鹽食物，均可干擾鋅的吸收和利用，造成缺鋅。禽、魚等富含鋅的動(dòng)物性食品攝入過少，兒童缺鋅的常見原因2.吸收不良

如患有消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、膽囊纖維化、腸道感染等疾病，均可減少鋅的吸收。谷類食物中含植酸鹽或纖維素，可造成鋅的吸收不良。當(dāng)食物中其他二價(jià)離子過多，也可影響鋅的吸收。兒童缺鋅的常見原因丟失過多

鉤蟲病、瘧疾可造成反復(fù)失血、溶血，引起鋅的丟失。外傷、燒傷和手術(shù)時(shí)，因血鋅動(dòng)員到創(chuàng)傷組織處利用，造成血鋅降低。大量出汗也會(huì)造成鋅的丟失過多。兒童缺鋅的常見原因疾病影響長期呼吸道感染、發(fā)熱，反復(fù)罹患腹瀉鋅需要量增，同時(shí)食欲減退，如不及時(shí)補(bǔ)充，則導(dǎo)致鋅缺乏。某些胃腸道、腎臟、肝臟疾病，腫瘤，遺傳病和外科手術(shù)，也可使鋅的吸收減少或排泄增多而吸收少而導(dǎo)致缺鋅。兒童缺鋅的常見原因藥物影響一些藥物如長期使用金屬螯合劑(如青霉胺、四環(huán)素、EDTA等)，可降低鋅的吸收率及生物活性，這些金屬螯合劑與鋅結(jié)合從腸道排出體外，造成鋅的缺乏。鋅缺乏癥的判斷兒童鋅缺乏至今尚無統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，可依據(jù)

高危因素

臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷。兒童生長遲緩(按年齡身高的z評(píng)分<-2)發(fā)生率可作為評(píng)估人群鋅缺乏的代用指標(biāo)。鋅缺乏使兒童身高增長緩慢。在長期隨訪兒童生長過程中，如發(fā)現(xiàn)兒童身高增長速度變慢而偏離正常水平時(shí)，且存在鋅缺乏高危因素，則懷疑鋅缺乏可能。必要時(shí)可常規(guī)劑量補(bǔ)充鋅治療1、2周，如癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則回顧性診斷為鋅缺乏。鋅元素的測(cè)定

有的醫(yī)院兒童保健科開展了頭發(fā)微量元素的測(cè)定。當(dāng)嬰兒到醫(yī)院做健康體檢時(shí)，保健醫(yī)生會(huì)讓孩子做頭發(fā)的微量元素測(cè)定。大多數(shù)父母都會(huì)欣然同意的，花錢父母是不會(huì)心疼的，剪點(diǎn)頭發(fā)對(duì)孩子也沒有什么痛苦，還知道孩子是不是缺乏什么營養(yǎng)，父母當(dāng)然不會(huì)反對(duì)。鋅的測(cè)定組織中鋅的測(cè)定動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，即使嚴(yán)重鋅缺乏時(shí)軟組織中鋅的濃度仍可能保持不變，而骨骼中鋅的含量卻下降了10%。但由于骨骼鋅濃度檢查需要取活組織，常規(guī)臨床檢查中因?qū)嵤┮螂y而使其應(yīng)用受到限制。發(fā)鋅的測(cè)定

頭發(fā)屬終末器官，鋅一旦進(jìn)入其中便會(huì)與角質(zhì)蛋白結(jié)合，許多影響因素便無能為力，頭發(fā)鋅含量的檢查對(duì)于由長期及慢性因素造成的鋅缺乏比較實(shí)用，而且樣品采取方便，患者或調(diào)查對(duì)象無痛苦，是一種較好的流行病學(xué)篩查方法。發(fā)鋅的測(cè)定發(fā)鋅僅可作為慢性鋅缺乏的參考指標(biāo)。頭發(fā)受生長速度、環(huán)境污染、洗滌方式及采集部位等多種因素影響。·血鋅可反映孩子目前體內(nèi)鋅的情況。但血鋅測(cè)定值也受到一些因素的影響，對(duì)測(cè)得的值要做具體分析。要把影響發(fā)鋅和血鋅測(cè)定值的因素充分考慮進(jìn)去，再對(duì)其測(cè)得的數(shù)值進(jìn)行判斷。要請(qǐng)正規(guī)機(jī)構(gòu)檢測(cè)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生判斷，不要輕信保健品推銷機(jī)構(gòu)的檢測(cè)?！ぐl(fā)鋅與血漿鋅的含量沒有密切的關(guān)系，發(fā)鋅不能代替血鋅，也不能表明孩子目前體內(nèi)鋅的情況。所以，父母不要為孩子化驗(yàn)頭發(fā)鋅值偏低，就大補(bǔ)特補(bǔ)鋅。這會(huì)造成鋅中毒的?！び纱丝梢?，鋅缺乏的診斷并不是很隨便的。影響發(fā)鋅測(cè)定值的因素

·寶寶頭發(fā)生長的時(shí)間；·寶寶頭發(fā)生長的速度；·寶寶頭發(fā)采集的部位；·寶寶頭發(fā)洗滌方法；·環(huán)境的污染情況。1986年WHO微量元素專家小組認(rèn)為，發(fā)鋅濃度只能作為群體營養(yǎng)狀況及環(huán)境污染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不能作為判斷個(gè)體鋅營養(yǎng)狀況的可靠依據(jù)。

血鋅的測(cè)定

1.空腹血漿(清)鋅:

它只能反映近期鋅營養(yǎng)狀況，易受晝夜變化，采血方法和地理因素影響。此外由于體內(nèi)平衡系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，致使血漿或血清鋅水平僅在體內(nèi)平衡負(fù)擔(dān)過度時(shí)才出現(xiàn)變化。鋅的測(cè)定2.餐后血清鋅濃度反應(yīng)實(shí)驗(yàn)(Postmealzincconcentrationreaction,PZCR):空腹取血測(cè)量血清鋅(A0),然后進(jìn)食(標(biāo)準(zhǔn)飲食總熱能按全日的20%).餐后2小時(shí)再取血清鋅,按下列公式計(jì)算PZCR值.PZCR=(A0-A2)/A0*100,如果PZCR>15%,則為鋅缺乏.原因?yàn)榉磸?fù)證實(shí)在餐后血清鋅的水平下降要15%(因?yàn)椴秃蟾闻K要攝取鋅增加以及合成含鋅的消化酶到腸道的原因),所以缺鋅時(shí)下降幅度較大3.白細(xì)胞鋅:反映人體鋅營養(yǎng)水平比較靈敏的指標(biāo),但是操作復(fù)雜,臨床不容易推廣.血鋅的測(cè)定采集血樣放置時(shí)間的長短會(huì)影響血鋅的測(cè)定值。如果采集后立即測(cè)定，血鋅值比較穩(wěn)定。如果采集后放置時(shí)間越長，測(cè)定的值就會(huì)偏高。取血時(shí)，如果有溶血現(xiàn)象，血鋅值會(huì)增高。鋅缺乏上一世紀(jì)80年代，上海對(duì)158名4M~6Y營養(yǎng)不良的小兒檢查發(fā)現(xiàn)有3/4的兒童具有鋅缺乏。

2004年“中國十城市0～6歲兒童健康狀況調(diào)查”結(jié)果表明，嬰幼兒鋅缺乏比例達(dá)到39.0％。根據(jù)對(duì)上海地區(qū)1800余名6歲以下兒童血清鋅濃度的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，鋅缺乏的患病率為6.0％～8.0％，但2歲以下幼兒則高達(dá)28．5％。鋅缺乏江鷹等(2004年)對(duì)在江西省婦幼保健院門診體檢的634名0～3歲兒童末梢血檢測(cè)結(jié)果顯示，缺鋅在4個(gè)年齡組中均居第3位(42．3％)。

劉兆秋等(2008年)對(duì)在北京酒仙橋地區(qū)2122例0～6歲散居兒童鋅缺乏的調(diào)查結(jié)果顯示，鋅缺乏發(fā)生率為24．8％。同時(shí)還顯示兒童鋅缺乏可導(dǎo)致血鈣、血鎂水平下降。山東省缺鋅流行病學(xué)調(diào)查城市檢查例數(shù)＜110ng/g所占比例

（例）（例）(％)濟(jì)南2943189763.56個(gè)月～3歲最多食欲減退918例、異食癖162例頭發(fā)黃548例、生長遲緩229例青島16111571.3食欲減退、異食癖、生長遲緩巨野70646165.3易感冒61.6％、食欲差45.9％

淄博1568957.8棗莊117285861.3每日鋅的攝入量我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鋅每日供給量：0～6月，3ｍｇ6～12月，5ｍｇ1～10歲，10ｍｇ＞10歲以上，15ｍｇ孕婦、乳母，20ｍｇ。如果血鋅低于正常，進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)為推薦劑量的2倍如何補(bǔ)充鋅

就目前權(quán)威性機(jī)構(gòu)和專家，還沒有這樣的結(jié)論，沒有診斷鋅缺乏病或者有鋅缺乏的表現(xiàn)之前，不需要預(yù)防性補(bǔ)充鋅劑。人初乳中鋅的含量比較高，母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易鋅缺乏。隨著月齡的增加，開始添加輔食，蛋黃、瘦肉、魚、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類和堅(jiān)果類含鋅較豐富，從輔食中嬰兒也能攝取鋅。人工喂養(yǎng)的方奶喂養(yǎng)，配方奶中多配有鋅元素，也有強(qiáng)化鋅奶粉。所以，嬰兒期，沒有必要補(bǔ)充鋅劑。如何補(bǔ)充鋅

不能明確診斷是否缺鋅時(shí)如果醫(yī)生認(rèn)為您的孩子缺鋅，孩子也有缺鋅的癥狀，但沒有化驗(yàn)血，不能明確診斷時(shí)，可試驗(yàn)性給予鋅劑。6個(gè)月以下嬰兒，每日補(bǔ)充鋅3毫克，6個(gè)月以上嬰兒，每日補(bǔ)充鋅5毫克，也可按照公斤體重計(jì)算，0.5毫克/公斤體重。最大量不能超過10毫克。連續(xù)補(bǔ)充不能超過三個(gè)月。如何補(bǔ)充鋅補(bǔ)鋅別過量，適時(shí)補(bǔ)，有好處，沒壞處補(bǔ)鋅最大的誤區(qū)是把鋅當(dāng)做鈣一樣長期補(bǔ)充。長期補(bǔ)鋅的最大弊處是影響了鐵的吸收。含鋅的食品動(dòng)物性食物鋅較豐富，多在10毫克/100克以上，分解后產(chǎn)生的氨基酸可促進(jìn)鋅的吸收，吸收率可達(dá)40%左右。生蠔含鋅量最高，為71.2毫克/100克。植物性食物含鋅量較少，約3~5毫克/100克，且含較多的植酸、草酸和纖維素，可阻礙鋅的吸收，吸收率僅10%左右。植物性食物中小麥胚粉含鋅量最高，為23.4毫克/100克。水果含鋅量極少，吸收率也差。含鋅的食品肉類(包括動(dòng)物肝臟)、海鮮（尤其是牡蠣）、蛋類、乳制品、啤酒酵母、全麥?zhǔn)称?、?jiān)果及大豆等。動(dòng)物性食物的鋅含量高，且具有高生物活性。

牛肉、瘦豬肉、肝臟等是最容易獲得的富鋅食物，魚類的鋅含量不及瘦肉的1／2，牡蠣等貝類食物的鋅含量高但不易獲得。

植物性食物的鋅含量低，且因植酸含量高而影響鋅的生物活性。強(qiáng)化鋅的食品也提供部分鋅。食物含鋅量或鋅吸收率會(huì)產(chǎn)生不同影響一般成人鋅的吸收率約為20%--30%，鋅的吸收也受腸道內(nèi)很多因素的影響。植酸、草酸和纖維素可降低鋅的吸收率。動(dòng)物性食物中鋅吸收率高于植物性食物，糧食經(jīng)發(fā)酵可提高鋅的吸收。小麥加工成精白粉，大約損失80%；罐頭黃豆比新鮮黃豆少60%左右的鋅；谷類食物發(fā)酵可破壞植酸，提高其中鋅的吸收率。

如果確診是鋅缺乏癥，可以補(bǔ)充到1.5毫克/公斤體重/日?；?個(gè)月以下嬰兒每日6毫克；6個(gè)月以上嬰兒每日10毫克。最長療程是3個(gè)月。補(bǔ)充鋅后，要注意鐵的缺乏。常用的補(bǔ)鋅產(chǎn)品補(bǔ)充鋅劑一般可持續(xù)2~3個(gè)月。葡萄糖酸鋅，其含鋅量為1/7，吸收效果好，胃腸道刺激小，價(jià)格低廉。硫酸鋅，胃腸道刺激明顯，服后不適感強(qiáng)；醋酸鋅雖含鋅量高，達(dá)1/3，且吸收較好，但價(jià)格較高；甘草酸鋅含鋅量低，僅1/20，且副作用較多(低血鉀和水腫）。低鋅血癥和高鋅血癥低鋅血癥高鋅血癥

血鋅升高時(shí)，腸道對(duì)鋅的吸收明顯減少，同時(shí)肝臟排鋅能力明顯增強(qiáng)，維持血鋅在正常水平。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：高鋅可以促進(jìn)腫瘤的生長，抑制巨噬細(xì)胞功能，抗感染能力下降，頑固性貧血，生長發(fā)育遲緩等。比較常見的一過性的高鋅血癥中毒。鋅中毒一般飲食中的鋅不會(huì)產(chǎn)生鋅中毒.臨床應(yīng)用口服或者靜脈注射或者誤服大劑量的鋅,或者食用鍍鋅器皿存放熱性和酸性的食物引起中毒.一般表現(xiàn)為腹痛,惡心,嘔吐,以及腹瀉.嚴(yán)重時(shí)刻引起驚厥/昏迷,脫水和休克,死亡等.慢性鋅中毒則表現(xiàn)為食欲不振,精神萎靡,血清鐵,銅下降以及頑固性貧血等.研究顯示在大鼠每日攝入量達(dá)到10-40毫克/公斤體重十,在血清鋅無明顯增高時(shí)肝,心,腎等臟器會(huì)發(fā)生超微結(jié)構(gòu)的變化.鋅中毒急性鋅中毒很少見。過量口服鋅可造成銅鋅超氧化物歧化酶活性降低。目前WHO對(duì)兒童口服鋅的最大可耐受劑量設(shè)定為元素鋅23mg／d。鋅缺乏的預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，強(qiáng)調(diào)選擇強(qiáng)化鋅的配方奶。嬰兒4—6月齡后，應(yīng)及時(shí)添加輔助食品。建議首選強(qiáng)化鋅的嬰兒食品或肉類、肝臟等富含鋅的動(dòng)物性食物。增加肉類、肝臟等富鋅食物攝入是預(yù)防鋅缺乏的重要措施。強(qiáng)化鋅的食品也有助于增加鋅攝入，預(yù)防鋅缺乏。鋅缺乏的預(yù)防研究證實(shí)，腹瀉時(shí)補(bǔ)充鋅，有積極的預(yù)防和輔助治療作用。WHO大力推薦：腹瀉患兒在繼續(xù)口服補(bǔ)液鹽治療的同時(shí)口服補(bǔ)充鋅。補(bǔ)充劑量為6個(gè)月以下嬰兒元素鋅10mg／d；‘7個(gè)月一5歲20mg／d，